心脏异物取出二例

临床资料病例1．男，16岁。心前区针刺伤致胸痛17h。金体：体温37．4℃，脉搏103次／分．帆压126／74mmHg，神志清楚，上腹部剑突下见-0．6cm×0．6cm皮肤裂口。     

外伤致肛门括约肌全层断裂行括约肌部分吻合引流1例

患者女,10岁,因牛角撬伤肛门至疼痛、出血2h入院。2h前患儿穿红裙放牛玩耍时,牛突然对患儿发起攻击,不慎被牛角撬伤肛门后侧。当时神志清醒,肛门疼痛、出血,无粪便溢出。查体：T36．5℃;P90次／min;R20次／min;BP17．87／10．93kPa,神志清楚,急性痛苦病容,抱入病房,自动体位。专科检查：肛门居中,肛门后侧可见一不规则裂口,长约5cm,宽约1．5cm,     

伴齿状突及寰椎骨折的枕骨髁骨折1例报告

患者男性，28岁。因车祸致昏迷0．5h、枕颈部疼痛3h入院。患者驾驶轿车时为避让前方停靠车辆撞倒路中间隔离带驶入逆行车道，与相向行驶之卡车相撞而致伤。伤后昏迷约半小时后清醒，感枕颈部疼痛剧烈，伤后约3h到达我院急诊。查体：神志清楚，回答问题流利正确。体温36．8℃，血压125／70mmHg，心率72次／min，右眼外侧有5cm长皮肤撕裂，视力正常。心肺及腹部无异常体征，     

柴胡注射液致高敏体质患者过敏性休克1例

一、病例摘要患者，女，20岁，因夜间受寒头痛、头晕、鼻塞1天，于2006年8月10日来我部就诊。查体：T38．9℃，P96次／分钟，患者神志清，精神尚好，咽部充血，无扁桃体肿大，无淋巴结肿大，心肺昕诊正常，肝脾未触及。血常规：RBC4．8×10^12／L，WBC6．8×10^9／L，中性粒细胞百分比为80％，淋巴细胞百分比为20％。     

右心室毛细血管瘤一例

患者男，19岁，体重75kg。因突发心悸、气促4d入院。查体：心率86次／分，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，杂音性质和强度随体位改变而稍有改变，P2减弱。彩色超声心动图提示：右心室内有一肿块（图1），大小约3．4cm×2．8cm，形态、边界基本规则，内部回声不均匀，可见一蒂与室间隔相连，蒂长约0．65cm，肿块于收缩期撞击肺动脉瓣，致右心室流出道狭窄；     

单侧逆行性肾盂造影致急性肾衰竭一例

患者：男，22岁。2周前反复左下腹绞痛不适，在当地诊治无好转，遂转入我院。体检：双肾区无叩痛，双侧输尿管压痛点无压痛，双下肢无水肿。尿常规：潜血（＋），余无异常。血常规：红细胞3．79×10^12／L，血红蛋白176g／L，白细胞6．0×10^9／L，中性0．74，淋巴0．25。肾功能：血尿素氮（BUN）6．89mmol／L，血清肌酐（SCr）78．5μmol／L。泌尿系统B超：左肾9．55cm×5．04cm×1．8cm，     

妊娠合并子宫肌瘤分娩发生胎盘早剥二例

例1 27岁,孕1产0,因孕8^＋月,下腹疼痛1h入院。患者1年前发现子宫肌瘤,妇科检查：子宫左后方可触及直径约5cm包块、质中等,B超提示：子宫左后壁有一约5．3cm×5．4cm低回声区,考虑为子宫肌瘤,建议行子宫肌瘤剔除术,患者未行手术。于停经53dB超提示：宫腔内孕囊1．0cm×0．8cm×0．7cm,胎芽0．9cm,有原始心管搏动;子宫左后壁有一约6．2cm×5．6cm低回声团块。     

成功抢救心脏破裂一例报告

患者，女，22岁。因左胸部被刀刺伤流血疼痛呼吸困难8小时入院。于8小时之前，被他人用刀刺伤左胸部，即感左胸部剧烈疼痛，创口流血不止。疼痛呈持续性，阵发性加剧。并伴有头昏、头晕、胸闷。晕厥、肢体无力，呼吸困难，急送入我院。查体：T36．5℃，P110次／分，R24次／分，BP测不清。发育正常，营养中等，神志淡漠，精神差，呈急性危重失血病容。全身皮肤粘膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳、鼻、口腔无异常。预软，颈静脉明显怒张。胸廓对称，左侧乳房乳头下正中部位可见：2．5cm大小之线形创口，创缘整齐，沿胸壁向下形…     

十二指肠Brunner腺瘤一例

患者女性，45岁。上腹部隐痛不适半月伴黑便2d于2007年1月11日入院。查体：贫血貌，腹部平坦，无压痛及反跳痛。辅助检查：红细胞2．56×10^12／L，血红蛋白70g／L．大便潜血阳性。CT检查：胰头占位性病变，6．8cm×5．7cm。临床诊断：胰腺癌；上消化道出血并贫血。2007年1月13日行胰腺癌根治术。手术所见：肿物位于十二指肠乳头部后壁黏膜下层，界限清楚。突向肠腔，大小6cm×5cm×4cm，胰腺未见明显异常。术中快速病理冰冻切片诊断为良性肿瘤。患者术后恢复良好于2007年1月23日出院。     

腰椎骨折并发后腹膜裂孔疝一例

患者 男性，43岁。因卷帘机致全身多处挤压伤于2007年1月11日入院。查体：血压80／50 mmHg（10．7／6．7kPa），神志清，痛苦貌，面部肿胀，以双眼睑及口唇明显，腹部平坦。腹肌软，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音可。会阴部见不规则皮肤裂伤，右睾丸外露，阴茎皮肤自根部剥脱，阴茎外露，伤口流血，腰背部压痛。入院当日急诊行清创缝合，卧床休息、输液、抗休克、抗感染治疗观察。     

前臂屈伸双侧毁损伤复合组织缺损修复成功1例

正1病例资料患者男,27岁,工厂工作时不慎被冲床轧伤左前臂致疼痛、流血约3 h入院。查体:左前臂远端掌背侧可见6 cm×12 cm～10 cm×14 cm贯穿性伤口,尺、桡骨呈粉碎性断裂并外露,屈伸肌腱及前臂肌肉断裂,末端肢体冰凉,皮肤苍白,无毛细血管反应,左手各指活动功能受限。辅助检查:左前臂桡骨与尺骨的正侧位X线片表现为尺、桡骨中下段粉碎性骨     

直肠类癌1例

1 病例报告 患者邵某，女，32岁，因“肛缘软包块隆起10d”于2008年11月9日上午8点收入院。入院查体：T36℃，P67次／分，R19次／分，BP14．7／9．3Pa（110／70mmHg），心肺无异常。胸膝位肛缘散在软包块隆起，大者3cm×2cm大小，6点肛内触及肛乳头瘤样物，约0．5cm×0．5cm大小，质硬光滑，     

腹股沟皮瓣联合脐旁皮瓣带蒂移植修复手与前臂创面1例

1病例资料 患者男，26岁。因机械性损伤致左前臂大面积软组织缺损，行皮瓣移植术后3周入院。检查：左手腕背皮瓣成活，在皮瓣近、远侧（手背与前臂背侧）分别有8cm×10cm与5．5cm×6．5cm软组织缺损创面，伴有部分桡骨与掌骨外露（图1）。手背伸肌腱与前臂伸肌有较大范围的缺损，手指感觉与血供尚好，手指屈伸活动受限。治疗方法：先行受区清创术，去除肉眼可辨认的坏死和炎性肉芽组织。     

阑尾双憩室炎并坏疽穿孔1例报告

患者，男，48岁。因转移性右下腹痛1天入院。查体：T38．6℃BP14／8kPa，急性病容。右下腹麦氏点压痛、反跳痛，伴肌紧张，未触及包块。WBC12．0×109／L，N0．82，L0．18。以“急性化脓性阑尾炎”行剖腹探查。术中见大网膜移向右下腹，局部吸出脓液200ml，阑尾末端有一1cm×3cm×2cm大肿物，质硬，充血，并有坏疽穿孔；阑尾中段偏系膜侧有一2cm×4cm×3cm大肿物，质硬，两肿物均与阑尾相连，阑尾壁充血、水肿。遂行阑尾切除。术后病理诊断：阑尾双真性憩室炎并末端憩室坏疽穿孔。阑尾憩室少见，且多无典型的临床表现。因其易诱发憩室性…     

前列腺恶性间叶性软骨肉瘤1例

患者，男，18岁，前列腺包块3月，排尿不畅2月入院。3个月前体检时发现前列腺包块。2月前出现排尿不畅，排尿无力、射程缩短，无尿频、尿急、尿痛、血尿，伴腰部钝痛。入院2d后发现便后带血。查体：双肾输尿管区及膀胱区均无明显异常。肛门指诊：前列腺左叶明显增大，结节状，质硬，上界触不清，无压痛。检查：ALT28U／L，AST23U／L；WBC5．42×10^9／L，NEUT 63．5％。CT检查：前列腺前后径4．5cm，左右径5．5cm，密度不均，外形不规则；膀胱后见6cm×7．5cm×6cm大小软组织影，密度不均，边界欠清，与前列腺延续，精囊腺不清。核素骨扫描：全身骨显像未见异常。B超：前列腺内实质性占位，前列腺内径6．7cm×3．3cm×64．1cm，形态失常，左右不对称，包膜局限隆起结节状，内部为低回声，左侧叶见3．9cm×3．6cm异常低回声，分布不均，边界欠清。膀胱后前列腺左后方可见6．0cm×5．1cm肿块，境界清晰，     

多指离断致急性心因性反应再植成功1例

1病例资料 患者男，25岁，冲床工。2006年11月23日9时许，工作时不慎被冲床冲伤右手指，疼痛、流血（出血量约为300ml）、致2—5指完全离断2h余，在院外行简单包扎止血后转入我科。既往体健。查体：体温37．4℃，脉搏88次／分，血压8．5／6．5kPa，意识清醒，精神紧张，恐惧，语言多无主次。右手可见包裹的血性毛巾及衣袖，裸露的远断端指体放入方便袋中。在止血带控制下检查伤处，右手2-5指近节指蹼处完全离体，断离远端手指均有约0．5cm指蹼皮肤组织相连。创面可见骨折端，多块撕脱性断离的肌肉，关节囊撕裂，多根血管、神经撕拉与创面外相连远端，长度1．0-2．0cm不等，创面近端骨折端、关节组织外露，撕拉的血管、神经回缩。     

非典型胆管腺瘤一例

患者男,58岁。因反复呕吐、腹泻8h于2008年8月21Et人院。有乙型病毒性肝炎病史10年。入院时患者生命体征平稳,精神萎靡,全身浅表淋巴结未扪及肿大。脐周按压不适,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及肿大,肠鸣音6次／min。WBC12．03×10^9／L,Alb31．8异／L,抗-HBc阳性。肿瘤标志物无异常。大便常规镜检可见红细胞及脓细胞。上腹部B超检查可见肝右叶约4．6cm×3．2cm不均质回声区,边界清晰。     

多囊肾囊内无症状感染一例

患者，男，37岁。体检发现双肾多发囊肿6年，诊断：多囊肾。4年前因血尿检查，见双肾多发囊肿，4个囊肿直径大于6cm，行双肾囊肿去顶手术。1周前发现双肾多发囊肿，左肾最大囊肿8cm×7cm，右肾两个较大囊肿分别为6．4cm×5．9cm，6．0cm×6．0cm，膀胱右后壁可见0．5cm×0．5cm强回声，不移动。     

1例多发性骨盆骨折并休克的护理

1病例简介女，73岁。因车祸致骨盆疼痛，活动受限2h急诊入院。查体：神志清，烦躁不安，面色苍白．四肢湿冷，体温36．5℃，脉搏120／min，呼吸23／min，血压9．5／7kPa，体重45kg。骨盆挤压征阳性，双下肢活动障碍。X线摄片示：骨盆多发性骨折。入院后立即开通2条静脉输入液体及B型血1000ml，止痛、止血等治疗措施，病情逐渐好转，血压回升至12／9kPa。入院后6h．病人又出现神志淡漠，血压测不到，双侧瞳孔1．5mm，对光反射迟钝。继续加快输液、并给予血管活性药物654-2多巴胺、低分子有旋糖酐，高流量供氧（4L／min），20min后病情缓解…     

输尿管结石致肾被膜下血肿1例报告

输尿管结石致肾被膜下血肿非常少见。华北石油井下医院收治1例,现报告如下。1病例报告 患者,女,57岁。主因“左侧腰腹部阵发性绞痛8h”入院。B超检查示：左肾上极被膜下见2.76cm×1.1cm无回声,左肾集合系统分离1.0cm,内见0.2cm×0.4cm的强回声,后伴声影,左输尿管末段见一个大小约0.8cm×0.53cm的强回声,