急性肺栓塞合并右心功能不全时心电图表现及临床诊断价值

目的:探讨肺栓塞合并右心功能不全患者心电图的表现和诊断价值。方法:将济源市第二人民医院2017年5月至2019年5月间收治的80例患者纳入研究,其中40例急性肺栓塞患者作为对照组,另40例急性肺栓塞合并右心功能不全患者作为观察组。对所有患者的临床诊断资料进行回顾性分析,比较两组患者的心电图表现以及心电图诊断价值。结果:观察组心电图出现TV1 ～ V3倒置、TV1 ～ V4倒置、TV1 ～ V6倒置、TⅢ或TaVF倒置多于对照组;观察组心电图出现V1 ～ V3 ST段抬高、V1 ST 抬高、CRBBB、SIQⅢTⅢ、窦性心动过速、电轴右偏、顺钟向转位多于对照组,观察组超声心动图指标三尖瓣返流速度(TR)、肺动脉收缩压(SPAP)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者右室流出道内径(RVOT)水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:急性肺栓塞合并右心功能不全患者易出现T波倒置,ST段抬高、窦性心动过速、电轴右偏等心电图表现。     

急性心肌梗死患者心电图诊断临床分析

目的:总结急性心肌梗死患者的心电图诊断情况,分析其中的特殊性和规律性,以便提高医生的临床经验,为以后更好的诊断做依据。方法:回顾性分析我院收治的急性心肌梗死患者100例的临床资料。结果:具有典型心电图变化68例,占68%,为ST段抬高型心肌梗死;不具有典型心电图变化32例,占32%,为非ST段抬高型心肌梗死。结论:急性心肌梗死的心电图诊断应该在做常规的基础上,再做右室导联和右胸导联,可以提高早期的确诊率,让患者可以尽早治疗,更快的让患者恢复健康,心电图表现为急性ST段抬高型心肌梗死患者比非急性ST段抬高型心肌梗死患者多。     

麝香保心丸缓解心绞痛72例

心绞痛是由冠状动脉粥样硬化的基础上导致心肌缺血缺氧的一组综合征,表现为一过性发作性胸骨后疼痛,伴有心电图ST段压低或T波倒置。近年来提出的急性冠脉综合征(acnte conroary syndrome ACS)包括了不稳定性心绞痛(unstale angina UA)非ST段抬高心肌梗死     

136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变分析

目的:分析136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变。方法:136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T,常规做18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时观察心律失常及心衰的发生率。结果:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率(36/92)39.1%,心律失常发生率(64/92)69.6%,多支血管病变占(86/92)93.4%;ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率(6/44)13.6%,心律失常发生率(16/44)36.3%,多支血管病变占(10/44)22.7%;2组比较差异有统计学意义。结论:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常提示冠状动脉多支病变,预后差。     

心电图aVR导联ST段改变与急性心肌梗死患者临床预后的关系

目的:分析心电图aVR导联ST段改变与急性心肌梗死患者临床预后的关系。方法:回顾性选取2021年11月至2022年11月安顺市人民医院收治的急性心肌梗死患者88例为研究对象,入组后所有患者均进行心电图检查,依据aVR导联ST段改变情况将患者分为三组:aVR导联ST段抬高组33例,aVR导联ST段压低组34例、aVR导联ST段无偏移组21例。比较三组患者病变冠状动脉数量、梗死血管位置、急性冠状动脉事件(GRACE)评分及不良事件发生情况。结果:抬高组、压低组患者的单支冠状动脉病变数量均低于无偏移组,双支、三支冠状动脉病变数量、GRACE评分及治疗期间的不良事件的发生率均高于无偏移组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。抬高组患者梗死相关血管位置以左主干、左前降支近端为主,抬高组左前降支近端占比高于压低组,且压低组、抬高组的左主干、左前降支近端占比均高于无偏移组,差异均具有统计学意义(P <0.05);抬高组与压低组的左主干占比相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。压低组梗死相关血管位置以左回旋支为主,且抬高组、压低组占比均高于无偏移组,同时压低组占比高于抬高组,...     

伪差致T波墓碑样抬高1例

1病历介绍患者,女,35岁,因胸闷2 d来院就诊。患者既往体健。体检:BP 135/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/min,律齐,未闻及病理性杂音。两肺无殊。查心电图(见图1)示:窦性心律,P—R 0.15 s,T波(除Ⅲ、aVR导联)均呈墓碑样抬高改变,0.4~1.3 mV。心电图诊断:窦性心律,T波改变。随即复查心电图(见图2)示:窦性心律,V4、V5导联T波略低平。心电图诊断:窦性心律,轻度T波改变。后经心肌酶谱、心脏彩超等检查均为正常范围。故最后诊断图1心电图中T波改变为伪差所致。图1初诊心电图2讨论在临床上心电图中ST段呈碑样抬高改变并不少见,ST段呈墓碑样抬高改变多发生于急性透壁性心肌梗死时,常合并严重心律失常,死亡率高,预后差。ST段“墓碑样”抬高的特点为ST段呈凸面向上迅速提高。其ST段最高点超过其前面的R波,而R波变低小,时限通常小于0.0 4 s。ST段抬图2复查心电图高振幅8~16 mm。ST段与其后的T波升支融合[1]。本例患者第1份心电图中T波呈墓碑样抬高,但结合患者的病史、体检、其他辅助检查以及前后2份心电图几乎在1 min内记录,故考虑第1份心电图...     

急性肺栓塞心电图SIQⅢTⅢ分析

目的探讨心电图SIQⅢTⅢ在急性肺栓塞诊断和治疗中的价值。方法通过分析螺旋CT确诊62例肺栓塞患者的心电图表现,提取SIQⅢTⅢ阳性组与阴性组对比分析。结果 62例肺栓塞患者心电图显示SIQⅢTⅢ阳性17例,阳性率27%。SIQⅢTⅢ阳性组与阴性组患者入院前不能明确诊断分别为53%和73%(P0.05);大面积肺栓塞分别为48%和24%(P0.05),病死率分别为24%和11%(P0.05);双侧肺动脉栓塞发生率分别为82%和67%(P0.05);右侧肺动脉栓塞率分别为12%和31%(P0.05)。结论在急性肺栓塞中心,电图SIQⅢTⅢ波群阳性不能作为诊断的必要条件,但SIQⅢTⅢ阳性可降低肺动脉栓塞的误诊,SIQⅢTⅢ阳性提示双侧肺动脉栓塞、大面积肺栓塞发生率高。     

aVR 导联 ST 段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值及预后评估

目的探讨aVR 导联的ST段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值.方法根据心电图aVR导联ST段变化将80冠心病患者分为ST段抬高组（26例）及无抬高组（54例）,对比分析两组患者冠状动脉血管狭窄部位与aVR导联S T段抬高的关系,以及心脏功能、心脏事件的发生率.结果 CAG 结果比较 aVR 导联ST段抬高组左主干（LM）、前降支（LAD）近端为IRA的发生率高于ST段无抬高组（P＜0.05）;aVR 导联ST段抬高组左室射血分数较ST段无抬高组低（P＜0.05）;aVR 导联 ST 段抬高组心血管事件发生率高于 ST 段无抬高组低（P＜0.05）.结论 aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死的梗死部位、梗死血管及预后有一定的参考价值.     

急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I峰浓度与心电图Q波、ST段相关性的比较

目的　分析血清肌钙蛋白I(cTnI)峰浓度与心电图Q波、ST段的相关性 ,以了解它们在急性心肌梗死 (AMI)病情和预后判断中的作用。方法　 172例急性心肌梗死患者在不同时间段系列采血测定血清cTnI峰浓度 ,检查标准 18导联心电图 ,统计出现病理性Q波的导联数 ,病理性Q波总幅度 ,最大病理性Q波 ,ST段抬高的导联数 ,并与血清cTnI峰浓度比较。同时考虑对冠脉再灌注的影响。结果　不论再通与否 ,AMI(包括前壁、下壁 )患者标准 18导联心电图病理性Q波的总幅度、最大病理性Q波幅度、出现病理性Q波的导联数目以及急性前壁心肌梗死ST段抬高的导联数目与血清cTnI峰浓度有明显的等级相关性。结论　急性心肌梗死患者血清cTnI峰浓度与心电图病理性Q波的总幅度、最大病理性Q波幅度、出现病理性Q波的导联数目和急性前壁心肌梗死ST段抬高的导联数目对判断预后有一定的帮助     

急性非Q波心肌梗死53例临床分析

目的 :探讨急性非 Q波肌梗死 (NQA MI)诊断标准及不同心电图类型患者的预后。方法 :回顾性分析我院临床诊断为 NQAMI的 5 3例住院患者的临床特点及随访结果。结果 :NQAMI无典型胸痛或心肌酶正常者常见 ,分别为 2 2 .6% ,3 2 .3 %。不同心电图类型的 NQAIM患者预后不同。 T波倒置型 (T波型 ) NQA MI急性期病死率 0 ,2年累积病死率 2 5 .0 % ,再梗死率 12 .5 % ,均明显低于 ST段压低型 (ST型 )的 14 .2 % ,3 8.1% ,3 8.9%及 ST段压低并 T波倒置型 (ST-T型 )的12 .5 % ,3 7.5 % ,3 8.1%。同期急性 Q波型心肌梗死 (Q AMI)住院患者分别为 17.5 % ,2 5 .3 % ,13 .8%。结论 :无典型胸痛或心肌酶正常不能完全排除 NQAMI诊断。 ST型及 ST-T型 NQ AMI患者近期及远期预后均较 T波型者差 ,但近期预后较Q AMI好 ,而远期预后较 QA MI差。     

急性心梗患者心电图诊治分析

急性心肌梗死（AMI）的心电图表现与临床特点有密切联系,以往多利用ST 段偏移的导联数目及幅度来评估心梗后左室功能变化及预后.近年来,随着对急性ST 段抬高型心肌梗死心电图的深入研究发现,急性心梗伴QRS 波终末部变形与最终梗死面积、左室功能不全和后期死亡率密切相关.本文通过分析68 例急性心梗患者心电图表现,在积极再灌注治疗后,随访超声心动图结果,探讨QRS 终末变形表现与左心室功能变化的关系.     

参麦注射液和硝酸甘油注射液治疗顽固性心力衰竭

我科2009年11月～2010年4月选用参麦注射液加硝酸甘油治疗肺源性心力衰竭32例,报告如下。1病例与方法1.1病例:32例均系住院患者,均符合1980年第二次肺心病会议修订诊断标准,顽固性心力衰竭诊断依据以"顽固性心力衰竭为标准"[1]。13例次患者心电图示:Ⅱ.Ⅲ.aVF导联T波倒置,9例次V1-V5 T波低平、双相或倒置,6例次V1-V6 ST段压低>0.05mv,3例次出现室早,2例房颤,2例次陈旧性心肌梗死。治疗前均经内     

150例体表心电图ST-T改变行冠状动脉造影结果浅析

目的:探讨体表心电图ST-T改变对冠状动脉病变的诊断作用.方法:对150例体表心电图ST - T 改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析.结果:150例患者中,冠状动脉造影阳性率65.33%,心电图显示ST 段抬高(或同时伴有ST段压低)伴或不伴T 波改变者冠脉造影阳性率为97.26%,心电图显示ST 段压低伴或不伴T 波改变者冠脉造影阳性率为35.06%.结论:虽然临床体表心电图ST - T 改变对冠心病诊断有较好提示作用,但并非为冠心病所特有,尤其对于不伴有ST段抬高的ST-T改变患者临床诊断冠心病更应慎重.     

心肌梗死早期心电图诊断与分析

急性心肌梗死 (AMI)绝大多数是由于冠状动脉急性闭塞所致 ,一次冠状动脉的突然闭塞可产生大块心肌梗死 ,但也可能会有一处或几处小灶性梗死或严重缺血 ,临床上在出现明显梗死症状之前 ,常有几天或几小时的心绞痛发作史 ,及时进行心电图检查有助于诊断。笔者现就心梗早期如何诊断与鉴别诊断作一分析。1　AMI早期的ECG诊断1 1　ECG典型改变　T波高耸是AMI最早期的ECG改变 ,可发生在ST段抬高之前 ,系指在面向梗死区的导联上T波电压增大。心前导联T波≥ 1 .1mV ,Ⅱ ,Ⅲ ,aVF导联T波≥ 0 .5mV即为T波高耸。国内学者认为 ,高耸T波结…     

急性心肌梗塞患者中血瘀证积分与GRACE评分相关性研究及其对预后的影响

急性非ST段抬高心肌梗塞的患者的发病率较高而生存率较低[1].该病的临床表现及预后情况差别较大,所以早期对心肌梗塞患者结合中医辨证思想进行评估,规避不良事件,对改善患者的预后有重要作用.本研究就本院85例心肌梗塞患者进行评估,观察其预后情况.现将结果报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本研究来源于2005年1月～2011年1月我院明确诊断为非ST段抬高急性心肌梗塞的患者共88例.其中符合纳入标准的患者85例,所有入选的病例中,男性44例(51.8％),女性41例(48.2％),年龄42～85岁(平均年龄68.5 ±7.4岁).按照我国《急性心肌梗塞诊断和治疗指南》的诊断标准,纳入条件为:①具有典型临床表现的心绞痛;②典型的心电图表现(ST段压低＞ 0.05 mV,或以R波为主的导联T波倒置＞0.1 mV);③心梗三项(cTnT、cTnI、CK)高于正常上限的两倍.排除标准:①发病时间大于24h患者;②合并有严重的肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、神经系统原发病及精神病患者;③哺乳期、妊娠期的妇女.本研究计划得到了本院道德伦理委员会的认可.     

传承中医药文化,加强高等中医院校医学生科研素质与创新能力培养

目的：探讨体表心电图ST-T改变对冠状动脉病变的诊断作用。方法：对150例体表心电图ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果：150例患者中，冠状动脉造影阳性率65．33％，心电图显示ST段抬高（或同时伴有ST段压低）伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为97．26％，心电图显示ST段压低伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为35．06％。结论：虽然临床体表心电图ST—T改变对冠心病诊断有较好提示作用，但并非为冠心病所特有，尤其对于不伴有ST段抬高的ST—T改变患者临床诊断冠心病更应慎重。     

心电图在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞诊断中的应用

目的:探讨在急性心肌梗死(AMI)合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)临床诊断中心电图(ECG)的效果及应用价值。方法:选取我院2012年6月-2013年6月收治的162例CLBBB患者作为临床研究对象,对所有患者给予心肌酶学检查,15例患者诊断为AMI,分析其心电图特征。结果:对AMI合并CLBBB的ECG结果进行分析,146例患者为单纯的CLBBB患者,能够有效识别J点,其T波为倒置或者正负双向;弓背抬高,大多数抬高为0.3~0.5 m V;16例AMI合并CLBBB患者中,不能有效识别J点,J点不明显;T波为直立;弓背朝斜面或者上面抬高为0.4~0.9 m V。结论:对AMI患者采用心电图检测,如QRS主波和Q波朝下,则ST段单向弓背抬高为0.4~0.8 m V,其对于AMI合并CLBBB进行诊断具有重要价值。     

急性下壁心肌梗死邻近部位受累时胸前对应导联ST段改变机制及临床意义的研究／孟庆义…／／中国医学文摘

观察发病12小时内入院的急性下壁心肌梗死(AI—MI)患者18例，结果表明：单纯AIMI者(64例)下壁导联ST段抬高与胸前导联ST段压低相关良好。同时合并右室梗死(16例)可使胸前导联ST段抬高。同时合并侧后壁梗死(38例)可使胸前导联ST段进一步压低，同时合并右室梗死或侧后壁梗死者，可使下壁导联ST段抬高与前壁导联ST段下降的相关性明显降低。     

1例急性右室心梗演变过程心电图报告

<正> 病例报告:患者,男,53岁,因生气突发胸闷、心悸、压榨性胸痛2小时入院。查体:R22次/min,P40次/min,BP7/4kPa。面色苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,颈静脉明显充盈。心音极弱,心率41次/min.节律整齐。即刻查心电图,为Ⅲ°房室传导阻滞,V1导联ST段抬高约0.15mv,房率均齐,为94次/min,室率慢而均齐为41次/min,V1、RV3、RV4ST段呈弓背向上样抬高约0.15～0.1mv,T波直立,其上升支与ST段略有融合,Ⅱ、Ⅲ、avF、V7、V8ST段下移约0.15～0.1mv,T波直立。诊断:①Ⅲ°房室传导阻滞。②急性右室心肌梗塞?(急性期) 立即给予吸氧,用升压药加激素等治疗,于1h后复查EEG:房率为112次/ min,室率为41～60次/min,且有窦性P波下传心室为心室夺获。与上午7:00比较:SV1明显变浅,ST段抬高约有0.15～0.1mv,STV2,V3下移约0.1～0.2my,STⅡ、Ⅲ、avF,V7,V8基本同前。诊断:①高度房室导阻滞。②急性右室心梗(演变期)。     

心电图在急性肺动脉栓塞诊断与鉴别诊断中的应用

急性肺动脉栓塞（acute pulmonary embolism，APE）为内源性或外碌性栓子堵塞肺动脉或乓分支，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，发病率高，但临床表现缺乏特异性，极易漏诊或误诊，尤其与非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTE—ACS）[包括非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UAP）]不易鉴别，心电图（ECG）这一简单易行的无创检查，可为APE的诊断及鉴别诊断提供线索。