超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术治疗Ⅱ、Ⅲ期环状内痔的临床观察

为观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术治疗Ⅱ、Ⅲ期环状内痔的疗效,对32例Ⅱ、Ⅲ期环状内痔脱垂伴出血的患者行超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术,并进行临床观察。结果显示,本组32例患者术后随访1～5个月,患者痔脱垂和出血症状均消失,且术后无直肠血肿、创口出血及创口感染,无肛门、直肠狭窄,也无术后痔复发病例。结果表明,超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术不失为治疗轻度环状内痔的一种好方法,具有微创、微痛及与PPH相比治疗成本低的优点。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔病的临床研究

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术在治疗痔病的临床疗效。方法选取30例痔病患者作为治疗组,采用超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术;选取同期入院进行传统内痔结扎外痔切除术的患者30例作为对照组,进行回顾性对比观察。结果治疗组与对照组治愈率分别为87%vs.87%、近期复发率分别为10%vs.7%,无明显差异（P〉0.05）。治疗组在术后首次排便的通畅度、便时疼痛感、出血、便后肛缘水肿及平均住院天数上明显优于对照组（P〈0.01）结论在治疗以出血、脱出性内痔为主的痔病时,超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术与内痔结扎外痔切除术相比,具有术后并发症少、痛苦小、恢复时间短等优点。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔结扎术与单纯内痔结扎术治疗内痔的疗效观察

为观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔结扎术治疗内痔的临床疗效,将60例Ⅲ期内痔患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔结扎术治疗;对照组采用传统内痔结扎术进行对比观察。结果显示,两组患者在术后疼痛、便血方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组明显优于对照组。结果表明,在治疗Ⅲ期内痔时,超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔结扎术与传统内痔结扎术相比,具有手术操作简单,术后并发症少,痛苦小,安全性高等优点,是一种相当安全的治疗方法。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔的临床观察（附11例报告）

目的探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）在治疗痔病中的临床应用价值。方法利用多普勒超声痔动脉结扎仪对11例有内痔及内痔出血为主的混合痔施行手术治疗。结果患者对手术效果满意。随访2周至3个月,无复发和大便失禁。结论多普勒超声引导下的痔动脉结扎术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点,它满足了最低侵袭性外科手术的要求。但远期疗效有待进一步观察。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔的临床研究

多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)是一种集超声探查、缝扎手术为一体的诊疗技术,在我国尚未普遍开展。我院自2009年7月至2010年4月行多普勒超声引导下痔动脉结扎加悬吊术20例。报告如下。     

多普勒引导下痔动脉结扎及痔核悬吊术治疗混合痔50例

我院采用多普勒引导下痔动脉结扎及痔核悬吊术治疗50例以内痔出血为主的混合痔患者,取得满意疗效,总结报道如下。 临床资料：本组50例患者中,男32例,女18例;年龄25～72岁,平均48．5岁;病程2个月至30年;混合痔之内痔Ⅱ期15例,Ⅲ期32例,Ⅳ期3例;合并肛裂1例,肛乳头肥大8例。患者均以排便时滴血或喷鲜血为主诉,且多伴有不同程度便后痔核脱出。     

多普勒引导痔动脉结扎治疗痔病的研究近况

目的总结多普勒引导痔动脉结扎术治疗痔病的临床应用情况进展。方法复习近年来的相关文献,对多普勒引导痔动脉结扎术的手术原理、操作过程、手术适应证及效果以及存在的问题进行探讨。结果多普勒引导下痔动脉结扎术是利用多普勒超声寻找痔动脉并直接缝扎治疗痔病,其最佳适应证是Ⅱ及Ⅲ度内痔或是以Ⅱ及Ⅲ度内痔为主的混合痔,尤其对出血性痔病疗效较好。该手术创伤小、术后恢复快、并发症少。但是对外痔无明显治疗作用,因此外痔及以外痔为主的混合痔不适用该手术。结论多普勒引导下痔动脉结扎术具有微创优势,是治疗Ⅱ或Ⅲ度内痔或是以Ⅱ或Ⅲ度内痔为主的混合痔的一种安全有效的方法。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗30例老年Ⅱ～Ⅲ度混合痔疗效分析

目的分析超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗老年Ⅱ~Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法以2013年1月至f2016年12月于南京市中医院肛肠科住院治疗的30例老年Ⅱ~Ⅲ度混合痔患者为例,分析行超声多普勒痔引导下动脉结扎加悬吊手术的治疗效果,记录治愈率、住院时间、术后疼痛、术后并发症及随访情况。结果 30例患者平均住院时间为(7.50±0.51)d;术后3例患者发生尿潴留、导尿后好转,术后疼痛评分均在0~2分、未见需对症处理的病例,2例患者发生肛缘水肿、症状自行好转。术后1个月时,30例患者治愈率为100%。术后随访6~24个月,无复发,无肛门狭窄等并发症发生。结论超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术操作简便,并发症较少,疗效良好,适用于老年Ⅱ~Ⅲ度混合痔的治疗。     

多普勒超声引导的痔上动脉结扎治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔

目的 评估多普勒超声引导的痔上动脉结扎治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的临床应用价值.方法 对2009年4～9月期间在我科行多普勒超声引导的痔上动脉结扎的49例Ⅱ、Ⅲ度内痔患者从术后肛门括约肌功能、症状有效改善情况、疼痛程度及完全恢复正常生活所需时间方面进行评价.结果 术后无患者出现肛门括约肌功能失调;术后1周、1个月及3个月Ⅱ,Ⅲ度内痔分别有77.8%(42/54)、87.0%(47/54)、92.6%(50/54)和59.4%(19/32)、71.9%(23/32)、78.1%(25/32)的患者单项症状得到有效改善;术后6 h及24 h VAS法疼痛程度评分平均分分别为1.95分和1.63分;患者完全恢复正常生活所需时间平均为术后2.98 d.结论 多普勒超声引导的痔上动脉结扎治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔安全有效,术后疼痛较轻且可以较快地完全恢复正常生活.     

多普勒超声引导下痔动脉结扎并消痔灵注射术治疗痔病210例

多普勒超声引导下痔动脉结扎术近年作为新技术在国内陆续开展,而消痔灵注射术应用于临床已20多年,其技术成熟疗效好,但远期疗效欠佳。我科2010年9月—2011年9月应用多普勒超声引导下痔动脉结扎配合消痔灵注射术治疗210例痔患者，总结报道如下。     

罗哌卡因局部麻醉下手术治疗早期急性嵌顿痔124例疗效观察

为探讨罗哌卡因局部麻醉下手术治疗早期急性嵌顿痔的疗效,对124例早期急性嵌顿痔患者于罗哌卡因局部麻醉下行手术治疗,对外痔予剥扎切除,内痔予l：1消痔灵注射液黏膜及黏膜下层注射。结果显示,罗哌卡因局部麻醉后约5min肛门内外括约肌松弛,肛门坠胀疼痛缓解或消失,肛门水肿逐渐消退,痔核萎缩,向肛内退缩。发病12～48h的患者痔黏膜无糜烂、坏死,治疗效果更好。术后6h以后肛门疼痛：0级18例,I级61例,Ⅱ级45例。平均治愈时间8．6d。术后尿潴留3例,补充治疗8例。本组治愈121例,好转3例,有效率为100．0％。结果表明,罗哌卡因局部麻醉能够完全满足急性嵌顿痔手术麻醉要求,局部麻醉下手术治疗早期急性嵌顿痔安全有效,不良反应少,疗效肯定,值得临床推广应用.     

PPH治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂34例临床观察

为探讨PPH治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂的可行性,采用国产吻合器治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂34例。结果显示．本组治愈率100％。术后发生肛门轻度疼痛3例,下腹部疼痛2例,尿潴留2例。平均住院6d,无肛门失禁、吻合口狭窄发生。结果表明,PPH治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂具有操作简单,安全有效、痛苦小,并发症少及恢复快等优点。     

PPH治疗重度痔86例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的疗效,回顾分析2006年1月至2008年8月应用PPH治疗的86例重度痔患者的临床资料。结果显示,86例患者均一次性治愈,随访2年无复发。术中吻合口出血11例（12．7％）,术后24h内出血3例（3．5％）;术后肛门疼痛20例,其中9例疼痛较重,需用药物止痛;术后急便感或肛门部异物感12例;轻度吻合口狭窄2例;术后残留皮赘10例,需局部修剪。结果表明,PPH治疗重度痔疗效好、疼痛轻。     

多小切口剥离结扎加芍倍注射液注射治疗混合痔的临床疗效

为探讨多小切口剥离结扎加芍倍注射液局部注射治疗混合痔的临床疗效,我院采用多小切口剥离结扎加芍倍注射液局部注射治疗混合痔1500例。结果显示,治愈1410例,显效75例,好转15例,总有效率为100％。术后10h发生尿潴留28例,创口疼痛需1：1服或肌肉注射强痛定者80例;术后12h发生出血5例。随访3个月,仅4例有肛门坠胀感,2例有肛门瘙痒感。结果表明,多小切口剥离结扎加芍倍注射液局部注射治疗混合痔安全性好,疗效可靠,恢复快,不良反应少。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔510例临床分析

目的总结痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床经验。方法回顾性分析我院2001年5月至2004年12月PPH治疗重度痔510例患者的临床资料。结果510例患者平均手术时间12 min。508例临床效果良好,2例效果欠佳,表现为痔块回缩不明显。术后并发症主要为肛门疼痛30例,肛门坠胀100例,大便带血90例,暂时性排便感觉异常5例,吻合口肉芽肿1例。结论PPH治疗重度痔疗效肯定,并发症少,患者康复快。     

Comparison of hemorrhoidal treatments: a meta-analysis

Objective

To determine whether any method of hemorrhoid therapy has been shown to be superior in randomized trials.

Method

A meta-analysis of all randomized controlled trials assessing two or more treatment modalities for symptomatic hemorrhoids.

Main Outcome Measures

Response to therapy, the need for further therapy, complications and pain.

Results

Eighteen trials were available for analysis. Hemorrhoidectomy was found to be significantly more effective than manual dilatation of the anus (p = 0.0017) and associated with less need for further therapy (p = 0.034), no significant difference in complications (p = 0.60) but more pain (p < 0.001). Patients who underwent hemorrhoidectomy had a better response to treatment than did patients who were treated with rubber-band ligation (p = 0.001), although complications were greater (p = 0.02), as was pain (p < 0.0001). Rubber-band ligation was better than sclerotherapy in response to treatment for all hemorrhoids (p = 0.005) and for hemorrhoids stratified by grade (grades 1 and 2, p = 0.007, grade 3, p = 0.042), with no difference in the complication rate (p = 0.35). Patients treated with sclerotherapy (p = 0.031) or infrared coagulation (p = 0.0014) were more likely to require further therapy than those treated with rubber-band ligation, although pain was greater after rubber-band ligation (p = 0.03 for sclerotherapy, p < 0.0001 for infrared coagulation).

Conclusions

Rubber-band ligation is recommended as the initial mode of therapy for grades 1 to 3 hemorrhoids. Although hemorrhoidectomy showed better response, it is associated with more complications and pain than rubber-band ligation. Thus, it should be reserved for patients whose hemorrhoids fail to respond to rubber-band ligation.     

综合疗法治疗肛裂325例临床观察

针对陈旧性肛裂常伴有内痔、混合痔、肛乳头肥大（瘤）、皮下瘘的情况,本文采用综合疗法,即内痔消痔灵注射、肛乳头肥大（瘤）电刀切除或丝线结扎切除、混合痔内扎外剥、肛门后侧位内括约肌松解术等一次性手术疗法及术后中药坐浴治疗陈旧性肛裂患者325例。结果显示,治愈322例,占99％;好转3例,占1％,有效率100％。疗程14--22d。肛管口径及功能恢复良好,无肛门狭窄、肛门失禁等后遗症。结果表明,综合疗法治疗肛裂具有一次性治愈率高,愈合时间短,疼痛轻等特点。     

PPH结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔86例

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔的可行性及临床价值,对急性嵌顿性环状混合痔86例采用PPH结合血栓性外痔切除术进行急诊手术,对治疗效果和并发症进行评价。结果显示,平均手术时间22min,留院观察或住院时间平均3．5d,术后所有患者痔核消失,95．5％的患者术后肛门疼痛明显减轻,89．2％的患者术后肛门部水肿消退,所有患者于术后4～6周创口愈合,无创口感染或肛周脓肿,随访2个月至7年,无肛门狭窄或肛门失禁。结果表明,PPH结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔安全、有效,能尽早减轻患者的痛苦且不增加术后创口感染的几率。     

半导体激光痔凝固术对Ⅲ度内痔疗效的探讨

目的探讨半导体激光痔凝固术对Ⅲ度内痔的治疗效果。方法将2004年3月至12月收治的86例Ⅲ度内痔患者分为激光组与痔切除组，进行疗效对比观察。结果激光组术后第1天及第7天疼痛评分均明显低于痔切除组。排便时两组均有少量出血，其中激光组12例，切除组35例，均无需止血治疗。6个月后门诊随访，两组患者痔核脱出均得以纠正，无复发，无肛门失禁，满意度评分激光组患者平均2．8分，痔切除组平均2．6分。结论半导体激光痔凝固术治疗Ⅲ度内痔方法简单、疼痛轻微、安全有效。     

PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔的临床观察

为探讨PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔的临床疗效,回顾性分析10年来对560例混合痔患者施行PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗的资料,观察其疗效。结果显示,560例患者中,治愈500例（89．3％）,显效53例（9．5％）,有效7例（1．2％）,总有效率i00％。住院时间7～14d,平均（10±1）d。术后随访3个月至10年,吻合口出血3例,均经过再次缝扎止血后治愈;吻合口狭窄4例,予以局麻下行电凝切狭窄松解术后治愈。结果表明,PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔,术后患者痛苦小,恢复快,并发症少,肛门功能正常,肛门外观平整,近、远期未见复发,疗效确切。