创伤性颅内迟发性血肿的外科手术治疗

颅脑创伤后首次CT检查常不能发现颅内血肿,经过一段时间后再复查CT发现颅内血肿,或于手术清除颅内血肿后在颅内其他部位出现血肿者,均称之为创伤性颅内迟发性血肿,常因接诊医师临床经验不足未能及时复查CT而延误诊断与治疗,危及患者生命。笔者对我院2003年7月-2005年2月收治的2     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的效果.方法 对收治的46例颅内血肿患者采用微创颅内血肿清除术治疗.结果 46例均一次穿刺成功,39例术后3天复查CT证实原血肿已基本消失,5例术后5天复查CT证实血肿已基本消失,2例术后病情恶化而死亡.结论 用CT定位颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿疗效明显、死亡率低、致残率下降,生存率及生存质量显著提高,住院周期缩短,减低了病员医疗费用,是治疗颅内血肿安全有效的手段.     

外伤性迟发性颅内血肿33例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)是指头部外伤后首次CT未见血肿,而在以后的重复CT检查中发现血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿,或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿[1].本文通过我院2003～2006年收治33例颅脑外伤致迟发性颅内血肿病人的诊治进行回顾性分析.现报告如下.     

外伤性颅内迟发性血肿22例临床分析

<正>外伤性颅内迟发性血肿(DTICH)是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经一段时间后再次检查发现血肿,或手术清除血肿一段时间后,在颅内不同部位又发现血肿。我科1999年11月～2004年12月收治DTICH 22例报告如下:     

微创颅内血肿清除术后的观察与护理

近年来我院采用微创颅内血肿清除术治疗脑出血 ,现将术后护理体会总结如下。1　方法微创颅内血肿清除术是根据CT确定血肿最大层面 ,选择穿刺点 ,避开头皮脑膜血管 ,局麻后用手电钻把穿刺针经穿刺点直接插进颅内血肿中心 ,对发病 6h以内抽吸血肿量达 1/ 2或 1/3,6h后抽吸血肿的 2 / 3或更多 ,插入针型血肿器 ,从内注入生理盐水和尿激酶 ,保留 4～ 6h放开引流 ,CT观察血肿清除情况 ,确诊血肿消失即可拔管。2　术后观察与护理脑出血病人脑组织水肿明显 ,再加上手术刺激 ,术后 2 4h内是颅内血肿再发的危险期。术后 1周内为脑水肿的高峰期 ,也…     

脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的相关因素分析

目的脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿是临床上较为罕见但严重影响患者预后的并发症。本研究旨在探讨脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的相关因素。方法回顾性分析笔者所在两家医院2007年5月至2017年5月收治的278例行脑室腹腔分流术患者,采用单因素及二元Logistic回归分析方法明确脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的相关因素。结果共有9例患者于术后3 ～14天发生迟发性颅内血肿。单因素分析提示年龄,吸烟,高血压既往史,术后CT征象等与脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿相关(P0.05)。二元Logistic回归分析提示术后CT征象是脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的独立危险因素(P0.05)。结论正确认识并重视影响脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的相关因素,实施相应的临床干预措施,对于改善患者预后具有十分重要的意义。     

CT导向颅内血肿清除术

自1992年5月至1992年9月,利用CJF—Ⅰ型颅脑CT立体定向系统,对11例颅内血肿施行CT引导血肿清除术。男5例,女6例。属于高血压脑出血7例,颅腩损伤颅内血肿4例,其中有3例血肿破入脑室。术后全部存活,恢复良好3例。作者认为:CT导向颅内血肿清除术应掌握好手术适应证,术后血肿腔置引流管,注入尿激酶,并且术后腰穿要及时,对功能恢复很有利。     

迟发性外伤性颅内血肿20例分析

Baratham于1972年提出迟发性颅内出血概念,随着CT检查的普及,类似报道不断增加。迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指头颅外伤后首次CT检查未见血肿,经过一段时间后CT检查发规血肿,或清除血肿后在不同部位发现血肿。本文收集近2年来发生DTICH20例,对DTICH作初步分析。     

穿刺治疗颅内血肿105例临床体会

临床资料105例颅内血肿中男68例,女37。最大年龄96岁,最小年龄14岁。既往明确有高血压病史着70例,外伤性35例。经CT扫描证实基地节区45例,脑叶15例,多部位出血15例,硬膜下血肿18例,硬膜外血肿12例,出血量均大于20ml,最多1.应用北京万特福科技有限公司生产的YL-I型颅内血肿粉碎穿刺治疗各种颅内血肿。参照贾氏方法[1]。2.颅内血肿经CT机定位后确定血肿中心的体表定位,避开颅内血管,在头皮上选择合适穿刺点,常规消毒外铺无菌巾局麻后,用电钻特制的YL-I型一次性颅内血肿穿刺针调至合适长度后直接穿刺血肿中心,在颅骨上自锁固定,拔除针芯接…     

迟发性颅内血肿的早期发现及治疗

目的：颅内损伤后,在治疗急性损伤的基础上,及时发现迟发性血肿,并采取正确的治疗措施,可以提高疗效。方法：在入院首次CT检查未见血肿,病情恶化时要复查CT;在术中发生急性脑膨出时,应在对侧钻颅探查或术后病人病情恶化时行CT检查;术后病人行持续颅内压（ICP）监测。对短时间内颅内压急剧升高,应及时行CT检查,及 早发现迟发性颅内血肿。结果：本组33例迟发性颅内血肿患者,预后良好7例,中残5例,重残6例,植物存活0例,死亡15例,死亡率45.5%。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨出,或病人在病情稳定后出现病情恶化,或颅内压在原基础上突然短时间内急剧升高,应考虑迟发性血肿形成可能,宜尽早钻颅探查或复查CT,早期发现及时治疗可以改善预后。     

颅内血肿术后再发血肿救治分析

目的 探讨颅血肿清除术后颅内再发血肿的原因，从而针对性的制定预防措施，减少术后再发血肿发生率。方法 总结19例颅内血肿术后再发颅内血肿病例，分析术后再发血肿相关因素。结果术中处理是否得当、原发损伤程度、术后并发症的严重程度及病人基础状况与术后再发血肿有相关性。结论 术中术后采取综合有效的措施，能有效减少术后再发血肿，术后严密临床观察及时CT复查、及时诊断、迅速清除血肿是救治成功的关键。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血41例体会

目的　观察YL -1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在治疗高血压性脑出血中的疗效。方法　采用头颅CT平片立体定位后 ,选取合适长度YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经颅骨穿至血肿中心 ,经抽洗、冲洗、液化后清除血肿 ,CT检查血肿清除 4/5或完全清除后 ,即可拔管。结果　本组 41例经引流后存活 3 5例 ,死亡 6例 ,生存率 85 4%。结论　采用YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血 ,设计科学 ,易于掌握 ,创伤小 ,疗程短 ,效果满意 ,有极好的推广前景。     

75岁以上高龄颅内血肿微创手术治疗体会

目的 探讨75 岁以上高龄颅内血肿的微创手术治疗效果。方法 回顾性分析27 例75 岁以上高龄颅内血肿的临床资料，均接受CT引导置管颅内血肿引流术。结果 27例中，治愈17例，好转8 例，死亡2 例。术后发生肺部感染17例，脑梗死4例，颅内感染2例。结论 高龄颅内血肿，采取CT引导置管引流术，易被病人及家属接受，可取得较好效果。     

急性半球脑肿胀伴颅内血肿的临床、CT及预后

目的　探讨外伤后急性半球脑肿胀 (HBS)伴颅内血肿的临床特点及治疗方法。　　方法　分析 36例急性半球脑肿胀伴颅内血肿病人的临床表现、CT特点及手术治疗结果。　　结果　急性半球脑肿胀伴颅内血肿多见于交通事故伤 ,临床多表现为外伤后持续昏迷及明显的颅高压。CT表现以中线移位程度与血肿厚度不成比例为其特点。手术治疗的死亡率为 33 3%。　　结论　手术治疗是降低该类病人死亡率的重要措施。预后决定于脑肿胀程度、血肿类型、能否早期的诊断及治疗。     

护理观察在迟发性颅内血肿诊治中的意义

迟发性颅内血肿是指颅脑损伤后经再次影像学检查（CT扫描、MRI、脑血管造影等）或手术证实，于首次CT扫描无血肿的部位出现颅内血肿，或为原少量出血扩大形成的血肿，发病机制与脑挫裂伤、低氧血症、低血压所致血管损害及手术减压有关。随着CT的普及应用，迟发性外伤性颅内血肿的发现日趋增多。我院自1999—10～2004—10共收治此类病人32例，占同期颅脑损伤356例的9％。现将临床护理观察体会总结如下。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血41例体会

目的 观察YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在治疗高血压性脑出血中的疗效。方法 采用头颅CT平片立体定位后，选取合适长度YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，经颅骨穿至血肿中心，经抽洗，冲洗，液化后清除血肿，CT检查血肿清除4/5或完全清除后，即可拔管。结果 本组41例经引流后存活35%。死亡6例，生存率85.4%。结论 采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血，设计科学，易于掌握创伤小，疗程短，效果满意，有极好的推广前景。     

定向软通道置管引流颅内血肿术后患者神经功能康复的疗效分析

目的分析CT定向软通道置管引流颅内血肿对患者术后神经功能康复的影响。方法选取自发性颅内血肿患者82例,随机分为CT定向软通道置管引流治疗组42例,开颅血肿清除治疗组40例。比较术后1周及6个月2组Barthel指数的区别。结果 CT定向软通道置管引流治疗组疗效显著优于开颅手术组,术后1周2组Barthel指数有效率分别为90.47%、80.00%;术后6个月随访,2组Barthel指数有效率分别为97.61%、82.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论CT定向软通道置管引流颅内血肿疗效确切,手术创伤较小,有利于促进患者术后神经功能康复。     

钻孔注入尿激酶引流颅内血肿的临床护理

目的探讨CT定位引导下行钻孔注入尿激酶引流颅内血肿治疗高血压脑出血、外伤性脑出血的护理方法。方法对30例高血压性脑出血及外伤性脑出血患者采用钻孔注入尿激酶颅内血肿引流术,术前做好心理护理、完善各项检查,术后严密观察病情并控制血压,加强颅内压的监测和引流管的护理,保持正确体位及大小便通畅,预防并发症。结果28例患者颅内血肿术后3～7d消除,CT证实血肿消除80%～90%后拔除引流管。引流后再出血2例,开颅清除血肿后痊愈。结论高血压性脑出血及外伤性脑出血早期采用钻孔注入尿激酶颅内血肿引流术,对患者实施科学的护理可进一步保证疗效,提高抢救成功率,降低病死率,同时能有效地促进患者脑功能恢复,提高患者的生存质量。     

CT在闭合性颅脑损伤诊治中的作用

420例闭合性颅脑损伤进行临床和CT资料的对照分析。其中重型颅脑损伤169例,270例(64.3％)在CT扫描中有异常发现,其中颅内血肿158例、脑挫裂伤138例、急性弥漫性脑肿胀28例。经CT和手术证实的迟发性颅内血肿共12例,占颅内血肿的7.6％。45例颅内血肿行非手术治疗,其中4例失败。本组死亡35例,重型颅脑损伤的死亡率为20.7％,与本院应用CT前资料相比,各类颅内血肿的手术死亡率都有明显下降;在GCS为6～8的病人组中CT对判断预后有很大价值,尤其是基底池和第三脑室的受压和消失提示预后不良。     

微创颅内血肿碎吸术治疗颅内血肿125例临床分析

目的：评估微创颅内血肿抽吸术治疗颅内血肿的临床疗效。方法：CT定位后局麻下将颅内血肿穿刺针经头皮置入血肿腔，留置引流。结果：115例临床治愈，10例死亡（含1例家属放弃治疗），手术死亡率8％。结论：本方法操作简便，创伤小，病人恢复快，不失为目前治疗颅内血肿较为理想的有效方法。