急性咽旁间隙感染并感染性休克1例

患者，女，63岁，因咽部不适半天，晕厥一次，不能言语人院。患者于入院前无明显诱因感咽部不适，第二天展起后突然晕厥，继之不能言语，送诊人院。人院时查体：体温39.6℃，血压：6／4kPa，神志清，表情淡漠，面色苍白，问而不能答，出汗，不能张口，双肺未闻及罗青，心率130次／min，律齐，腹平坦，肝、脾未触及。患者一年前行乳腺癌根治术。入院后查：白细胞总数12．5×109／L，中性90．2％，血钾4．02mmol／L，血纳137mmol／L，血钙2．63mmol／L，氯化物99mmol／L，血糖41mmol／L，尿素氛9．8mmol／L，肌研、尿酸正常。心电图：1．…     

吲达帕胺片、肠溶阿斯匹林片相继引起高血糖1例

1 病例报告 男，45岁。以高血压病入院，血糖5．3mmol／L，尿糖阴性，口服吲达帕胺片2．5mg，1次／d，1周后血压降到130／80mmHg。3周后出现口渴、多尿、消瘦，体重下降5kg。血糖13．4mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），考虑可能是药物引起的糖代谢严重紊乱，停服吲达帕胺片观察血糖变化，第1天血糖降到10．0mmol／L，第2天血糖降到8．0mmol／L，第3天血糖降到5．0mmol／L，尿糖阴性，餐后2h血糖5．0mmol／L。糖耐量试验正常。口渴、多尿症状消失、1周后复查血、尿糖正常。当患者加服肠溶阿斯匹林75mg、1次／d后。第2天又出现口渴、多尿，复查血糖9．0mmol／L，尿糖（＋＋），停服肠溶阿斯匹林，3d后查血，尿糖均正常，口渴、多尿消失。1周后复查血、尿糖，糖耐量均正常。     

肾上腺结核2例报告

1病历报告例1：男，40岁。困乏力、全身酸痛、色素沉着4个月，于1990年10月入院。病后无畏寒、发热，但精神、食欲差，近2个月体重下降5kg。查体：T36．2C，P84／min，BP13／8kPa；慢性病容；全县皮肤色素沉着，以面部、手掌、阴囊为著。实验室检查：血Hb109g／L，，WBC8×109／L，，N0．62，L0．38，K 4．6mmol／L，Na 134．0mmol／L，Cl－100．0mmol／L，Ca2 2．0mmol／L，血糖5．8mmol／L，肝、肾功能正常，ESR18mm／h，尿17-羟皮质类固醇14．3μmol／24h，尿17-酮类固醇19．4μmol／24h。B超：右肾上腺内有一实质性占位约3．…     

甲状旁腺腺瘤并肾骨型甲状腺旁腺功能亢进彩超表现1例

患者男，67岁。因反复仝身骨天节疼痛，尿频、进行性排尿刚难2年余，加重15d入院。实验室检查：血离子钙1．7mmol／L（正常参考值1．02～1．34mmol／L）．瞵1．3mmol／L（正常参考值0．87～1．59mmol／L），碱性磷酸酶728．3U／L（正常参考值15．0～112．0     

Ⅰ型糖尿病一家3例

1 病历摘要 例1：女，8岁。因多饮多尿消瘦0．5a，伴咳嗽、喘、吐1d入院，于当地诊断急性支气管炎，输液2d（药不详），病重来诊。平素健康，否认流腮病史，出生体重正常，母乳喂养，父母健康，表兄妹结婚，家族中无糖尿病患者，否认风湿、类风湿、红斑狼疮等病。查体：T36．5℃、P120次／min、BP113／75mmHg、嗜睡、Ⅰ～Ⅱ度脱水貌、深大呼吸、唇深红色、双肺少许干呜痰呜，血糖17．6mmol／L、尿糖（＋＋＋）、尿酮体（＋＋＋）、血Pa—CO216．9mmol／L，血钠138mmol／L、血钾3．8mmol／L。B超：肝脾胰无异常。诊断：1型糖尿病，酮症酸中毒，急性支气管炎，入院后给胰岛素静滴一皮下注射治疗，并补液维持水电解质酸碱能量平衡，糖尿病饮食，抗感染等，酸中毒很快纠正。感染控制，血糖降至8～10mmol／L出院。出院后父母未控制饮食，间断胰岛素治疗，反复酮症酸中毒约2a死亡。     

秋季腹泻后川崎病1例报告

1．2．患儿，女，1岁，因“发热腹泻1d”于2004年11月30日入院。患儿1d来无明显原因出现发热39℃，呕吐后腹泻，呈水样、蛋花样便，1d10次。查体：T39℃，P150次／min，R24次／min，体重15kg，重度脱水貌，消瘦，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点；淋巴结无肿大；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音；腹部叩鼓音，肠鸣亢进。初步诊断：秋季腹泻，重度脱水。人院后给予纠正脱水、电解质紊乱，抗病毒、抗菌、止泻，改善肠道功能治疗。4d后腹泻次数减少，约3～4次d。但高热仍不退，     

安乃近片剂引起急性肾功衰竭1例报告

1　病例介绍杨某，男，52岁，农民，3天前同感冒服用安乃近2片，体温降至正常，服药后次日发现胸前区皮肤红色皮疹，觉腰痛，尿量减少，在当地经利尿对症治疗2天，（用药不详）24小时尿量仍不足200ml，入院后查：T36.3℃，一般状态良好，BP14.6／10．9kPa。胸前区见散在大小不等鲜红色皮疹。突出体表，压之不褪色，心肺正常，双肾区有叩击痛，下肢稍浮肿。辅助检查：WBC13．4X109／LPO0．72，LY0．28，RBC3．26X1012／L，Hb95G／L肝功正常，肾功BUN33．8mmol／LCREA256mmol／L血K+6．1。l／I，血Na”138mmol／I，。。L‘电图…     

倍他乐克致阿斯综合征发作1例

男．59岁。主因阵发性胸痛2a．加重15d入院。查体：t36．4℃，P74次／min．R16次／min．BP135／80mmHg．心肺腹(-)．ECG示ST～Tv1～2低平，超声心动图无异常．血尿便常规正常．肝肾功能正常，血糖正常，血总胆固醇酯4．6mmol／L，甘油三酯1．38mmol／L．高密度脂蛋白1．23mmol／L．低密度脂蛋白2．67mmol／L。入院诊断：冠心病．不稳定型心绞痛。入院后给予阿司匹林100mg，1次／d，     

超声诊断婴幼儿股静脉穿刺致右下肢髂股静脉血栓1例

患儿男,6个月,呕吐、腹泻15d。体格检查：体温36．5℃,心率121次／min,呼吸27次／min,患儿神清,皮肤弹性差,心音低钝、律齐,无杂音。双肺呼吸音清,无罗音。腹软,肠鸣音弱。实验室检查：血小板831×10^9／L,K^＋2．84 mmol／L,Na^＋123．1 mmol／L,Mg^2＋0．19 mmol／L。临床诊断：腹泻并脱水;电解质紊乱。     

新生儿海洛因撤药综合征误诊2例

例1：女，4日龄。因皮肤黄染2d、发热并四肢抖动1d入院。患儿系第2胎，足月顺产，无窒息抢救史，出生体重2．5kg，母乳喂养3d改人工喂养时出现皮肤黄染，第4天出现发热、烦躁、高声尖叫、频繁呵欠、吸吮力减弱、四肢颤抖，次日症状加重，以新生儿高胆红素血症、核黄疽入院。查体：t39℃，R66次／min，P160次／min，体重2．5kg，神清，易激惹，频繁呵欠，皮肤中度黄染，口周无发绀，前囟平，颈软，心肺及腹部检查无异常。     

纳洛酮救治急性复方地芬诺酯中毒1例

患儿,女,5个月,因腹泻3日,发热,昏迷8小时于1999年6月28日入本院治疗。入院前3日,患儿无明显诱因出现腹泻,每日5次至6次,呈稀水样,无发热及脓血便等伴随症状,曾口服乳酶生0．1 g,复方地芬诺酯1片治疗,4小时1次,第二次服药后约2小时,患儿出现发热,半小时后出现昏迷而来院急诊。体格检查：体温38．9 ℃,心率145次／分,呼吸26次／分,体重6．5 kg,浅昏迷,前囟膨隆,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,口唇发绀。颈软,胸、腹无异常,腱反射存在,双侧巴宾斯基征（＋）。血常规示：血红蛋白120 g／L,红细胞4．30×1012／L,白…     

新生儿系统性朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患儿，男，33d。因出生后进行性消瘦，皮肤紫癜1周，于2002年1月8日入院，患儿系G2P1，孕38^ 3周顺产，出生体重3100g；出生后第2天开始母乳喂养，奶量足，食欲可，但逐渐消瘦，体重进行性下降至1600g入院前1周发现双大腿和腹部皮肤散在瘀点并进行性增多，患儿反应较差，无发热、咳嗽、呕血、便血等症状。既往病史及家族史均无特殊查体：体温不升，脉率80次／min，呼吸30次／min。     

糖尿病高渗性非酮症昏迷的抢救与护理

糖尿病高渗性非酮症昏迷（Nonketotichyperosmolsrdiabeticcoma简称NHDC）是糖尿病急性代谢紊乱之一临床类型．以发病急、高血糖、高血钠、严重脱水和休克的特点．并发症多．死亡率高。我科1994年来共收治2例，其中1例并发冠心病．心律失常、另1例并发慢性支气管炎、肺部感染。2例均抢救成功。现将我们的抢救及护理体会报告如下。1病例介绍例1，男，76岁。因食欲不振伴意识不清3天入院，发病前无糖尿病史。入院检查：T36．l”C，P102次／分．R20次／分．BP12／skPa，呈昏迷状，脱水征。血糖34．7mmol／L，血Na“186．lmmol／L．血K＋…     

医原因素加剧严重低钾血症二例

例1:女,2个月。因不规则发热7天、腹泻5天入院。体查:体温38.5℃,呼吸54次,脉搏94次,体重3.5kg。精神差,面色灰白。四肢冷,皮肤弹性差。前囱、眼眶凹陷,口唇干燥。两肺无异常。心音低钝,心律规则。腹不胀,肠鸣音存在,膝反射存在。白细胞2.1×10~9/L,中性40%。大便黄稀,镜检(一)。CO_2CP9.07mmol/L,血清电解质及心电图未查。入院诊断:急性肠炎、中度脱水酸中毒、     

新生儿医源性低钠血症呼吸暂停1例

患儿男,3天,因发热1天入院。第一胎第一产,足月顺产,新法接生,无窒息。第2天哺乳,母乳量少。体检:T39℃,P161次/分,R46次/分,体重3.5kg。营养发育正常,呼吸急促,脱水貌,皮肤轻度黄疸,弹性差。头颅无血肿,前囟稍凹陷,眼球活动正常,口唇干燥。颈无抵抗。胸廓正常,呼吸动度两侧     

新生儿肠系膜上动脉综合征1例

患儿，男，6天。因呕吐1天入院。第一胎足月顺产，出生时无窒息，羊水浊，脐带与胎盘黄染，出生24小时内开始排胎便与排尿，第5天开始呕吐，喂奶后加重，吐出物含胆汁，近半天发热。体检：T38℃，R42次／min，HR145次／min，体重2．95kg，神志清醒，皮肤黄染，呼吸音粗糙，心脏无异常体征。     

1例以呕吐为首发症状的儿童期糖尿病

1病例患儿，男，12岁。以呕吐、发热2天就诊。入院后查体：T36℃，P80次／分，R28次／分，BP120／80mmHg，神清，精神反应弱，呼吸深快，全身皮肤略干燥，弹性尚好，下肢皮肤发花。浅表淋巴结无肿大，眼窝下陷。心膈(-)腹软，不胀。剑下、右上腹压痛( )，肝脾肋下未及。颈软。辅助检查：血生化：葡萄糖378mg／dl，钾3．22mg／dl，二氧化碳3．6mmol／L，渗透压     

高渗性非酮症糖尿病昏迷2例误诊死亡报告

1病历简介例1：男,58岁。因发热、头痛、乏力3天于1993年9月11日以“上感”收入院。查体：T39．5℃,P98／min,R30／min,BP21／12kPa,神清,消瘦,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈软,甲状腺不大,两肺、心脏、腹部及神经系统检查无异常。给予10％葡萄糖、青霉素、病毒唑、氟美松等治疗,高热不退。于13日出现头晕、恶心、意识不清、四肢无力。实验室检查：Hb150g／L,WBC12×109／L,N0．85,L0．15,血钠150．0mmol／L。尿素氮10．3mmol／L,二氧化碳结合力20．8mmol／L,血糖42mmol／L误读为4．2mmol／L,尿酮体（…     

大剂量洁霉素致皮肤、肝脏、视神经损害1例

患儿，女，9岁。因发热、全身皮疹、局部水疱3天，于2001年4月23日入院。患儿于发病前2天因左颈部淋巴结肿大，在当地一卫生室静滴洁霉素1．8g,／次，1次/天，治疗2天后全身出现红色皮疹，局部有水疱，伴发热，体温38．5℃左右。既往无药物过敏史。查体：体温38．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，体重24kg。全身皮肤散在红色     

D群沙门菌致新生儿化脓性脑膜炎1例

病例女婴，出生43天，因咳嗽、发热四天，抽搐一天入院。体温38.1℃。脑脊液常现：乳白色、混浊。潘氏试验阳性。细胞计数：4．8×109／L，多形核细胞占绝大多数。蛋白质定量：1．41g／L。糖定量：0.05mmol／L。氯化物：113．9mmol／L。脑脊液离心后沉淀物徐片革兰氏染色镜俭为