肛瘘的挂线治疗

肛瘘是常见的外科难治性疾病,治疗的主要目的是引流脓液,根治瘘管,保护括约肌的完整性和肛门功能。大多数低位肛瘘可以通过切开或切除就可以达到根治的目的。同时肛门功能也能得到保护。因为低位瘘管仅累及括约肌的下1/3。但高位复杂性肛瘘的处理仍比较棘手,当瘘管经过肛管括约     

主瘘管切开挂线支瘘管旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘32例

高位复杂性肛瘘因瘘管走行距离较长,并多弯曲,可伴发多个支管,是肛肠外科较难处理的疾病之一.我科自2004年至今采用主瘘管切开挂线、支瘘管旷置引流术治疗本病32例,全部治愈.术后3个月～ 4年随诊无复发,肛门功能无影响.结果表明,该术式治疗高位复杂性肛瘘疗程短,痛苦小,治愈率高.现报告如下.     

间断切开挂线术治疗肛瘘69例

对于外口距离肛门或管道围绕肛缘6cm以上的肛瘘，采用间断切开挂线术治疗69例，经一次手术治愈66例，二次治愈3例，疗效满意。扩大处理内口、彻底清除窦道感染物、保证引流通畅是手术成败的关键；认为术中对外括约肌浅部及皮下部也应用了挂线术，有利于保护肛门括约功能，并防止了术后肛门失禁、肛门移位变形等后遗症的发生，该手术操作容易、换药方便，具有一定的优越性。     

瘘管内口切开加截断术治疗小儿肛瘘--附31例报告

自 1994年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我们采用邻近内口瘘管切开加截断术治疗小儿肛瘘 31例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组 31例全部为低位肛瘘 ,其中男 17例 ,女 14例。年龄 11个月至 14岁 ,平均 4 2岁。病程 10余个月至 13余年 ,平均 4 1年。肛瘘分型 :单纯性肛瘘 2 2例 ,复杂性肛瘘 9例。均有肛周脓肿病史 ,脓肿发生时间 :新生儿 2 4例 ,出生 1个月后 7例。外口形成原因 :行肛周脓肿切开引流术 13例 ,脓肿自行溃破或父母自行挑破流脓共 18例。内口位置 :在齿线前部 8例 ,后部 6例 ,左右两侧共 17例。2　治疗方法手术前晚清洁灌…     

肛瘘剔除挂线术治疗高位肛瘘

肛瘘剔除术是近年来被临床所重视的手术方式．其经典术式是1961年英国学者Parks的COring-out法，笔者以此术式为基础，结合祖国医学传统的挂线疗法，治疗高位肛瘘60例，收到了良好效果，报告如下。1临床资料60例中男37例，女23例，年龄20～60岁，其中高位单纯性肛痤28例，高位复杂性肛倭32例。2治疗方法2．l术前准备及麻醉术前1日晚番泻叶20g代茶饮，麻醉选用能管、腰麻或持续硬膜外麻醉，体位采用俯卧位。2．2手术步骤2．2．l探查摸管及内口查明废管的情况及内口的位置，术中检查方法：①指诊：可沿外口指诊触摸座管的位置、深浅、长短、…     

低切高挂半缝合半开放引流术治疗高位肛瘘

目的 :探讨治疗高位肛瘘的手术方式。方法 :5 0例高位肛瘘分为 2组 ,试验组直肠环以上瘘管挂线 ;直肠环以下瘘管切除 ,肛门外切口间断全层缝合 ,肛门内切口开放引流。对照组直肠环以上瘘管挂线 ;直肠环以下瘘管切开。结果 :(1)治愈率 :试验组 10 0 % (2 5 / 2 5 ) ,对照组 96 % (2 4 / 2 5 )。 (2 )伤口愈合时间 :试验组 (9.0 4± 1.93) d,对照组 (2 4 .6± 4 .2 2 )d (P <0 .0 1)。 (3)肛管弹性 :试验组术前优 18例、良 6例、差 1例 ;术后优 16例、良 7例、差 2例。对照组术前优 2 0例、良 3例、差 2例 ;术后优 11例、良 9例、差 5例。 (4)肛门平滑度 :试验组术后正常 2 4例 ,对照组术后正常 3例。(5 )伤口水肿 :试验组 2 3例 (92 % ) ,对照组无。 (6 )伤口疼痛 :试验组重度 2 1例、中度 3例、轻度 1例。对照组重度 2例、中度 2 0例、轻度 3例。 (7)伤口感染 :试验组 2例、对照组 1例。结论 :瘘管切除半缝合半开放引流术在保持肛门的功能、外形及缩短治疗时间上优于瘘管切开全开放引流术     

高位肛瘘的手术治疗进展

正肛瘘(anal fistula,fistulain-ano)是肛管直肠疾病中的常见病,约占总发病率的30%,目前手术仍然是治疗肛瘘的主要方法之一[1]。而高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一,复发率在10%左右[2]。诊断不明、治疗手段选择不当和未予根治是手术失败的重要原因[3]。近年来,随着对肛周解剖、肛门直肠生理及肛瘘发病机制的研究和新的治疗观念及手段的应用,在肛瘘、特别是高位     

经括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗经括约肌肛瘘的临床效果比较

目的比较经括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗经括约肌肛瘘术后疼痛、肛门功能以及创面愈合时间的疗效。方法经括约肌肛瘘病人124例,将124例病人分成两组,试验组60例,行经括约肌间瘘管结扎术;对照组64例,行切开挂线术。比较两组的肛门失禁评分、肛门功能、术后疼痛、创面愈合时间和临床疗效。结果对照组肛门失禁总分为(8.68±1.65)分,试验组为(7.03±1.46)分;对照组肛门功能总分(6.71±0.93)分,试验组为(8.04±1.11)分;对照组术后疼痛评分为(6.22±1.24)分,试验组为(3.52±1.06)分,两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P0.05).对照组创面愈合时间为(5.31±1.32)天,试验组为(5.78±1.43)天;对照组临床总有效率为95.31%,试验组为88.33%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经括约肌间瘘管结扎术能够缓解经括约肌肛瘘病人术后疼痛,促进其肛门功能的提高,且临床疗效与切开挂线术比较无明显差异。     

低位切开高位挂线术治疗复杂性肛瘘46例

我科采用低位切开高位挂线的手术方法治疗复杂性肛瘘46例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男38例,女8例;低位复杂性肛瘘34例,高位复杂性肛瘘12例。外口最少2个,最多6个。     

切开挂线部分缝合内口引流术治疗高位肛瘘60例分析

目的 寻找一次性治愈高位肛瘘,同时避免损伤括约肌功能最佳方法.方法 对60例高位肛瘘实行切开挂线部分缝合内口引流术进行回顾性分析.结果 一次性治愈60例(100%),术后无肛门失禁狭窄等后遗症.结论 切开挂线部分缝合内口引流术是治疗高位肛瘘的理想术式.     

切开挂线术治疗复杂肛瘘中的临床疗效观察

目的探讨切开挂线术治疗复杂肛瘘中的临床疗效。方法将60例复杂性肛瘘患者,随机分为两组,每组30例,分别标记为挂线组、结扎组。挂线组采用切开挂线术治疗,结扎组采用括约肌间瘘管结扎术治疗,比较两组术后疗效。结果挂线组愈合率为83．33％,结扎组愈合率为76．67％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结扎组患者愈后肛门功能评分明显低于挂线组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切开挂线术治疗复杂性肛瘘效果良好,能有效地保护了肛门括约肌的功能,提高患者的生活质量。     

瘘管全剔出术治疗高位复杂性肛瘘

回顾性分析2012年1月-2019年1月笔者采用“瘘管全剔出术”治疗的高位复杂性肛瘘63例并与同期进行的62例行“切开挂线法”治疗的高位复杂行肛瘘对比分析,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料采用“瘘管全剔出术”治疗的高位复杂性肛瘘63例,作为治疗组,其中男55例,女8例;年龄19～72岁,平均(36.0±3....     

经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效

目的 评估经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月北京普仁医院与北京朝阳医院收治的77例高位单纯性肛瘘患者的临床资料,患者分别采用LIFT手术法(LIFT组,37例)和切开挂线法(切开挂线组,40例)进行治疗,对两组患者的手术时间、创口愈合时间、术后疼痛时间及严重程度、复发率及对肛门功能影响等进行对照分析.正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料及等级资料采用秩和检验,计数资料采用x2检验.结果 LIFT组和切开挂线组患者手术时间分别为(21.4±2.0) min及(20.6±1.9) min,两组比较,差异无统计学意义(t=1.911,P＞0.05).术后LIFT组仅17例感轻度疼痛,无中度以上疼痛;切开挂线组轻度疼痛7例、中度疼痛14例、重度疼痛19例;LIFT组疼痛持续时间为(3.0±1.3)d,切开挂线组为(14.1 ±1.5)d;LIFT组在术后疼痛程度及持续时间均明显低于切开挂线组,差异有统计学意义(u=-7.189,t=34.534,P＜0.05).LIFT组和切开挂线组创口愈合时间分别为(26.0±1.9)d和(40.7 ±2.8)d,肛门瘢痕面积分别为(1.24±0.20) cm2和(2.64±0.25) cm2,术后中位肛门功能评分分别为1分和4分,两组比较,差异均有统计学意义(t=26.574,26.868,Z=-7.513,P＜0.05).两组患者治疗有效率均为100％,LIFT组和切开挂线组患者痊愈率分别为51.4％ (19/37)和42.5％(17/40),复发率分别为5.4％ (2/37)和2.5％ (1/40),两组痊愈率、复发率比较,差异均无统计学意义(x2=0.605,0.433,P＞0.05).结论 高位单纯性肛瘘行LIFT治愈率高,术后疼痛轻且持续时间短,创口愈合快,肛门功能保护好,复发率低.     

高位复杂性肛瘘治疗中几个值得注意的问题

高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一 ,本文拟就其治疗的几个关键问题讨论如下。1　选择合理而恰当的治疗手段　　外科手术仍是高位复杂性肛瘘最主要的治愈性措施。但是在个别特殊的病例 ,保守治疗或者是相对保守的手术处理 ,仍然有其特殊的价值。肛瘘起病之初 ,病情常不十分复杂 ,不合理、甚至是不恰当的手术治疗有可能是使肛瘘变得十分复杂的一个重要因素。临床上遇到的十分困难的高位复杂性肛瘘 ,无一例外地均有多次手术史。每一次针对性不强、目的不明确的手术都有可能使本已十分困难的问题变得更加复杂。另外 ,鉴于高位复…     

低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘临床观察

目的探讨低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘临床疗效。方法将27例高位肛瘘患者随机分为两组,其中治疗组13例,采用低位切开高位虚挂术;对照组14例,采用低位切开高位实挂术。两组术后作对比观察。结果治疗组与对照组治愈率分别为92．3％和92．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组和对照组在术后疼痛,术后及术后3个月肛门功能评价,并发症（漏气、锁眼畸形）等,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论虚挂线术和实挂线术治疗高位肛瘘治愈率,差异无统计学意义,但虚挂线术较实挂线术能更好的保护肛门括约肌功能,减少肛门失禁的发生。     

一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿

目的：探讨肛管直肠周围脓肿的手术治疗。方法：回顾性总结34例急性肛管直肠周围脓肿的病例，分析一期切开引流加挂线术的手术方法、注意事项及疗效。结果：34例患者术后形成肛瘘1例，脓肿再发1例，需要再次手术者为5.9%（2／34）。结论：一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿可减少肛瘘及脓肿复发率，具有明显的优越性。     

切开挂线法治疗小儿肛瘘112例

小儿肛瘘是较常见的肛肠疾病,我们自1998年10月-2005年10月共收治112例,全部采用切开挂线术治疗,取得满意疗效,现报告如下.     

切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘179例

目的：探讨切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法：采用切开挂线对口引流法.结果：179例患者一次性治愈132例，二次治愈47例，平均住院时间28．1d，随访半年至8年，无1例复发及肛门失禁。结论：结果提示切开挂线对口引例流疗法具有治愈率高，患者痛苦轻，疗程短等优点。     

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取我院收治的高位复杂性肛瘘患者88例作为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组各44例。观察组患者使用切开挂线对口引流手术治疗,对照组患者采用传统的切开挂线术治疗,对照两组患者的临床治疗效果,并发症发生率以及术后的复发率等情况。结果所有高位复杂性肛瘘的患者经手术,均全部治愈,有效率100%,且无感染、大出血等情况出现。但观察组患者手术后的创面恢复时间、平均住院时间等均显著优于对照组患者,P0.05。观察组患者术后的肛门括约肌功能显著优于对照组患者。对患者进行一年左右的随访,观察组患者无一例复发,无一例出现肛门狭窄、畸形或者肛门失禁等并发症和后遗症,对照组患者复发3例,经治疗痊愈。结论高位复杂性肛瘘病变部位高而深,主、支管多,内外口不易辨认,解剖学结构较为复杂。切开挂线对口引流手术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效好,术后并发症发生率和复发率低,一次成功,肛门括约肌功能受损程度轻,创面恢复快,值得临床推广应用。