结肠镜联合钛夹在结直肠癌微创手术术前肿瘤定位中的应用价值

目的探讨结肠镜联合钛夹用于结直肠癌微创手术术前肿瘤定位的应用价值。方法2019年1月3日—2019年12月27日,于海军军医大学附属长海医院肛肠外科接受结直肠癌根治术,术前肿瘤行单纯结肠镜定位及结肠镜联合钛夹定位者124例纳入回顾性分析,对单纯结肠镜定位、结肠镜联合钛夹定位与肿瘤实际位置的一致率进行统计分析。结果33例腹腔镜手术中,单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率明显低于结肠镜联合钛夹定位[63.6%（21/33）比100.0%（33/33）,P＜0.05]。89例微创小切口手术中,单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率亦明显低于结肠镜联合钛夹定位[71.9%（64/89）比100.0%（89/89）,P＜0.05]。右半结肠、左半结肠、乙状结肠肿瘤单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率分别为70.6%（24/34）、72.7%（24/33）、74.4%（32/43）,结肠镜联合钛夹定位均为100.0%（34/34,33/33,43/43）,两者差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论结肠镜联合钛夹可准确定位结直肠癌的肿瘤部位,可有效用于指导腹腔镜和微创小切口手术的切口选择和穿刺孔位置选择,尤其对于单纯结肠镜难以定位的肿瘤建议采取结肠镜联合钛夹进行定位。     

金属夹标记定位在结肠肿物外科手术术前准备中的应用

目的 探讨内镜下金属夹标记定位在结肠肿物外科手术术前准备中的临床意义.方法 将已经结肠镜诊断、定位并拟行结肠肿物外科手术切除的患者36例冉行结肠镜检并进行内镜下金属夹标记定位,于术后对传统结肠镜定位及金属夹定位与手术结果的符合率进行比较分析.结果 结肠镜定位与手术结果符合率为:75%:内镜下金属夹定位与手术结果符合率为:100%.两组差值比较,有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下金属夹标记定位可作为结肠肿物外科手术前首选的定位方法 .     

26例内镜下金属钛夹治疗Dieulafoy病的临床研究

目的探讨内镜下钛夹止血治疗Dieulafoy病的临床疗效。方法收集整理我院经胃镜明确诊断上消化道Dieulafoy病并出血的26例患者的症状、胃镜下特点,并对内镜下止血术方法进行分析研究。结果 26例Dieulafoy病患者均表现上消化道出血,病灶位于胃小弯距贲门6cm以内占73.1%(19/26),早期止血成功率为100%,治疗前后的出血率比较,具有统计学意义(P0.01)。结论经胃镜下金属钛夹置放术是目前临床上治疗上消化道Dieulafoy病最常见最重要治疗手段之一。     

内镜下金属钛夹联合硬化剂治疗上消化道出血

上消化道出血是常见的内科急症，随着内镜下止血技术的发展，急诊内镜已成为上消化道出血的首选治疗措施。内镜下可及时明确出血原因，并能通过内镜采取多种治疗手段进行止血，如药物注射、微波、电凝、激光及金属钛夹治疗等，止血率可达80％～90％。自2000年1月至2004年1月，我院采用内镜下金属钛夹联合硬化剂注射治疗上消化道出血42例，取得较好的疗效。     

消化内镜下标记钛夹的临床应用

1999年引进标记钛夹技术以来,我院对31例消化道肿瘤患者术前内镜检查时,在肿瘤的一端或两端打上标记钛夹,取得了满意的定位效果,现报告如下。 1.临床资料:本组31例中,胃癌8例,男5例,女3例,年龄37～79岁,平均66岁。浸润至胃体的贲门胃底癌3例,浸润至胃角下方的胃底胃体癌2例,浸润至胃角上方的胃窦癌3例。大肠肿瘤共23例,男15例,女8例,年龄27～81岁,平均54岁。直肠癌7例,其中3例同时伴有乙状结肠或降结肠良性息肉,乙状结肠癌与降结肠癌各3例,降结肠密集多发息肉1例,横结肠密集多发息肉波及至降结肠1例,横结肠肝曲癌2例,波及至结肠肝曲的升结肠癌5例,波及至升结肠的回盲部大面积绒毛管状腺瘤1例。 2.使用器械:Olympus HX-5QR-1型钛夹放置手柄,MD-59型标记钛夹。 3.方法与结果:内镜检查中发现肿瘤与其浸润边缘位于标记性位置不明显的部位（如胃体各壁的中部）、游离性比较大的部位或者癌瘤附近有良性肿瘤可以术中同时切除,则当即在肿瘤的一端或两端各打标记钛夹1～2个。放射科医     

内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血的配合

目的 本文探讨内镜下应用金属钛夹治疗消化道出血的术中配合。方法 采用日本Olympus240电子胃镜和肠镜、HX-600-135金属钛夹在内镜直视下对准出血病灶钳夹止血，根据出血灶的性质、大小确定上夹多少。结果 36例病人上钛夹后35例出血停止，1例48h内再次出血，经外科治疗后止血。结论 内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血具有止血快，效果好，创伤小，并发症少等优点。而适应证的的选择和术中密切、熟练的操作配合是治疗获得成功的保证。     

急性消化道出血的内镜下金属钛夹治疗

我院自2001年6月至2002年9月，应用金属钛夹治疗急性消化道出血18例，收到满意止血效果，现报道如下。     

金属钛夹在消化内镜微创治疗中的应用

目的探讨内镜下金属钛夹在治疗消化道疾病中的应用。方法使用FUJINON电子胃镜、结肠镜及Olympus金属钛夹治疗消化道息肉、出血及瘘口封闭等52例。结果胃镜下治疗消化道息肉9例，消化道出血4例，平滑肌瘤2例；结肠镜下治疗结肠息内36例，直肠瘘1例均获得较好疗效。结论内镜金属钛夹治疗消化道息肉、平滑肌瘤、消化道出血及瘘口封闭疗效肯定，创伤小，是内镜微创治疗术中的一个重要辅助方法。     

钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉的临床价值

[目的]探讨钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉的临床价值。[方法]:对52例大肠带蒂巨大息肉应用钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗的临床资料进行回顾性分析,观察患者术后有无出血、穿孔等并发症,肠镜随访观察患者术后创面愈合及病变残留、复发情况。[结果]52例均经内镜下钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗一次性切除息肉,均未出现出血、穿孔等并发症。[结论]内镜下应用钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉安全、有效。     

大肠癌术前化疗疗效的病理组织学对照研究

目的探讨大肠癌术前化疗的方法及疗效．方法本院同期手术治疗的１１４例大肠癌病例，根据术前化疗方法分为：Ａ动脉灌注化疗组６２例；Ｂ静脉化疗组１９例；Ｃ５氟脲嘧啶（５ＦＵ）保留灌肠组１２例；Ｄ对照组２１例．化疗后２ｗｋ～４ｗｋ行肿瘤切除术，肿瘤标本做病理切片组织学疗效观察．结果Ａ，Ｂ，Ｃ组化疗后切除的肿瘤其细胞变性、坏死数量及程度均明显高于对照组（Ｐ＜００１），其中动脉灌注化疗组高于静脉化疗组和５ＦＵ保留灌肠组（Ｐ＜００５）．４０例使用５ＦＵ的动脉灌注化疗组中８例出现化学性肠炎，其中２例出现肠缺血坏死．结论大肠癌术前化疗以动脉灌注化疗疗效最好，应作为首选；５ＦＵ作为大肠癌术前动脉灌注化疗用药疗效不显著而副作用明显，应避免使用．     

CEA蛋白、CEAmRNA检测在大肠癌、胃癌早期诊断中的价值及方法探讨

目的研究癌胚抗原（CEA）蛋白、CEAmRNA在大肠癌、胃癌患者血清、癌组织中的表达,为大肠癌、胃癌的早期诊断提供理论依据,并探讨最佳诊断方法。方法选取21例大肠腺癌、20例胃腺癌住院患者和20例胃肠道良性疾病患者,检测其术前血清CEA蛋白表达;用免疫组织化学法和实时荧光定量RT—PCR法检测癌组织、癌旁组织及良性胃肠道疾病组织中CEA蛋白和CEAmRNA表达。结果大肠癌、胃癌组织CEA蛋白及CEAmR-NA的表达均高于癌旁组织及良性胃肠道疾病组织（P〈0．01,或〈0．05）,胃癌组织CEAmRNA表达与血清及组织中CEA表达比较有统计学差异（P〈0．05）;大肠癌组织CEAmRNA表达与血清CEA表达比较有统计学差异（P〈0．05）。结论应用实时荧光定量RT—PCR法检测组织CEAmRNA在大肠癌和胃癌早期诊断中有重要价值。     

Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast medium vs PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging

Purpose This study evaluated the usefulness of combined polyethylene glycol solution plus contrast medium bowel preparation (PEG-C preparation) followed by dual-contrast computed tomography enema (DCCTE) and conventional colonoscopy. The main purpose of these examinations is the preoperative staging of already known tumors.Materials and methods One hundred patients with colorectal tumors were alternately allocated to either a polyethylene glycol solution preparation (PEG preparation) group (n=50) or a PEG-C preparation group (n=50) before undergoing conventional colonoscopy and computed tomographic (CT) colonography. After conventional colonoscopy, multidetector row CT scans were performed. Air images were reconstructed for both groups; contrast medium images were additionally reconstructed for the PEG-C preparation group. DCCTE images were a composite of air images and contrast medium images without use of dedicated electronic cleansing software. Quality scores (the presence or absence of blind spots of the colon) were compared between the two groups.Results Complete tumor images were obtained by DCCTE for all 50 (100%) lesions in the PEG-C preparation group, as compared with only nine of the 50 lesions (18%) in the PEG preparation group (air-contrast CT enema). The overall quality score in the PEG-C preparation group was significantly better than that in the PEG preparation group (P<0.0001).Conclusions DCCTE showed the entire colon without blind spots in nearly all patients in the PEG-C preparation group because the areas under residual fluid were reconstructed as contrast medium images. DCCTE and conventional colonoscopy after PEG-C preparation are feasible and safe procedures that can be used for preoperative evaluation in patients with colorectal cancer.     

雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期大肠癌肝转移的效果观察

目的评价雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术在治疗晚期大肠癌肝转移中的疗效。方法选取中国石油天然气集团公司中心医院2012年1月~(-2)015年6月收治的大肠癌术后晚期肝转移的患者80例,将其随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予雷替曲塞介入下肝动脉灌注化疗联合栓塞治疗,对照组给予静脉输注雷替曲塞单药治疗。以上治疗每4周1次,共进行3~6个周期。观察2组的治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间、生存率以及癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9、转氨酶、胆红素的下降情况。计数资料组间比较采用χ~2检验,生存分析采用Kaplom-Meier法。结果研究组的RR与对照组(45.0%vs 22.5%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.528,P=0.033);研究组的DCR与对照组(70.0%vs 47.5%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.178,P=0.041)。研究组的中位疾病进展时间与对照组(17.9个月vs 10.5个月)比较,差异有统计学意义(χ~2=24.08,P0.001)。研究组的1、2年生存率分别为80.0%、55.0%,对照组的分别为57.5%、32.5%,2组比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.713、4.114,P值分别为0.030、0.043)。研究组化疗栓塞术后2个月的CA19-9、CEA、转氨酶、胆红素水平下降超过50%的病例数均较对照组多,差异均有统计学意义(χ~2值分别为5.333、4.528、5.051、5.013,P值分别为0.021、0.033、0.025、0.025)。结论雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术在治疗晚期大肠癌肝转移中有一定的价值,值得临床推广。     

Prevention of colorectal cancer by colonoscopic surveillance in families with hereditary colorectal cancer

Objective. In recent years persons at risk for colorectal cancers (CRC) have been subjected to follow-up with colonoscopy in many centres. There is, however, limited knowledge about the effect of such interventions. The objective of this study was to report the results of our observations during the past 15 years. Material and methods. Healthy persons were included in the study according to their family history of CRCs, and prospectively followed with colonoscopies. Results. Altogether, 1133 individuals were included and observed for a total of 3474 follow-up years from the first to the last colonoscopy initiated by our activity. Mismatch repair (MMR) mutations were detected in 6.5% of cases. A total of 1383 polyps were removed, 72% were less than 5 mm in diameter. Findings were scored as hyperplastic polyps (n=887), adenomas with mild to moderate dysplasia (n=460), adenomas with high-grade dysplasia (n=30) and cancers (n=6). Two cancers were observed after the first colonoscopy, compared with 2.6 expected by chance and more than 20 expected under the hypothesis of predominant inherited diseases in the families. Observed annual incidence rates for adenomas were similar in all groups, while in the mutation carriers there was a higher frequency of progression to severe dysplasia or infiltrating cancer. Conclusions. A simple explanation for the combined findings may be that all selected families had a similar tendency to produce adenomas, while mutation carriers more frequently demonstrated dysplasia/cancer in the adenomas. The low annual incidence rates for CRC indicated that the removal of adenomas may have prevented cancers.     

术前内镜下自体血标记定位应用于腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床效果分析

为评价内镜下自体血标记定位在腹腔镜结直肠肿瘤术前应用的临床价值,回顾分析2019年1月—2021年1月在同济大学附属东方医院行结肠镜下自体血定位并随后行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者资料30例。腹腔镜手术中根据结肠浆膜面局部红色标记判断病灶所在位置。术中探查评估染色清晰度,观察有无注射自体血泄漏情况。所有患者在结肠镜下顺利完成自体血定位,无出血、穿孔和发热等并发症。腹腔镜探查可见清晰的自体血染色部位,未见染色弥散、泄漏污染术野情况。术后病理证实标本切缘阴性。说明经结肠镜下注射自体血是一种理想的腹腔镜结直肠肿瘤手术前病灶定位方法,安全有效,值得临床推广。     

结直肠癌肝转移相关microRNA的研究现状

肿瘤的转移是一个多步骤复杂的过程,肝转移是结直肠癌最常见的转移方式之一,对转移机制的理解和深入研究有助于寻求解决结直肠癌肝转移的方法,当前研究认为microRNA参与了肿瘤的转移与复发,通过对结直肠癌肝转移相关microRNA的研究,为疾病的发生发展、诊断治疗及预后等方面的研究提供了新的思路。归纳了结直肠癌肝转移相关microRNA的研究进展,回顾了microRNA的生物学功能以及分子机制,表明microRNA在肿瘤转移领域具有重要的意义,尤其在结直肠癌肝转移方面发挥着重要的作用。     

超声小探头对结直肠癌术前分期诊断的初步研究

目的：超声小探头（ultrasonic miniprobe,UMP）应用于结、直肠癌术前分期的准确性及可行性。方法：对50例结、直肠癌患者做UMP检查,对准病灶进行全瘤扫描,择最佳影像冻结、摄片,退出UMP,最后做活组织检查,全部病例均行根治术,癌周淋巴结分组编号、装瓶、送病理检查。结果：本组UMP对50例结、直肠浸润深度（T分期）与术后病理浸润深度对比,其准确率T1－T4期分别为75％,80％,88％及67％,T分期的总准确率为84％（P＜0．01）,过高分期5例（10％）,过低分期3例（6％）;N分期,UMP诊断阳性淋巴结（n=22),术后病理（n=28),准确率795,UMP诊断阴性淋巴结（n＝20）,术后病理（n＝22）,准确率91％,总准确率84％（42／50）,敏感性79％,特异性为91％（P＜0．01）。结论：（1）UMP是当前应用于结、直肠癌术前TNM分期最有实用价值的方法之一。肿瘤狭窄患者适应术前分期检查。（2）UMP系高频超声频探头,由于超声穿透深度的限制。对远处转移的M分期是不可能的。（3）UMP对浸润深度及处淋巴结转移有一定的参考价值。并应结合其它影像检查如腹部B超、CT等,扬长弃短,相辅相成,以提高术前分期的准确性及完整性。