立体定向多靶点毁损术改善顽固性精神分裂症患者的强迫状态和智力水平

目的：探讨伴有强迫状态的顽固性精神分裂症的手术方法，及此术式对顽固性精神分裂症的影响。方法：对6例伴有强迫状态的精神分裂症患者，经术前评估后，在全麻下行立体定向双侧杏仁核、双侧内囊前肢和双侧扣带回射频毁损，术后应用BPRS量表(简明精神病评定量表)、Yale-Brown强迫评定量表以及WAIS智力量表进行疗效评定。结果：患者Yale-Brown强迫评定量表平均得分由术前的33分降为17分；WAIS智力量表平均得分由术前84分变为87分；术后随访6个月，6例患者中1例治愈，4例显著好转，1例好转。1例患者术后早期出现一过性尿失禁。结论：CT引导下立体定向多靶点毁损术能改善顽固性精神分裂症强迫状态，并提高患者的智力水平。     

立体定向核团毁损术治疗强迫症的围手术期护理

强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症,其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在,两者的尖锐冲突使患者无比焦虑与痛苦.以核团毁损的精神外科手术是治疗顽固性强迫症的有效方法.我科从2002年8月起开始开展精神外科手术,其中治疗了伴有强迫状态的顽固性精神分裂症7例,通过手术与术前、术后的精心护理取得了较好的疗效.……     

立体定向脑内多靶点射频毁损术治疗难治性精神病临床分析

目的探讨分析立体定向脑内多靶点射频毁损术治疗难治性精神病治疗方法和效果。方法应用CT引导立体定向射频毁损双侧扣带回、双侧杏仁核、双侧内囊前肢、双侧隔区以及双侧尾状核下束治疗40例精神病患者，分析对照术前、术后症状，探讨其治疗效果。结果40例患者术后精神症状均有不同程度改变，其中症状明显改善32例，症状部分改善6例，症状改善不显著2例，无1例严重并发症。结论立体定向多靶点联合射频毁损术治疗难治性精神病有明显疗效，治疗结果是安全的。     

立体定向毁损术治疗男性精神分裂症患者攻击行为的护理

立体定向毁损术治疗男性精神分裂症患者冲动行为,毁损部位为脑组织的杏仁核、内侧隔区(核)等,皆为重要的脑组织结构。立体定向毁损术治疗精神分裂症患者攻击行为具有微侵袭性,术后恢复快,对躯体情况要求不高,疗效满意。1999年1月～2 0 0 3年6月,我院对18例男性精神分裂症患者的攻击行为行立体定向毁损术治疗,通过对18例精神分裂症患者术前、术中、术后的整体护理,使患者能很好地配合治疗、护理,减少术中、术后并发症,临床症状改善,达到了提高患者生活质量增加疗效的目的,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组18例,均为男性,平均年龄(…     

脑立体定向止痛手术治疗中枢性疼痛

目的:研究脑立体定向止痛手术治疗中枢性疼痛(central pain, CP)的临床应用.方法:CP患者12例,包括丘脑或桥脑梗塞6例、丘脑出血2例、丘脑坏死1例、脊髓损伤或病变3例.局麻下行单纯毁损右侧中脑脊髓丘脑束1例、左侧丘脑腹后外侧核(the ventralis posterolateralis nucleus,VPL)1例、双侧扣带回前部2例,联合毁损疼痛对侧中脑脊髓丘脑束或三叉丘系加双侧扣带回前部8例.采用视觉模拟尺(visual analog scale, VAS)和McGill疼痛问卷量表(McGill pain questionnaire, MPQ)分别在术前和术后进行评分,同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和最大剂量.将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果:术后1个月之内,11例止痛效果稳定,1例VPL毁损疼痛有所恢复,全部病例不再使用麻醉镇痛剂,VAS评分和MPQ评分较术前均显著降低(P<0.01).8例对侧中脑加双侧扣带回前部联合毁损,2例术后12周内疼痛加重,另6例术后6个月止痛效果满意,VAS评分和MPQ评分较术前明显降低(P<0.01),均不服用麻醉镇痛剂.单纯VPL毁损术后6周疼痛加重;单纯中脑毁损术后第7周疼痛复发,单纯双侧扣带回前部毁损2例,分别于术后11周和8个月疼痛复发.结论:脑立体定向止痛手术对CP具有一定的治疗作用,中脑加双侧扣带回前部联合毁损的效果好于单纯中脑、VPL核或扣带回前部毁损,超过1年的长期疗效有待于进一步观察.     

立体定向毁损治疗帕金森病患者术前焦虑抑郁情绪调查及影响因素分析

目的分析拟行立体定向毁损治疗术前帕金森病患者焦虑抑郁情绪的情况,以期通过给予系统的干预措施减轻其焦虑和抑郁情绪。方法选择2000-06/2003-06在河南省精神病医院择期拟行立体定向毁损治疗帕金森的患者56例。①采用自制一般情况调查表及立体定向相关知识调查表对患者进行调查,内容包括一般资料与开颅手术的区别、手术原理、术后恢复情况和对立体定向手术的相信度5个部分,满分100分,得分<60分为知识缺乏。②采用综合性医院焦虑抑郁情绪测定表:评定患者焦虑抑郁情况,分为焦虑量表和抑郁量表,得分>9分为焦虑和抑郁。③在其入院次日上午8:30发放调查表,由患者独自填写。文化程度低不理解或视力不佳者,由作者逐条念出,让其本人评定,作者代为填写。结果共发放问卷60份,回收合格问卷56份,回收率93%。①立体定向手术相关知识得分情况:立体定向手术知识得分<60分的患者38例(68%),≥60分18例(32%)。②患者的焦虑、抑郁发生率:入院时焦虑的发生率30%(17/56),抑郁的发生率13%(7/56)。③综合性医院焦虑抑郁情绪测定表测定结果及其影响因素:不同性别、年龄之间焦虑和抑郁状态差异无显著性,不同文化程度及不同立体定向手术相关知识患者之间焦虑和抑郁状态差异有显著性。结论拟行立体定向毁损治疗的帕金森病患者术前存在较严重的焦虑和抑郁情绪,这种情绪的产生受不同文化程度以及不同立体定向手术的相关知识所影响。     

立体定向毁损术治疗男性精神分裂症患者攻击行为的护理

立体定向毁损术治疗男性精神分裂症患者冲动行为，毁损部位为脑组织的杏仁核、内侧隔区(核)等，皆为重要的脑组织结构。立体定向毁损术治疗精神分裂症患者攻击行为具有微侵袭性，术后恢复快，对躯体情况要求不高，疗效满意。1999年1月，2003年6月，我院对18例男性精神分裂症患者的攻击行为行立体定向毁损术治疗，通过对18例精     

扣带回毁损术治疗顽固性疼痛

目的 研究扣带回毁损术治疗顽固性疼痛的临床应用.方法 顽固性疼痛4例,包括腰脊髓损伤2例,骶部肿瘤1例,骨癌1例.采用直观模拟疼痛量表(VAS)和McGill疼痛问卷量表(MPQ)分别在术前和术后进行疼痛评分,同时记录手术前后患者使用止痛药的种类和最大剂量,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果 术后患者疼痛基本消失,不需使用止痛药物.术后6个月止痛效果稳定,VAS评分、MPQ评分较术前明显降低(P＜0.01),无严重并发症发生,其中1例抑郁症明显好转.结论 双侧扣带回前部联合毁损术能有效清除顽固性疼痛,还能缓解患者的焦虑、抑郁.     

立体定向毁损治疗帕金森病患者术前焦虑抑郁情绪调查及影响因素分析

目的分析拟行立体定向毁损治疗术前帕金森病患者焦虑抑郁情绪的情况，以期通过给予系统的干预措施减轻其焦虑和抑郁情绪。方法选择2000-06/2003-06在河南省精神病医院择期拟行立体定向毁损治疗帕金森的患者56例。①采用自制一般情况调查表及立体定向相关知识调查表对患者进行调查，内容包括一般资料与开颅手术的区别，手术原理，术后恢复情况和对立体定向手术的相信度5个部分，满分100分，得分〈60分为知识缺乏。②采用综合性医院焦虑抑郁情绪测定表；评定患者焦虑抑郁情况，分为焦虑量表和抑郁量表，得分〉9分为焦虑和为焦虑和抑郁。③在其入院次日上午8：30发放调查表，由患者独自填写，文化程度低不理解或视力不佳者，由作者逐条念出，让其本人评定，作者代为填写。结果共发放问卷60份，回收合格问卷56份，回收率93%。①立体定向手术相关知识得分情况；立体定向手术知识得分〈60分的患者38例（68%），≥60分18例（32%）。②患者的焦虑，抑郁发生率；入院时焦虑的发生率30%（17/56），抑郁的发生率13%（7/56）。③综合性医院焦虑抑郁情绪测定表测定结果及其影响因素；不同性别，年龄之间焦虑和抑郁状态差异无显著性。不同文化程度及不同立体定向手术相关知识患者之间焦虑和抑郁状态差异有显著性。结论拟行立体定向毁损治疗的帕金森病患者术前存在较严重的焦虑和抑郁情绪，这种情绪的产生受不同文化程度以及不同立体定向手术的相关知识所影响。     

微电极引导立体定向手术改善老龄帕金森病患者静止性震颤、僵直及运动迟缓的效果分析

目的介绍微电极引导立体定向手术治疗老龄帕金森病(PD)改善静止性震颤、僵直、运动迟缓的方法和结果。方法采用立体定向手术,术中行微电极记录技术靶点监测,对28例70岁以上老龄PD患者行丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后内侧部(Gpi)射频毁损,其中2例A型(震颤型)患者行单侧VL毁损术,1例A型患者行双侧VL毁损术;26例行Gpi毁损术,其中1例行同期单侧Gpi及VL毁损术,术前及术后12月应用motorUPDRS量表进行评价。结果2例VL毁损术后12月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中1例下颌静止震颤有明显缓解;26例行Gpi毁损术,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论微电极引导立体定向手术是治疗老龄PD的有效手段之一,但是要严格掌握适应证。     

儿科内科门诊护士心理健康状况调查分析与对策

目的 了解儿科内科门诊护士心理健康状况,针对性地给予应对措施,进一步的提高儿科内科门诊护士的心理健康水平.方法 采用基本情况调查表与症状自评量表(SCL-90)对55名儿科内科门诊护士进行问卷调查,将问卷调查结果进行数据的统计分析.结果 儿科内科门诊护士的心理健康水平低于普通人群,从SCL-90得分情况分析,其躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、精神病性、总均分和阳性项目数等9项因子均分明显高于常模(P<0.05);62%～82%感觉多种不适应的心理症状,以躯体障碍、强迫、抑郁、焦虑和敌对最突出.结论应采取相应的对策,缓解门诊工作压力,提高儿科内科门诊护士自身的心理调节能力,促进身心的健康发展,更好地为儿童提供健康服务.     

Efficacy of fluoxetine in Austrian patients with obsessive-compulsive disorder.

In an 8-week double-blind placebo-controlled trial we studied the efficacy of fluoxetine (FLX) in 53 Austrian patients with obsessive compulsive disorder (OCD) diagnosed according to DSM-III-R. The dosage of FLX was fixed at either 20, 40, or 60 mg per day. Response was prospectively defined as an at least 25% reduction on the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) and an improvement on Clinical Global Impression (CGI) rating to at least "much improved" at the endpoint. Patients treated with at least 40 mg FLX per day showed significantly higher response rates than did those receiving either placebo or FLX 20 mg/day. Compulsions were more reduced than obsessions and we also observed a strong placebo effect which is largely attributable to an improvement in the Y-BOCS compulsion subscore.     

心理干预对乳腺癌患者术前焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对乳腺癌根治术病人术前焦虑、抑郁情绪的影响。方法将80例乳腺癌手术患者随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40），两组病人均于手术前1d应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测量对术前焦虑抑郁程度。针对存在的问题实验组接受术前心理干预，对照组接受常规护理后于术日晨分别再次进行SAS、SDS测量。结果两组病人手术前1 dSAS、SDS评分变化差异无显著性（P〉0.05）；而手术日晨实验组SAS、SDS明显减低，与对照组比较存在明显差异（P〈0.001）。结论术前心理干预能够解除或减轻手术患者术前焦虑、抑郁情绪，降低心理应激反应，对保障手术顺利完成有积极意义。     

普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效与耐受性评估

目的评估普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效与耐受性。方法采用队列研究,对连续收治的44例难治性神经病理性疼痛患者,予以普瑞巴林可变剂量150～300mg/d(基于药物的反应性和耐受性)治疗4周。采用数字等级评分(NRS)评价基线、第2周、第4周时疼痛强度以及疼痛对睡眠的干扰,应用汉密尔顿抑郁量表(17项)、汉密尔顿焦虑量表和患者总体印象改变(PGIC)进行情绪及总体疗效评定,同时观察普瑞巴林的不良反应。结果 43例患者完成研究,平均普瑞巴林剂量(272.1±59.1)mg。经治疗,疼痛评分由6.3±1.0下降至2周时的4.4±1.4和4周时的3.1±1.6(-50.9%,P<0.01);睡眠干扰评分、汉密尔顿抑郁评分和焦虑评分均明显改善(P<0.01)。24例(55.9%)患者的PGIC为"极为好转"或"明显好转"。不良反应少,仅1例(2.3%)患者因头晕而退出研究。结论普瑞巴林(150～300mg/d)能有效改善难治性神经病理性疼痛以及相关的睡眠及情绪障碍,且耐受性良好。     

分期立体定向双侧多靶点毁损术治疗帕金森病第二次手术单项症状改善率及其并发症分析

背景帕金森病患者第1次手术后肢体症状有所缓解,随病程进展或病情复发,肢体症状会加重,药物不能控制时需要行第2次手术来缓解症状.目的探讨第2次手术治疗帕金森病患者单项症状改善率及其并发症的差异.设计病例分析.单位解放军第一五三中心医院神经外科和解放军第四军医大学唐都医院神经外科.对象选择1997-10/2002-12到解放军第一五三中心医院神经外科和第四军医大学唐都医院神经外科就诊的原发性帕金森病患者387例,两次均在同一医院治疗350例,第1次在外院手术,第2次来本院治疗37例.两次手术间隔时间半年以内36例,0.5～0.9年72例,1.0～1.9年108例,2.0～5.0年171例.方法所有患者均在立体定向微电极引导下,采用靶点的影像学定位、微电极记录、微电极刺激探测靶点、射频电极刺激验证靶点,行分期双侧苍白球腹后内侧部或丘脑腹中间核毁损术,术前及术后1周在药物"开"状态下(药物开始起作用时,患者活动自如,处于"开"状态);"关"状态下(当药物失去作用时,患者的活动变得困难,处于"关"状态)进行统一帕金森病评定量表评分.主要观察指标①帕金森病患者第2次手术单项症状改善率.②帕金森病患者第2次手术后并发症与第1次比较.结果387例患者全部进入结果分析.①两次单项症状改善率第2次手术单项症状改善率低于第1次(震颤95.4%,96.9%;僵直94.6%,95.1%;运动迟缓88.9%,92.3%;步态62.3%,67.1%;平衡65.1%,69.4%;异动症和痛性痉挛95.8%,98.0%),但经统计学处理,差异无显著性意义(P＞0.05).②两次手术后统一帕金森病评定量表评分均低于术前(P＜0.01).第2次手术开状态下统一帕金森病评定量表评分平均改善率为46.8%,关状态下平均改善率为53.5%,低于第一次手术(51.5%,61.6%).③帕金森病患者两次手术后并发症比较第2次手术的特异性并发症,包括乏力感,流涎,音量降低,假性球麻痹,嗜睡,呃逆,尿失禁,尿潴留等明显高于第1次手术(P＜0.05).脑出血发生率低于第1次手术.结论①第2次手术的单项症状改善率和统一帕金森病评定量表评分较低,可能是第2次手术时患者病情较第1次重,多处于帕金森病晚期的原因.②第2次手术的特异性并发症明显增高,可能与患者的年龄、病情、体质、手术方式、时间间隔有关.两次手术非特异性并发症发生率基本相同(脑出血、感染),说明第2次手术的出血风险并未增加.     

术前访视对乳腺癌手术患者治疗依从性的影响

目的:探讨术前访视对乳腺癌手术患者治疗依从性的影响。方法:将77例乳腺癌手术患者随机分为对照组39例和干预组38例,对照组沿用既往方式由麻醉科医生负责进行术前访视,干预组由经过统一培训的访视护士完成乳腺癌手术前访视。利用治疗依从性量表、焦虑自评量表(SAS)、护理工作满意度问卷,于术前、术后15 d康复期进行问卷调查。结果:术后15 d干预组患者在保持积极情绪、履行康复计划及坚持运动方面优于对照组(P<0.05,P<0.01),而在服从手术计划、主动应对方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者SAS得分在术后15 d均较术前降低,但干预组得分低于对照组(P<0.01),干预组患者对护理工作满意度得分高于对照组(P<0.01)。结论:术前访视能够有效改善乳腺癌手术患者的焦虑水平,提高患者治疗依从性及对护理工作的满意度。     

Fast-track programming and rehabilitation model: a novel approach to postoperative deep brain stimulation patient care

OBJECTIVE: To propose a new model of integrated, multidisciplinary postoperative care of the patients with deep brain stimulation (DBS). DESIGN: Observational cohort study with follow-up at 3 months and 1 year. SETTING: Academic medical center movement disorder clinic. PARTICIPANTS: Seventy-three consecutive patients with medically refractory Parkinson's disease underwent bilateral DBS. Patients were then transferred directly to an inpatient rehabilitation facility. INTERVENTION: DBS and inpatient programming and rehabilitation. Simultaneous programming and rehabilitation was carried out by a multidisciplinary team. MAIN OUTCOME MEASURES: The FIM instrument, Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS), and levodopa dosage. RESULTS: The average rehabilitation stay was 17.3 days, with a mean of 6.2 stimulator adjustments during that time. FIM scores improved from 62.1 (admission) to 98.5 (discharge), an average improvement of 36.4 (58.6%). Average UPDRS scores improved from 52.5 (preoperative off) and 30.1 (preoperative on) to 20.4 (3mo postoperative on-medication, on-stimulation), a 32.2% improvement from the preoperative on score. Levodopa dosages decreased by an average of 48.3% (all P<.001). CONCLUSIONS: We describe our fast-track protocol, which allows for rapid DBS programming and tapering of Parkinson's medications. It also provides for treatment of concomitant medical and psychologic problems and optimized physical performance.     

强化认知行为干预对精神分裂症患者康复效果的影响

目的:探讨强化认知行为干预对精神分裂症患者康复效果的影响.方法:将84例经住院治疗处于恢复期的精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组在给予抗精神病药物治疗及常规护理基础上,同时给予强化认知行为干预,对照组只给予抗精神病药物及常规护理.采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)、住院精神病人康复疗效评定量表(...     

应用心理护理对冠状动脉内支架术患者焦虑抑郁情绪的影响研究

目的探讨心理护理干预措施改善冠状动脉内支架术患者焦虑和抑郁情绪的效果。方法将2011年10月～2013年5月在我院接受冠状动脉内支架术治疗的60例患者,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组接受常规护理。研究组接受常规护理并强化心理护理。于手术前、手术后第7d、手术后第14d、手术后第21d,分别采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）对焦虑、抑郁情绪进行评分。结果手术前、手术后第7d两组SAS评分、SDS评分比较无显著性差异（P〉O．05）。手术后第14d、手术后第21d两组SAS评分、SDS评分比较有显著性差异（P〈O．05）。结论心理护理干预可以显著改善冠状动脉内支架术患者的焦虑、抑郁情绪,从而使患者手术后保持一个良好的心态。     

Implanted Auriculotemporal Nerve Stimulator for the Treatment of Refractory Chronic Migraine

Objective.— To report a case of improved pain control and function in a patient with chronic migraine after treatment with auriculotemporal nerve stimulation. Methods.— The patient is a 52‐year‐old woman with refractory pain in the bilateral temporal distribution and marked phonophobia as a result of chronic migraine. Results.— After a successful trial period, the patient underwent implantation of bilateral peripheral nerve stimulators targeting the auriculotemporal nerves. At 16 months of follow up, her average pain intensity declined from 8‐9/10 on the numeric rating scale to 5/10. Her function improved as assessed by the Migraine Disability Assessment, from total disability (grade IV) to mild disability (grade II). Her phonophobia became far less debilitating. Conclusion.— Auriculotemporal nerve stimulation may be useful tool in the treatment of refractory pain in the temporal distribution due to chronic migraine.