小细胞肺癌脑转移防治现状及进展

正肺癌是目前世界上发生率和病死率最高的肿瘤,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌总数15%左右~([1-2])。SCLC因其侵袭力强、瘤体倍增时间短、早期即可发生远处转移,而成为恶性程度最高的肺癌类型。易发生脑转移(brain metastases,BM)是SCLC的重要特征,约有15%的患者在确诊时已存在脑转移,这类患者中位生存期仅为4~6     

化疗和放疗后SCLC转移形式的改变

小细胞肺癌(SCLC)经化疗加或不加辅助性放疗后存活期有所延长,但易发生中枢神经系统(CNS)和机体各部位的转移。本研究旨在明确化疗和(或)放疗对肿瘤转移形式的改变。     

2010年第1版NCCN临床肿瘤治疗指南小细胞肺癌部分解读

2010年第1版NCCN临床肿瘤治疗指南已经出版,本文仪就有关小细胞肺癌(SCLC)部分的重点内容进行如下解读. 1 概述 在美国2009年新诊断的SCLC的病例数为35 110例,其中SCLC约占16%,几乎所有病例都与吸烟有关,吸烟增加治疗毒性,影响生存.SCLC比非小细胞肺癌生长速度快,更早容易发生转移.对化疗和放疗都有较高的敏感性,但是大多数患者均会复发转移并死亡.局限期患者的治疗目的是追求治愈,而广泛期患者的治疗目的是缓解症状,延长生存.     

2010年第1版NCCN临床肿瘤治疗指南小细胞肺癌部分解读

2010年第1版NCCN临床肿瘤治疗指南已经出版,本文仪就有关小细胞肺癌(SCLC)部分的重点内容进行如下解读. 1 概述 在美国2009年新诊断的SCLC的病例数为35 110例,其中SCLC约占16%,几乎所有病例都与吸烟有关,吸烟增加治疗毒性,影响生存.SCLC比非小细胞肺癌生长速度快,更早容易发生转移.对化疗和放疗都有较高的敏感性,但是大多数患者均会复发转移并死亡.局限期患者的治疗目的是追求治愈,而广泛期患者的治疗目的是缓解症状,延长生存.     

免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌治疗中的临床研究现状

小细胞肺癌(SCLC)占原发性支气管肺癌中的15%~20%,属于神经内分泌肿瘤,病理类型包括燕麦细胞型,中间细胞型和复合燕麦细胞型。相比非小细胞肺癌,小细胞肺癌细胞具有分化程度低,恶性程度高,远处转移发生早等生物学特点,预后差,平均五年生存率不超过10%[1-2]。基于以上小细胞肺癌生物学特点,小细胞肺癌研究进展缓慢,治疗方案极其有限。长期以来,对于广泛期小细胞肺癌的一线疗法一直都是以铂类联合依托泊苷为基础的系统化学治疗,部分患者可能考虑予以放射治疗。虽然小细胞肺癌对化疗敏感,有良好的初始有效率,其对一线含铂化疗方案高度敏感(ORR 68%~84%)[3],但绝大多数的患者很快复发,并在2年内死亡[4]。     

血清S100B对小细胞肺癌脑转移的预测价值研究

目的探讨血清S100B对小细胞肺癌(SCLC)脑转移的预测价值研究。方法 2010.1-2016.1月在我院接受治疗的SCLC患者200例作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验法检测血清S100B的水平,对所有患者进行为期12-24个月的随访,观察SCLC患者出现脑转移的情况。分析血清S100B的表达水平与临床病理特征的关系、SCLC脑转移与临床病理特征的关系。结果①随访期间有51例SCLC患者发生脑转移,占25.50%。SCLC无脑转移患者血清S100B水平为(1.35±0.02)ng/uL,而SCLC脑转移患者为(2.85±0.11)ng/uL,组间比较的差异有统计学意义(P0.05)。②血清S100B的高表达与SCLC淋巴结转移和脑转移有关(P0.05)。③SCLC脑转移与淋巴结转移、血清S100B表达水平有关(P0.05)。结论血清S100B的高表达与SCLC脑转移有关,其或可作为SCLC脑转移的预测因子,未来需要进一步作体内外研究以明确S100B的价值。     

HER2/neu靶向治疗与非小细胞肺癌

在世界范围内,肺癌是发病率最高的肿瘤之一,同时也是病死率最高的肿瘤。人们估计,在美国2001年新诊断了169500例肺癌患者,死亡157400例[1]。根据临床表现和细胞学类型,肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),85%肺癌患者的病理类型为NSCLC。绝大部分NSCLC患者就诊时已处于晚期(ⅢB期或Ⅳ期)。这些晚期患者已经失去手术和放疗的机会,临床上只能采用全身化疗的方法进行治疗。目前对于晚期肺癌,最好的化疗方案的有效率也只有15%～21%,患者的中位生存期为7～8个月。因此,近些年来人们根据肿瘤细胞的分子生物学特征,开发了针对…     

小细胞肺癌脑转移全身化疗的效果

约4～19%的小细胞肺癌(SCLC)就诊时已有脑转移。该肿瘤对化疗高度敏感,化疗仍是目前的主要治疗方法。但一般认为全身化疗时脑转移瘤受血脑屏障保护而难以奏效,然而这一假设未获临床验证。作者自1982年2月至1985年9月,在多个中心随机试验治疗的610例 SCLC 中,19例出现脑转移症状,首先接受化疗,未作脑部照射。治疗前均作了脑部 CT 或核素扫描。化疗方法:第1天环磷酰胺1g/M~2静注,长春新碱2mg 静注;VP-16 100mg,每日3次,第1～3天口服。每隔21天重复一个疗程。第二个疗程开始之前或4个周期化疗后复查 CT 或核素扫描,并结合临     

广泛期小细胞肺癌免疫治疗新理念

小细胞肺癌( small cell lung cancer, SCLC)占原发性支气管肺癌的15％左右,具有生长快、转移早、预后差的特点,大约70％ SCLC患者在初诊时已经进入广泛期( extensive stage, ES ) ,目前ES-SCLC的治疗方案仍以化疗为主,依托泊苷联合铂类是ES-SCLC标准的一线化...     

小细胞肺癌化疗的进展

近年来化疗对肺癌的疗效较为显著,应用日趋广泛。化疗是一种全身性治疗方法,不仅作用于局部肺内病灶,且对血管和淋巴道的微转移灶也有作用。因此不论手术或放射治疗均有必要应用化疗,这对易于播散、转移的小细胞肺癌(SCLC)更为重要。SCLC 在肺癌中预后最差,未经治疗的 SCLC 中值生存期(MST)     

小细胞肺癌脑转移患者血清S100β蛋白表达水平及临床意义

目的小细胞肺癌(SCLC)脑转移患者S100β蛋白血清表达水平及其临床意义。方法选择138例确诊SCLC患者及138例就诊于该院体检中心的健康成人志愿者(健康对照)。使用ELISA方法检测两组患者血清S100β的表达水平。结果在138例SCLC患者中,有48例发现脑转移,44例发现其他部位转移;其余46例中,20例为初次确诊,26例接受手术及术后化疗。与健康对照相比,SCLC患者血清S100β蛋白水平明显增高(P0.05)。而在SCLC患者亚群中分析发现,出现脑转移患者的血清S100β水平明显高于其他亚组患者(P0.05)。而在除脑转移外其他SCLC患者中,S100β水平未发现明显差异。在出现脑转移患者中进行钴60放疗后,患者血清S100β蛋白表达水平明显减低(P0.05)。随访发现,S100β蛋白的表达水平越高,患者的预后越差,1年内死亡率越高,存活率越低。结论 S100β蛋白可以作为SCLC脑转移的血清学标志,对于脑转移的早期预警提供重要的理论支持。     

SCLC脑转移全身化疗的效果

小细胞肺癌(SCLC)对化疗高度敏感,是目前的主要治疗方法。但对脑转移者应常规作脑部照射,一般认为全身化疗时对脑转移瘤受血脑屏障的保护而难以奏效,而此假设仍未获得临床验证。作者自1982年2月至1985年9月,在多个中心随机试验治疗的610例SCLC 中,19例出现脑转移症状,首先接受化疗,来作脑部照射。治疗前均作了脑部CT 或核素扫描。化疗方法;环磷酰胺1g/m~2静注,长春新碱2mg 静注,各1天;VP-16 100mg,tid,口服1～3天,     

SCLC手术后辅助化疗的效果

作者分析62例小细胞肺癌(SCLC)手术后辅助化疗的效果,8%只用环磷酰胺化疗,92%用多种化疗(主要是长春新碱、环磷酰胺和甲氨喋呤)。手术后4～6周开始第1疗程,疗程平均3周,疗程间隔时间4～6周,并给予非特异性免疫刺激疗法。化疗维持到出现复发或转移;没有复发和转移化疗2年,然后     

小牛脾提取物注射液联合ED方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

全球肺癌的发病率和死亡率逐年上升,目前每年新增肺癌病例中13%为小细胞肺癌(SCLC),而其中广泛期SCLC占所有SCLC的60%～70%.尽管初治的SCLC多数对化疗敏感,但化疗可导致体质下降,肝肾及骨髓储备功能差.本研究旨在评价小牛脾提取物注射液联合ED方案治疗初治的广泛期SCLC的近期疗效及对患者生活质量、免疫功能的影响.     

小细胞肺癌的脊髓压迫症

脊髓压迫症是由实体肿瘤转移引起,约有20～30%病例其原发肿瘤为肺癌,病理上25%是小细胞型。小细胞肺癌(SCLC)脊髓压迫的并发率估计为3.5～13%。治疗效果差,许多患者因此致残。作者对610例 SCLC,就脊髓压迫的患病率、临床特征、危险因素及预后进行了回顾性研究。     

肺癌脑转移的治疗

近年来,随着化疗的进展,肺癌的疗效得以不断提高,而转移灶的治疗已为临床所重视。肺癌的远隔转移以脑转移最多(30～40%),已成为主要的死因。素文探讨了肺癌转移的最佳治疗方案,并讨论某些因本在预后上的意义。肺癌脑转移病人50例,男34,女16例,年龄47～77岁,组织学分型分为 NSCLC(包括腺癌、鳞癌、大细胞癌)和 SCLC 两大类,并比较两组平均存活期(MST)。38例 NSCLC 患者的治疗:包括9例脑转移灶摘除加全脑放疗。8例单独脑转移灶摘除,12例单纯全脑放疗,9例其他治疗。12例 SCLC 患者的治疗:8例单纯全脑放疗,4例其他治疗。本文观察了影响两组病人预后的某些因素:①全部病例 MST 为32周,1年存生率为31%。②NSCLC 单纯施行全脑转移灶手术者17例,MST 为45周;单纯施行全脑放疗30Gy 以上者12例,MST 为35周;原发灶与转移灶同时摘除者9例,MST 为63周.③SCLC 施行全脑放疗30Gy 以上者8例,MST 为51周。④全部患者经治疗后,神经症状改善者较无改善或恶化者预后良好。以上结果提示,在 NSCLC 患者中,尤其是在原发灶已得到良好     

后程三维适形放疗与羟基喜树碱同步化疗治疗小细胞肺癌合并脑转移临床观察

目的探讨后程三维适形放疗（3D—CRT）与羟基喜树碱（HCPT）同步化疗治疗小细胞肺癌（SCLC）合并脑转移患者的临床疗效。方法将117例SCLC脑转移患者随机分为观察组和对照组,两组前程治疗均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量（DT）30～40Gy后,后程缩野对脑转移癌局部行3D—CRT,DT50～64Gy。观察组在放疗2～4周后静滴HCPT同步化疗。观察两组疗效及不良反应。结果观察组有效率83．1％,对照组65．5％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）;观察组白细胞下降、恶心呕吐的发生率高于对照组,两组1、2a生存率无统计学差异。结论后程3D—CRT联合HCPT同步化疗治疗SCLC脑转移近、远期疗效较好,不良反应轻微,患者能耐受。     

磁共振成象用于SCLC分期

对考虑手术切除的小细胞肺癌(SCLC)多采用TNM 分期,一般的SCLC 多采用两期分类法:病灶局限型(肿瘤局限于一侧胸腔,只有局部淋巴结肿大)和广泛型(肿瘤已扩展到对侧胸腔或胸腔外).SCLC 患者初诊时已有广泛转移者占60～80%.常见转移部位为肝脏(22～28%)、骨骼(38%)、骨髓(17～23%)、中枢神经系统(8～15%)和后腹膜(11%)。确定SCLC 是否广泛转移对及时估计疾病的程度、制订治疗方案,以及疗效观察都有意义。SCLC 胸腔外转移的常规检查方法,包括腹部和头颅CT、全身骨扫描、双侧骨髓活检。作者用常规     

肺癌术后骨骼肌转移1例报道并文献回顾

<正>肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因。非小细胞肺癌占肺癌的80%。大约50%的患者在诊断时已发生转移。肺癌常见转移部位为脑(10%)、骨(7%)、肝(5%)及肾上腺(3%)[1,2]。虽然骨骼肌占人体总体重的接近50%,但肿瘤发生骨骼肌转移十分罕见。本文报道我院收治的1例肺癌术后骨骼肌转移病例,同时复习相关文献,了解肺癌骨骼肌转移的临床特点及诊治现状。     

放化疗同期治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌中的70%~80%为非小细胞肺癌(non-sm a ll-ce lllung cancer,N SCLC),不能手术的中晚期N SCLC约占全部N SCLC的3/4,单用化疗或放疗的远期生存率不高,原因主要是局控困难和远处转移。同步放、化疗(Concurren trad iochem otherapy,CRCT)是近年发展起来的肿瘤综合治疗的一种新