不典型肠伤寒误诊猩红热1例

患者刘××,女,15岁,学生。因发冷、发热5天,出皮疹4天,于1990年10月15日入院。患者于5日前发热、头晕。发热后第二天,胸、腹、背部及下肢近端皮肤出现皮疹,呈弥漫潮红充血性皮疹指压退色,无出血点,伴有腹泻为黄色稀便,每日2～3次。门诊以“猩红热”收入院。查体:体温39.1℃,脉搏120次/分,精神可,咽部正常,扁桃体正常,帕氏征(-),心率120次/分,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部正常神经系统检查正常。入院后按     

散利痛致麻疹样药疹1例

患者 ,男 ,2 6岁。入院前 4天患者觉乏力、头昏痛 ,服散利痛 2片 ,2天后胸部开始出现红斑 ,并逐渐向全身发展 ,伴有搔痒。查体 :T 38.5℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP15 / 8k Pa。全身皮肤散在帽针头至米粒大小的红色斑丘疹 ,压之退色 ,以躯干为多 ,疹间可见正常皮肤 ,部分皮疹有融合。咽部无充血 ,无麻疹粘膜斑。心肺 (- )。 Hb110 g/ L,RBC3.0 5× 10 12 / L,WBC7.2×10 9/ L ,N 0 .70 ,L 0 .30。入院诊断 :麻疹样药疹。入院后给予息斯敏 10 mg和强的松 2 0 mg口服 ,每日 1次 ,3天后皮疹开始消退。住院 1周体温恢复正常 ,皮疹完…     

复方氨基比林致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因头痛、发热、鼻塞、流涕于 2 0 0 3年 4月 8日来院急诊。查体 :T 3 9.2℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 0 5 /70mmHg,咽部充血 ( ) ,血常规示WBC 1 3 .5× 1 0 9/L ,N :0 .83 ,L :0 .1 7,RBC 4.93× 1 0 12 /L ,血小板计数2 99× 1 0 9/L。诊断为上呼吸道感染 ,拟给予抗炎、退热治疗。当患者肌注复方氨基比林 2ml,约 1分钟后出现恶心、呕吐、头昏、眼花 ,全身团块状皮疹 ,面色苍白 ,脉搏细弱 ,立即给予平卧、吸氧 ,建立静脉通道 ,测HR为 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,血压测不出 ,立即给予地塞米松 1 0mg静推、5 …     

溶血性尿毒症一例报告

何××,男,18岁,住院号68318。因发热4天于1985年10月25日入院。过去体健。体检:体温40℃,心率92次/分,律齐,呼吸32次/分,重病容,皮肤巩膜无黄染,无皮疹,心肺(-),腹软,     

是否细菌性肺炎(下)

××医院于5月27日给王××发出信件,患者于5月31日收到时,除感觉乏力外,仅有轻度干咳和胸闷,不发热,故未介意。7月9日王××又不慎感冒,自觉微热、咳嗽,咳少量黄痰,气促。次日去县医院胸透,发现在右肺中叶又呈现片状阴影,因此于7月12日又返回××医院二次住院诊疗。查体:体温38℃,脉搏84次/分,呼吸24次/分,血压120/75 mmHg,体重60 kg,神志清。心脏检查无著变。右胸3～4肋间呼吸音略减低,未听到干湿性罗音,腹部、关节、神经和四肢检查无异常所见。实验室检查:红细胞380万/mm~3,白细胞数12 000/mm~3,血沉率第1小时40 mm,胸部正位片显示右肺内带下方有一     

心脏“荨麻疹”1例

顾×,男,22岁。皮肤发疹半个月,胸部压榨感5天于1987年8月23日入院。半个月前无明显诱因上腹部皮肤出现红色团块状皮疹,渐慢延至背、全腹及四肢皮肤。皮疹痒感明显,成批出现,可自行消退,反复发作。5天前出现胸部压榨感,气紧,步行亦感劳累。入院前两天上诉症状加重。过去无过敏史。查体:T37.1℃,P94次/分,BP11.9/9.3kPa。下腹部,两大腿伸面皮肤可见大片不规则形淡红色皮损,肺(-)。心率94次/分,可闻频发早搏,无杂音。WBC8.4×10~9/L,N0.77,L0.23。ECG:窦性心动过速,心室率110次/分,频发室性早搏,ST—T正常。住院间皮疹反     

西比林引起全身多形性、出血性红斑1例

患者农××,男性,63岁,因“脑供血不足”于92年7月81日在地方医院住院治疗。8月8日因服用西比林片(盐酸氟桂嗪),次日肢体远端手足部出现对称红色斑丘疹,疼痛不适,无瘙痒,以后皮疹呈向心性发展,四肢近端、躯干、面颈部广布红     

重症新型隐球菌性脑、脑膜、脊髓、脊髓膜炎一例报告

金××,男,22岁,住院号:46375.患者从1989年6月起头痛,呕吐,发热.当地医院曾用抗生素及激素治疗无好转,并出现寒战、高热、呕吐。7月12日出现排尿困难,14日起出现意识障碍.CSF 细胞数:41×10~6/L,0.62%,潘氏++,糖、氯化物正常。7月14日骨髓培养为金葡菌。7月16日收住我院神经科.入院时检查:T38℃,P116次/分,R40次/分,BP26.7/13.3KPa,瞳孔等大,光反射+,左眼视 N 乳头水肿,颈抵抗明显.克氏症+,四肢肌力Ⅴ度,深浅感觉正     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

小儿急性氨茶碱中毒2例

例1:男性,6个月。因患毛细支气管炎,1小时前在某医院治疗,医生予氨茶碱1/3片(33mg)口服,1日3次。司药员误将处方写成每次3片(300mg)口服,服药半小时后,患儿出现躁动不安,频繁惊跳,呕吐,继而全身抽搐,于1991年1月12日收住院。检查:体温37.2℃,脉搏220次/分,呼吸80次,/分,烦躁不安,面色苍白,口唇樱红,前囟2×2cm,饱     

口服日夜百服咛致过敏反应1例

患者,女,19岁。因“感冒”于超市购买日夜百服咛一盒(中美上海施贵宝制药有限公司生产,批号:9705541),口服日片(黄片)2片,此外未服其他药物。40分钟后出现喉头发痒、唇干、头晕、眼皮胀、全身皮肤瘙痒、伴呼吸困难。不久即出现全身皮疹,送至我院急诊,否认既往哮喘病史和药物过敏史。查体:血压:120/75ｍｍＨｇ,呼吸:32次/分,神清,呼吸急促,口唇紫绀,躯干及四肢皮肤可见大小不等充血性斑丘疹,双肺呼吸音粗,未及干湿音,心律齐,心率:108次/分,腹(-)。查血常规:ＷＢＣ192×109/Ｌ,Ｎ:090,Ｌ:008。治疗:吸氧,氟美松10ｍｇ静脉点滴小壶,01%肾上腺…     

安痛定致巨大皮疹一例报告

患儿男 ,1岁 7个月 ,汉族 ,病案号 0 2 4 2 1 6。因发热、流涕、咳嗽收住院。Ｔ 39. 4℃、Ｒ 32次 /分、Ｐ1 38次 /分、ＷＢＣ 1 6. 0× 1 0 9/Ｌ ,肺部听诊 :呼吸音粗 ,肺底部可闻及少许细湿罗音。诊断 :支气管肺炎。给予青霉素 1 60万ｕ静滴 2次 /日及对症治疗。当日体温降至正常 ,第 3日液体输完后病情无异常改变。约 6ｈ后患儿体温升至 39. 6℃ ,立即给予安痛定 1ｍｌ肌注 ,4 0分钟后 ,患儿全身出现淡红色风团样皮疹 ,大小不等 ,略高于皮肤 ,边界清楚 ,臀部给药部位皮疹融合成片状 ,形态不规则 ,约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,局部剧烈瘙痒…     

免疫球蛋白、促红素治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

1　病历摘要　　女患 ,17岁。于 2 0 0 0年 11月 8日因感冒服扑热息痛约10片后出现进行性头晕、周身乏力、活动后心悸、气短、头痛 1个月入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 6 3/ 9 31ｋＰａ。重度贫血貌 ,眼结膜苍白 ,心率 10 0次 /分 ,心尖部可闻及 2级收缩期杂音。余末见异常。实验室检查 :白细胞 7.2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 5 ,淋巴 0 .35 ,ＢＰＣ182×10 9/Ｌ ,红细胞 1.35× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 40 ｇ/Ｌ ,ＲＣ0 0 0 1,ＳＩ34 39μｍｍｏｌ/Ｌ (6 6～ 2 8 3μｍｍｏｌ/Ｌ )ＳＦ173ｎｇ/ｍｌ,叶酸4…     

川崎病误诊为猩红热1例

<正> 患儿女,2(6/12)岁。主因发烧5天入院。查体。T38.7℃精神可,双眼结膜充血无脓性分泌物,口腔粘膜咽部充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,舌乳头充血似杨梅舌,左颌下淋巴结肿大约2×2cm,双肺正常,心率128次/分,律整杂音,无胸腹皮肤隐约可见细小出血性皮疹(次日消退),血象WBC:13.8×10~9/L,N0.92 L 0.08,心电图为窦速,胸片正常,入院诊断为“猩红热”。给予静点青霉素400万~u/日,分2次入壶     

川崎病复发1例

患儿，男，10月零4d，因发热2d于1994年7月9日入院。入院第2d右颈部一肿块，逐渐肿大，最大时达5cm×5cm×6cm，无波动感、压痛。入院第5d面部、躯干、四肢出现红色斑丘疹，压之褪色，第8d口唇干燥、干裂，第12d双手指端出现膜状脱屑。实验室检查：血常规WBC 8.4×109／L、N 0.57、L 0.36，PCT 340×109／L，血培养(-)，大小便正常。颈侧位摄片：咽后壁软组织影稍增宽。心电图：窦性心律，频发室性早搏。胸片：双肺纹理增多，心影正常。B/M超声心动图：心脏各腔室未见异常，左室假腱索，冠状动脉未见扩张。治疗：静注高效丙种球蛋白(IVIG)，400mg/kg.d共3d，阿斯匹林(ASP)50mg/kg.d分二次，潘生丁等治疗3d，体温正常，全身皮疹消退，颈部包块缩小。出院后继续服ASP2月。     

口服消炎痛引起血尿1例报告

周××,女,42岁,1986年9月29日就诊。5天前因右臀、左肩及左上臂疼痛用消炎痛每次25毫克、每日3次连服3天,疼痛消失遂停药。2天后症状复发再次服药,是日下午尿黄,至晚间出现肉眼血尿来诊。不伴发热、腰痛、腹痛、尿频尿痛等。非月经期。既往无肾炎病史及尿路结石史。体检:T36.5℃,P89次/分,Bp100/70mmHg。皮(?)粘膜无黄染、皮疹及出血等,表浅淋巴结     

肌注康得灵致过敏性皮疹三例

例1赵×,女性,44岁,1983年7月15日因,“体位性眩晕”而肌注康得灵1支,1次/日,同时口服谷维素,静注葡萄糖加维生素B6等治疗,当天肌注后局部出现红痒,次日注第二针后背部、臀部、两腋下及双大腿内侧等部位出现猩红热样皮疹,排列密集,有的互相融合成片,瘙痒明显。血常规正常。治疗经过:停用康得灵,给口服扑尔敏、乳酸钙、维生素C,外擦肤轻松软膏等抗过敏治疗,4天后皮疹完全消退,无脱屑,无色素沉着。例2祖×,女性,24岁,1982年12月4日因     

恶性疟并重症疟疾性肝炎一例

本院最近收治一例恶性疟并重症疟疾性肝炎,为引起注意,兹报道如下: 魏××,男,22岁,山东籍,驻海南岛昌江某部战士,未婚。1980年8月2日入院。主诉:恶寒、发热、出汗8天,全身黄染3天。自7月25日起恶寒、发热、出汗、全身乏力、头晕、肝区隐痛及腹胀等。按“感冒”治疗无效。29日晚即送当地医院治疗,当时末梢血片检查,恶性疟原虫(++),给予磷酸咯啶静脉点滴3次(共计600毫克),症状不见好转,黄疸继续加深,乃于8月2日以“重症病毒性肝炎”转我院。体检:体温37.1℃,脉搏108次/分,呼吸21次/分。血压100/70毫米汞柱。发     

氯丙嗪中毒第五天出现“反跳”现象1例报告

患者,×××、女、37岁,北京一待业工人,因 "反复发作情绪低落,悲观厌世3年,3日前割腕服 毒自杀未遂。"于2001年9月18日上午9时入住我 院。既往有哮喘史,余无特殊。 病人于9月15日午后服CPZ 15 000 mg(50 mg/片×300片)晚间9时被送入北京市×××医 院,当时病情危重:T 36.6℃、R 24次/分、P 160 次/分、BP 70/40 mm Hg,处于昏迷状态,压眶无反 应,二便失禁,全身皮肤湿冷,左腕有一约5 cm割 伤,伤口污染(总出血量约30 ml),血WBC 12.2× 109/L,查体:双肺、腹部、四肢其它部位及脊柱     

乙酰水杨酸致过敏性休克1例

<正> 乙酰水杨酸又名阿斯匹林,是解热镇痛药中最常用的药物。笔者在临床遇到1例服用阿斯匹林后致过敏性休克的患者,现报告如下。1 临床资料 患者许××,男性,20岁。因发热头痛于2000年8月9日16:00自服阿斯匹林1片,1h后出现大量的皮疹伴喉头不适,来院就诊。查体:T37.8℃,P88次/min,R16次/min,BP14/