老年高血压患者自我监测血压调查与分析

目的研究老年高血压患者自我监测血压的情况及其影响因素。方法采用自制调查表对 5 0例住院的老年高血压患者 (均自备血压计 )自我监测血压情况进行调查 ,根据存在的问题进行针对性教育 ,教会患者正确使用血压计 ,如何监测血压。出院 2周后进行随访 ,了解患者掌握自我监测血压的方法及血压控制的情况。结果接受健康教育前后的高血压患者在自我监测血压方面差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论健康教育和自我监测血压能较好地改善个人的健康行为和控制血压。     

老年高血压患者血压变异性和血压负荷与左心室肥厚的关系

高血压病（high blood pressure or hypertension）是指患者在平稳呼吸状态下的动脉收缩压（SBP）或舒张压（DBP）有显著增高（通常是指大于140/90mmHg,1mmHg=0.133kPa）。高血压作为临床一种常见多发病,特别是老年人是高血压病的高发人群[1]。     

老年男性糖尿病患者血压控制水平的影响因素以及与血管并发症的关系

目的：探讨老年男性糖尿病患者血压控制水平、影响因素以及与血管并发症的关系。方法：将184例老年[平均年龄(77&;#177;9)岁，平均糖尿病病程(13.9&;#177;11.5)年]男性糖尿病患者依据血压状况分为4组。无高血压组、血压控制满意组、控制良好组和控制差组。观测不同血压组各种临床和生化指标的变化及其与并发症的关系。结果：184例患者中有高血压139例(75.5％)；冠心病127例(69.0％)。其中有心肌梗死17例(9.2％)；有下肢血管病变73例(39.7％)。有糖尿病肾病43例(23.4％)。在高血压患者中，血压达到理想控制水平者44例(31.7％)，达到良好控制水平者28例(20.1％)，控制差者67例(48.2％)。随着年龄的增长和高血压病史的延长，血压控制的达标水平降低，各种并发症的发生率增高。糖尿病病史、年龄、体质量指数、舒张压、射血分数、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率、C反应蛋白、同型半胱氨酸与收缩压独立相关；射血分数、同型半胱氨酸、空腹胰岛素水平是影响舒张压的独立危险因素。结论：老年男性糖尿病伴有高血压患者血压控制不理想，糖尿病并发症的发生与血压控制水平相关。血压控制水平受多因素影响。     

老年男性糖尿病病人血压水平与糖尿病肾病相关性研究及护理

摘要：[目的]探讨老年男性糖尿病病人血压控制水平与糖尿病肾病的相关性及护理措施。[方法]将184例老年男性糖尿病病人依据血压控制水平分为5组．正常血压组、血压控制理想组、控制良好组、控制不良组及未控制组。观察各组病人血压与糖尿病肾病发生率的关系。[结果]184例糖尿病病人中合并高血压病者139例(75．5％)，血压控制理想者44例(31．7％)，控制良好者28例(20．1％)，控制不良者42例(30．2％)，未控制者25例(18．0％)。各组的糖尿病肾病发生率为10％～44％。[结论]糖尿病肾病发生率随着血压升高而增高。护理人员应加强护理及健康教育，督促病人及家属重视血压控制，有效防治糖尿病肾病的发生。     

老年男性动脉硬化血压波动与脑梗死发生的关系

目的 探讨血压波动对老年男性脑梗死发生的影响.方法 1527例患有动脉硬化的老年(年龄＞65岁)男性患者,所有患者监测动态血压,根据有无脑梗死将入选患者分为2组:脑梗死组(607例)和非脑梗死组(920例),用数学平滑曲线方法先将每一个体24 h血压数据进行分析,再描绘出一条适合个体血压变化趋势的曲线,计算实际血压值与该趋势曲线相应位置所形成差值的标准差即为血压波动值,然后比较2组血压波动的情况.结果 脑梗死组中24 h的收缩压波动值明显高于非脑梗死组[(8.4±2.2)与(8.0±2.0)mm Hg,t=-2.909,P＜0.01];其中自昼收缩压血压波动明显升高[(8.2±2.2)与(7.8±2.1)mm Hg,t=-2.969,P＜0.01];而夜间收缩压波动2组差异无统计学意义[(8.9±3.9)与(8.7±3.7)mm Hg,P＞0.05];各阶段舒张期血压波动差异无统计学意义[24 h舒张压波动值(5.5±3.8)与(5.5±1.5)mm Hg,P＞0.05;白昼舒张压波动值(5.4±1.5)与(5.3±1.4)mm Hg,P＞0.05;夜间舒张压波动值(6.1±2.7)与(6.1±2.6)mm Hg,P＞0.05].结论 在老年男性动脉硬化相关疾病患者中,脑梗死的发生与白昼收缩压的波动密切相关,而与夜间收缩压和舒张压波动无关.

Abstract：

Objective , To investigate the influence of blood pressure variability on cerebral infarction in older men. Methods Ambulatory blood pressure was measured in 1527 elderly men ( older than 65 yrs) with atherosclerosis. All cases were divided into 2 groups: Six hundred and seven patients with cerebral infarction ( group A)and 920 patients without cerebral infarction ( group B). Smooth curve method was used to analyze each patient's ambulatory blood pressure data and the trend of each patient's blood pressure curve was portrayed. The differences between the actual blood pressure and the blood pressure on the curve was defined as blood pressure variability,and the blood pressure variability between the 2 groups was compared. Results The systolic blood pressure variability in 24 hours in group A was significantly higher than that in group B( [8.4'±2. 2]mm Hg vs [ 8.0 ± 2. 0 ] mm Hg, P ＜ 0. 01 ), especially for the systolic blood pressure variability in daytime( [ 8. 2 ± 2. 2 ] mm Hg vs [ 7. 8 ± 2. 1 ] mm Hg, P ＜ 0. 01 ). However, the systolic blood pressure variability at night was not significantly different between the 2 groups( [ 8.9 ± 3. 9 ] mm Hg vs [ 8. 7 ± 3.7 ] mm Hg,P ＞ 0. 05 ). There were no significant difference between the diastolic blood pressure of 24 hours( [5. 5 ± 3.8 ] mm Hg vs [5.5 ± 1.5 ]mm Hg,P ＞0. 05),during daytime([5.4 ± 1.5]mm Hg vs [5.3 ± 1.4] mm Hg,P ＞0.05)and nighttime ( [ 6. 1 ± 2.7 ] mm Hg vs [ 6. 1 ± 2. 6 ] mm Hg, P ＞ 0. 05 ). Conclusion In elderly men with atherosclerosis,cerebral infarction was closely related to systolic blood pressure variability,but independent of nighttime systolic blood pressure and diastolic blood pressure variability.     

鞍山市304名汉族成人手部44项形态学指标特点

目的:了解鞍山市成人手形态指标的发育现状,积累中国人手的人类学资料。方法:调查于2005-05/10进行。抽取因手部或骨科疾病就诊于鞍山市中心医院的患者家属304名,均为健康汉族成人,手发育正常,出生并成长在鞍山市区,其中男性153名,女性151名。按ISO9001的标准要求测量304名受试者44项手部形态指标,观察分析鞍山市成人手形态的发育状况、性别差和左右差,并与其他民族或地区比较。结果:304名受试者全部进入结果分析。①性别差:所有项目均为男性大于女性(P<0.05,0.01)。②男性左右差:手长、手背长、掌长、掌背长、手最大宽、中手宽、拇小指间距、拇指掌侧长、拇指长、示指掌侧长、中指掌侧长和环指掌侧长左侧大于右侧外(P<0.05),其他项目均为右侧大于左侧,并且桡侧厚、手最大围、拳围、中指远侧指关节宽、小指近、远侧指关节宽、示指近侧关节厚及小指远侧指关节厚左右手差异显著(P<0.05,0.01)。③女性左右差:手背长、掌长、手宽、拇小指间距、尺侧厚、拇指掌侧长和拇指长左侧大于右侧(P<0.05),其他项目均为右侧大于左侧,并且桡侧厚、手最大围、示指远侧指关节宽、中指近、远侧指关节宽、环指远侧指关节宽、小指近侧指关节宽、拇指指关节厚、示指近侧指关节厚、中指近侧指关节厚、环指远侧指关节厚和小指近、远侧指关节厚左右手差异显著(P<0.05,0.01)。④与新疆维吾尔族青年和辽宁汉族青年大学生比,鞍山市成年男女性左、右侧的手长和掌长均长,男性左右侧的鱼际厚均小,女性左右侧的手宽、鱼际厚和小鱼际厚也小。结论:①鞍山市成人手的形态指标有明显的性别差,男性大于女性。②手的形态指标有左右不对称性。③与新疆维吾尔族青年和辽宁汉族青年大学生比,鞍山市成人的手形总体呈长窄薄即呈修长形。     

老年男性糖尿病患者血压控制水平的影响因素以及与血管并发症的关系

目的:探讨老年男性糖尿病患者血压控制水平、影响因素以及与血管并发症的关系。方法:将184例老年犤平均年龄(77±9)岁,平均糖尿病病程(13.9±11.5)年犦男性糖尿病患者依据血压状况分为4组。无高血压组、血压控制满意组、控制良好组和控制差组。观测不同血压组各种临床和生化指标的变化及其与并发症的关系。结果:184例患者中有高血压139例(75.5%);冠心病127例(69.0%),其中有心肌梗死17例(9.2%);有下肢血管病变73例(39.7%),有糖尿病肾病43例(23.4%)。在高血压患者中,血压达到理想控制水平者44例(31.7%),达到良好控制水平者28例(20.1%),控制差者67例(48.2%)。随着年龄的增长和高血压病史的延长,血压控制的达标水平降低,各种并发症的发生率增高。糖尿病病史、年龄、体质量指数、舒张压、射血分数、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率、C反应蛋白、同型半胱氨酸与收缩压独立相关;射血分数、同型半胱氨酸、空腹胰岛素水平是影响舒张压的独立危险因素。结论:老年男性糖尿病伴有高血压患者血压控制不理想,糖尿病并发症的发生与血压控制水平相关,血压控制水平受多因素影响。     

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系。方法选择306例老年单纯收缩期高血压患者,根据动态血压检查结果,分为勺型组100例,非勺型组126例,反勺型组80例,选择健康者52例为对照组。全部患者进行24h动态心电图检查,比较各组与对照组发生总心律失常、并存心律失常、房性心律失常、室性心律失常例数和心率变异性。结果总心律失常例数在非勺型组勺型组(P0.01),反勺型组勺型组(P0.05),高血压各组对照组(P0.01)。并存心律失常例数在非勺型组、反勺型组均勺型组(P0.01),高血压各组对照组(P0.01)。短阵房速例数在反勺型组勺型组(P0.01)、反勺型组非勺型组(P0.05);心房颤动或心房扑动例数在反勺型组勺型组(P0.05)。频发室性期前收缩例数在反勺型组和非勺型组均勺型组(P0.05)。SDANN、r MSSD、PNN50在反勺型组对照组(P0.05、P0.01);勺型组(P0.05、P0.01));r MSSD在反勺型组非勺型组(P0.05);PNN50在非勺型组对照组(P0.05)、勺型组(P0.05)。结论血压昼夜节律紊乱可增加心律失常的发生,反勺型或非勺型高血压患者更易发生心律失常,以房性心律失常更多,并可使心率变异性下降。     

瘦素抵抗与老年男性肥胖高血压的关系

背景目前已经了解血清瘦素与肥胖的关系密切,血清瘦素和胰岛素与伴有肥胖的高血压关系如何? 目的研究老年男性肥胖高血压患者血清瘦素和胰岛素水平的变化,探讨瘦素抵抗与老年男性肥胖高血压的关系. 设计以诊断为依据,设立对照的回顾性研究. 单位华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科、核医学科. 对象 62例老年男性患者均来自 2001- 10/2002- 06华中科技大学同济医学院附属协和医院的住院和门诊患者,年龄 60～ 82岁.高血压的诊断采用 1999年世界卫生组织建议的血压判定标准收缩压≥ 140 mm Hg ( 1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥ 90 mm Hg即诊断为高血压.方法用放射免疫法测定 41例高血压和 21例正常血压的老年男性患者血清瘦素和胰岛素的含量. 主要观察指标老年男性肥胖患者和非肥胖者血压、体质量指数、血清瘦素和胰岛素水平. 结果高血压肥胖者较正常血压肥胖者血清瘦素和胰岛素含量分别升高 1.8 μ g/L和 2.7 mIU/L,差异均有显著性意义( t=2.212,2.395,P< 0.01).高血压肥胖者较非肥胖者血清瘦素和胰岛素水平分别升高 2.7 μ g/L和 4.7 mIU/L,差异均有显著性意义( t=3.348,5.113,P均 < 0.001).高血压 70岁以上者较高血压 60～ 70岁者血清瘦素水平升高 1.7 μ g/L,差异均有显著性意义( t=2.767,P< 0.05). 结论 老年肥胖高血压患者存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,瘦素与伴肥胖的高血压有密切关系.     

老年原发性高血压与代谢异常的关系

目的 探讨老年高血压患者胰岛素、碳水化合物和脂质等代谢的变化。方法 对29例老年高血压和17例非高血压人群进行口服75g葡萄糖耐量试验,同时测定血胰岛素、血脂、尿酸和纤维蛋白原。两组比较显示,高血压组患者糖代谢受损发生率,空腹、餐后2小时和3小时血糖和胰岛素水平,甘油三脂、血尿酸和纤维蛋白原均明显升高(P<0.05),胰岛素敏感指数和高密度脂蛋白降低(P<0.05)。结论 老年高血压患者常伴有多种代谢紊乱,应加强监测。     

老年原发性高血压与舒血管活性物质的关系

目的:探讨舒血管活性物质在老年高血压病中的意义。方法:将老年高血压病患者(n=54)按标准分为高血压1、2、3级和单纯、非单纯性收缩期高血压,以正常老年人(n=50)作为对照,采用放射免疫法和化学比色法测定血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)的含量并加以比较。结果:老年高血压病患者血浆CGRP(29±9)ng/L和NO(28±9)ng/L较健康老年组(28±9)ng/L和(39±9)ng/L显著降低;CGRP、NO测定结果与高血压分级呈负相关(r=-0.500,0.618,P均<0.001);单纯收缩期高血压患者血浆中CGRP(34±9)ng/L、NO的含量(32±8)ng/L明显小于非单纯收缩期高血压患者(23±6)ng/L和(23±8)ng/L(t=5.183,4.190,P均<0.001);各组测定的血浆CGRP与NO高度正相关(r=0.521,P<0.001)。结论:CGRP、NO在老年高血压病的发生、发展中存在相互协同作用。     

糖尿病庆大霉素药代动力学及肾毒性

目的：介绍糖尿病状态庆大霉素药代动力学及肾毒性的研究现状。方法：检索了近十年有关糖尿病庆大霉素动力学及肾毒性的研究文献并结合我们的工作。结果：多数研究得出非预料的结果，即糖尿病可抵御庆大霉素的肾毒性。结论：糖尿病可抵御庆大霉素的肾毒性。其机理有待进一步研究。     

老年男性颈动脉斑块形成与血压关系的研究

目的探讨老年男性颈动脉斑块的形成与血压水平高低、脉压差大小、平均血压值之间的关系。方法以1461例因动脉硬化所致慢性疾病住院的老年男性患者为研究对象,将入选对象通过血管超声检查,根据有无颈动脉斑块分为两组（颈动脉斑块组1012例和无颈动脉斑块组449例）,通过24h动态血压监测（ABPM）记录的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化,分别计算每个患者的脉压差（PP）、平均动脉压（MBP）,并分析这些数据与颈动脉斑块形成的关系。结果颈动脉斑块组患者的年龄明显高于非颈动脉斑块组[（80．5±5．4）岁与（77．3±5．9）岁,t=-4．233,P〈0．01];颈动脉斑块组和无颈动脉斑块组比较,24h的SBP[（132．2±17．0）mmHg与（127．5±16．0）mmHg,t=-4．893,P〈0．001]、PP[（60．8±13．4）mmHg与（55．9±12．5）mmHg,t=-5．021,P〈0．001]、MBP[（92．6±10．3）mmHg与（91．0±9．9）mmHg,t=-3．987,P〈0．01]明显高于无颈动脉斑块组。颈动脉斑块组的发病率与年龄（OR=1．061,P=0．0001）、心肌梗死（OR=1．896,P=0．0135）、高血压分级（OR=1．177,P=0．0019）、高血脂（OR=1．353,P=0．0335）、心脏收缩功能降低（OR=2．466,P=0．0001）、下肢动脉斑块（OR=5．453,P=0．0001）密切相关。结论在老年男性人群中,颈动脉斑块的形成与SBP升高、PP增大、MBP的升高密切相关,而与舒张压的水平关系不甚明显。     

老年高血压病患者血清MCP-1水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨老年高血压患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法将60例老年高血压非糖尿病患者按胰岛素抵抗指数分为高血压组（n=29）和高血压伴胰岛素抵抗（IR）组（n=31）,以20例老年健康者作为对照组,放射免疫法测定血清胰岛素,以稳态模型评估法（HOMA）评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-islet）,采用Elisa法测定血清MCP-1水平。结果高血压组的MCP-1水平高于健康对照组（P〈0．05）,高血压伴IR组的血清胰岛素、MCP-1、HOMA-IR、HOMA-islet水平均高于高血压组和健康对照组（P〈0．05）。相关性分析显示高血压病患者血清MCP-1水平与FPG、TC、LDL-C、血清胰岛素、HOMA-IR、HOMA-islet呈明显正相关（P〈0．05）。结论老年高血压伴胰岛素抵抗患者血清胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA—islet、血清MCP-1水平较健康老年人和老年高血压无胰岛素抵抗患者均明显增高,存在高胰岛素血症及代偿性胰岛p细胞功能增高;老年高血压病患者血清MCP-1水平与FPG、TC、LDL-C、血清胰岛素、HOMA—IR、HOMA-islet呈明显正相关。     

Relationship between body composition and lung function in elderly men and women

Introduction The purpose of this study was to evaluate the relationship between body composition parameters and lung functions including vital capacity (VC), forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV₁), FEV₁:VC ratio, and FEV₁:FVC ratio in elderly men and women. Methods The study was a cross-sectional evaluation of 99 healthy men and women (aged 60–88 years). Anthropometric and body composition parameters (including fat mass [FM], fat-free mass [FFM] and percentage body fat [%BF]) were evaluated using the skinfold method, and lung function was examined using spirometry. Results Data analysis showed %BF, body FM and body mass index (BMI) of women to be significantly higher than men. Also, their body FFM was significantly less than men (P<0.05). Lung volume (P<0.01) and lung capacity values (P<0.05) (VC, FVC, FEV₁, FEV₁:VC, FEV₁:FVC) of women were significantly less than men. There was a positive significant relationship between the FFM versus FVC and FEV₁ values of women and men. A negative significant relationship was demonstrated between body FM, BMI and FVC of all subjects. Conclusion This investigation showed that women aged between 60 and 88 years had a lower lung capacity compared to men of the same age. Older women were found to have a higher body fat ratio than men, and it was found that increasing %BF and BMI had a negative effect on lung functions in both sexes.     

Sexual changes and impotence in elderly men

Physicians and patients frequently misunderstand the sexual changes that are normal in elderly men. These include increased time and stimulation to attain an erection, decreased ejaculatory volume, rapid detumescence after intercourse and a prolonged refractory period before further erection is possible. Coupled with medical or psychologic illnesses, these changes may precipitate impotence. Surgical, pharmacologic and psychologic modes of therapy may be effective in treating impotence in elderly men.     

老年男性维生素D受体基因(Fok1)多态性与骨质疏松的关系

背景:维生素D受体基因5’端启动子区外显子2上存在Fok1酶切位点多态性,这一位点的多态性影响维生素D受体氨基酸的结构,与骨密度变化相关。目的:分析老年男性维生素D受体基因Fok1多态性与骨密度的关系。设计:病例-对照,对比观察。单位:解放军总医院老年医学研究所和解放军第二炮兵总医院内分泌科。对象:选择2002-01/06解放军总医院及解放军第二炮兵总医院门诊就诊的26例老年男性骨质疏松患者为骨质疏松组,平均年龄(70±5)岁。腰椎骨密度均低于峰值骨密度2.0～2.5个标准差。选择同期本院健康体检者老年男性66名为对照组,平均年龄(73±4)岁。纳入对象均对检测项目知情同意,且相互无血缘关系,汉族,北京地区居民。方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析技术确定维生素D受体基因Fok1基因型,分析老年男性维生素D受体基因Fok1基因型的分布情况。主要观察指标:两组老年男性维生素D受体基因Fok1基因型分布情况。结果:老年男性骨质疏松患者26例及健康老年人66名均进入结果分析。维生素D受体基因Fok1多态位点基因型分别为FF,Ff,ff基因型。对照组维生素D受体基因Fok1多态性FF,Ff,ff基因型频率与骨质疏松组(42%,42%,15%;15%,50%,35%)比较,差异明显(χ2=12.078,P<0.01),等位基因F,f频率与骨质疏松组(64%,36%;40%,60%)比较,差异也明显(χ2=8.232,P<0.01)。结论:正常老年男性与骨质疏松症老年男性患者的维生素D受体基因5’端启动子区Fok1酶切位点多态性差异明显。     

老年人高血压伴高尿酸与冠心病相关性探讨

目的探讨老年人高血压伴高尿酸与冠心病的相关性。方法将112例高血压患者分为两组,高血压伴高尿酸组29例;高血压伴血尿酸正常组83例。分别观察了两组冠心病的发生率及室壁增厚情况,并进行对比分析。结果高血压伴高尿酸组冠心病发生率48%,与高血压伴血尿酸正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01),高血压伴高尿酸组冠心病患者室壁增厚的发生率明显高于高血压伴血尿酸正常组的冠心病患者(P<0.05)。结论老年人高血压伴高尿酸患者冠心病的发生率高,更易合并室壁增厚。