老年充血性心力衰竭患者生长激素轴的变化

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(心衰)患者生长激素(GH)轴相互关系的变化和获得性生长激素抵抗的发生机制。方法 心衰患者95例,按NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级28例,Ⅲ级36例,Ⅳ级31例。健康对照组30例。抽取静脉血检测GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样结合蛋白3(IGFBP-3),以log(IGF-1/GH)作为生长激素敏感性的观察指标。结果 心功能Ⅳ级组与对照组的GH分别为(5.83±1.41)和(1.56±0.97)mIU/L,2组比较,P<0.001;心功能Ⅱ、Ⅲ级组与对照组差异无显著性。IGF-1在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组分别为(13±78)、(99±45)、(67±34)和(49±23)μg/L,心功能Ⅳ级组分别与对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ级组比较,均为P相似文献   

重组人生长激素治疗充血性心力衰竭

目的 :探讨重组人生长激素 ( rh GH)治疗充血性心力衰竭对心功能、心室形态和血浆肿瘤坏死因子α( TNFα)的影响。方法 :2 7例重度充血性心力衰竭患者随机分成两组 :1rh GH组 :在强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗的基础上 ,加用 rh GH;2常规组 :予常规抗心力衰竭治疗。治疗前 ,治疗 1个月和 3个月时 ,以超声心动图测定心功能 ,6min步行试验评定患者的运动能力 ,放射免疫法测定血浆生长激素 ( GH)、TNFα浓度。结果 :完成 rh GH治疗的 11例 ,与完成常规治疗的 9例相比 ,室壁厚度明显增加 ( P <0 .0 5 ) ,心腔明显缩小 ( P <0 .0 1) ,TNFα显著降低 ( P <0 .0 5 ) ,心功能好转和运动耐量的提高较常规治疗更显著 ( P <0 .0 1)。结论 :与常规抗心力衰竭治疗相比 ,rh GH可更显著地改善心功能和提高运动耐量     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床价值.方法 采用放射免疫分析法检测72例CHF患者治疗前后血清甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果 心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者血清FT3水平与对照组相比有统计学意义(P<0.05).血清FE水平随着纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的加重呈下降趋势(P<0.05).结论 CHF患者FT3水平下降,并随着心功能分级的提高下降越明显.CHF纠正后FT3水平升高或接近正常.CHF患者FT3水平的监测可作为评价病情轻重、治疗效果及预后的一项指标.     

慢性充血性心力衰竭患者血清皮质醇浓度改变的初步观察

对３６例慢性充血性心力衰竭患者血浆ＡＣＴＨ及血清Ｆ测定发现，患者血浆ＡＣＴＨ及血清Ｆ明显高于对照组，随着病情加重，两者均有升高趋势，病情缓解后，两者也不能恢复至正常对照水平。说明慢性充血性心力衰竭患者肾上腺皮质功能反应良好。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

对４３例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者进行治疗前后血清甲状腺素（ＴＨ）水平检测，并与４０例正常人（对照组）进行比较。结果显示，ＣＨＦ组治疗前三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）和反三碘甲腺原氨酸（ｒＴ３）浓度分别明显低于和高于对照组（Ｐ均〈０．００１）；且心功能级数、病程与Ｔ３呈负相关，与ｒＴ３呈正相关。两组甲状腺素（Ｔ４）、游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）及促甲状腺素（ＴＳＨ）比较无显著性差     

慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的变化及意义

采用ＥＬＩＳＡ法测定７７例慢性充血性心力衰竭（心衰）患者和２０例健康人的血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎ－Ｔ）。 中度心衰患者血清ｃＴｎ－Ｔ与人无显著差异（Ｐ〉０．０５）,重度心衰患者明显高于健康人和轻中度心衰者（Ｐ〈０．０１）,冠心病与非专病重度心衰鹗２无显著差异（Ｐ〉０．０５）,提示不同病因的重度心衰患者均有心肌细胞损伤,促使损伤心肌修复是治疗心衰的重要组成部分。     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清内源性洋地黄样因子的初步研究

30例老年慢性充血性心力衰竭患者和20例正常人用放射免疫法测定血清内源性洋地黄样因子(EDF)浓度。结果显示:老年慢性充血性心力衰竭患者血清EDF浓度明显低于正常;心力衰竭纠正后,血清EDF浓度明显升高;心力衰竭程度、心律失常有无、原发病因、心力衰竭类型对血清EDF浓度无明显影响。     

充血性心力衰竭患者的心率变异性及其意义

对２８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者及１０例健康正常人的２４ｈ动态心电图资料进行分析。每４ｍｉｎ计算１次Ｒ－Ｒ间期标准差（ｓ），以ｓ＜５０ｍｓ、５０～１００ｍｓ、＞１００ｍｓ的心跳所占的时间百分比（Ｐｓ＜５０、Ｐｓ５０～１００、Ｐｓ＞１００）作为评价心率变异性（ＨＲＶ）的指标，发现ＣＨＦ患者较正常人Ｐｓ＜５０、Ｐｓ５０～１００增加，而Ｐｓ＞１００降低（均Ｐ＜０．０５），证明了ＣＨＦ患者存在ＨＲＶ降低的现象。并认为其降低可能与心衰时交感神经系统反射调节异常有关；ＨＲＶ可作为ＣＨＦ预后的预测指标之一。     

充血性心力衰竭患者24h血压监测结果分析

为了探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）对２４ｈ血压的影响，我们分析了４１例ＣＨＦ患者２４ｈ血压，并与５１例心功能正常的患者做对比研究。结果显示所有病人的血压均呈昼高夜低的杓形变化，心衰组昼夜血压差（昼夜收缩压差＋昼夜舒张压差）显著小于对照组（Ｐ〈０．０１），其２４ｈ平均收缩压和舒张压以及白天和夜间的平均收缩压和舒张压亦明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。结果提示ＣＨＦ患者２４ｈ血压幅度和昼夜血压波动均小于心     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异分析

分析２６例充血性心力衰竭患者（心衰组）、１７例心功能代偿的心血管病患者（心功代偿组）和４２例正常人（正常组）的心率变异（ＨＲＶ）时域指标。连续记录２４小时的动态心电图，通过计算机人为确认窦性心搏后，由计算机自动算出各ＨＲＶ指标。结果显示心功能代偿组２４小时窦性Ｒ－Ｒ间期标准差、５分钟窦性Ｒ－Ｒ间期均值的标准差和５分钟窦性Ｒ－Ｒ标准差的均值均较正常组显著下降（Ｐ＜０．０１、０．０５和０．０５），Ｒ－Ｒ连续差异平方根和相邻窦性Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的百分比虽低于正常组，但无显著差别（Ｐ＞０．０５）；心衰组的上述各指标均显著低于正常组（均Ｐ＜０．００１）；心衰组和心功代偿组相比，前３个参数均显著降低于对照组（Ｐ＜０．００１），后２个参数有下降但不显著（Ｐ＞０．０５）。将心衰组分为Ⅲ度（ｎ＝１０）和Ⅱ度心衰（ｎ＝１６）两个亚组，结果发现心衰Ⅲ度组的上述各指标明显低于Ⅱ度组（Ｐ＜０．００１～０．０５）。提示部分心血管病患者在心功代偿期时自主神经的平衡已受到损害，当出现心衰时交感活性进一步增强，迷走张力下降。ＨＲＶ时域指标可作为判断心衰严重程度的参数，其对心衰患者生存率的预后价值有待进一步研究。     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的观察

一、对象和方法　　 1.对象 :1997年 4月至 1998年 4月选择我院心内科老年慢性充血性心力衰竭 (心衰 )住院患者 (心衰组 ) 6 2例 ,男2 8例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 8± 11)岁。按照纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)心功能分级标准 ,心功能均在Ⅱ～Ⅳ级。其中冠心病 42例 ,高血压性心脏病 5例 ,风湿性心脏病 9例 ,扩张性心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。冠心病患者均符合 1979年ＷＨＯ的诊断标准 ,除外近期急性心肌梗死及不稳定心绞痛者。按下列方法分组 :(1)按ＮＹＨＡ心功能分级标准将患者分为Ａ组 (心功能Ⅱ、Ⅲ级 )30例和Ｂ组…     

慢性重度充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素和心功能变化的关系

目的观察探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素异常变化的临床意义。方法各种病因的CHF患者71例，其中重度CHF23例以及健康对照组25例进行血清甲状腺激素水平的测定。结果发现CHF组中三碘甲状腺原氨酸，激离三碘甲状腺原氨酸。反三碘甲状腺原氨酸与对照组比较有显著差异（P＜0．05），而促甲状腺激素无明显改变。心力衰竭程度越重，激素水平变化越明显。经治疗后激素水平有上升，较前好转。结论血清甲状腺激素变化作为判断CHF严重程度，治疗和预后具有一定临床意义。     

充血性心力衰竭患者C反应蛋白定量测定及其意义

我们观察了炎性标志物C反应蛋白(CRP)与充血性心力衰竭(CHF)程度的关系。1对象和方法1.1对象CHF组55(男33,女22)例均为我院2005年1月至2006年2月的住院患者,年龄为34~94(72±12)岁,其中冠心病38例,风心病4例,高血压性心脏病9例,心肌病4例,均经病史、体征、心电图、胸片、B超等确诊,且除外其它致机体炎性反应的疾病。按NYHA心功能分级,其中Ⅳ级26例,Ⅲ级13例,Ⅱ级16例;对照组17例,年龄27~85(61±17)岁,均为单纯性高血压病患者,经B超检查排外心室肥厚。CHF患者均予正规的扩血管、利尿、强心、营养心肌等处理,对照组予降压治疗,时间均…     

老年充血性心力衰竭患者生长激素-胰岛素样生长因子1轴相互关系的探讨

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者生长激素 (GH) 胰岛素样生长因子 1(IGF 1)轴的相互关系。方法 :CHF患者 95例 ,健康对照者 30例。CHF按NYHA心功能分级标准随机分为Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级31例。采静脉血检测GH、IGF 1。结果 :GH在对照组与心功能Ⅳ级组分别为 (1.5 6 2± 0 .96 8)mIU/L∶(5 .832±1.4 14 )mIU/L(P <0 .0 1) ,但GH在对照组与心功能Ⅱ、Ⅲ级组的比较中 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。IGF 1在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组呈进行性减少 ,分别为 [(136 .6 2 8± 77.5 5 4 )、(98.72 5± 4 5 .115 )、(6 6 .86 3±33.95 1)及 (49.4 4 2± 2 3.4 5 6 ) μg/L](P <0 .0 1)。GH与IGF 1在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组的直线回归方程分别为Y =10 7.5 +12 .9X (P <0 .0 1) ,Y =91.4 +2 .9X (P <0 .0 1) ,Y =6 7+1.3X (P <0 .0 1)与Y =4 1.7- 0 .1X (P <0 .0 1)。结论 :慢性CHF患者IGF 1水平降低 ,并随CHF加重而呈逐渐下降趋势。在重度CHF患者中 ,GH明显升高 ,但GH刺激机体产生IGF 1的作用减弱 ,GH IGF 1轴呈现异常的变化。IGF 1用于治疗CHF可能具有潜在的临床应用价值     

一氧化氮与慢性充血性心力衰竭

一氧化氮与慢性充血性心力衰竭解放军总医院心内科任艺虹综述李天德审校对内皮依赖性舒张作用和内皮依赖性舒张因子（ＥＤＲＦ）的早期观察始于１９８０～１９８７年。１９８０年Ｆｕｒｃｈｇｏｔ和Ｚａｗａｄｚｋｉ首先证实由乙酰胆碱诱发的血管扩张作用有赖于内皮的存在...     

充血性心力衰竭患者线粒体DNA缺失的意义

为探讨线粒体DNA（mtDNA）5．0kb缺失与充血性心力衰竭（CHF）发病的关系，应用聚合酶链反应（PCR）技术分析72例CHF患者的mtDNA。结果显示，CHF患者mtDNA5．0kb缺失率明显高于对照组（0.254％±0．08％比0．032％±0．01％，P＜0．01）；CHF组内扩张型心肌病组及冠心病组mtDNA5．0kb缺失率高于风心病及高血压心脏病组（P＜0．05）。研究中还发现，随着心功能分级增加，mtDNA5．0kb缺失率增高（P＜0．05）。提示mtDNA缺失影响心肌细胞线粒体呼吸功能，心肌能量供应障碍与CHF的发生、发展有关。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭

目的:探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的效果.方法:对60例NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级充血性心衰患者,在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上,加用小、中剂量卡维地洛治疗.结果:与60例对照组相比,卡维地洛治疗组的总有效率(93.3%)、死亡率(3.3%)、EF均显著好于对照组(P<0.05).结论:常规心衰治疗加用小、中剂量卡维地洛优于单用强心、利尿、扩血管的常规心衰治疗.     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的观察

研究表明,神经激素的激活在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）发生发展过程中起重要作用［１］。业已证明,心率变异性（ＨＲＶ）可作为一项反映自主神经对心脏调控的无创性指标［２］。作者分析４８例正常人及５２例ＣＨＦ患者ＨＲＶ变化规律,旨在了解ＣＨＦ患者的自主神经的活...