小儿闭合性肾损伤的诊治及疗效分析(附37例报告)

目的探讨提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果.方法回顾分析37例小儿闭合性肾损伤的诊治资料,结果B超检查16例,15例有异常表现.CT检查22例,95.5%(21例)发现肾损伤.静脉肾孟造影10例,发现异常8例.保守治疗31例,其中肾挫伤26例,肾裂伤5例,手术治疗6例(保守治疗失败转手术3例).35例治愈出院,1例治疗好转后回当地治疗,死亡1例.21例(56.8%)随访1年～5年,血压、尿常规和肾功能均正常.结论小儿闭合性肾损伤的最主要原因是直接暴力.血尿是闭合性肾损伤最常见的症状,也是在保守治疗中观察病情变化的一项重要指标.B超可初步了解肾损伤和肾内外血肿,对合并的尿外渗及肾周积尿可明确诊断.CT在诊断肾挫伤、肾裂伤和肾内血肿中准确率很高,能对损伤进行分类,且可同时发现其他脏器的损伤.静脉尿路造影可了解分肾功能、肾孟肾盏形态、有无尿外渗.闭合性肾挫伤和轻度肾裂伤可保守治疗,严重的尿外渗、肾碎裂伤和肾蒂伤需及时手术探查.小儿生性顽皮,治疗中一定要注意保持卧床休息.     

小儿闭合性肾损伤的诊治及疗效分析（附37例报告）

目的：探讨提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果。方法：回顾分析37例小儿闭合性肾损伤的诊治资料。结果：B超检查16例,15例有异常表现,CT检查22例,95.5%(21例）发现肾损伤,静脉肾盂造影10例,发现异常8例,保守治疗31例,其中肾挫伤26例,肾裂伤5例,手术治疗6例（保守治疗失败转手术3例）,35例治愈出院,1例治疗好转后回当地治疗,死亡1例,21例（56.8%)随访1年-5年,血压、尿常规和肾功能均正常。结论：小儿闭合性肾损伤的最主要原因是直接暴力,血尿是闭合性肾损伤最常见的症状,也是在保守治疗中观察病情变化的一项重要指标。B超可初步了解肾损伤和肾内外血肿,对合并的尿外渗及肾击积尿可明确诊断,CT在诊断肾挫伤;肾裂伤和肾内血肿中准确率很高,能对损伤进行分类,且可同时发现其他脏器的损伤,静脉尿路造影可了解分肾功能,肾盂肾盏形态,有无尿外渗,闭合性肾挫伤和轻度肾裂伤可保守治疗,严重的尿外渗,肾碎裂伤和肾蒂伤需及时手术探查,小儿生性顽皮,治疗中一定要注意保持卧床休息。     

CT诊断在闭合性肾损伤中的应用价值

目的探讨CT检查在闭合性肾损伤临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月间的86例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果本组86例闭合性肾损伤患者中左肾损伤31例,右肾损伤36例,双肾损伤19例;肾包膜下单纯血肿39例,肾周围血肿22例,肾撕裂伤13例,肾挫伤12例;合并肝脏损伤者7例,合并脾脏损伤者12例,合并有肠道损伤者4例,合并有肋骨骨折或腰椎骨折者5例。结论 CT发现肾损伤特别是估计其严重性和损伤的动态变化情况具有独特的诊断优势,是临床鉴别及确诊腰腹损伤的首选检查方法。     

小儿闭合性肾损伤保守治疗的观察及护理

闭合性肾损伤是常见的泌尿系损伤，常合并其他脏器损伤，病情往往较重，如诊断、观察、治疗、护理不及时。可危及生命。小儿由于耐受力差，主诉病情不主动且活泼好动，对诊治容易产生不良影响。结合小儿性格特点，细心的观察及护理，可及时有效的预防并发症的发生。我科自2000年3月至2005年5月共收治小儿闭合性肾损伤25例，效果满意，现报道如下。     

闭合性肾损伤的非手术治疗

目的提高闭合性肾损伤的非手术治疗水平,最大限度地保存具有功能的肾脏。方法回顾分析74例闭合性肾损伤的非手术治疗方法和效果,并结合文献进行讨论。结果71例闭合性肾损伤的非手术治疗效果满意,随访六个月至两年,除1例1年后因肾萎缩无功能行肾切除外,其余病例随访期间无并发症。结论非手术方法治疗闭合性损伤是可行的,非手术治疗是闭合性肾损伤治疗的首选方法。     

闭合性肾损伤的诊治

目的探讨闭合性肾损伤的诊断、手术探查指征及处理原则。方法回顾性分析2002年1月～2007年3月本科收治的46例闭合性肾损伤的临床资料。结果手术探查6例,肾修补4例,肾部分切除1例,肾切除1例,死亡1例。结论闭合性肾损伤诊断较易,判断损伤程度及掌握手术指征是关键。保守治疗,尽可能保留肾组织是处理肾损伤的重要原则。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

闭合性肾损伤56例治疗分析

目的　探讨闭合性肾损伤的有效治疗方法。方法　回顾分析 5 6例闭合性肾损伤患者的治疗情况。结果　保守治疗肾损伤 42例 ,2 8例随访 3月～ 1年 ,均无并发症 ;2例重度肾脏损伤因保守治疗失败行肾切除术 ;1例保守治疗后 ,患者呈持续高血压状态 ,经肾动脉造影发现肾血管损伤而行脾—肾动脉吻合术。 11例行手术探查 ,Ⅰ类肾损伤 3例 ,Ⅲ类肾损伤 3例修补治愈 ,5例伤势较重而行肾切除术。 5 6例中 ,除 2例死于合并症外 ,其他疗效均满意。结论　动态观察保守治疗闭合性肾损伤患者的病情变化很有必要     

闭合性肾损伤的诊治

目的探讨闭合性肾损伤的诊断、手术探查指征及处理原则。方法回顾性分析2002年1月～2007年3月本科收治的46例闭合性肾损伤的临床资料。结果手术探查6例，肾修补4例，肾部分切除1例，肾切除1例，死亡1例。结论闭合性肾损伤诊断较易，判断损伤程度及掌握手术指征是关键。保守治疗，尽可能保留肾组织是处理肾损伤的重要原则。     

CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对闭合性腹部外伤中的应用价值。方法对112例闭合性腹部外伤患者应用多层螺旋CT平扫和增强扫描的表现进行回顾性分析。结果 112例患者中,平扫诊断肝损伤23例,脾损伤47例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,其中2例脾肾复合损伤;可疑肝损伤2例,脾损伤6例,肾损伤4例,未见异常8例,对以上患者增强扫描后,全部患者均能明确诊断。经剖腹探查手术证实腹部脏器损伤76例,其中肝损伤12例,脾损伤40例,肾损伤12例,脾肾复合损伤5例,其中3例肾损伤行介入治疗。结论 CT增强扫描能提高诊断准确率,是判断闭合性腹部外伤的部位、程度和范围最准确的检查方法可为临床选择制订治疗方案提供重要信息。     

小儿闭合性肾损伤的诊治

报告小儿闭合性肾损伤３２例，重型３例，合并其它损伤７例。原有肾母细胞瘤、先天性肾积水、肾重复畸形各１例。手术７例，其中肾切除４例，引流２例，脾切除１例。６例治愈，１例肾母细胞瘤于半年后死亡。手术指征：①肾持续性出血；②尿外渗；③合并其它脏器严重损伤；④肾血管损伤。     

肾损伤的影像学检查及肾探查指征

肾损伤占全身损伤的 5 %以下 ,约占泌尿生殖系损伤的5 0 % ,闭合性损伤为开放性损伤的 9倍[1] 。对肾损伤患者首先要正确估计其伤情 ,然后决定是否手术治疗。伤情判断主要靠影像学检查 ,而肾探查与否对肾保留率和并发症发生率有重要影响。现就此两方面的研究情况进行综述。1　影像学检查指征1.1　闭合性损伤并肉眼血尿　肉眼血尿为严重肾损伤最确实的指标 ,外伤后出现肉眼血尿 ,应行影像学检查[2 ] 。1.2　闭合性损伤 ,镜下血尿合并休克　Ｍｉｌｌｅｒ等[1] 总结了2 0 0 0例闭合性肾损伤病例 ,发现在仅有镜下血尿而无休克的病例中 ,只有不足…     

260例闭合性肾损伤的治疗

目的 探讨闭合性肾损伤的诊治体会.方法 对2000～2008年收治的260例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析.本组非手术治疗224例(86.2%);手术治疗36例(13.8%),其中肾切除14例,肾修补9例,肾动脉栓塞治疗13例.结果 本组平均住院时间22d.242例治愈,18例死于合并伤,其中15例死于早期顽固性休克,另3例死于颅脑损伤.随访167例,随访2～18月,定期复查尿常规、IVU及血压均正常.结论 B超可作为闭合性肾损伤的筛查手段,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据;肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗;微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势.     

闭合性肾脏损伤诊断与治疗

肾损伤约占全部泌尿系损伤的1%～5%,男女比例约为3:1.近年来,由于中国基础建设的蓬勃发展,其发病率居高不下.根据美国报道的数据,全球每年肾损伤发生数量大约为245000例[1] .影像学诊断的进步和肾损伤治疗技术的发展,已经显著降低了肾损伤的手术率,提高了肾脏的保留率,可达85%～90%[2].肾损伤最常见的类型仍然为闭合性肾损伤.一项对20年坠落伤的研究表明,肾损伤达16.4%[3] .肾裂伤和肾血管损伤约占肾脏闭合性损伤的10%～15%.闭合性肾损伤中,单纯血管损伤罕见,<0.1%[4] .近年来随着内镜技术和微创手术的应用,医源性肾损伤有增加趋势.如经皮肾镜取石术、逆行肾盂造影、内腔镜检查和治疗、体外冲击波碎石术等都可以产生肾损伤并发症,不容忽视.     

闭合性肾损伤诊治体会(附75例分析)

目的:提高闭合性肾损诊治效果。方法:总结75例闭合性肾损伤诊治体会。结果:本组75例闭合性肾损伤中,肾挫伤47例,肾裂伤27例,肾蒂血管伤1例,伴复合伤15例。保守治疗74例,手术治疗1例。结论:尿液检查和B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT是具有重要诊断价值的检查手段,治疗方法主要取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况。如果损伤严重,应及时手术探查。     

螺旋CT对肾损伤病理分类的评估价值

目的 探讨螺旋CT三期增强对闭合性肾损伤病理分类的评估价值。方法 分析16例闭合性肾损伤的螺旋CT三期增强表现与临床病理改变分类的关系，进而判断肾损伤类别。结果 肾损伤的各病理类型，包括肾挫伤、肾轻型裂伤、全层肾裂伤及肾蒂损伤，各有相应的特征性CT表现。结论 螺旋CT三期增强表现能反映肾损伤的病理改变类型，对伤情分类作出准确的评估。     

肾脏损伤的诊治体会

在矿山及交通发达地区,泌尿系损伤中肾损伤多见,为了提高肾损伤的诊治水平,本文总结150例肾损伤的诊治会体。1临床资料1．1一般资料本组150例,男130例,女20例。年龄20～70岁,平均405岁。损伤部位：左肾gO例,右肾59例,肾蒂1例。损伤性质：闭合性142例,开放性8例。损伤程度：肾挫伤120例,肾裂伤15例,肾碎裂伤14例,肾蒂伤1例。致伤原因：开放性为刀刺伤,闭合性主要是矿山塌方,交通事故、踢伤及坠伤。1．2临床表现有血尿者146例,其中肉眼血尿106例,镜下血尿40例,无血尿者4例。患者均有伤侧腰区疼痛,部分有肾区包块。并发伤35…     

闭合性肾损伤49例临床分析

目的 探讨对闭合肾损伤采用非手术疗法及手术疗法的选择，以及最佳诊断方法。方法 回顾性分析49例闭合性肾损伤病例资料。结果 在49例闭合性肾损伤中，肾挫伤29例，肾全层裂伤4例，肾粉碎伤2例，肾蒂伤1例，肾输尿管断裂伤1例。非手术治疗44例，手术治疗5例。非手术治疗中1例因顽固性休克死亡。结论 非手术疗法可治愈一部分较重的肾损伤。注意避免盲目施行伤肾探查术。血尿程度与损伤程度并不一致，而与损伤部位关系较大。CT是最佳诊断手段。     

闭合性肾损伤126例临床诊治体会

目的探索闭合性肾损伤的临床诊断与治疗效果。方法对本院2008年1月至2010年6月收治的126例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例闭合性肾损伤患者中,肾挫伤69例,肾裂伤33例,肾粉碎伤9例,并发伤15例,临床症状表现为：血尿、腰部疼痛等。本组病例行保守治疗69例,手术治疗57例,治愈123例,死亡3例。结论在闭合性肾损伤患者的临床诊断中,IVU、B超、CT等检测技术的应用,不但起到科学检查效果,而且保证了确诊率的提升。另外,在国内外临床中,闭合性肾损伤患者临床以保守疗法为主,当患者出现损伤严重症状时,应及时采取手术治疗。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附72例报告）

目的 总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法 对72例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 72例闭合性肾损伤中，肾挫伤53例，肾裂伤9例．肾粉碎伤8例，肾蒂断裂2例，并发伤15例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗57例，手术治疗15例。死亡2例。结论 彩色多谱勒超声和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。