特重烧伤病人的营养支持

营养支持是特重烧伤病人临床治疗的重要组成部分。统计分析了７９例特重烧伤营养供给和氮平衡、总蛋白、淋巴细胞、ＡＬＢ、Ｈｂ、ＷＢＣ、ＩｇＧ、Ｆｎ、Ｔｆ和ＰＡ的动态变化，认为特重烧伤病人病程中，热卡以ＢＥＥ×２供给，双能源提供，脂肪供能占４０％；蛋白质以２...     

大面积烧伤病人的营养护理

机体的代谢增强和组织不断消耗，是严重烧伤反应的特点。这种超高代谢从伤后第３天起，一直持续到创面愈合为止。大面积烧伤病人热量的需要超过任何疾病；若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重丧失、营养不良、低蛋白血症，使病人创面修复延迟，抗感染免...     

大面积烧伤患者的营养护理

营养支持是大面积烧伤病人临床治疗的重要组成部分,营养护理直接关系到营养支持的成败。我院近4年收治18例大面积烧伤病人配合临床进行营养治疗和护理,取得了较好的疗效。现将我们的体会简述如下:     

特重烧伤患者的同手术期治疗

目的总结烧伤围手术期治疗经验,建立治疗规范。方法收集2004年12月前、后5年Ⅱ°、Ⅲb烧伤面积≥80％,Ⅲ°烧伤面积／〉40％的烧伤患者各30例,2000年1月～2004年12月为对照组,未强调围手术期治疗。2005年1月～2009年12月为治疗组,全部强化围手术期治疗。对术前、术中、术后各项指标进行对比。结果治疗组与对照组比较：休克、吸人性损伤、术中治疗和术后治疗等方面观察指标,两组问均存在显著差异（P〈n01）。治疗组治愈率明显提高。结论强化围手术期治疗明显提高了治疗效果。建立烧伤围手术期治疗规范,并不断修改完善,强调个体化治疗,做到围手术期平稳度过,是手术与治疗成功的基本经验。     

特重烧伤并发持续性严重高血糖症5例分析

烧伤患者可出现持续性严重高血糖热,最高时体温达39.7℃。伤后第2日症,不同于糖尿病,其无酮体症,故又血糖达16.14mmol/L,白细胞9.3×109/L,称“假性糖尿病”或“烧伤应激性糖尿立即给予泰能1.0g,每8小时静点。其病”,严重者可出现昏迷,又称“高渗性后2日血糖为8.96mmol/L和7.84mmol/L,非酮性昏迷”。其病情发展快,难以控白细胞2.0～3.1x109/L。伤后第4日行右制,一旦发生昏迷,死亡率高。特重烧上肢削痴,自异体皮植皮术。术后病情伤本身治疗难度大,愈后不良,如并发相对平稳,血糖在正常范围。术后第3此症,则治疗更困难,死亡率极高。我日即伤…     

烧伤病人的护理

头、面部、四肢因部位暴露常致烧伤,由于五官四肢受损,患者易产生恐慌、恐惧、烦躁心理,担心毁容等。2007～2008年,我科共收治26例这类病人,其中男性8例,女性18例,年龄12-65岁,火焰烧伤7例,热液烫伤17例,临床上通常采用湿润暴露法护理,疗效满意。     

16例特重烧伤合并肺爆震伤长途转运后的救治体会

目的分析成批特重烧伤合并肺爆震伤患者长途转运后的并发症并总结其救治经验。方法一批16名特重烧伤伤员分2组,分别于伤后24h和48h经过3次长途转运入我院。所有伤员均出现烧伤休克,经历休克延迟复苏,伴有不同程度肺爆震伤,其中15例伴中、重吸入性损伤。入院后尽快行相关检查,掌握病情;尽快处理危及生命并发症;加强呼吸道管理,纠正低氧血症。在有效的生命支持基础上适时手术封闭创面;加强抗感染治疗的同时,早期肠内营养,保护重要器官功能。结果入院后并发症得到迅速纠正,14例顺利恢复,创面愈合良好;5例并发ARDS,其中1例伤后5d因重度肺爆震伤、呼吸衰竭死亡;1例伤后20d因并发真菌感染,全身多脏器功能衰竭死亡,本组治愈率87.5%。结论成批特重烧伤合并肺爆震伤长途转运后极易出现危及生命的并发症;掌握并发症发生特点并及早处理是成功救治的关键。     

老年烧伤病人的护理

老年人烧伤的特点是伤前病多;伤后并发症多;烧伤面积小,但创面愈合时间长,老年烧伤主要是生活烧伤,老年烧伤后自身感染症状不典型。根据老年人的生理特点和老年烧伤的特点;加强对老年人的护理,为了提高老年烧伤病人的护理质量,现将我院1990～1998年,收治的48例60岁以上老年烧伤病人的护理特点总结如下。1 临床资料1.1 性别与年龄 48例老年病人中,男29名,女19名,年龄60～89岁。治愈40例,治愈率为88.89％,平均年龄为67.25±     

特重烧伤患者休克期补液与血钠变化分析

目的观察特重烧伤患者休克期电解质与胶体溶液复苏量及其比值和血钠变化,探讨合理的补液方案。方法取2007年1月-2011年1月本院收治的烧伤总面积大于50%、III度面积大于20%TBSA的42例进行液体复苏的患者,总结患者伤后24、48、72h电解质和胶体的补充量及尿量的变化,观察患者不同时间段补液及血钠变化,并进行统计学分析。结果 42例患者中,29例血钠正常,4例出现高钠血症,9例休克期出现低钠血症。患者伤后72h内尿量均在50ml/h以上。患者实际补的电解质＋电解质胶体总量（ml）=烧伤总面积（%TBSA）×体重（kg）×K,公式中的K值在伤后第一个24h约为1.8,电解质与胶体比值约为1.4;伤后第二个24h的K值为1.1,电解质与胶体比值为1.3;伤后第三个24h的K值为0.8,电解质与胶体比值为1.8。结论特重度烧伤患者休克期实际液体补入电解质与胶体总量大于国内传统公式计算量（伤后第一个24h的K值为1.5）。休克期补入电解质量及电解质与胶体比值对血钠变化有一定的影响。     

特重烧伤并发肾上腺皮质功能低下1例报告

患者男性，21岁，全身柴油烧伤2h入院。查体：神志清，脉搏126次/min，血压16/11Kpa呼吸28次/min，两肺闻及少量干性啰音，全身烧伤，大部分创面呈皮革样改变。入院诊断：（1）热烧伤88％TBSA，Ⅲ度77％TBSA；（2）中度吸入性损伤。入院后急诊气管切开，四肢切开减张，静脉快速补液抗休克，第1个24h补液12300ml，胶、晶比例0．7 ：1，尿量1760ml，第2个24h补液量7800ml，胶、晶比例0．8 ：1，尿量2100ml，休克期渡过基本平稳。     

特重面积烧伤病人休克期护理

1989年～1998年我科治愈烧伤面积在80%以上的特重病人30例,其中最大面积97%、Ⅲ°50%,全部平稳渡过休克期,为后期治疗建立良好的基础。现浅谈在护理这30例特重面积烧伤病人过程中的体会。1 护理方法1.1 特重烧伤病人由于大面积血管通透性增高,大量血浆样液体外渗以致有效血循环量减少,心搏出量减少,导致微     

危重烧伤患者早期肠内营养及护理

烧伤后由于肠粘膜结构和功能受损,导致肠道细菌移位而引发全身感染,已被众多的的实验及临床研究证。近年来,早期肠内营养在治疗严重烧伤患者中的作用已被肯定并广泛使用。本文现就烧伤后早期肠内营养在维护肠道功能保护作用、危重烧伤早期肠内营养的实施及护理综述如下。     

特重烧伤患者早期的抢救配合与护理

目的:总结特重烧伤患者的早期临床抢救及护理要点。方法:对我院2009年1月至2011年5月收治的9例特重烧伤患者加强临床早期抢救,护理。结果:8例患者平稳度过休克期,1例患者死亡。结论:特重烧伤患者病情重,变化快,护理的关键在于严密观察病情变化,加强入院后处置,有效液体复苏,同时早期预防院内感染发生。     

严重烧伤病人的全肠外营养

我们对9例烧伤总面积平均为42%,Ⅲ°面积平均为26%的病人,应用18F氨基酸作为氮源,进行全肠外营养治疗的前瞻性研究.结果表明,在适当的氮/热卡比例下,大部分病例(7/9)可获得正氮平衡.2例病人未获得正氮平衡,说明营养支持的效果除烧伤面积,深度,还有其它影响因素,有待于进一步研究.     

1例特重度98％浓硫酸烧伤的护理体会

徐州仁慈医院烧伤科2009年1月-2010年10月共收烧伤患者400余例,2010年6月成功救治1例浓硫酸大面积特重度烧伤患者,现总结如下.     

大面积烧伤病人的护理体会

我科收治1例极大面积烧伤的病人,已抢救成功。本文简要报导对病人的抢救及其重要环节的护理体会。 1 病历摘要患者,男青年,因在造气炉内检修时不慎被高压蒸气烧伤,全身皮肤、五官及呼吸道烧伤总面积是96.5％,其中Ⅲ度占75％,Ⅱ度占21.5％,病情十分严重。我们对创伤面彻底     

烧伤早期肠道营养

６０年代末，自静脉高价营养实施以来，静脉营养应用于严重烧伤病人一直受到重视；中心静脉营养的应用，应该认为是一个划时代的贡献。可是，在２０多年实践中，中心静脉营养带来了“置管”、“代谢”、“感染”等方面的并发症。近几年来，随着肠道是外科应激中心器官以及...     

路径护理及营养护理对重症烧伤患者急救期的价值研究

目的:研究路径护理及营养护理对重症烧伤患者急救期的价值.方法:本次研究选取的研究对象为2013年3月~2016年3月期间在我院进行治疗的重症烧伤患者,将38例患者计算机随机分为2组,19例/组.其中,一组患者实施常规护理(对照组),另一组采用路径护理和营养护理(观察组).对比两组重症烧伤患者的营养状况和并发症发生率.结果:观察组重症烧伤患者护理后的血红蛋白、血清白蛋白、总氮平衡均比对照组患者高(P<0.05),并发症发生情况少于对照组(P<0.05).结论:在重症烧伤患者急救期实施路径护理及营养护理能够使其营养状态得到改善,减少并发症的发生,进而促进患者早日恢复.     

大面积烧伤病人的护理体会

我院自2000年1月至2002年10月共收治大面积烧伤患者25例,现将此类患者的护理体会报告如下。 1 临床资料本组25例中,男性23例,女性2例,烧伤总面积53％～97％,Ⅲ度烧伤面积20％～45％。烧伤原因为热水泥、热油、热稀饭、火焰或电击伤等。其中20例经积极治疗与护理,住院2个月～4个月,基本痊愈出院,另外5例因休克期或感染期出现并发症而死亡。     

护理程序在烧伤早期肠内营养支持中的应用

目的:探讨护理程序对重症烧伤病人早期肠内营养支持的影响.方法:选择97例重症烧伤病人用鼻胃(肠)管留置营养液持续滴注法实施早期肠内营养,按不同时期分为A组和B组.A组未应用护理程序,B组应用护理程序;观察并比较两组对肠内营养的耐受程度、体重变化、血清清蛋白水平、并发症的发生率、创面基本愈合时间及治愈率.结果:B组较A组对肠内营养耐受程度高,体重增加快,血清清蛋白水平高,肠内营养并发症发生率低,创面基本愈合时间短,但治愈率无显著差异.结论:重症烧伤病人在实施早期肠内营养过程中,应用护理程序能改善其营养状况,减少肠内营养并发症,促使病人早日康复.