慢性缺氧对血管紧张素转换酶活性的影响

雄性ＳＤ大鼠于常压低氧高二氧化碳下饲养１、４、８周，分别采取动静脉血测血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性和血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）浓度。对５０例慢阻肺病、肺心病患者采肘静脉血测ＡＣＥ活性。结果缺氧组大鼠ＡＣＥ活性动脉血降低，静脉血升高。但与对照组比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。动静脉血ＡＣＥ差值缺氧４、８周组比对照组明显缩小（Ｐ＜０．０１）。ＡⅡ浓度缺氧４、８周组显著高于对照组（ｐ＜０．０５）．ＡⅡ浓度与ｍＰＡＰ呈高度正相关（ｒ＝０．７１１）．单纯慢阻肺病组、肺心病组ＡＣＥ活性比正常健康人组明显降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０；００１）。提示慢性缺氧时肺血管内皮细胞产生ＡＣＥ能力降低，而肺外组织产生ＡＣＥ量增多，ＡⅡ水平仍然升高，故认为肾素，血管紧张素系统在肺心病发生、发展中起重要作用     

慢性肺心病人左心室功能变化研究

目的：探讨慢性肺心病人左心室功能变化。方法：采用超声心动图描记术测定２７例慢性肺心病人左室结构和功能参数，并以 ２１例同年龄ＣＯＰＤ病人和３０例健康成年人作对照研究。结果：慢性肺心病组射血分数与 ＣＯＰＤ组和正常组无明显差异（ Ｐ＞ ０．０５）；而 Ｅ／Ａ值明显低于 ＣＯＰＤ组和正常组（ Ｐ＜ ０．０５ＶＳ， Ｐ＜ ０．０１）。结论：慢性肺心病人左室舒张功能降低。     

氨氯地平对高血压病患者血浆内皮素及胰岛素敏感性的影响

目的：比较氨氯地平、硫甲丙脯酸及硝苯地平对高血压病患者治疗后血浆内皮素、胰岛素水平变化以及对胰岛素敏感性的影响。结果：三种药物无可使高血压病人的血压降低，治疗前后比较（Ｐ〈０．０１），血浆内皮素水平亦有不同程度的降低（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）。并且氨氯地平和巯甲丙脯酸一样，治疗后可使清胰岛素敏感性明显升高，与治疗前比较，Ｐ〈０．０５。结论：氨氯地平及巯甲丙脯酸在降压作用的同时还可改善胰岛素抗性     

丹参对肺心病患者LPO及抗氧化物酶的影响

为了探讨丹参对慢阻肺的治疗机理，研究了复方丹参液对３０例慢性肺心病患者血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）和全血过氧化氢酶（ＣＡ１）活性的影响。结果显示：（１）治疗前３０例患者的ＬＰＯ和ＳＯＤ明显高于健康对照组（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５），ＧｓＨ－Ｐｘ、ＣＡＴ明显低于对照组（Ｐ＜０．００１）（２）治疗后常规治疗组这四项指标仍未恢复到正常，而丹参组四项指标均恢复到正常（３）丹参组ＧＳＨ－Ｐｘ和ＣＡＴ的增加及ＬＰＯ的降低明显大于常规组（Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ无显著差异。说明丹参能明显减弱肺心病患者增强的脂质过氧化反应，纠正患者失衡的抗氧化物酶。     

61例肾脏病患者血清血管紧张素转化酶含量的变化

测定６１例肾脏病患者因清血管紧张素转化酶的含量。结果发现：肾炎综合征的ＡＣＥ均值显著高于正常（Ｐ〈０．０１），而慢性肾功能不全，肾病综合征和慢性肾盂肾炎的ＡＣＥ均值与正常人无显著性差异（Ｐ〉０．０５），表明不同类型的肾脏疾病血清ＡＣＥ变化不同。     

彩色多普勒超声对慢性肺心病左室收缩及舒张功能的研究

应用彩色多普勒超声心动图检测３５例正常人和３８例慢性肺原性心脏病患者左室射血分数（ＥＦ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）、每搏输出量（ＳＶ）、每分输出量（ＣＯ）、心搏指数（ＳＩ）、心脏指数（ＣＩ）．以及二尖瓣血流频谱中舒张早期血流速度峰值（Ｅ峰）、舒张晚期血流过度峰值（Ａ峰）、Ａ／Ｅ比值、舒张早期二尖瓣前叶关闭速率（ＥＦ斜率）。结果显示：肺心病患者的ＥＦ、ＳＩ、ＣＯ较正常人降低，两组间均数比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＳＶ亦较正常人明显降低，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。ＣＩ有下降趋势。ＦＳ两组间均数比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。肺心病患者的Ａ峰值较正常人升高，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１），Ｅ峰值，ＥＦ斜率两组间均数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）．但肺心病组Ａ／Ｅ比值均数较正常人有增高趋势（０．１＞Ｐ＞０．０５），提示：慢性肺心病患者左室收缩及舒张功能均有所减退。     

测定内源性洋地黄样物质对慢性充血性心力衰竭的临床评价

用放射免疫方法测定５３例慢性充血性心力衰竭患者和２０例正常人血清内源性洋地黄样物质（ＥＤＦ）浓度，结果显示：风心病伴心衰组ＥＤＦ浓度你于正常对照组（Ｐ＜）．０５）。高心病、冠心病和先心病伴心衰组与正常对照组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。肺心病伴心且ＥＤＦ浓度明显升高，并且与心力衰竭匠加重明显正相关（γ＝０．７５０４，Ｐ＜０．００１）。故认为肺心病伴心衰患者用洋地黄药物治疗容易发生中毒。     

L-精氨酸对慢性肺心病之心电图及血气的影响

为探讨一氧化氮前体Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）对慢性肺心病的治疗作用，将４６例慢性肺心病患者随机分为两组：Ｌ－Ａｒｇ治疗组和安慰剂治疗组。按分组分别口服Ｌ－Ａｒｇ和安慰剂３．０ｇ／日共４～６周，比较患者治疗前后心电图指标、Ｘ线胸片征象及血气变化。结果表明：Ｌ－Ａｒｇ组心电图指标ＰⅡ、ＲＶ１＋ＳＶ５、电轴、Ｖ１Ｒ／Ｓ、Ｖ５Ｒ／Ｓ和ａＶＲＲ／Ｓ均明显改善（Ｐ＜０．０５），肺动脉凸度也明显改善（Ｐ＜０．０５），且ＰａＯ２、ＳａＯ２明显升高（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２降低（Ｐ＜０．０５），而右下肺动脉宽度、右下肺动脉宽度／气管横径、血压和心率无明显变化（Ｐ＞０．０５）；安慰组心电图指标、Ｘ线征象及血气均无明显变化（Ｐ＞０．０５）。说明口服Ｌ－Ａｒｇ可明显改善慢性肺心病患者心电图指标、肺动脉凸度及血气，提示Ｌ－Ａｒｇ可望成为降低肺心病患者肺动脉压的有效药物     

藻酸双酯钠对慢性肺心病急性危重期血液流变学的影响

为探讨藻酸醚双酯纲对肺心病血液流变学的影响，将６４例慢性肺心病急性加重期患者，在常规治疗的基础上，使用藻酸双酯钠治疗慢性肺心病急性加重期３４例，结果藻酸组总有效率为８２．３４％，对照组总有效率为６０％。全血比粘度，红细胞压积，纤维蛋白原（ｐｓｓ）组治疗前后有显著差异（Ｐ〈０．０５），对照组无显著差异（Ｐ〉０．０５）。；藻酸双酯钠对改善高粘血症和临床症状有明显疗效。     

慢性肺心病患者急性期血清髓鞘碱性蛋白含量的研究

应用酶联免疫吸附法测定了３４例慢性肺心病急性期患者、３３例慢性支气管炎急性期患者及３０例对照组病人血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）的含量。结果表明：肺心病组患者血清ＭＢＰ显著高于慢支炎组与对照组（Ｐ＜０．００１）．而慢支炎组与对照组则无明显差异（Ｐ＞０．０５）。经直线相关分析发现ＭＢＰ的含量与ＰａＣＯ＿２呈明显正相关，与ＰａＯ＿２及ｐＨ尚无明显相关性，提示ＭＢＰ的升高可能与低氧及高碳酸血症对脑组织的损伤有关。     

肺心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子水平的变化及其与肺动脉压的关系

目的　探讨碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)在低氧性肺动脉高压发病中的作用。方法　采用酶联免疫吸附法对具有低氧性肺动脉高压的肺心病患者 2 1例、无低氧性肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 2 3例和 2 4例正常人血清 b FGF水平进行检测 ,以多普勒超声心动仪测定肺心病和 COPD患者的平均肺动脉压 (m PAP)。结果　肺心病组 m PAP水平 (33.33± 7.0 3m m Hg)明显高于 COPD组 (13.13± 2 .34mm Hg) ,P<0 .0 0 1;肺心病组血清 b FGF水平 (6 9.84± 16 .2 9pg/m l)明显高于 COPD组 (43.94± 7.5 7pg/ml)和正常对照组(44 .6 4± 6 .31pg/m l) ,P<0 .0 0 1;肺心病血清 b FGF水平与 m PAP之间呈明显正相关 ,r=0 .730 ,P<0 .0 0 1。结论慢性肺心病患者血清 b FGF水平明显升高 ,可能与其慢性低氧性肺动脉高压的形成有一定的关系。     

醛固酮与肺心病患者肺动脉高压的关系

目的:研究血浆醛固酮浓度对肺动脉高压的影响.方法:110例慢性阻塞性肺病患者分为肺心病组与慢阻肺组,比较两组之间及与对照组间的血浆醛固酮浓度;分析血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的关系.结果:肺心病组血浆醛固酮浓度为(101.53±117.44)ng/L,显著高于慢阻肺组的(54.14±36.90)ng/L及健康组的(60.38±43.13)ng/L;血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的相关性分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压的呈线性正相关关系(r=0.05,P＜0.05);logistic回归分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压正相关(r=1.355,P＜0.05).结论:醛固酮增多是肺动脉高压的危险因素.     

脑钠肽在COPD合并肺心病急性发作中的研究

目的:探讨血脑钠肽水平在肺源性心脏病患者急性发作时及治疗后2周的变化并分析其临床意义。方法:75例COPD合并肺心病急性发作期患者在常规治疗前、后检测血中BNP及CRP水平及动脉血氧分压、二氧化碳分压。结果:治疗前的BNP及CRP水平均显著高于治疗后(P<0.01),治疗后PaO2较治疗前显著上升(P<0.05)。结论:COPD合并肺心病急性发作期患者血中BNP及CRP水平明显增高,可以作为急性发作及好转的指标。     

胱抑素C、脑钠肽前体、降钙素原及超敏C反应蛋白在阻塞性肺疾病患者加重期中的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原及(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的水平变化及诊断价值。方法 选取我院2016年1月～2018年12月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者56例作为研究对象,其中稳定期30例为稳定组,加重期26例为加重组,选取同期在我院进行健康体检的30名健康人员为对照组。比较三组研究对象血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平,并对结果进行分析。结果 加重组患者血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平显著高于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);稳定组患者血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后加重组患者血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP四项联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的阳性率为96.15%,显著高于各单项检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清CysC、NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平明显增高,与病情的发展密切相关,联合检测对慢性阻塞性肺疾病病情评估及预后具有重要的临床价值。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压和高黏血症的影响

目的评价长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺动脉高压及高黏血症的影响。方法将55例COPD合并慢性肺心病及高黏血症患者随机分为两组:长期家庭氧疗组(LTDOT组,27例)和对照组(28例)。两组患者均接受常规治疗,LTDOT组用双侧鼻导管家庭给氧,吸氧流量1~3 L/min,每天吸氧时间15 h以上。分别观察LTDOT组及对照组治疗前、治疗后6个月和1年血常规、血液流变学、超声心动图变化。结果LTDOT组治疗1年后血液黏度较治疗前和治疗6个月时明显下降(P<0.05),收缩期肺动脉压也较治疗前明显下降(P<0.05),但血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。对照组治疗前、治疗后6个月和1年上述指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论长期家庭氧疗可明显改善COPD合并肺心病患者的血液黏度,降低肺动脉压,减轻右心室负荷,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病急性加重期CRP、CK-MB、LDH水平变化的临床意义

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期浓度变化及相关临床意义.方法 测定60例COPD患者急性加重期血清CRP、CK-MB和LDH水平和动脉血氧分压(PaO2),45例健康体检者血清CRP、CK-MB和LDH水平.结果 急性期COPD患者血清CRP、CK-MB和LDH水平与健康体检者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,COPD急性期患者CRP与CK-MB、LDH之间及CK-MB与LDH之间呈正相关(P＜0.05),COPD急性期患者PaO2与CRP、CK-MB、LDH之间呈负相关(P＜0.01).结论 COPD急性加重期血清CRP浓度高,机体存在血氧饱和度低、心肌功能异常及严重感染;联合检测CRP、CK-MB和LDH浓度可以为COPD的病情评估、治疗及预后提供相关的评价指标.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清 HSP27和 HSP70与肺功能及生活质量的相关性

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）患者血清HSP27和HSP70水平与肺功能及生活质量的关系。方法选取2015年2月至2016年4月COPD急性加重患者45例（观察组）,健康者50例（对照组）,采集2组患者血清,采用酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测血清HSP27和HSP70水平,采用COPD评估测试量表（ CAT量表）评估COPD患者的生活质量,并对血清HSP27和HSP70水平与COPD患者肺功能及生活质量的相关性分析。结果与对照组比较,观察组患者血清 HSP27和HSP70表达明显升高[（3590．25±503．42） ng／L vs（1974．08±527．38） ng／L]和[（331.82±18．61）ng／L vs（162．73±51．52）ng／L],差异有统计学意义（P＜0．01）。采用Spearman 秩相关分析发现,血清HSP27、HSP70与FEV1呈负相关（r＝－0．674、－0．569,P＜0．05）;观察组CAT量表评分与FEV1呈负相关（ r＝－0．43, P＜0.05）;血清HSP27、HSP70水平和CAT量表评分呈正相关（r＝0．622、0．53,P＜0．05）。结论 CAT量表能有效的评价COPD患者生活质量。 HSP27和HSP70参与了COPD的炎症和氧化应激反应,在COPD急性加重患者中具有一定的诊断价值和临床意义。     

阿托伐他汀对COPD合并肺动脉高压患者炎症因子及肺动脉压的影响

目的 探讨阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者炎症因子及肺动脉压的影响.方法 选择深圳市松岗人民医院呼吸内科于2015年6月至2016年6月期间收治的38例COPD合并肺动脉高压患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组19例,对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用阿托伐他汀治疗,疗程6个月,比较两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及肺动脉收缩压(PASP)的变化.结果 治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平分别为(13.94±3.29)mg/L、(29.43±6.45)ng/L,明显低于对照组的(17.28±4.04)mg/L、(35.68±8.47)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后PASP为(45.36±5.61)mmHg,较治疗前的(57.36±8.19)mmHg明显降低,且低于对照组治疗后的(53.24±8.13)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的PASP与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,血清hs-CRP、TNF-α均与PASP水平呈正相关性(r=0.534、0.496,P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压可以有效降低患者的肺动脉压,其机制可能与其抑制炎症反应有关.     

老年人肺心病的脑循环动力学研究

目的探讨肺心病人脑循环动力学(CAV)异常改变及引起CVA改变的相关因素。方法对50例肺心病人行CVA、血气分析、血流变学、纤维蛋白原(Fg)检测,正常对照组30例行CVA检测,分别列表对照分析。结果肺心病组较正常对照组CVA各参数有明显异常改变,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。缓解期病人组较急性发作期病人组CVA参数有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对肺心病影响显著的因素,依次为二氧化碳分压升高(PaCO2↑)、Fg↑、动脉氧分压降低(PaO2↓)、血粘度↑、红细胞压积增大等。结论COPD、肺心病、肺脑病人存在CVA异常改变。CVA异常改变随病情加重而加重,随病情缓解而改善,为临床判断该类病人病情提供了新的检测方法,并为该类病人使用扩血管药、降血粘度、抗凝、改善脑循环、促脑代谢药提供了依据。明确了引起该类病人CVA异常改变的因素及肺脑发生的主要原因是脑循环障碍。     

COPD患者血脂比值和氧化应激状态及其与#br# 肺动脉高压及预后的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血脂比值和氧化应激状态与其肺动脉高压及预后的关系。方法：随机选取河北省人民医院COPD患者120例为COPD组,另选取30例同期体检健康者为对照组。检测对照组和COPD组急性加重期和稳定期的低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)/HDL、总胆固醇(TC)/HDL等血脂比值和血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(total antioxidative capability,T-AOC)等氧化应激指标水平,统计其肺动脉高压的发生率和3年生存率并采用Spearman秩相关法分析其血脂比值和氧化应激状态与其肺动脉高压的发生率和3年生存率的关系。结果：与对照组比较,COPD组急性加重期和稳定期的LDL/HDL,TG/HDL,TC/HDL等血脂比值和血清MDA水平均升高,血清SOD和T-AOC水平则降低;与稳定期比较,COPD组急性加重期的血脂比值和血清MDA水平均升高,血清SOD和T-AOC水平则降低(P<0.05)。COPD组随访3年间肺动脉高压的发生率和3年生存率分别为56.67%和81.67%,且出现肺动脉高压和死亡的COPD患者的急性加重期和缓解期的血脂比值和血清MDA水平均高于无肺动脉高压和存活患者,血清SOD和T-AOC水平则低于无肺动脉高压和存活患者(P<0.05)。Spearman秩相关法分析结果显示,COPD患者LDL/HDL,TG/HDL,TC/ HDL等血脂比值和血清MDA水平与其3年间肺动脉高压的发生率均呈正相关(r=0.752,0.748,0.773,0.734;P<0.05),与其3年生存率则呈负相关(r=–0.722,–0.751,–0.736,–0.748;P<0.05);COPD患者血清SOD和T-AOC水平与其3年间肺动脉高压的发生率均呈负相关(r=–0.711,–0.734;P<0.05),与其3年生存率则呈正相关(r=0.726,0.733;P<0.05)。结论：COPD患者血脂比值和氧化应激水平均较高,抗氧化能力则降低,且其血脂比值和氧化应激状态与其肺动脉高压及预后均相关,这可能和血脂与动脉硬化及营养状态相关和氧化应激影响COPD患者血管内皮功能等相关,因此COPD患者血脂比值和氧化应激状态可能用于其肺动脉高压及预后的评估。