难治性高血压危险因素与中医体质的特点研究

【目的】探讨难治性高血压（RH）患者相关危险因素与中医体质特点,为临床应用中医体质防控RH提供依据。【方法】选取RH和非难治性高血压（NRH）患者各117例及健康体检人群133例,分别作为RH组、NRH组和健康对照组,采用《中医体质分类与判定》标准判定体质类型,分析RH患者的性别、年龄、吸烟史、体质量指数（BMI）、血糖、血脂、血压控制水平等因素与中医体质的关系。【结果】（1）RH患者最常见中医体质类型为气虚质、痰湿质、血瘀质,最常见的体质兼夹类型为3种偏颇体质兼夹、4种偏颇体质兼夹以及2种偏颇体质兼夹,与健康对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与NRH组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）RH组男性患者占比、平均收缩压高于NRH组,差异有统计学意义（P<0.05）,而其他危险因素比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）RH组患者3种常见体质类型的男性比例高于NRH组,气虚质、痰湿质的吸烟史比例、平均收缩压高于NRH组,痰湿质的平均高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于NRH组,差异均有统计学意义（P<0.05）;血瘀质除性别组成外...     

非风湿性房颤患者心律平或比索洛尔复律后的左房收缩功能改变

目的　研究非风湿性房颤 (NRH AF)患者经心律平和比索洛尔复律后左房收缩功能的变化。方法　利用超声多普勒观察了 2 3例NRH AF患者分别服用心律平和比索洛尔复律后第 1、30天的心房收缩期二尖瓣血流(MIF)和肺静脉血流 (PVF)变化 ,并与 15例正常人比较。结果　 10 0 % (2 3/ 2 3)的患者复律后第 1天A、Z波可探及。两组患者间复律后第 1天的房缩期二尖瓣血流峰速 (Ap1d)、速度积分 (Ai1d)和房缩期肺静脉返转血流峰速(Zp1d)、速度积分 (Zi1d)无显著性差异 ,但均较正常显著减小 (P <0 .0 1)。此后两组患者的Ap、Ai、Zp、Zi都程度不同的增大。但复律后第 30天时两组患者的Ap、Ai、Zp、Zi都仍较正常组显著减小 (P <0 .0 5 )。与心律平组患者相比 ,比索洛尔组第 30天时的Ap30d显著减小 ,且 1个月内Ap、Ai、Zp、Zi的变化率 (△X)也均显著减小 (P <0 .0 5 )。结论 :NRH AF患者经心律平或比索洛尔复律后 1个月内左房收缩功能均不能完全恢复 ,从复律后左房机械收缩功能的改变来看 ,心律平疗效优于比索洛尔     

超细胃镜的临床应用及操作技巧

目的:评价超细胃镜检查的临床应用价值;方法:应用OlympusGIF-260超细电子胃镜经鼻插入检查230 例,经口插入检查520例,与同期常规电子胃镜经口插入检查152例对比。结果:病例全部成功进行了上消化道检查,超细胃镜经鼻插入198(86．1％)例检查时基本无反应,27(11．7％)例有轻度反应;超细胃镜经口插入394(75．8％)例检查时基本无反应,92(17．7％)例有轻度反应,34(6．5％)例反应较大;常规胃镜14(9．2％)例检查时基本无反应,50(32．9％)例有轻度反应,88(57．9％)例反应较大。结论:超细胃镜由于外径细小,患者恶心等反应较小,易于接受,值得临床推广应用。     

不同影像学方法判断子宫内膜癌肌层浸润比较

目的比较3种影像学方法术前判断子宫内膜癌肌层浸润的准确性,为提高子宫内膜癌术前诊断水平提供参考。方法术前诊断为子宫内膜癌并接受彩色多普勒超声(US)检查的患者41例,其中29例同时接受MRI检查,12例同时接受CT检查,所有患者均接受手术治疗。将患者术前检查结果与术后病理诊断进行比较。结果US、CT和MRI检查术前判断子宫肌层浸润的准确率分别为58．5%、75．0%和93．1%,肌层浸润深度的敏感性为54．1%、72．7%和92．6%,MRI与US检查的差异均有显著性(P值均＜0．01)。MRI和US检查判断深度浸润肌层的精确性优于CT检查,但差异无显著性(P＞0．05)；MRI检查判断浅肌层浸润的精确性显著优于US检查(P＜0．01)；当无肌层浸润时,MRI检查优于US和CT检查,但差异无显著性(P＞0．05)。结论US和MRI检查术前判断子宫肌层浸润优于CT检查。对于子宫肌层浸润的精确度,特别是US检查不易发现的极浅肌层浸润,MRI检查优于US检查。MRI检查术前判断子宫内膜癌肌层浸润具有优越性,MRI检查增强扫描的优越性更为突出,对特殊病例或怀疑宫腔外转移的病例可作为首选。     

恶性胸腹水脱落细胞学及染色体检查的临床意义

目的探讨恶性胸腹水标本脱落细胞学及染色体检查的临床意义。方法收集49例癌症患者胸腹水同时进行脱落细胞学和染色体检查。结果检出中期分裂细胞43例(87．8％)，其中二倍体占2．5％、亚二倍体占7．9％、多倍体及超二倍体占89．6％；脱落细胞学检查阳性30例(61．2％)；两者结合检查阳性数45例(91．8％)。结论两种方法结合检查可提高确诊率，降低细胞学检查的假阳性及避免胸腹水标本中细胞形态变异所致的假阴性。     

320例腹腔镜结合病理活检对消化系统疾病的诊断价值探讨

目的 为探讨腹腔镜检查对消化系统疾病的诊断价值。方法 本文对320例腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果 显示腹腔镜检查结合病理活检的总临床确诊率为89．06％(285／320)．其中对腹水、慢性肝病和腹痛的确诊率分别为89．09％(147／165)，90．09％(120／132)和78．26％(18／23)．腹腔镜检查的并发症发生率为1．87％(6／320)。结论 腹腔镜检查结合病理活检，对消化系统疾病的确诊具有较高的临床应用价值。     

儿童肾损伤的诊治(附65例报告)

目的 探讨儿童肾损伤的诊断与治疗。方法 报告儿童肾损伤65例，其中闭合性损伤62例(95．3％)，开放性伤3例(4．7％)，合并伤5例(7．6％)。B超检查33例，CT检查26例，IVU检查11例。非手术治疗58例(89．2％)，手术治疗7例(10．8％)。结果 B超检查阳性率87．9％，CT阳性率100％，IVU阳性率72．7％；非手术治愈58例，手术治愈6倒，死亡1例。结论 B超检查最为使捷，可初步判断伤情。CT检查准确快速，增强后可观察双肾功能情况，对治疗有重要帮助。治疗主要取决于肾脏伤情分类，保守治疗是重要的治疗方法。     

小儿长期发热的临床分析

目的：探讨长期发热患儿的病因及诊断方法。方法：回顾性的总结分析符合FUO诊断标准的患儿82例。结果：82例中明确诊断68例，诊断率为82．9％；未能确诊14例(17．1％)，其中死亡1例。确诊病例中感染性疾病18例(26．5％)，结缔组织病22例(32．1％)，肿瘤性疾病19例(27．9％)，其它疾病7例(10.3％)；伪装热2例(2．9％)。最终确诊诊断的方法为：血清学和细茵学检查46例(67．6％)，组织活检10例(14．7％)，骨髓检查13例(19．1％)，影像学检查7例(10．3％)，肌酶谱检查3例(4．4％)。结论：根据临床经过和必要的辅助检查，本组可以明确FUO中的大多数病例的病因诊断；结缔组织病、肿瘤性疾病及感染性疾病是本组FUO的主要病因。     

肾损伤的诊断与治疗108例报告

目的探讨肾损伤的诊断和治疗，提高保肾率。方法报告108例肾损伤，其中闭合性103例(95．4％)，开放性5例(4．85％)，合并伤43例(39．8％)，B超检查108例、CT检查80例、IVU检查32例。非手术治疗89例(82．4％)，手术治疗19例(17.6％)。砖秉B超阳性率(87．3％)，CT阳性率(100％)，IVU阳性率(64．3％)，非手术治愈88例，手术治愈19例、1例转院。结论B超检查不受条件限制，方便、快捷，可初步判断肾损伤程度。CT检查快速、准确，且增强后可观察双肾功能情况，对治疗有重要帮助是提高保肾率的关键，其治疗措施主要取决于肾损伤的情况。     

阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用

目的 探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用。方法 对1005例宫颈疾病患者的阴道镜检查结果进行分析。结果 阴道镜检查同时进行组织学检查564例。阴道镜对慢性宫颈炎、宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)、早期宫颈癌、宫颈尖锐湿疣诊断的符合率分别为95．76％，98．4％．90．91％．93．75％。阴道镜下醋酸白色上皮对宫颈上皮内瘤佯病变及宫颈癌的诊断最敏感(敏感度91．16％)，但特异性低(50．12％)，宫颈涂碘后出现芥末黄15例，其中14例病理确诊为宫颈癌(93．33％)。富颈碘试验对宫颈癌的预示价值高。结论 阴道镜检查对发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌有重要意义．可作为防癌检查的重要手段。     

小儿长期发热260例临床分析

目的 探讨不明原因长期发热患儿的病因及诊断方法。方法回顾性地总结分析符合长期发热诊断标准的患儿260例。结果260例中明确诊断有258例，确诊率为99．2％，未能确诊2例(0．8％)。其中感染性疾病115例(44．2％)，肿瘤性疾病99例(38．1％)，结缔组织病26例(10．0％)，其他疾病20例(7．7％)。最终确定诊断的方法分别为：血清学和(或)细菌学检查219例，占84．9％；骨髓检查173例，占67．1％；影像学检查32例，占12．4％；组织活检29例，占11．2％；肌电图、肌酶谱检查4例，占l、6％。结论根据临床经过和必要的辅助检查可以明确长期发热中的多数病例的病因诊断；感染性疾病、肿瘤性疾病及结缔组织病是本组长期发热的主要病因。     

61例小儿肝脾大待查的临床分析

目的 探讨儿童肝脾肿大病因、诊断方法和思路。方法 对61例于1992年-2001年收治的以肝脾大待查入院的病例进行回溯性分析。结果 根据相关检查获得明确诊断的61例患儿中男38例，女23例：年龄40天-12岁，平均6．08岁；病程5天-7年，平均11．98个月。主要诊断方法包括血清学和细菌学检查21例(34．4％)；影像学检查19例(31．2％)；骨髓检查10例(16．4％)；组织活检6例(9．8％)：免疫学检查4例(6．6％)：肌电图检查1例(1．6％)；主要病因为代谢性疾病14例(30．0％)，肿瘤及血液系统疾病13例(21．396)，免疫性疾病10例(16．496，结缔组织病8例)，肝脏疾病及其它13例(21．3％)，感染性疾病11例(占18．0％，病毒感染10例)。结论 肝脾肿大根据年龄组、病程及肝脾肿大的程度不同其病因构成不同；小儿肝脾肿大常见病因为血液病、肿瘤、代谢病、结缔组织病、肝脏疾病、脾静脉栓塞和感染与成人不同；病毒感染、肝脏代谢性疾病(肝糖原累积症、肝淀粉样变)以肝大为主，血液系统疾病、脂代谢异常及脾静脉栓塞以脾大为主，感染、肿瘤及结缔组织病肝脾均可增大。在肝脾肿大诊断过程中应提高对活组织检查的重视及应用。     

纤维结肠镜检查145例下消化道出血的体会

本文对我院经纤维结肠镜检查的145例下消化道出血原因进行总结。145例中阳性发现131例，占90．31％，其中溃疡性结肠炎44例(33．59％)慢性结肠炎27例(20．61%)，结直肠癌28例(21．37％)结肠息肉11例(8．4%)其它有放射性肠炎，菌痢内痔、血管畸形等。纤维结肠镜检查可提高下消化道出血的诊断率，在急诊检查中可同时进行止血治疗，具有重要临床价值。     

B超检查早孕的临床价值

目的 临床疑有早孕妇女超声检查做为一种必要的手段。方法 887例临床诊断早孕妇女进行腹部或阴式B超检查，了解妊囊位置及发育情况，估计孕龄。有必要跟踪观察的孕妇建议复查。结果 740例为正常早孕(占83．4％)，92例为异位妊娠(占l0．4％)，13例为畸形子宫并妊娠(占1．5％)，14例未发现妊娠(占1．6％)，早孕发育异常者22例(占2．5％)，B超检查早孕操作特别性、准确性高。结论 B超检查早孕操作简单又经济，安全准确，临床应用价值高，可作为早孕检查的常规方法。     

肾肿瘤的超声诊断

目的：通过肾肿瘤(39例)超声分析，以探讨超声在肾肿瘤中的诊断价值。方法：超声检查肿瘤的位置、大小、边缘、回声特点，并将超声诊断结果与CT、X-线检查、病理结果进行比较。结果：肾良恶性肿瘤(28例)，超声符合率89．3%(25/28)，CT符合率85．7％(24／28)，X-线检查符合率64．3％(18，28)。肾盂良恶性肿瘤(11例)，超声符合率81．8％(9／11)，CT符合率90．9％(10／11)，X-线检出率63．6％(7／11)。结论：超声对肾肿瘤的诊断较CT有价廉、重复性和普及性好的优点，其准确率明显高于X-线检查，已作为肾肿瘤的首选检查方法。     

结核性脑膜炎辅助检查的价值探讨

目的 探讨辅助检查对结核性脑膜炎的临床价值。方法 对87例结核性脑膜炎进行回顾分析，总结各项辅助检查的阳性率。结果 脑脊液(CSF)100％，胸片60．4％，头颅CT／MRI64．4％，结核菌素精纯蛋白衍生物(PPD)75．0％，结核抗体28．6％，CSF培养及查抗酸杆菌0。结论 CSF、头颅CT／MRI、胸片检查的价值较大，而结核抗体检查、CSF查抗酸杆菌及培养检查似乎价值不大。     

非典型致病菌在社区获得性肺炎中的分布及其临床意义

目的 了解本地区非典型致病菌在社区获得性肺炎(CAP)中的分布情况及其临床特征、实验室检查、治疗及转归。方法 2001年12月～2003年4月我院收治CAP患者239例，通过痰细菌学检查、血清学检查、尿液检查和血液培养测定病原体，并对其中感染肺炎支原体、肺炎衣原体感染患者进行临床调查及治疗干预。结果 113例患者有明确病原体感染，占47．3％。感染非典型致病菌共51例，占45．1％，其中感染肺炎支原体者31例(27．4％)，感染肺炎衣原体者16例(14．2％)，双重感染者4例(3．5％)。尿军团菌抗原测定均为阴性。临床症状以咳嗽(88．2％)、发热(66．7％)为主，咽红(52．9％)、肺部干湿性哕音(47．1％)为主要体征。实验室检查肝功能异常20例(39．2％)，血常规检查白细胞在正常范围内35例(68．6％)。结论 肺炎支原体、肺炎衣原体是CAP的重要非典型致病菌，应引起临床医师重视，如拟诊有此类病原体感染时，应在常规治疗的同时加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，预后良好。     

肾损伤132例诊治体会

目的：探讨肾损伤的诊断及治疗。方法：回顾性分析132例肾损伤的诊治资料。结果：血尿104例(78．9％)，B超检查84例，其中64(76．1％)有异常表现，CT检查阳82／92例(89．1％)，保守治疗108例(81．8％)，发生并发症64例，治愈率91．4％。手术治疗18例，选择性肾动脉栓塞治疗6例，治愈率100％，死亡8例死亡率6．1％。结论：B超检查快捷、安全、无损伤，CT检查准确率高，并能及时了解其他脏器损伤程度。如果损伤严重，应及时进行手术探查。     

乳腺疾患的临床与影像学诊断

目的 探讨乳腺痰患临床表现、影像学表现以及病理诊断的的相关性以及如何利用有效的综合检查以提高诊断准确性。方法 选取754例临床症状明显的乳腺患者，全部接受乳腺钼靶X线检查，654例行彩超检查，261例经手术治疗。将临床表现分为肿块、乳痛、片状增厚、乳头溢液、肿块 溢液、乳痛 肿块、乳痛 溢液、片状增厚 乳痛8类，分析各类临床症状的影像学良恶性表现比例以及影像学诊断与病理诊断的吻合情况。结果 临床表现为肿块者292例(38．73％)、乳痛189例(25．07％)、片状增厚32例(4．24％)、溢液32例(4．24％)、肿块 溢液儿例(1．46％)、乳痛 肿块98例(12．99％)、乳痛 溢液19例(2．52％)。片状增厚 乳痛79例(10．48％)。以肿块 溢液恶性影像学表现最高。手术261例中病理诊断为良性病变者188例，恶性肿瘤73例。良性病变诊断符合率90．42％(170／188)，恶性肿瘤诊断符合率93．15％(68／73)。结论 钼靶X线检查是乳腺疾患的首选检查方法，为提高诊断的准确性及术前评价的正确性应结合B超、CT及MR检查。     

环孢霉素A滴眼液联合雷公藤多甙治疗干眼症疗效观察

目的 探讨局部免疫抑制剂0．5％环孢霉素A(cyclosporin A，CSA)联合雷公藤多甙对于眼症进行治疗的效果。方法 97例干眼症患者应用0．5％CSA、雷公藤联合用药3个月，治疗前后进行视力、眼表裂隙灯检查、荧光素染色检查、Sehirmer-test I(S-I-T)试验、泪膜破裂时间(BUT)检测、印迹细胞学(CIC)检查。结果 治疗后，眼表不适症状减轻，各项检查均有所改善，经统计学检查差异具有显著性。结论 0．5％CSA滴眼剂联合雷公藤多甙对于眼症有明显的治疗作用。