单用异烟肼治疗肺结核引起反应性胸膜炎1例

1病例介绍患者、女性，29岁，本防护土。单位查体时发现右上肺斑片状模糊阴影，无发热及咳嗽，考虑为肺结核，目服异烟脱0.3g，日1次，20天后出现咳嗽，胸痛剧烈，以深吸气和咳嗽时疼痛明显一胸闷，无咳痰，仍用异烟肼0.3g，日1次。5无后又出现发热，体温最高达39℃。，以夜间体温较高盗汗，入院。既往体健。查体：T38．2℃，P90次／min，R19次／min，BPG／10．3kPa，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音清晰。右下肺叩浊音，呼吸音减低，心脏及腹部无异常。实验室检查：血、尿、便常规正常一肝功…     

蟾酥注射液致血管红肿1例

患者，男，22岁，因左膝关节红肿疼痛10d于2003年3月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T38．5℃，P96次／min，R20次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。皮肤黏膜无黄染，颈软，全身浅表淋巴结未触及，双肺听诊未闻及干湿啰音。心率96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，血、尿、便常规正常。     

Caroli氏病1例误诊分析

1病历介绍 患者，男，25岁，因发热20d于1998年7月9日入院。既往体健。查体：T39℃，P10次／min，R21次／min，BP16／10kPa。皮肤、黏膜及浅表淋巴结无异常；心肺(一)；腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下可触及2cm，质韧，无触痛，未触及结节，脾肋下4cm，质软，无触痛。入院检查：血、尿、便常规，肝功能，肾功能，抗“O”，类风湿因子及心电图均无异常；     

儿童支气管炎后持续低热1例

1病例报告患儿，男，9岁，因爱寒、发热咳嗽、咳痰2天而来诊。2天前，患儿受凉后出现爱寒、发热．最高时达39℃，头痛、咳嗽、呈阵发性．咳大量白色泡沫痰，痰中无血丝。自发病以来，无憋喘．无午后低热、夜间盗汗，无皮疹，无抽搐昏迷，饮食差、二便正常。在家自行服用土霉素、解热止痛片等药物欠佳。查体：T37．8℃．R16次／min，一般情况可，精神差．脸色潮红．呼吸平稳．口唇元紧绀，浅表淋巴结未触及肿大．气管居中一双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音及痰鸣音一心率80次／min，律齐无杂育，腹软，肝脾未及．关节无红肿畸形．生理反射…     

静脉点滴ATP引起皮肤过敏反应1例

患者，男，25岁，因发热，周身乏力于1997年4月13日入院。患者发热，乏力、肌肉酸痛、食欲不振、厌油、恶心腹胀7天，口服抗感冒药无效。查体：T38．6℃，P92次／min，BP18／12kPa，皮肤巩膜无黄染，颈下淋巴结轻度肿大，心肺正常。肝助下2cm，质软，肝区叩击痛，脾未触及，实验室检查，WBC8．6×109／L，N0．69，L0．31，尿便正常，肝功能；总胆红素8μmol／L，麝香草酚浊度8U，谷雨转氨酶402U，谷草转氨酶85U，抗－HAV－IgM＋，诊断：急性甲型病毒性肝炎。治疗：口服益肝灵，维生素B6，板兰根；静脉点滴10％葡萄糖液500ml＋ATP4…     

乙胺丁醇药物热1例

患者，男，60岁。于1994年2月17日，主诉：咳嗽、胸闷、低热、盗汗1月入院，胸片示两上浸润型肺结核。既往健康，否认有结核及药物反应史。入院体检无特殊，血、尿、便三常规及肝、肾功能均正常，痰厚涂片未见结核菌。给予2SHRE／4HR方案化疗。患者入院后第一周偶有低热（T37．5～37．8℃），因肌注链霉素疼痛感而于2月24日给药后第4天，患者自觉明显发热不适，T38．5℃，查血常规正常，给子消炎痛12．5mg口服后体温下降。但于3天后每天体温38．5～39．3℃，驰张发热，疑为乙胺了醇所致的药物热。于3月4日停用已胺丁醇，不作降温处理，…     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

1病历介绍 患者，女，30岁，因突发下腹痛5h就诊。5h前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，呕吐数次，呕出物为胃内容物。无发热，无阴道出血。查体：体温36．5℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺正常，肝脾未触及。妇科检查：于子宫后方可触及较软的肿物，不活动，光滑，压痛（＋）。     

输液反应并发上消化道出血1例

1病例介绍患者，男性，66岁，半年前患脑血栓，为预防复发而输液巩固，患者既往体健，否认有胃病及肝病史。入院查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BPG／11kPa，神清精神可，心肺未见异常，肝脾不大，四肢肌力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。血常规：Hb125g／L，WBC90×109／L，PTC225×109／L。血脂：胆固醇67mmol／L，甘油三脂1．7mmol／L，高密度脂蛋白1．gmmol／L，肝功能正常，尿便常规未见异常。住院后给予脉通500ml＋川等嗪200mg，每日1次静点，第8天输液半小时后突然出现寒战，四肢颤动，体温升达39℃，考…     

以长期发热为表现的左房黏液瘤1例

1 病历介绍 患者，男，42岁，因反复发热30^＋d于2006年7月12日来我院就诊，以“发热原因待查”收住内科病房。患者体温波动于37．5～39．5℃，呈弛张热型，发热时间多在16：00-22：00，上午体温正常，无咳嗽、咳痰，无畏寒、多汗，无咽痛，无关节肿痛，无腹痛，尿便正常，食欲差，疲乏无力，     

疑卡马西平致再障1例

1病例介绍患者，男性，64岁，主因头晕乏力，间断鼻衄4个月，加重伴腰背痛10天于1997年4月18日住我院。既往患三叉神经痛病史3年。日服卡马西平0．4g每日3次，可缓解。无发热，否认其他病史。入院查体：T36．3℃，P90次／min，R20次／min，BP14．6／9．6kPa，发育正常，营养不良，贫血面容，神志清晰，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜苍白，双下肢内侧可见散在瘀点，平坦，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及。鼻腔粘膜无溃疡及血痴。胸廓对称，胸骨无压痛，心肺无异常。肝脾均未触及。脊柱四肢无畸形，各椎体无叩痛，双下肢无水肿，神…     

吡嗪酰胺致高热1例

患者，男性，G岁，主因间断发热4个月伴右侧胸痛25天入院。查体：T37℃，右侧胸廓凹陷，肋间隙窄，语颤减弱，叩实音，呼吸音消失，左肺、心、腹未见异常。胸片示：右肺可见自肺尖沿侧胸壁向下至心尖部一弧形致密影。印象：右侧胸腔积液部分包裹。实验室检查：血、尿、便常规、肝功能均正常，血沉46mm／h，结核菌素试验（＋＋），抽出草黄色胸水600ml，送检符合渗出液，拟诊为右侧结核性渗出性胸膜炎，予雷米封、利福平治疗3天，体温正常，无任何副作用，第4天加用吡嗪酰胺口服，服药后6小时体温升高达39．3℃，4小时后体温降至正常，复查…     

小青龙汤合蠲哮汤治肺癌咳嗽1例

于某,男性,77岁,2007年9月24因咳嗽、咳痰2个月余,胸闷、气促伴头痛、发热3天入院,患者平素易感冒。入院症见：胸闷、气促,活动后加重,发热,体温37～37．6℃,以下午为主,伴畏寒、头痛、咳嗽、咳白色泡沫痰、咽痒、纳差、二便正常,舌质淡暗、苔黄白腻,脉浮弦紧。查体：体温37．3℃,脉搏117次／分,呼吸20次／分,血压116／70mmHg,右锁骨上可触及2个2～3cm肿大淋巴结,质硬,轻压痛,桶状胸,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率117次／分,律齐,无杂音,双下肢无水肿。     

泰能致粉红色尿1例

患者，女，69岁，汉族，已婚，工人。主因多饮、多尿12年，反复发作尿频、尿急、尿病住院。入院查体：T39．5℃，神清，双肺呼吸音清，无干湿性罗音。P85次／min，律整，无病理性杂音。腹平、软，肝脾未触及，膀胱区有压痛，双肾区有叩击痛。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC11．0×109／L，N0．8，L0．2，尿常规：白细胞，糖，空腹血糖15．2mmol／L。尿培养：大肠杆菌＞10万／ml，药敏试验：对庆大霉素、先锋霉素、西力欣、复达欣均耐药。只对泰能敏感。故在控制血糖治疗的同时，给予泰能1．0g每日2次，静点。体温逐渐降至正常，…     

产褥期并发肠系膜血管栓塞致肠坏死1例分析

患者24岁，主因产后18天腹痛腹胀，伴血便2天，于1993年5月8日住院。18天前，患者足月顺产一男婴，总产程8．5小时。产时血压20／13kPa，产时出血不多，产后1天，婴儿死亡。产后第6天，出现上腹部疼痛，但无恶心、呕吐，在当地用中药治疗，腹痛减轻。产后18天，突然腹痛腹胀加剧，大便1天5～6次，均为血便，量约600ml。既往无高血压、心脏病史，查体T38．6℃，P120次／minBP18．5／13．3kPa，心肺正常，腹部膨隆，肝脾触及不满意，右上腹压痛、反跳痛，但未触及明显包块，肠鸣音消失，双下肢浮肿（＋）。妇科检查盆腔正常。化验Hb95g／L…     

加替沙星致低血糖反应1例

1病历介绍 患者，男，36岁，因右上腹部疼痛2d于2006年1月9日入院。患者有胆囊结石史2a，既往无药物过敏史，否认糖尿病史。入院查体：体温38．2℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压16／9．3kPa。神志清，急性病容，营养良好，巩膜轻度黄染，心肺听诊未见异常，右上腹部压痛明显，轻度肌卫，无反跳痛，胆囊、肝、脾肋下均未触及，移动性浊音（-）。     

乙肝、戊肝、庚肝重叠感染1例报告

1病例报告 患者,男,36岁,于2008年10月6目因乏力3年加重伴腹胀1周入院。患者3年前体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功正常,仅感乏力,未做诊治。入院前一周因疲劳乏力加重,且感腹胀,呈进行性加重,尿少、尿黄,无呕血、无黑便,无腹泻,无发热。入院检查：体温36．4℃,脉搏76次／min,呼吸19次／min,血压130／80mmHg。     

绝经后卵巢浆液性乳头状囊腺瘤病例一例

1典型病例女性：65岁，绝经20年。因下腹坠痛10天入院。患者自诉已绝经20年，绝经后无异常分泌物，10天前无诱因出现下腹坠痛，无发热，二便无异常，体重无下降来我院妇产科门诊就诊。入院检查：体温36．5℃，呼吸76次／分，脉博18次份，血压130—80mmHg。患者一般状态良好，轻度贫血外观，心肺未见异常，腹部膨隆，无压痛，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查示外阴老年型，阴道通畅，无异常分泌物。子宫颈萎缩，宫体前位，右附件区可触及双拳大囊性肿物，压痛（＋），活动度欠佳，左附件区未触及异常。     

溶血尿毒症1例

1病例介绍患儿，男，5岁，病初有发热，T38℃，解黄色水样便4～5次／日，量多，夹有暗红色血样便，有腹痛，无里急后重，日服黄连素3天，热退，腹泻好转，但近2天面黄，尿少、呈酱油色于1997年11月3日急诊收人病房。其父为水果摊贩，病儿长期进食变质水果。查体：T37．7℃，P80次／min、R24次／min，W19Kg，BP12／6kPa，精神萎靡，全身皮肤、巩膜黄染，躯于及四肢近端有米粒大瘀点散在，心音钝、律齐，腹稍胀，肝肋下2．5cm，质I°，肝区有叩痛，脾在肋下2cm，质I°，两侧肾区有明显叩痛，双下肢有可凹性浮肿。实验室检查：WBC15．3×…     

急性白血病M_5b误诊为胃出血1例

1病例介绍男，19岁，主因腹痛、黑便10天，发热3天，以“上消化道出血”于1997年1月21日入院。患者发病时以腹痛、食欲不振为主要症状，无反酸、暖气，乡村医生以“胃炎”治疗无效，后出现排黑色稀便，面色苍白，全身无力，间断性发热，最高T38．2C，既往无消化道溃疡病史。查体：贫血貌，眼睑、口唇苍白，巩膜无黄染，皮肤无出血点，全身淋巴结不大，腹软，上腹部轻度压病，肝脾未触及，心肺正常，胸骨无压痛，T37．8℃,BP11／7kPa。实验室检查，血常规HGB56g／L，WBC3．2×109／L，RBC2．03×10(12)9/L，HCT0．117，MCV87．2fl…     

补肾固涩为主治疗垂体性尿崩症1例

1病例报告患者，男，38岁，干部，主因多饮，多尿，口渴，劳累后心悸，双足面、踝部水肿2个月，于1994年7月26日人院。查体：T36．5℃，P80次／min，R18次／min，BP：14／9kPa，头颅五官无畸形，两肺呼吸音清，未闻干湿性罗音，心率：80次／min，律整，未闻杂音，腹软，肝脾未触及，双足面、踝部指凹性浮肿。实验室检查：空腹血糖、尿常规、肝功、A／G、T3、T4、TSH、GH等增多在正常范围，禁水试验正常，24小时动态心电图有T波改变，心得安试验阴性。心功能：左室功能轻度异常，血渗透压：300moms／（kg·H2O），尿渗透压：300moms…