胎儿生长受限孕妇血清及脐血瘦素水平检测的临床意义

目的:检测胎儿生长受限(FGR)患者产前及产后和胎儿脐血的瘦素水平,以探讨瘦素与FGR的关系。方法:采用放射免疫分析法(RIA)测定30例FGR患者和40例正常妊娠妇女产前及产后1周血清和胎儿脐血的瘦素水平以及30例健康未孕妇女瘦素水平,并对结果进行相关性分析。结果:①FGR组产前瘦素水平为(23.23±6.75)μg/L,正常妊娠组产前瘦素水平(24.58±5.69)μg/L,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组瘦素水平与脐血瘦素水平均无相关性(r=0.237、r=0.199,P均>0.05);两组瘦素水平与新生儿体重均无相关性(r=0.157、r=0.196,P均>0.05)。②FGR组产后瘦素水平为(7.73±2.96)μg/L,与正常妊娠组产后瘦素水平(7.92±2.54)μg/L比较,无显著性差异(P>0.05),两组分别与健康未孕组瘦素水平(7.44±2.48)μg/L比较,也均无显著性差异(P均>0.05)。③FGR组脐血瘦素水平为(5.84±2.68)μg/L,明显低于正常妊娠组脐血瘦素水平(9.37±3.51)μg/L,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组脐血瘦素水平与新生儿体重均呈正相关(r=0.412、r=0.392,P均<0.05)。结论:检测母体血清瘦素水平不能作为预测胎儿出生体重的指标,且母体血清瘦素水平与FGR的发生无关;脐血瘦素水平下降可能与FGR的发生有关,且与新生儿出生体重有关。     

胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

笔者就胎儿监护仪于产时诊断胎儿宫内窘迫的临床价值予以分析探讨。 1 资料与方法 1.1 资料来源我院1999年全年共住院分娩2283例,无妊娠合并症及并发症的单胎头位1840例,其中1200例于产时以胎儿监护仪监测胎儿宫内情况,为观察组;另640例于产时以传统方法监测,为对照组。两组年龄、身高、传统方法监     

胎儿窘迫宫内复苏治疗研究进展

本文综述了宫内复苏治疗胎儿窘迫的进展。     

胎儿宫内窘迫处理的临床探讨

目的:探讨胎儿宫内窘迫的治疗方法以及应用情况.方法:选取2007年1月2010年1月胎儿宫内窘迫的患者30例,在综合治疗的基础上,观察各项指标.结果:通过护理,情况得到改善.结论:对于宫内窘迫处理的及时合理能够迅速缓解窘迫胎儿的临床症状,并改善各项血气指标,值得在临床中推广应用.     

82例胎儿宫内窘迫的监测及结局

胎儿宫内窘迫（以下简称胎窘）是胎儿在宫内缺氧所致的最危急状态，如何判定胎儿在宫内的状况及在分娩过程中对其进行监测，并行之有效的处理是产科领域一直探讨的问题。现将我院１９９７年对８２例胎窘的监测及结局作一回顾性分析。１临床资料１９９７年１～５月我院住院...     

胎儿宫内窘迫的诊断及紧急处理

胎儿宫内窘迫是指胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全致以缺氧伴酸中毒为主要表现的综合征。通过早期发现,正确、及时、有效地诊断和处理可使大多数窘迫胎儿得以健康生还,也是降低围产期死亡率,预防新生儿窒息及其远近期并发症的重要环节。1 胎儿宫内窘迫的诊断1.1 临床诊断 (1)胎心变化:无宫缩时,胎心>160次/min,或<120次/min,或心律不规则。(2)胎动变化:胎动频     

胎心监护预测胎儿宫内窘迫

【目的】分析胎心监护对预测胎儿宫内窘迫的价值。【方法】应用胎心监护仪对1730例临产前和/或临产后的孕妇进行胎心监护。【结果】无负荷试验(non-stress test,NST)有反应型1037例,发生胎儿窘迫29例(2.8%),NST无反应型401例,发生胎儿窘迫196例(49.0%),两者比较差异有显著性(P<0.01)。宫缩刺激试验(con-traction stresstest,CST)阴性253例,发生胎儿窘迫29例(11.5%),CST阳性39例,发生胎儿窘迫34例(87.0%),两者比较差异有显著性(P<0.01)。【结论】NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法,可作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验。     

90例胎儿宫内窘迫剖宫产分析

胎儿在宫内缺氧现象危及胎儿健康和生命 ,胎心小于 12 0次 /ｍｉｎ大于 16 0次 /ｍｉｎ者称为胎儿宫内窘迫 ,我院自 1995年 6月～ 1998年 8月共剖宫产 5 70例 ,其中因胎儿宫内窘迫剖宫产 90例 ,占同期剖宫产总数 15 8% ,及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫是产科临床实践中的一个重要问题 ,本文对胎儿宫内窘迫的诊断及发生原因作一分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组妊娠 36～ 38周 10例 ,38～ 4 0周2 3例 ,4 0周 <妊娠 <4 1周 5 1例 ,妊娠≥ 4 2周 6例。年龄最小 19岁 ,最大 35岁 ,平均 2 5岁。初产妇 78例 ,经产妇 12例。…     

胎儿宫内窘迫4例

1 病历摘要。例1．产妇．30岁。因“停经40W，G1P0LOA，下腹阵痛6小时”入院待产。入院后查体T36．2℃，P72次／min，BP15／9Kpa。心肺听诊无杂音．肝脾肋下未及。宫高31cm，胎位10A，胎心 x140／min；肛诊宫口开大0．5cm，胎先露“S^-1”，入院后宫缩不规。给予前列醇0．025g口服引产，于3小时后发动规律宫缩，胎心监护正常，于9小时后胎膜自破，羊水     

关于胎儿宫内窘迫的编码分类

目的 通过对胎儿宫内窘迫100份病案分析,探讨医师诊断的合格率,疾病分类编码员的编码正确性. 方法 应用计算机检索,收集2005-2006年内住院的100份胎儿宫内窘迫产妇病案进行分析. 结果 影响胎儿宫内窘迫诊断和疾病编码正确性因素,主要包括:诊断依据、编码员的业务知识和专业专科业务的了解程度. 结论 需要加强疾病分类编码员的医学知识和ICD-10的系统培训,提高医师专科业务水平.     

引入STV值诊断胎儿窘迫的临床意义

目的:探讨胎儿电子监护(CTG)计算机分析系统中短变异(Short term variation,STV)参数的临床界值及临床意义。方法:用CTG计算机分析系统FMExpert对637例足月、单胎孕妇的CTG记录共1579条进行分析,获取STV值及记录新生儿Apgar评分,并对其中112例病例进行新生儿脐动脉血血气分析。结果:①1-Apgar评分和脐动脉血PH值与STV均有显著相关性(r=0.330,0.757;P<0.01);②STV≤3.5ms预测胎儿宫内窘迫的敏感性达100.00%,特异性达85.23%,假阳性率为14.77%,假阴性率为0,阳性预测价值为64.86%,阴性预测价值为100.00%。结论:①STV值与新生儿结局相关;②以STV≤3.5ms为临床界值对胎儿缺氧有较高的预测价值。     

胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性分析

目的 研究胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性。方法对60例宫内窘迫胎儿脐动脉和大脑中动脉的收缩期峰值（s）／舒张末期血流速度（D）比值（S／D）,阻力指数（RI）、搏动指数（PI）进行了测量,以同期相同孕周正常产妇作为对照。结果宫内窘迫胎儿大脑中动脉各项阻力指标均低于正常组,而脐动脉各项阻力指标均高于正常组。结论：通过对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考。     

妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及ROC分析。方法:收集2013年6月-2016年6月在本院建卡产检并分娩的妊娠期ICP患者78例,其中发生宫内胎儿窘迫31例(窘迫组),未发生宫内胎儿窘迫47例(非窘迫组)。另选取同期在本院建卡产检的健康妊娠期女性40例(对照组),比较上述组别总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG),脐动脉参数即脐血流收缩期与舒张期的比值(S/D),阻力指数(RI值)和波动指数(PI值)的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对上述参数进行分析,寻找最佳诊断指标。结果:TBA和CG水平比较,非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);RI值、S/D值非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);PI值3组无差异(P0.05);ROC曲线分析,联合TBA、CG、S/D值参数的AUC面积为0.969,敏感度为92.9%,特异度为93.7%为最佳。结论:TBA、CG和S/D值在发生胎儿窘迫的ICP患者呈现出较高水平,联合以上参数可作为最佳诊断标准,有助于预防胎儿窘迫的发生。     

无应激试验和缩宫素激惹试验联合预测胎儿窘迫的临床价值

目的 探讨无应激试验(NST)和缩宫素激惹(OCT)试验联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值.方法 产前对540例的孕妇行NST+OCT试验,460例行重复NST试验胎心监护预测胎儿窘迫,400例为对照组.产时观察羊水性状及产后新生儿Apgar评分.结果(1)NST+OCT组、重复NST组和对照组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)OCT阳性组胎儿窘迫发生比例为59.3%(96/162),新生儿窒息为8.6%(14/162);重复NST异常组胎儿窘迫发生比例为21.7%(93/340),新生儿窒息为2.5%(10/340),OCT阳性组胎儿窘迫和新生儿窒息发生比例高于重复NST异常组,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)NST+OCT试验预测胎儿窘迫的灵敏度为82.1%(96/117),特异度为84.4%(357/423),符合率为83.9%(453/540);(4)重复NST试验预测胎儿窘迫的灵敏度为87.7%(93/106),特异度为30.2%(107/354),符合率为43.5%(2001460).结论 (1)NST和OCT胎心监护不增加胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例;(2)NST+OCT联合试验用于预测胎儿窘迫比重复NST试验更有应用价值,很大程度上提高了诊断准确率,为积极治疗提供可靠的依据,有助于降低围生儿窒息率及病死率,值得在临床广泛推广应用.     

脐血瘦素及IGF和胰岛素水平与胎儿生长发育相关性研究

目的:探讨脐血瘦素、胰岛素样生长因子(IGF)和胰岛素水平与胎儿生长发育的相关性。方法:采用放射免疫法检测80例足月新生儿脐血瘦素、IGF-I、IGF-II和胰岛素水平,根据胎龄和新生儿出生体重将新生儿分为小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)和大于胎龄儿(LGA)3组,采用新生儿出生时体重、身长和Rohrer's指数估测胎儿生长发育状态。结果:LGA组脐血瘦素、IGF-I和胰岛素水平明显高于AGA组(12.03±1.22vs7.11±1.00,70.21±3.23vs43.48±0.96,4.03±1.12vs3.19±0.92),SGA组脐血瘦素、IGF-I和胰岛素水平明显低于AGA组(2.66±1.03vs 7.11±1.00,22.13±5.98vs43.48±0.96,2.34±3.63vs3.19±0.92);脐血瘦素水平与胎儿出生体重、身长和Rohrer's指数呈显著正相关,LGA和AGA组脐血IGF-I和胰岛素水平与胎儿出生体重、身长和Rohrer's指数呈显著正相关,LGA和AGA组脐血瘦素水平与IGF-I和胰岛素呈显著正相关。结论:脐血瘦素、IGF-I和胰岛素水平与新生儿的体重、身长和Rohrer's指数存在相关性,提示瘦素、IGF-I和胰岛素在胎儿生长发育中起重要作用。     

胎儿窘迫的相关因素分析

目的对临床发生胎儿窘迫的相关因素进行探讨。方法分析笔者所在医院2008年7月．2010年7月收治的65例胎儿窘迫发生的原因。结果593产妇中发生胎儿窘迫65例,发生率为10．96％,比文献报道的2．70％～3．85％略高。65例中脐带因素28例,胎盘因素14例,羊水因素10例,产力因素7例,其他6例。不同分组患儿窒息发生率无直线相关性。结论胎儿窘迫是胎儿宫内低氧的危急状态,必须分析原因、及时处理胎儿窘迫。     

脐动脉血激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时脐动脉血激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对92例孕妇分娩时留取脐动脉血检测ACTA水平,根据新生儿窒息分度不同时ACTA的水平,分析它们之间的关系。结果:胎儿窘迫组脐动脉血ACTA水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);新生儿重度窒息组脐动脉血ACTA水平明显高于轻度窒息组(P0.05);顺产组和剖宫产组脐动脉血ACTA水平,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:脐动脉血ACTA水平对胎儿窘迫有预测价值,可作为一种新的指标来预测胎儿窘迫。     

妊娠期糖脂代谢指标与胎儿窘迫的相关性研究

目的 研究妊娠期母体糖脂等代谢指标与胎儿窘迫发生的关系。方法 回顾分析2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科分娩时发生胎儿窘迫的初产妇82例,同期住院分娩无产科并发症的初产妇246例为对照组,所有孕妇均于妊娠早期检测FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C等生化指标。于孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测空腹、1 h、2 h血糖水平。于分娩前检测全血血红蛋白、测量血压,比较两组孕妇糖脂、血红蛋白、血压等代谢指标及剖宫产率的差异。结果 胎儿窘迫组孕妇孕早期FPG、孕中期75 g OGTT中FPG、1 h、2 h血糖及孕晚期SBP和DBP均高于对照组,孕晚期的血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿窘迫组剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.489,P=0.034)。结论 孕前高BMI、孕早期及孕中期血糖升高、孕晚期血压升高、孕晚期贫血均与胎儿窘迫可能有关。胎儿窘迫的孕妇剖宫产率较高。     

静脉导管血流变化与慢性胎儿窘迫的关系

目的:探讨静脉导管血流变化与慢性胎儿窘迫的关系。方法:将100例孕周为37～41周的孕妇分为两组:正常妊娠组及怀疑有慢性胎儿窘迫组,每组各50例。测定所有孕妇胎儿静脉导管血流参数(心室收缩期峰值,心室舒张期峰值,心房收缩期峰值,静脉导管的搏动指数、阻力指数),观察所有出生后新生儿1min Apgar评分、脐静脉血pH值、脐动脉血氧饱和度,研究静脉导管血流指数与它们的关系。结果:①慢性胎儿窘迫组静脉导管血流心室收缩期峰值,心室舒张期峰值,心房收缩期峰值均低于正常妊娠组,而静脉导管的搏动指数、阻力指数均高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②慢性胎儿窘迫组新生儿体重、Apgar评分、脐静脉血pH值及脐动脉血氧饱和度均低于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③静脉导管血流指数与新生儿出生体重,Apgar评分,脐静脉血pH值及脐动脉血氧饱和度之间呈负相关性。结论:慢性胎儿窘迫时胎儿静脉导管血流参数发生变化。监测胎儿静脉导管血流变化可预防不良妊娠结局发生。