宫腹腔镜联合诊治先天性子宫畸形的临床分析

目的 探讨宫腹腔镜联合诊治先天性子宫畸形的价值.方法 回顾性分析合并不孕不育的经宫腹腔镜联合诊治的先天性子宫畸形患者37例.结果 27例为纵隔子宫,在子宫畸形中发生率最高,占73.0%,4例双子宫,2例单角子宫,2例残角子宫,1例鞍状子宫,1例双角子宫.B超、宫腔镜诊断子宫畸形均有一定的误诊率.盆腔并发症中以子宫内膜异位症发生率最高,占43.2%,盆腔粘连发生率占40.5%.宫腹腔镜联合手术同时诊治子宫畸形及导致不孕不育的因素.结论 宫腹腔镜联合手术可作为子宫畸形合并不孕不育妇女理想的诊治手段.     

单角子宫的二维超声诊断

目的 探讨二维超声诊断单角子宫的价值.方法 对7例经手术、超声造影证实的单角子宫患者的声像图特征进行回顾性分析.结果 7例单角子宫均经二维超声诊断,其中单纯性单角子宫4例,单角子宫合并残留子宫(残角子宫)3例,在单角子宫合并残角子宫3例中,残留子宫呈实体1例(无内膜),与单角子宫官腔不相通的残留子宫官腔积血1例,残留子宫官腔妊娠1例.结论 二维超声诊断单角子宫畸形具有重要的临床价值.     

大子宫缩减成形术治疗子宫腺肌病痛经及月经过多临床观察

目的:探讨子宫腺肌病病灶剔除保留子宫治疗痛经及月经量过多的方法.方法:将116例子宫腺肌病患者子宫峡部捆扎止血带后将子宫体割开,剔除子宫峡部以上大部分子宫肌层,切除部分子宫内膜行子宫成形术,形成一完整宫腔,将浆膜层与黏膜层合并缝合.结果:本组患者手术均获成功,术后患者痛经症状均消失,月经量均明显减少.结论:子宫腺肌病患者子宫体积增大如孕3个月大者,可行病灶剔除、大子宫缩减成形术.     

非脱垂子宫阴式切除80例临床分析

目的:探讨用阴式子宫切除方法治疗非脱垂子宫的效果.方法:对80例子宫良性病变患者行阴式子宫切除.结果:80例患者均顺利切除子宫;无盆腔脏器损伤,术后无残端出血及血肿形成.随访无并发症发生.结论:阴式子宫切除创伤小、出血少,恢复快,符合微创观念.手术成功与否与阴道伸展性、子宫活动度以及术者手术操作熟练程度有关.     

急症子宫切除25例临床讨论

目的:分析急症子宫切除的指征、术式及防范措施,以降低急症子宫切除的发生率.方法:回顾性分析急症子宫切除25例的临床资料.结果:本组因瘢痕子宫破裂、前置胎盘、合并子宫肌瘤等行剖宫产术后子宫切除术11例,因宫角妊娠行子宫切除5例,因中期引产胎盘滞留行清宫术出血凶猛、宫颈妊娠切除子宫各3例,因绒毛膜癌子宫破裂行子宫切除2例,因宫角妊娠羊水栓塞行子宫切除1例.急症子宫切除指征依次为胎盘因素、异位妊娠、宫缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、子宫破裂、子宫切口感染、羊水栓塞.结论:急症子宫切除术是治疗子宫急性出血,挽救患者生命的一项有效措施.加强计生宣教,重视女性保健,正确处理产程,防治产科并发症,可明显减少急症子宫切除的发生.     

B-Lynch子宫缝扎术治疗子宫收缩乏力的产后出血7例分析

目的:探讨B-Lynch子宫缝扎术治疗因子宫收缩乏力引起的产后出血的临床效果.方法:对7例子宫收缩乏力引起的产后出血经一般对症处理后无效的病例采用B-Lynch子宫缝扎术.结果:7例进行B-Lynch子宫缝扎术的病例,缝合后子宫收缩变小,有效控制出血,成功率100%.产后42 d经阴道B超复查,子宫形态及大小均恢复正常.结论:B-Lynch子宫缝扎术是治疗子宫收缩乏力引起的产后出血的行之有效的方法.     

三维超声成像技术与子宫输卵管碘油造影术诊断先天性子宫畸形的比较

目的 探讨三维超声成像技术与子宫输卵管碘油造影术诊断先天性子宫畸形的临床价值.方法 对40例经子宫输卵管碘油造影术诊断怀疑有子宫畸形的病例进行经阴道三维超声检查,比较子宫输卵管碘油造影术与三维超声诊断先天性子宫畸形的诊断结果.结果 三维超声可明确诊断子宫畸形的类型,诊断准确率为100%,而子宫输卵管碘油造影术鉴别子宫畸形的类型有其局限性,尤其是易将纵隔子宫误诊为单角子宫.结论 三维超声诊断子宫畸形类型的应用价值明显优于子宫输卵管碘油造影术,并能够为临床医师制定合理的治疗方案提供更加客观详尽的信息.     

450例异常子宫出血的宫腔镜诊断分析

目的 探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法 应用宫腔镜检查子宫出血450例,术中行定位取材或诊断性刮宫送病理.结果 宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性92.24%,子宫黏膜下肌瘤为92.55%,子宫内膜增生为72.04%.,子宫内膜癌为83.33%.结论宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率.对子宫内膜癌及子宫内膜增生可观察到更详细的内膜形态变化,指导定位活俭,减少漏诊.     

子宫内膜异位症误诊原因分析及防范措施

子宫内膜异位症指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜以外部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等.该病是生育年龄妇女多发病、常见病,病变广泛、形态多样,有侵袭性和复发性,且有性激素依赖特点.子宫内膜组织出现在卵巢时,称为卵巢子宫内膜异位症.子宫内膜腺体及间质组织侵入子宫肌层,称为子宫腺肌病.临床上子宫内...     

子宫捆绑术在防治剖宫产宫缩乏力出血中的价值

目的:通过分析剖宫产时产后出血的原因及探讨子宫捆绑术在防治子宫收缩乏力产后出血中的临床价值.方法:分析广东省人民医院2005年7月至2008年12月期间的所有剖宫产术中行改良的子宫捆绑术防治子宫收缩乏力的病例临床资料.结果:2005年7月至2008年12月产妇总数7256例,产后出血557例,占7.67%,剖宫产3824例,行子宫捆绑术28例,无一例子宫全切.子宫收缩乏力致产后出血高达82.14%(23/28),其主要原因是子宫过度膨胀、妊娠合并症和并发症及子宫自身因素.剖宫产时出现子宫收缩乏力经药物加强宫缩、按摩子宫等措施效果不显著,出血多甚至危及产妇生命时,宜即行子宫捆绑术强制收缩子宫,压迫血窦而减少出血,从而避免子宫切除,保留生育能力.结论:子宫收缩乏力是产后出血的重要原因,积极处理子宫收缩乏力是防治产后出血的基本方法,加强产检能预防妊娠并发症而减少产后出血.子宫捆绑术不失为剖宫产时子宫收缩乏力、产后出血的积极防治措施,操作简便、安全,尤其适合无抢救条件的基层医院.     

产褥早期子宫复旧的超声检查及临床意义

目的 了解超声检查产褥早期子宫复旧情况及临床意义.方法 对1180例我院住院分娩产妇产褥早期常规子宫复旧的超声检查及临床情况进行分析.结果 968例子宫复旧良好,212例子宫复旧不良.影响子宫复旧的原因为胎盘植入、胎盘胎膜残留、子宫缩复不良、子宫下段收缩不良并少量残留、宫腔宫颈管积血、子宫刀口愈合欠佳及愈合不良.结论 产褥早期子宫复旧的超声检查,可以准确快速地为临床提供可靠的观察依据,具有重要的临床意义.     

阴式大子宫切除术20例分析

近年来,国外文献越来越多地报道了阴式大子宫切除术的安全性及可行性.在我国,长期以来阴式子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者.现对我院2003-10以来阴式大子宫切除术20例分析如下.     

经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值

子宫内膜息肉为局部子宫内膜组织过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物,是常见的子宫内膜病变之一.临床表现为子宫异常出血、月经量过多等症状,多数子宫内膜息肉无明显临床症状.绝大部分子宫内膜息肉为良性病变,但也有恶变的可能,超声作为子宫内膜息肉重要的无创性诊断手段,尤其以经阴道超声检查效果为佳,本组回顾分析63例子宫内膜息肉患者的超声表现,现报告如下.     

阴式子宫切除术围手术期的护理

阴式子宫切除是经阴道操作实施子宫切除的一种手术.临床上常见的子宫脱垂合并阴道前后壁膨出都可实施阴式子宫切除术.我科自2004年6月～2007年6月共实施阴式子宫切除术30例,效果满意,均痊愈出院.现将护理体会总结如下.     

宫腔镜手术前机械性子宫内膜预处理

目的探讨宫腔镜电切手术前机械性子宫内膜预处理的应用价值.方法选择有手术指征的异常子宫出血患者68例,使用被动式连续灌流电切镜行子宫内膜切除36例;子宫肌瘤切除加子宫内膜切除11例;子宫内膜息肉切除加子宫内膜切除21例.电切术前均采用刮匙自上而下顺时针遍刮宫腔2遍.将切下的宫内组织条进行病理检查,观察测量组织厚度.随访观察月经改善及预后情况.结果手术均顺利完成.子宫内膜切除标本,内膜厚度小于2.0 mm,标本均包括浅肌层2.0～2.5 mm.术后随访平均20个月,月经改善总有效率91.2%.结论宫腔镜电切手术前机械性子宫内膜预处理可薄化子宫内膜,保证子宫内膜切除的手术效果,是一种经济、有效、患者容易接受的子宫内膜预处理方法.     

子宫发育不良并晚期妊娠胎盘完全植入1例临床护理

子宫发育不良,又称幼稚子宫,系副中肾管会合后短时间内停止发育所致.患者的月经量较少,一般婚后无生育.植入性胎盘是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,胎盘与子宫壁无自然分界面.     

超声对子宫切口妊娠的诊断价值

目的 探讨超声对子宫切口妊娠的诊断价值.方法 20例子宫切口包块患者,超声观察其声像图特征.结果 子宫切口妊娠孕囊型14例,不均质包块型5例.超声正确诊断子宫切口妊娠18例,误诊1例为滋养细胞疾病,漏诊1例,超声提示子宫前壁下段不均质包块.结论 超声检查对子宫切口妊娠具有较高的诊断价值.     

子宫发育异常的MRI诊断

目的探讨磁共振成像对子宫发育异常的诊断价值.方法 18例子宫发育异常患者行常规磁共振检查.子宫发育异常分型参照美国生育协会的标准.结果幼稚子宫1例,残角子宫1例,双子宫4例,双角子宫7例,纵隔子宫5例.MRI检查结果与临床诊断符合率为100%.结论磁共振可以为子宫发育异常提供明确的诊断和分型依据,是一项简单可行而且准确无损伤的检查方法.     

产科急症子宫切除20例分析

目的:探讨降低产科急症子宫切除术的可能性.方法:对我院产科12年所做的产科急诊子宫切除术作了回顾性分析.结果:产科急症子宫切除术发生率为0.13%.产科急症子宫切除术指征为产后出血、胎盘因素、羊水栓塞.结论:做好孕妇监测,正确掌握产科急症子宫切除的适应征,可以有效地降低产科急症子宫切除术发生率.     

子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘的观察及护理

目的 讨论子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘的护理.方法 回顾分析2005年12月～2010年3月我院妇产科6例子宫动静脉瘘患者的临床资料(6例患者全部接受选择性子宫动脉介入栓塞术),包括患者首诊症状、婚育史、确诊依据、手术过程、术前术后护理及随访情况.结果 选择性子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘,可以保留患者的子宫,优于传统的子宫切除术.结论 正确了解子宫静脉瘘并提供及时有效的护理,对促进病人的康复具有重要的临床意义.