制备薄型皮瓣回植治疗大面积皮肤撕脱伤

1994年 12月～ 2 0 0 0年 6月我院运用保留残存皮蒂的撕脱皮肤制备成薄型皮瓣回植修复大面积皮肤撕脱伤 39例 ,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组男 30例 ,女 9例 ,年龄 9～ 56岁。车祸 2 6例 ,机械伤 13例。受伤部位 :上肢 6例 ,前臂与手部13例 ,腰臀部 1例 ,臀腹部 4例 ,小腿与足部 15例。伤情 :撕脱伤 2 3例 ,辗挫伤 7例 ,潜行剥脱伤 5例 ,脱套伤 4例。合并伤 :尺桡骨骨折合并腕掌骨骨折9例 ,股骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 4例 ,踝部、跖跗骨骨折 6例 ,桡神经断裂 4例 ,尺神经断裂 6例 ,正中神经断裂 5例 ,指屈伸肌腱断裂 9例 ,…     

大面积皮肤撕脱伤诊治体会

目的探讨创面持续冲洗、负压封闭引流式(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法对2006年7月至2009年8月重庆市长安医院收治的皮肤撕脱伤35例。21例行创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)治疗结合中厚皮片原位回植修复术,其中19例患者经1次治疗后创面愈合;2例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。14例行常规中厚皮片原位回植加压包扎,8例患者经1次治疗后创面愈合,6例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。结果 VSD组较常规组在平均住院天数、植皮的愈合率、感染发生率及总费用有统计学意义。结论创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)结合中厚皮片原位回植能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染发生,促进皮瓣存活,肢体功能障碍残留小,是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。     

头皮撕脱伤超时游离回植的治疗体会

头皮撕脱伤是一种严重的头部外伤,常可伴有不同程度的颅脑损伤,出血量大易发生休克,治疗不当可导致皮肤感染坏死,骨髓炎甚至危及生命。     

利用撕脱皮肤原位再植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤：附7例报告

伴有大面积广泛皮肤撕脱的肢体开放性损伤是一种严重的复杂性损伤。治疗的关键问题之一就是如何能尽早、尽快使创面顺利达到一期愈合,从而避免发生感染、肢体功能障碍等并发症,并为深部组织损伤的早期修复创造条件。对此,我们在总结50～70年代初期治疗经验教训的基础上,从1975年起,采用并推广利用撕脱皮肤制成中厚皮片原位再植的方法,共治疗7例,收到较好的效果。现予以报道。     

联合负压封闭吸引技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗手部皮肤撕脱伤的临床效果。方法：对近3年来本院收治的手部皮肤撕脱伤的40例患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（商品名＂维斯第＂）覆盖封闭,24h不间断负压吸引（维持负压在-40～-60kPa）。结果：平均使用VSD7d,37例皮片全部存活,创面愈合,3例皮片存活90%～97%,经换药后,创面愈合;与对照组比较,在患手指体肿胀程度、患手总主动活动度（total active movement,TAM）、患者重返工作岗位时间等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理手部皮肤撕脱伤能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,可促进患手局部静脉及淋巴回流,是治疗手部皮肤撕脱伤较好地处理方法。     

大面积皮肤撕脱伤薄皮瓣回植修复（附18例报告）

外伤性大面积皮肤撕脱在临床上经常遇到,若处理不当易导致皮肤坏死。我院自1985年开展了将外伤性皮肤撕脱皮瓣制成含真皮下血管网的薄皮瓣回植修复18例,取得了较好的效果,现报告如下。     

创面封闭式负压引流在骨折合并皮肤撕脱伤患者中的应用及效果

封闭式负压引流技术（vacuumassistedclosure,VAC）是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地使创面保持在负压状态,促进创面愈合的全新治疗方法。目前在外科得到广泛应用,在促进创面,尤其是慢性创面愈合方面已得到充分肯定,取得一定的成效。VAC作用机制为增加创面血流量、消除创面局部水肿、抑制细菌生长、促进细胞增值：它的优点在于控制感染迅速,引流充分,促进肉芽组织健康生长。目前此技术不但应用于各种压疮患者的治疗上,还逐渐被应用于骨科领域。     

原位回植联合负压封闭引流治疗上肢大面积皮肤脱套伤疗效观察

目的 探讨原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效.方法 16例上肢大面积皮肤脱套伤患者(治疗组)清创后修剪脱套伤皮肤,结合应用含真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24 h不间断负压吸引.同期20例对照组患者,植皮完毕后,无菌辅料打包加压.治疗组使用VSD 7 ～ 10 d后去除负压引流装置,检查皮片愈合情况;对照组1周后拆开加压敷料,检查皮片愈合情况.比较2组Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间.结果 16例患者平均使用VSD 7 d,回植皮肤全部成活12例,4例成活90.0％～ 95.0％,外观和功能恢复均满意.治疗组与对照组在Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间等方面差异均有统计学意义[(96.0±2.5)％比(83.0±4.6)％,(4±1)次比(11±2)次,(13.0±3.5)d比(22.0 ±5.5)d,均P＜0.01].结论 脱套皮肤反取皮原位回植联合VSD处理上肢大面积皮肤脱套伤能Ⅰ期关闭创面,促进皮片与创面的良好贴附,皮片存活率高,外观和功能恢复满意,是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的较好方法.     

原位植皮联合负压封闭引流治疗无血管吻合的手掌皮肤逆行撕脱伤临床研究

目前随着工业及交通的迅速发展,发生皮肤损伤的患者越来越多[1],手掌皮肤逆行撕脱伤大多是机器及机器皮带的绞伤,常造成较大面积的撕脱损伤,而手掌侧皮肤角质层较厚且皮下的血管较细小,在撕脱伤后容易造成皮肤的坏死,发生在通常需要有效的处理以确保创面的恢复,患者在治疗的过程中仍存在一定的问题.有研究者提出在进行原位植皮修复的过...     

下肢皮肤撕脱伤17例治疗体会

皮肤撕脱伤,特别是大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,处理不当可影响损伤部位的外观和功能的恢复,甚或危及生命。早期正确处理能降低受伤部位的致畸、致残率,减轻患者痛苦和经济负担。我院自2004年5月至2007年5月一期处理下肢皮肤撕脱伤17例,报告如下。     

皮肤撕脱伤创面的正确修复方法

大面积皮肤撕脱伤多发生于四肢 ,多为汽车碾压及机器绞伤所致 ,是一种严重的创伤。皮肤撕脱伤创面修复的好坏 ,不仅与修复的时机有关 ,正确处理撕脱的皮肤更是皮肤成活和伤部功能恢复的关键。采用将撕脱皮肤原位缝合的方法修复创面 ,皮肤终将发生坏死 ,徒使病程延长 ,增加病人的痛苦。本文总结 2 1例肢体大面积皮肤撕脱伤患者的资料 ,对早期创面的处理进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 12例 ,女性 9例 ;年龄最大 4 4岁 ,最小 3岁 ,平均 17 8岁。受伤原因 :汽车碾伤 17例 ,机器绞伤 4例。受伤部位 :上肢8例 ,下肢 13例…     

肢体大面积皮肤剥脱伤的治疗体会

目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的处理方法.方法将53例肢体大面积撕脱伤皮肤处理成全厚皮片回植修复创面.结果全厚皮片成活率达95%.结论肢体大面积皮肤撕脱伤,皮肤损伤较轻,回植受区血供较好,处理得当,回植全厚皮片成活率高,效果好.     

阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

近5年来我科收治阴茎阴囊撕脱伤病人8例,采用撕脱阴茎皮肤回植术、游离皮肤移植术及睾丸、精索埋藏术、阴囊成形术等方法治疗,取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自1992年5月至1997年4月,我科共收治阴茎阴囊撕脱伤患者8例,年龄17～29岁,平均21.2岁。阴茎、阴囊皮肤一同完全撕脱2例,阴茎皮肤全部撕脱2例,阴囊皮肤50％至完全撕脱者4例,均在工作中被转动的机器绞住衣裤后,将裤子及阴茎、阴囊皮肤一同撕脱造成。从受伤到接诊时间为40分钟到6小时。 1.2 治疗方法 用佛雷氏管导尿并保留尿管2周,阴茎阴囊创面清创。(1)将完全撕脱的阴茎皮肤清洗干净,检查无严重损伤后,用漱必泰消毒液浸泡5分钟,用剪刀去除残留     

二次清创加剥脱皮肤处理后回植治疗皮肤撕脱伤2例

1999年 6月和 2 0 0 0年 8月我们对 2例大面积皮肤撕脱伤病人实行二次清创 ,将剥脱皮肤处理后 (切除脂肪 ,无菌处理 ,冷藏 4 8ｈ)回植原处 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　男 ,39岁。右下肢被汽车辗轧伤后 6ｈ入院 ,剥脱皮从膝下 10ｃｍ处后外侧始 ,由上到下连带皮下组织自深肌膜上片状撕脱至踝部 ,撕脱区深部组织有轻度辗挫伤。无骨折 ,撕脱皮表面有挫伤。1 2　男 ,4 7岁。左上肢被卷入高速旋转之机器中绞轧致伤1ｈ入院。剥脱皮始自肘上 6ｃｍ处 ,连带皮下组织自近向远呈“脱袖套”状撕脱至前臂中段。撕脱皮肤被挤压 ,辗搓…     

封闭式负压引流(VSD)术治疗四肢皮肤脱套伤的疗效观察及护理

目的 探讨封闭式负压引流(VSD)术治疗四肢皮肤脱套伤的疗效及护理效果.方法 应用全厚皮片原位回植联合负压引流技术(VSD)治疗40例四肢皮肤脱套伤患者,并采取有针对性的护理措施实施护理.结果 40例四肢皮肤脱套伤患者经积极治疗和精心护理,有38例患者术后回植皮片成活,成活率为95％.患者受伤肢体功能恢复良好,肢体感觉及外形恢复较好.结论 封闭式负压引流(VSD)技术在四肢皮肤脱套伤的治疗中作用较为明显,同时采取针对性的护理方法促使患者获得更好的恢复效果,值得临床推广应用.     

上肢皮肤撕脱伤的治疗

我们根据上肢皮肤撕脱损伤部位和程度采用游离植皮及局部旋转、皮蒂、岛状和游离移植等多种皮瓣修复 ,术后重视康复治疗 ,皮片成活率 90 % ,皮瓣修复效果满意 ,皮瓣厚的经修薄外型及功能恢复较理想。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 43例 ,女 18例 ;年龄 3～ 5 9岁。全上肢皮肤脱套伤 1例 ,前臂皮肤脱套伤 9例 ,全手脱套伤 11例 ,手背皮肤撕脱伤 14例。致伤原因 :轧面机伤 2 9例 ,车床挤压伤 8例 ,皮带轮致伤 16例 ,制砖机伤 4例 ,机器绞伤 5例 ,轧钢机伤 1例。1.2　治疗方法　皮肤去除脂肪后回植 17例 ,游离植皮 4例 ,拇趾甲皮瓣…     

四肢皮肤撕脱伤的手术治疗

自1985年1月～1999年12月我院共收治四肢皮肤撕脱伤417例,经积极手术治疗,采得了较好疗效,现报告如下:     

负压封闭引流技术在陈旧性皮肤撕脱伤的应用

目的:观察负压封闭引流技术在陈旧性皮肤撕脱伤治疗中的应用,以寻求一种简单、方便、效果优良的治疗方法。方法:对2014年—2015年采用负压封闭引流技术治疗的13例陈旧性皮肤撕脱伤进行回顾性分析,其中男8例,女5例,年龄16~53岁,均为早期处理不当或合并有严重休克及复合伤引起的四肢皮肤坏死,采用清创负压封闭引流技术进行治疗。结果:13例患者中,一次植皮全部封闭创面者9例,因创面较大进行分次手术清创负压吸引2例,合并有肌腱外露进行游离植皮联合局部皮瓣一次修复全部创面2例,治疗时间19~42 d。结论:负压封闭引流技术应用于陈旧性皮肤撕脱伤的治疗,能够彻底去除腔隙和创面的分泌物及坏死组织,有效控制感染,促进创面愈合,为创面修复提供良好的组织基础,使创面达到一次封闭,该技术操作简便,易于掌握。     

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的挽救方案及术后功能评价。方法 2004年3月至2010年5月对126例肢体大面积皮肤撕脱伤患者,行彻底清创,血管神经探查修复,骨折内固定,二期清理坏死组织植皮,皮瓣修复。结果所有肢体均成活,术后2个月~6年随访,4例失访。优:86例肢体外形好,关节活动在正常范围,末稍血运,感觉正常;良:24例肢体外观正常,关节活动不同程度受限,末稍血运,感觉正常;差:16例肢体肌肉萎缩明显,关节活动受限,末稍血运正常,感觉正常。优良率87.3%。结论准确判断肢体受伤情况,采取细致的手术,加强术后功能康复训练,是确保受伤肢体获得最大程度恢复的关键。     

手部皮肤撕脱伤治疗探讨

目的 探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗。方法9例手部皮肤撕脱伤,分别采用术式一、术式二、术式三3种方案,将剥脱皮肤缝合或回植。结果所有撕脱皮肤全部成活。结论对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否可采取不同手术方案处理,但无论采取何种方法,都应遵守有利于创面覆盖,伤口愈合功能恢复的原则。