钩骨钩长期磨损致屈指肌腱断裂一例

1临床资料患者,男,4 1岁,缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲,同时感右腕部酸胀,发现右腕掌侧局部隆起,在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区,性质待定,行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体:右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩,右上肢下垂时,在近掌横纹偏尺侧可见2cm×2cm大小局部隆起,右上肢上举时消失,边界不清,无压痛、质软、局部皮肤温度无异常,未触及明显波动感,右手环指、小指伸直位,环指、小指中节、远节指骨屈曲障碍,近节指骨屈曲尚可,拇指与环指、小指对掌不能,拇…     

月骨完全脱位1例报告

患者男,64岁,干农活时不慎跌倒,右手掌着地.当时右腕部掌侧局部隆起,腕部活动受限,疼痛.检查:左腕部掌侧隆起、明显肿胀,屈腕受限,握拳时第三掌骨明显塌陷.X片示左腕月骨完全向上向掌侧脱位,向上移至下尺桡关节水平处,头状骨位置稍下移,形成类似边形透光区.诊断为     

尺动脉和桡动脉断裂52小时后成功修复一例

患者男,18岁,右腕部外伤术后2d来我院就诊,入院诊断:①右前臂尺、桡动脉损伤;②右尺、桡骨骨折内固定术后.患者于入院前51h被机器压伤右前臂远端,外院诊断为"右尺、桡骨远端开放性骨折",急诊行"骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术",术后第2天发现患手血运障碍,外院DSA检查示:右前臂远端尺、桡动脉断流.本次入院检查见:右前臂中、下端至腕部环形不规则伤口已缝合,仅腕掌侧尺侧皮肤相连4 cm,手部肿胀,手掌及手指皮肤暗紫,手背部皮肤乌黑色,有大小不等水泡,全手皮肤皮温冰凉,感觉、运动功能消失.     

豌豆骨骨折伴掌侧脱位一例

患者 男,37岁.右手握铁锤干活时从高处坠落,右手掌尺侧垫着铁锤柄着地,当即感右手腕疼痛、活动受限,并感拇、示、中指麻木,而来我院就诊.专科检查:右腕部肿胀,腕掌尺侧偏中部可触及肿块并有明显压痛.     

尺浅动脉变异一例并文献复习

患者男,因右腕部锐器割伤就诊.急诊行清创探查术,术中探查见右腕部近端尺侧一长约5 cm横行伤口,尺侧腕屈肌腱于腕上3 cm处断裂,其深面尺神经完整、连续,尺神经内、外侧未见尺动脉血管束.向远、近端延长切口后,见有一动脉行于掌长肌与桡侧腕屈肌之间,在腕上6cm处越过掌长肌浅面,掌长肌表面可见动脉压迹,行于尺侧腕屈肌桡侧,与尺神经伴行进入Guyon管,因此可确认该血管为变异尺动脉.该动脉较正常者为细,位置表浅.掌长肌、桡侧腕屈肌及指浅屈肌腹较低,腕横纹处尚有肌腹延续.观察健侧前臂可见同样走行的尺浅动脉.     

蚓状肌血管脂肪瘤致腕管综合征一例报道

患者 男,48岁.2个月前右手指屈伸时腕部出现弹响,用力握拳后腕部疼痛及隆起,并逐渐出现拇、示、中指麻木;手部活动多时疼痛和手指麻木加重,休息后减轻.近2周在休息后症状也不减轻,并有夜间麻醒史.门诊诊断为腕部肿物及腕管综合征而收入院.局部检查:腕部无压痛,用力握拳后掌侧出现圆形肿物,大小为3cm×3cm,基底广,界限不清,有压痛,质地硬,与皮肤无粘连,手指伸直后肿物消失.桡侧3个半手指掌侧皮肤干燥无汗,感觉迟钝,Phalen征阳性.拇指对掌力弱,大鱼际肌无明显萎缩.腕部X线片未见异常表现.     

正中神经丛状神经纤维瘤致腕管综合征一例

患者女,48岁.因发现右腕部肿块30余年,右手桡侧三指麻木10余年,右拇指弹响1月入院.临床检查:右腕掌尺侧见约5 cm×3 cm×2 cm大小肿块,肿块表面皮肤光整,未见色素沉着,皮温不高,肿块质软,界清,无压痛,活动度可.腕部Tinel征阳性,腕掌屈试验阳性.右手大鱼际肌稍萎缩,拇、示、中指皮肤较左侧皮肤粗糙,指腹浅感觉减退,伴麻木感,右拇指掌指关节触及硬结,右拇指屈、伸受限,拇指与小指对掌运动受限.右手各指屈、伸肌力正常.右腕关节X线正侧位片:骨性结构未见异常,周围软组织内未见异常密度灶.B超:右腕掌侧皮下探及一大小约43 mm× 11 mm×29mm低回声团块,边界欠清,内回声欠均匀,后方回声无明显变化,距体表约2mm.肌电图:右正中神经明显卡压,考虑腕管综合征(重度).临床诊断:右腕部肿块,右腕管综合征,右拇狭窄性腱鞘炎.     

冲击按抖手法整复关节脱位2例

例1，月骨脱位患者男，32岁。启动车时被遥把击伤右腕部，当即局部剧痛，手腕不能活动。检查发现：右腕过伸位弹性固定，掌侧挠腕关节处隆起，背侧空虚，拍片示月骨完全脱位。整复方法：由两助手持续对抗牵引前臂及手掌，术者左手固定尺烧骨远端，并用拇指对顶掌侧月骨凸起处，待牵引达一定力度时，右手用力冲击背侧脱骨，继之两手配合挤压、按抖，掌屈腕关节，即可听到弹响，脱位月骨复位，腕部畸形消失，腕关节活动自如。例2，右防关节前脱位患者男，40岁，右脑后外侧被重物砸伤，右髓剧痛不能活动来院。检查发现：右貌呈屈曲外展位弹性固…     

尺桡骨下关节Ⅱ型脱位

病例资料例１，女，５０岁。因右腕部急性扭伤急诊。体检：右前臂强迫旋后位畸形，感觉、血循正常，右尺桡骨下关节处有压痛，尺骨远端背侧凹陷，主动或被动旋前不能。Ｘ线正位片示：尺桡骨腕关节面不平齐，尺桡骨远端关节处重叠，侧位片示尺骨向掌侧移位（Ⅱ型脱位，图１...     

巨大脂肪瘤致尺管综合征一例报道

患者　女性 ,45岁。因右手小指尺侧麻木 2年而入院。 2年前患者在劳累后出现右小指麻木 ,休息后缓解。此后 ,在右手小鱼际处发现一个肿块 ,挤压肿块时小指麻木加重。近 4个月 ,在右腕上又出现一个肿块 ,挤压时同样出现右小指麻木加重。局部检查 :右手小鱼际处有 4.0cm× 3 .0cm的肿块 ;右腕掌部近端有一 3 .0cm× 2 .0cm的肿块。触压两肿块均呈囊性感 ,边界清楚 ,无挤空征 ;重压时右小指尺侧有麻木感。右小指掌侧刺痛感较对侧迟钝。诊断为右手良性肿瘤 ,择期手术摘除。在臂丛麻醉下 ,于右腕部作“S”形切口 ,解剖并分离小鱼际肌肌间隙 ,在…     

腕部巨大腱鞘纤维瘤致腕管综合征一例

患者女,51岁,因右腕掌侧逐渐增大肿块伴右手指麻木半年余入院.患者半年余前发现右腕部肿块,右腕部活动不适,肿块逐渐增大,并伴有右侧三个半指掌侧感觉麻木.临床检查:右腕部掌侧可触及肿块,大小约3 cm×3 cm×2 cm,轻压痛,质韧,边界尚清,与皮肤无粘连,活动度差,局部皮温正常,未闻及血管杂音.右手桡侧三个半指指端感...     

腕关节骨软骨瘤1例报告

患者，女，42岁。1年前无意发现右腕部一豌豆大肿块，无痛，无发热。未行治疗，入院前2个月右腕部肿块逐渐增大，隆起皮肤，偶感疼痛，手指无麻木感。查体：右桡骨远端掌侧可见一大小约2．5cm×2．0cm的类圆形突起，皮呋无破损及皮下淤斑，触之质硬，轻压痛，边界清，不活动，右腕关节、手指活动正常，感觉、血循环正常。X线片检查示：右桡骨远端掌侧可见一类圆形肿块。     

大鱼际肌外伤性缺损的拇指对掌功能重建

我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 4月共收治外伤性大鱼际肌缺损 9例 ,行肌腱移位重建拇指对掌功能 ,报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 17～ 30岁。均为压砸伤后大鱼际肌挛缩、坏死、缺损。伤后 4个月～ 1年 ,局部凹陷 ,拇指伸屈功能存在 ,拇指主动对掌功能障碍 ,被动功能尚好。采用肌腱移位重建拇指对掌功能。手术以环指屈指浅肌腱为力源 ,在环指掌指关节部掌侧行切口 ,牵拉出屈指浅肌腱后切断 ,在腕部尺侧行一“L”形切口 ,显露尺侧屈腕肌并将其劈下一半在腕部做成滑车 ,将屈指浅肌腱从腕部切口部引出 ,经尺侧屈腕肌上的…     

月骨周围性腕骨掌侧脱位合并第一腕掌关节脱位一例

月骨周围性腕骨掌侧脱位合并第一腕掌关节脱位一例刘社伟患者女，４８岁，农民。被矿车撞倒后摔下致右手及右大腿外伤４小时。查体：右手掌侧腕部及大、小鱼际间皮肤撕脱，大鱼际肌、腕横韧带、掌长肌胸外露。血运及各指感觉正常。Ｘ线正位片示；右腕骨远、近排重叠，第１...     

修复断伤11年腕部尺神经1例

修复断伤１１年腕部尺神经１例陈荣生１９８９年１２月收治１例腕部尺神经断裂合并屈指肌腱损伤１１年的病例，进行显微外科修复术。经３年随访，获得满意结果。现报道如下。患者男性，３６岁。因右腕部掌面被玻璃切割伤后，手足侧半皮肤无知觉伴关节畸形，１１年入院。人...     

尺侧腕伸肌-拇短仲肌腱移位重建拇指对掌功能临床疗效分析

目的评价尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位重建拇指对掌功能的临床疗效。方法回顾分析2003年以来，接受尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术重建拇指对掌功能的15例腕部正中神经不可逆损伤患者和5例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果。结果15例单纯正中神经不可逆损伤中，优11例，良4例，优良率100％；合并尺神经损伤的5例中，优3例，良1例，可1例，优良率80％。结论对腕部正中神经不可逆损伤，特别是合并尺神经损伤患者，尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法，操作简单，效果好。     

名词解释

猿掌(手)畸形:是正中神经和尺神经在腕部合并损伤时的典型体征。由于大、小鱼际肌以及全部手内在肌均麻痹,而临床表现为拇指的第一掌骨与其他掌骨靠拢平行,手指的掌指关节过伸,指间关节屈曲,拇指对掌功能丧失,故称猿手畸形,此时全于掌侧感觉消失。爪形手畸形:是尺神经在腕部损伤时的典型体征。临床表现为尺侧一个半手指掌侧感觉障碍及尺神经     

月骨周围性腕骨掌侧脱位3例报告

月骨周围性腕骨掌侧脱位３例报告贵州省安顺地区医院（５６１０００）杨学舟，曹清峰，孔令震月骨周围性腕骨掌侧脱位是一种临床罕见的腕部损伤，我们收治３例，现报告如下。例１，××，男、２５岁，因右手机器压砸伤后腕部疼痛，出血、活动障碍６小时入院。检查：右腕部...     

废弃指复合组织游离移植再造部分拇指一例报告

患者男，21岁。因机器压伤致右拇指部分挫灭。右示、中指毁损；于伤后2h急诊入院。体格检查：神志清，血压、心跳、呼吸均正常。营养中等，心、肺听诊无异常发现。腹部柔软，无压痛，未扪及肿块。局部检查：右示指自掌指关节以远，中指自近节中段以远均毁损。示指离断指体(中节远端至指尖)尚完整。拇指末节尺侧半缺损、指腹缺损、甲床尚保留桡侧     

尺神经鞘瘤致肘管综合征一例报告

患者　男 ,46岁。因外伤后右手尺侧半麻木疼痛 1个月而入院治疗。 1个月前不慎摔伤右肘部 ,当时局部疼痛 ,但肘关节活动尚可 ,给予对症治疗。在保守治疗过程中 ,逐渐出现右前臂尺侧及右手环指尺侧半、小指麻痛 ,故转入我科就诊。查体 :神志清 ,精神尚好。发育正常 ,营养中等 ,心肺均无异常发现。局部检查 :右肘部 10°外翻畸形 ,活动度在 10°～ 13 0°间。右肘管区有明显压痛 ,Ｔｉｎｅｌ征 ( )。右手掌尺侧及右环指尺侧半、小指刺痛觉减退。小鱼际肌、骨间肌轻度肌萎缩 ,第一背侧骨间肌肌萎缩明显。夹纸试验阳性 ,尺侧屈腕肌肌力较左侧为…