成年人巨结肠类缘性疾病二例

例1 男,64岁,因腹痛、腹胀、肛门无排气、排便3d于2002年3月8日入院。查体:腹胀,未见胃肠型与蠕动波,上腹部压痛,未扪及包块,肠鸣音亢进。腹部透视示左上腹部有一液气平面。纤维     

抗生素相关性肠炎——假膜性肠炎

假膜性肠炎是危重、大手术后病人的一种严重并发症, 特别多发生在应用大量广谱抗生素的病人, 所以又称手术后肠炎, 是抗生素治疗后引起的菌群失调症.     

先天性巨结肠合并先天性肥厚性幽门狭窄1例并文献分析

目的 总结先天性巨结肠合并先天性肥厚性幽门狭窄的诊治经验. 方法 回顾性分析2019年12月收治的1例先天性巨结肠合并先天性肥厚性幽门狭窄新生儿的临床资料,并结合相关文献分析.患儿男性,出生22天,因腹胀、呕吐入院,钡灌肠示先天性巨结肠,超声检查示先天性肥厚性幽门狭窄.充分准备后Ⅰ期行腹腔镜下幽门环肌切开术,待患儿营养...     

先天性巨结肠微创手术的研究进展

1886年丹麦医生HaraldHirschsprung在柏林儿科学会上首先报道先天性巨结肠(Hirschsprung’sdisease,HP),随后的100多年里,人们对先天性巨结肠的病因、病理、遗传基因、诊断、治疗等进行了越来越深入的研究。先天性巨结肠手术的发展在历史上历经了很多种手术方式,包括Swenson,Duhanmel,Rehbein,Soave等,各有其特点,效果也各异。新近开展的腹腔镜辅助下巨结肠根治术和经肛门Soave手术代表了小儿外科手术向微创发展的趋势。本文对先天性巨结肠微创手术的进展做一综述。　　一、腹腔镜辅助下巨结肠根治术随着对儿童先天性巨结肠的进一步认识…     

腹腔镜手术根治先天性巨结肠18例临床体会

我院从2000年3月～2004年1月在腹腔镜下行先天性巨结肠根治术共18例,取得满意的临床效果,现报告如下。     

巨噬细胞表型改变在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎中的研究

目的通过检测先天性巨结肠患儿结肠组织中巨噬细胞表型的改变,探讨巨噬细胞活化与巨结肠相关性肠炎发病之间的关系。方法收集先天性巨结肠患儿(肠炎组4例,非肠炎组6例)结肠远段及近段标本,行HE染色、评估各段肠管炎症损伤程度,CD68和iNOS免疫荧光双染法评估M1型巨噬细胞活化状况,CD68和Arg-1免疫荧光双染法评估M2型巨噬细胞活化状况,RTqPCR检测各组肠管iNOS及Arg-1的mRNA表达水平。结果免疫荧光染色显示,肠炎组近段结肠iNOS/C/D68阳性细胞的百分比(73.12±2.48)%明显高于肠炎组远段结肠(54.19±1.98)%、非肠炎组近段结肠(49.35±2.70)%及远段结肠(43.18±4.21)%;而肠炎组近段结肠Arg-1/CD68阳性细胞的百分比(33.15±4.81)%明显低于远段结肠(49.32±3.98)%;非肠炎组近段结肠Arg-1/CD68阳性细胞的百分比(45.23±1.95)%亦低于远段结肠(56.52±2.79)%,差异有统计学意义(P0.05)。RT-qPCR结果显示,肠炎组近段结肠iNOS表达明显升高,而Arg-1表达则在肠炎组及非肠炎组的远段结肠升高(P0.05)。结论先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的发生可能与巨噬细胞向M1型转化有关。     

普通型先天性巨结肠 Duhamel手术18例分析

自1998年起,我们在应用Duhamel手术治疗普通型先天性巨结肠(hirschsprung′sdisease ,HD)时,保留虽有继发性扩张、但不肥厚的结肠,使本术式更简单易行,临床效果满意,报告如下。临床资料本组18例,男13例,女5例。其中9个月至6岁9例,7～14岁6例,17～19岁3例。本组病例均有腹胀,便秘及长期协助排便史。其中2例分别在6个月、12个月前因HD于外院急诊做乙状结肠双腔造口。1例在本院因HD急诊行扩张、肥厚乙状结肠切除,扩张伴轻度肥厚降结肠造口(Hartmann)手术,3个月后行二期根治。6例合并粪石,7例伴轻度贫血及营养不良。1.术前治疗:通常术前1～3…     

改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠126例

目的：总结用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠的经验,提高临床疗效。方法：采用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠126例,将张氏手术和Ikeda手术结合应用,发挥各自的优点。结果：126例手术无死亡,远期疗效满意,近期并发症有：盆腔感染2例,肛门缘感染4例,肛门污粪6例,排便不规则8例,经治疗均痊愈。结论：改良Duhamel手术是一种损伤小,比较符合生理的手术方法,只要操作得当,可避免盲袋及“闸门症候群”等并发症。     

先天性巨结肠再次手术的策略

自从1948年Swenson首先成功进行了先天性巨结肠的根治手术，几种改良的手术方式和新的手术目前正在应用中，如有或无腹腔镜辅助下的经肛门径路、改良Soave拖出术、Duhamel的直肠后拖出术，以改善长期预后和生活质量。每一种手术方式都有其优点和不足，尽管现在的手术创伤倾向于越来越小，甚至一些手术医生自以为是“完美的手术”，也可能造成一些无法预料和解释的并发症。     

腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术30例经验报告

目的　总结和介绍腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术 30例临床结果和腹腔镜手术操作经验。方法　从 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 1月对 30例确诊先天性巨结肠症 (Hirschsprung’sdisease,HD)患儿实施手术。结果　 30例手术均获成功 ,达到开腹手术同样治疗效果。结论　行腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术安全 ,有效 ,减少手术创伤     

初发型溃疡性结肠炎致中毒性巨结肠五例分析

目的 探讨发型溃疡性结肠炎致中毒性巨结肠的临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析2003年6月至2008年10月收治的5例初发型UC致中毒性巨结肠患者的临床资料.结果 5例患者首发症状均为腹痛、腹胀,因口服泻剂而诱发中毒性巨结肠,2例发生肠穿孔.4例女性患者出现神志异常,4例行磁共振检查,3例示腔隙性脑梗塞.该5例患者均接受手术探查,且在术前均未确立溃疡性结肠炎的诊断.5例均行部分结肠切除及肠造口术,平均手术2.4次.术后死亡1例.吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例.结论 腹痛、腹胀及服用导泻剂后临床症状加重是初发型溃疡性结肠炎致中毒性巨结肠常见的临床表现.     

右半结肠特发性巨结肠手术治疗一例

1病例介绍 患者女,62岁,因＂反复腹胀、便秘2年余,加重1月＂入院。于2010年3月起开始出现腹胀、大便不畅,既往偶有便秘,1-2天排便一次。外院诊为＂肠梗阻、慢性传输型便秘”。予以灌肠、导泻等保守治疗症状缓解。此后患者又间断性出现上述症状数次,均以灌肠保守治疗后好转。     

改良Duhmel手术治疗先天性巨结肠126例

目的:总结用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠的经验,提高临床疗效.方法:采用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠126例,将张氏手术和Ikeda手术结合应用,发挥各自的优点.结果:126例手术无死亡,远期疗效满意,近期并发症有:盆腔感染2例,肛门缘感染4例,肛门污粪6例,排便不规则8例,经治疗均痊愈.结论:改良Duhamel手术是一种损伤小,比较符合生理的手术方法,只要操作得当,可避免盲袋及"闸门症候群"等并发症.     

成人先天性巨结肠48例临床诊治体会

探讨成人先天性巨结肠的诊断及治疗方法的选择。回顾性分析近5年收治的48例成人先天性巨结肠患者的临床资料。手术治疗组疗效明显优于非手术治疗组,手术治疗组采用Soave手术效果确切。成人先天性巨结肠患者早期明确诊断并及时行手术治疗,是彻底治愈并减少病死率的有效方法。     

腹腔镜辅助下改良Swenson巨结肠根治术手术配合

先天性巨结肠是儿外科常见病。近年来 ,随着腹腔镜手术的发展 ,改变了以往的结肠造瘘、二期根治及造瘘的手术方式。 1 999年 1 1月至 2 0 0 1年 5月 ,我院行腹腔镜辅助下改良 Swenson巨结肠根治术(直肠肛管背侧纵切口鸡心领斜形吻合手术 ) 1 9例 ,取得良好效果。1　临床资料1 9例先天性巨结肠患儿 ,男 1 3例、女 6例 ,年龄 6～ 33个月。1 8例为普通型巨结肠 ,1例为长段型巨结肠。所有患儿经直肠粘膜活检、直肠肛管测压和钡剂灌肠确诊。腹腔内手术由腹腔镜系统及超声刀完成 ,会阴部手术采用改良 Swenson手术。手术时间为 ( 2 2 0± 5 0 ) mi…     

应用胃肠吻合器行巨结肠根治术（附33例报告）

33例巨结肠患儿,年龄4个月－6岁,其中短段型4例,常见型21例,长,段型4例,全结肠型4例。31例应用美国爱惜康公司生产的TLC75型线型吻合器,2例使用美国外科公司生产的AIA60型侧侧吻合器。全部行Ikeda术式,随访2个月－3年,多数术后3－6个月排便恢复正常,1例需间断洗肠,6例术后大便少量带血,2－3个月自愈。认为侧侧吻合器取代肠压榨钳,一期完成结直肠间侧侧吻合,具有吻合牢靠,操作简便,术后护理方便等优点。     

腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠临床观察

目的 比较经腹腔镜结肠切除术及传统开腹结肠切除术治疗先天性巨结肠的疗效.方法 2009年4月至2010年12月我科收治先天性巨结肠患儿104例,分为两组,腹腔镜结肠切除术组70例,开腹结肠切除术组34例,比较两组患儿术前一般情况、术中情况、术后并发症及术后1年的排便情况.结果 左半结肠切除手术,腹腔镜组和开腹组治疗患儿的年龄和体重差异有统计学意义(P<0.05);无论是左半结肠切除还是次全结肠切除手术,腹腔镜组的术中出血均比开腹组明显减少(P<0.05);次全手术开腹组比腹腔镜组手术时间要短(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,发生小肠结肠炎腹腔镜组12.8%,开腹组为17.7%.术后1年随访两组间情况差异无统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗先天性巨结肠,不仅能获得传统开腹手术同样的效果,而且减小了手术对患儿的创伤,在伤口美观方面使患儿获益.     

肛门直肠畸形合并先天性巨结肠

目的：探讨先天肛门直肠畸形（ＡＲＭ）合并先天性巨结肠（ＨＤ）的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析总结本院２０年来ＡＲＭ３２６例，ＨＤ３２０例，其中两种并存有３例，３例均经手术病理证实诊断，结论：ＡＲＭ作结肠造瘘术后，排便不畅应及时作结肠活检，随访ＡＲＭ术后患儿有腹胀，便秘，应进一步作钡灌肠和直肠粘膜乙酰胆碱酯酶检查，确诊后按巨结肠处理。     

后天性巨结肠1例报告

后天性巨结肠 (acguired giantcolon disease)极为罕见 ,发病时症状不典型 ,容易发生误诊误治 ,1 999年我院收治 1例 ,报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,46岁 ,美术工作者 ,无烟酒等不良嗜好 ,缘于 1 999- 0 1 - 0 1始无明显诱因出现便秘 ,3 d后肛门停止排气、排便 ,伴腹痛、腹胀 ,至四川省人民医院就医 ,诊断“便秘”,口服泻药 (不详 )和“吗叮啉”无效 ,予肥皂水灌肠排出少量羊粪球样大便 ,症状得以缓解 ,行纤维结肠镜检查未发现异常。2月中旬再次出现以上症状 ,经灌肠症状可暂时缓解 ,但反复发作 ,至重庆市二人民医院以“不全性机械性…