X线立体定向放射治疗体部肿瘤

常规放疗模式在临床应用了近百年 ,它确可使一些对射线敏感的肿瘤如精原细胞瘤等达到局部治愈。但仍有相当多的肿瘤 ,由于肿瘤内乏氧细胞的存在及放疗不敏感或明知肿瘤未控 ,因周围正常组织不能耐受而无法继续追加放疗剂量 ,致使放疗效果始终停留在原有水平 ,未见明显提高[1] 。近年来由于立体定向放疗技术的应用 ,使一些体部肿瘤如肝癌和肺癌等的局部控制率和生存期都有一定的提高。现结合文献对Ｘ线立体定向放疗在体部肿瘤中的应用作一回顾性分析。1　Ｘ线立体定向放射治疗 (Ｘ刀 )的发展历史　　立体定向放射治疗发展至今已有 30多年的历…     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤48例疗效观察

目的：评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：对22例脑转移瘤患者采用单纯立体定向放射治疗（SRT），26例脑转移瘤患者行立体定向放射治疗加全脑放射治疗（WBRT）。立体定向放射治疗采用6MV-X线处方量，5～80y／次．每周3次．共3～5次，总计量20～32Gy。全脑照射30～40Gy／3～4周。结果：单纯SRT局部控制率为89．4％．SRT＋WBRT局部控制率为92．3％。2组近期局控率差异无统计学意义（P〉0．05），脑水肿减轻或消失分别为95．5％和92．3％。姑论：立体定向放射治疗对脑转移瘤是安全、有效、痛苦小、疗效明显的治疗方法，可使患者的生存质量有明显改善。     

X线立体定向放射治疗(X刀治疗)体部恶性肿瘤

目的探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法单用立体定向放射治疗者，每次5．0～8．0GY，治疗6～10次；部分肺癌应用立体定向放射治疗作为追加剂量者，每次4～6GY，治疗4～7次。结果总有效率87．9％，9例死亡。结论立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效，可降低正常组织的损伤。     

恶性肿瘤52例行X线立体定向放射治疗的体会

目的：初步探讨X线立体定向放射治疗(X刀治疗)恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法：选择2001年2月～2002年8月经诊断明确、完成预定X线立体定向放射治疗方案并随访满3～5个月的52例患者，以复查CT片为评价指标。结果：55个病灶治疗后全部达到局部肿块控制，即肿瘤体积未见增大或靶邻近未见肿瘤生长，近期显效率100％，肿瘤消退率45．5％。未见严重不良反应。结论：X线立体定向治疗对恶性肿瘤是一个安全有效的治疗手段，具有治疗靶区准确、肿瘤局部剂量高、适形好、正常组织损伤小、分次治疗更符合放射生物学原则等优点。     

鼻咽癌立体定向放疗的方案设计

0 引言唐都医院放射治疗科2001-07/2003-10共收治鼻咽癌患者42例 (38例为Ⅱ级以上患者).我们应用立体定向适形技术,优选放射治疗方案,使正常脑组织及重要器官避免受损.     

X线立体定向放射治疗前列腺癌的临床应用

目的 探讨X线立体定向放射治疗（X线刀）前列腺癌的适应证、禁忌证和近期疗效。方法 采用X线刀对16例前列腺癌患者进行了立体定向放射治疗。肿瘤中心刘量为6～8Gy／次,肿瘤边缘剂量在80％～90％的剂量曲线范围内,隔日1次,共5～7次。结果 16例患者经X线刀治疗后3、6、12个月复查有效率分别为75％（12／16）、100％（16／16）和93．75％（15／16）;6个月时病灶缩小最明显,12个月以后出现1例病灶再增大。中位生存期51．4个月,1、3、5年生存率分别为100％（16／16）、87．5％（14／16）、75．0％（12／16）。结论 立体定向放射治疗中晚期前列腺癌有较好的效果,不良反应小,可作为前列腺癌姑息治疗的有效选择之一。     

CT引导立体定向治疗透明隔囊肿

我院利用立体定向仪 ,在 CT导向并射频热凝毁损囊壁治疗透明隔囊肿 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,1 0岁 ,因发作性右上肢抽搐半月来本院就诊。头颅 CT示透明隔囊肿 ,左右侧脑室受压 ,连续 EEG检查均示异常脑电图。　　手术方法 :在局麻下安装 ZD定向仪框架 ,行CT薄层扫描 ,取其透明隔囊肿左右及上下径最大的轴位片 ,于囊壁近、远侧各选择一合适靶点 ,计算其坐标值后安装导向装置。于右侧冠状缝前 2cm,中线旁开 2 .5cm颅骨钻孔 ,缓慢插入射频针至囊壁近侧靶点 ,以 75℃ 90 s毁损 ,稍进针并抽取适量囊液 ,退出…     

立体定向放射加量照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨在常规放疗后立体定向放射治疗加量照射对鼻咽癌初治患者局部控制率和生存率的影响及并发症.方法 1998年5月至2002年12月,32例鼻咽癌初治患者,年龄18～70岁,中位年龄44岁.男性25例,女性7例.病理诊断均为鳞癌,临床分期为Ⅰ期2例、Ⅱ期16例、Ⅲ期8例、Ⅳ期6例.在常规外照射鼻咽部中位剂量66 Gy(64～72 Gy)后给予立体定向放疗加量照射,中位剂量12 Gy(8～20 Gy).结果本组患者1、2、3年的鼻咽局部控制率分别达到96.3%、89.0%和85.0%,1、2、3年的无瘤生存率分别为92.6%、77.3%和66.0%.除1例患者在治疗后死于鼻咽大出血外,无其他特殊并发症发生.结论鼻咽癌初治患者在常规外照射后给予立体定向加量照射,能够取得较好的局部控制率和生存率.     

CT导向立体定向手术治疗颅内疾患

我院自 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用 CT导向立体定位、立体定向手术治疗高血压脑出血、脑脓肿、颅内囊性肿瘤共 2 5例 ,取得良好疗效。总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄2 2～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。高血压脑出血 1 8例 ,其中壳核出血 1 3例 ,内囊出血 5例 (其中 2例破入脑室 ) ,血肿量 40～ 85 ml。临床病情分级[1] , 级 3例 , 级 1 0例 , 级 5例 ;手术时间 :发病后 72～ 96小时。脑脓肿 3例 ,均无中耳炎和鼻窦炎病史 ,皆为单房脓肿 ,脓肿量 1 5～ 2 5 ml。颅内囊性肿瘤 4例 ,其中颅…     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法 对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶妥，观察病人血肿清除，并发症及功能恢复情况。结果 以ＣＴ显示残余血肿量０－５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０－１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ。     

分次立体定向放疗在鼻咽癌放疗中的推量应用

目的：将分次立体定向放射治疗(FSRT)技术在鼻咽癌放疗中作推量治疗，以期获得更好的局部控制和(或)减轻放疗的副反应。方法：18例放疗后鼻咽部癌灶残留和6例放疗后局部复发的鼻咽癌患者，应用奥沃光子公司生产的立体定向放射治疗系统，10mV X射线，总剂量：8～24Gy，1～2个等中心，参考剂量曲线选定80％，分割方式4、5、6、7Gy／次，2～3次／周。结果：肿瘤完全消退(CR)21例，部分消退(PR)3例。结论：分次立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗时作推量治疗有较好的临床疗效和较少的放疗副作用。     

CT定位立体定向治疗超早期高血压脑出血

高血压脑出血是病死率和致残率都很高的脑血管病，在超早期清除血肿，降低颅内压，使受损的脑功能得以恢复是十分必要的。我院自2000年12月-2004年12月，采用CT定位立体定向方法治疗超早期高血压脑出血36例获得满意疗效，现报告如下。     

CT立体定位定向穿刺治疗脑内血肿及脓肿

随着医学科学技术的发展 ,神经外科微侵袭手术成为可能 ,而 CT立体定位定向手术是近年来国内外神经外科的发展方向之一。我科自 1994年 9月至 2 0 0 0年 3月采用 CT立体定位定向穿刺术对 2 3例脑内疾病患者施行血肿、脓肿清除术 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 6岁 ,最大 73岁。外伤性脑内血肿 11例 ,其中额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 1例。高血压脑出血 8例 ,全部在基底节区 ,其中合并脑室内出血 1例。脑脓肿组 4例 ,颞叶 2例 ,枕叶 1例 ,顶叶 1例。血肿量…     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病3例报告

1　病历摘要　　例 1:女患 ,5 5岁。右侧肢体肌张力增高及双下肢震颤进行性加重 10ａ入院。该病人曾口服安坦、美多巴等药物 ,效果不佳。查体 ,表情呆板 ,呈慌张步态。四肢肌力正常 ,右侧肢体肌张力增高 ,双下肢均震颤 ,在精神紧张和情绪激动时震颤明显加重。手术采取左侧丘脑腹外侧核为靶点 ,经射频毁损制成约 5ｍｍ× 5ｍｍ× 9ｍｍ大小的毁损灶。在毁损灶的制作中病人右侧下肢震颤消失 ,右侧肢体动作变灵活 ,肌张力恢复正常。术后第 2天病人发生丘脑性失语 ,经口服尼莫地平 7ｄ后消失。该病人随访 8个月 ,右侧肢体动作灵活 ,肌张力正常 ,…     

立体定向放射治疗肺癌的临床应用

目的　探讨立体定向放射治疗 (X线刀 )肺癌的适应症、禁忌症和近期疗效。方法　用体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架 ,结合SL 75直线加速器对 5 6例肺癌患者进行了立体定向放射治疗 (治疗组 )。以同期 5 3例常规放射治疗的原发性肺癌为对照。治疗组中 42例为外照射上纵隔、同侧肺门、隆突下及原发灶 5 0Gy/ 2 5F后加用X线刀治疗原发灶 5Gy/次× 5次 ;14例为肺转移癌或手术后外周孤立性复发病灶行单纯立体定向放射治疗 ,8～ 12Gy/次× 5次。结果　 5 6例患者共 78个病灶 ,X线刀治疗后 1、3、6、12个月复查有效率 (病灶消失、病灶缩小 )分别为 79.5 % (62 / 78)、89.8% (70 / 78)、87.2 % (68/ 78)和 78.2 % (61/ 78) ,3个月以后出现病灶复发 ,3、6、12个月病灶增大比率分别为 2 .6% (2 / 78)、5 .1% (4/ 78)和 9% (7/ 78)。 2个治疗后无变化的病灶 (肾癌术后肺转移 )又行第 2次X线刀治疗。治疗组原发性肺癌初次治疗 3 6例 ,1年生存率 89.1% ,2年生存率 5 3 .9% ,显著高于对照组 (77.4%和 3 9.6% ,P <0 .0 5 )。结论　立体定向放射治疗肺癌有广泛的临床应用前景 ,适应症包括 :①用于初次病例外照射后原发灶缩小在 5cm以下者补量 ,以减少肺组织受量和放射性肺炎的发生 ;②用于放疗后、手术后肺内复发的     

鼻咽癌放疗后复发与残存病变13例立体定向放射治疗体会

放射治疗(放疗)是治疗鼻咽癌的首选方法,然而根治性放疗后10%～13%的患者有局部残存病变,复发率达20%～30%[1].局部复发鼻咽癌的治疗仍以放疗为主,但再程放疗疗效远不如首程放疗,且后遗症较多[2].立体定向放射治疗能精确地将放射线集中于靶体积范围内,而靶区周围的正常组织免受或不受照射,是治疗鼻咽癌复发或残存病变的理想方法之一.本中心于1999年1月至2001年12月对13例鼻咽癌放疗后复发或残存病变进行了立体定向放射治疗,报道如下.     

CT立体定向治疗脑内血肿

目的：探讨ＣＴ立体定向术治疗脑内血肿的疗效。方法：本组３０例,其中外伤性脑内血肿２３例,高血压脑出血７例,采用ＣＴ立体定向穿刺抽吸清除及尿激酶溶解引流。结果：血肿排空８５％左右２６例,５０％￣６０％４例。置管应用尿激酶灌注及引流４例,血肿排空再出血２例,痊愈２７例,死亡３例;结论：ＣＴ立体定向脑内血肿空刺排空操作简便,创伤小,有极高的部位任选性及一次性穿刺成功性,能多靶点多屋面血肿排空,对脑功能损     

用CT导向脑立体定向术治疗高血压性脑出血120例

高血压性脑出血多发于长期患有高血压动脉硬化症的中年人和老年人 ,这些病人常伴有心、肺、肝、肾等器质性病变 ,因此往往不能耐受全麻开颅手术 ,其常规开颅清除血肿手术死亡率高达 2 8%～ 48% [1 ,2 ] 。用ＣＴ导向脑立体定向血肿碎吸加尿激酶溶解术治疗高血压性脑出血 ,使死亡率明显降低[3] ,其优点在于方便、快捷、微侵袭、安全有效和便于推广。我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 8月采用北京海军总医院与北京理工科大学研制的脑立体定向仪 ,经ＣＴ导向脑立体定向血肿碎吸加尿激酶溶解术治疗高血压性脑出血 1 2 0例 ,取得较满意的效果 ,报…     

CT引导立体定向抽吸术治疗脑内血肿的临床应用

<正>CT引导立体定向抽吸术(CT-guided stereotactic aspiration surgery,以下简称SA)是介于内科保守和外科开颅之间的一项脑内血肿治疗新技术。自1978年Backlund制成一种脑内血肿专用排空管,并在立体定向引导下将其置于血肿获得成功后,SA的临床应用日益得以重视,尤其是随着经验的积累、立体定向技术的不断完善和CT的普及,SA业已成为临床上治疗脑内血肿的重要手段。我们自1990年开展SA至今,积累了近800例的经验。鉴于现今国内许多基层医院都已具备开展SA的条件,现结合国内外有关文献,就SA临床应用的有关问题作一简介,以供参考。