不同生理阶段小鼠雌激素受体水平及IL-13、TNF-α含量的变化

目的观察小鼠在不同生理阶段雌激素及其受体及白细胞介素13(IL-13)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的变化,探讨雌激素水平对小鼠免疫功能的影响。方法清洁级健康雌性C57BL/6小鼠60只,其中2月龄小鼠(40只)随机分为发情间期组(对照组)、妊娠组,10月龄小鼠拟为自然绝经组,每组20只。3个月后进行实验,RT-PCR技术检测3组小鼠脾脏IL-13、TNF-αmRNA、ERαmRNA和ERβmRNA水平,ELISA检测血清雌二醇(E_2)水平,比较三组间各个指标差异。结果与对照组相比,妊娠组血E_2水平[(82.27±8.70)pmol/L vs.(55.23±5.11)pmol/L]和ERαmRNA水平[(3.93±1.54)vs.(2.70±1.17)]显著升高,自然绝经组E_2水平[(23.52±4.46)pmol/L vs.(55.23±5.11)pmol/L]和ERαmRNA水平[(1.15±0.71)vs.(2.70±1.17)]显著降低(P0.05);妊娠组小鼠脾脏IL-13、TNF-αmRNA水平显著降低,而绝经期小鼠脾脏IL-13、TNF-αmRNA水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);三组小鼠ERβmRNA水平无显著性差异(P0.05)。结论绝经组小鼠IL-13、TNF-α浓度水平较妊娠组及发情间期组升高,可能与其雌激素水平及ERα受体下降有关。     

雌激素对早孕期妊娠结局的预测

目的了解孕周特异的血清雌激素参考值对妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析在本院门诊就诊、停经35～55 d且进行过1次以上的血清雌激素水平测定的早孕妇女(共623例)的病历资料。根据14周前超声结果及病史,分为正常妊娠组(457例)和流产组(166例),比较不同停经时间(停经5周、6周及7周)两组女性的血清雌二醇(E_2)水平,并以不同停经时间的E_2水平为诊断标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果正常妊娠组与流产组比较,停经5周、6周及7周时正常妊娠组的血清E_2水平均显著高于流产组(P0.05)。进一步行ROC曲线分析,停经5周、6周及7周时,曲线下面积分别为0.852(95%CI:0.849-0.854)、0.961(95%CI:0.960-0.962)、0.979(95%CI:0.978-0.980),E_2临界值分别为1 660.7 pmol/L、2 086.4 pmol/L、2 501.1 pmol/L,敏感度分别为0.837、0.970、0.952,特异度分别为0.781、0.840、0.890。结论孕周特异的雌激素参考值能较好地预测早孕期妊娠结局。     

HCG日血清雌激素水平对围产期并发症的影响

目的探讨HCG日血清高雌激素水平是否增加围产期并发症的发生,尤其是前置胎盘的发生。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心行体外受精胚胎移植助孕单胎活产1 187例患者的临床资料。患者分为三组:A组:新鲜周期移植,E_290%雌激素水平;B组:新鲜周期移植,E_2≥90%雌激素水平;C组:冷冻周期移植,均为卵巢高反应患者为避免卵巢过度刺激而行全胚冷冻,解冻后再移植的患者。分别比较三组围产期并发症的发生率。结果 HCG日血清E_2平均值为(15 725.18±2 982.13)pmol/L,90%血清E_2水平为21 380.10pmol/L。当血清E_2大于21 380.10pmol/L时,新鲜周期移植可增加前置胎盘的发生率[OR0.39,95%CI(0.18,0.88),P=0.023]。通过ROC曲线分析,E_2水平与前置胎盘的发生率存在显著性相关(ROC曲线下面积=0.636,P=0.013)。冷冻周期移植组新生儿出生体重高于新鲜周期移植组,其差异有统计学意义(P0.05)。3组之间的早产儿比例,妊娠期糖尿病,小于胎龄儿,妊娠期高血压疾病,胎盘早剥,妊娠期贫血,妊娠期出血及胎儿先天畸形发生率均无显著性差异(P0.05)。结论 HCG日血清高雌激素水平可能会增加前置胎盘的发生。此结论需要进一步研究加以确认。     

控制性促排卵过程中血清黄体生成素、雌二醇与孕酮的相关性分析

目的分析控制性促排卵(COS)过程中黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)值的变化趋势及相关性,探讨引起COS过程中血清P升高的相关因素,以便制定控制P升高的相应措施。方法选取在我院接受GnRH-a长方案治疗的175例患者,检测入组患者COS过程中注射Gn前1天、注射Gn第4天、注射Gn第6~7天和HCG日4个时间点的血清LH、E_2、P值,分析LH、E_2、P值的趋势变化;利用双变量相关分析法分析血清LH与P以及E_2与P的相关性。结果 COS后期E_2和P有同步升高的趋势;HCG日E_2与P呈显著性正相关(r=0.404,P=0.000);HCG日LH与P呈显著性负相关(r=-0.287,P=0.000)。结论适当提高LH的水平可能会使P升高得到控制,而COS过程中控制Gn用量可能会通过血清E_2水平缓慢升高从而控制P升高。     

控制性超促排卵对不育妇女肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观测控制性超促排卵(COH)技术对不育妇女肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,探讨COH过程中RAAS的变化规律。方法48例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女,以自身自然周期作为对照,比较自然周期与促排卵周期在不同时点血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的变化。结果COH周期中血清雌二醇(E_2)和孕激素(P)水平在人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日明显升高,且显著高于自然周期(P0.05);RAAS不同成分于自然周期各时点检测值差异无显著性(P0.05);在hCG注射日后COH周期RAAS各成分各时点检测值均明显升高,且显著高于自然周期(P0.05);未妊娠妇女间隔一个月后月经来潮日,血清RAAS各成分水平恢复至自然周期月经期水平;RAAS成分的变化与E_2水平均呈正相关(P0.01),与P水平均无相关性(P0.1);经二元回归统计显示RAAS成分与E_2+P呈正相关(P0.01),且与E_2+P的相关系数较单纯E_2高。结论IVF-ET中,使用的COH技术普遍导致RAAS成分升高,且与E_2及E_2+P水平的变化相关,提示RAAS的浓度变化还依赖于性激素(尤其为E_2)水平的变化。     

不同年龄段孕前保健妇女抗苗勒氏管激素与性激素水平分析

目的探讨不同年龄段孕前保健妇女血清抗苗勒氏管激素(AMH)和性激素水平的差异。方法收集2016年3月至2017年2月在西安长安医院妇产科进行孕前保健检查的785例育龄妇女的资料,按年龄分为3组:26~30岁组、31~35岁组和36~40岁组。采用酶联免疫吸附法检测AMH水平,化学发光法测定血清LH、FSH、E_2、T、P和PRL水平,分析检测结果。结果随年龄增加,AMH水平逐渐降低,AMH1.1ng/ml的发生率逐渐提高,3组两两比较差异均有统计学意义(P0.05);FSH和LH水平随年龄增加也逐渐升高,36~40岁组的FSH升高更为显著,其基础FSH/LH≥2的比例显著大于其它两组(P0.05);3组间E_2、P、T和PRL水平的差异均无统计学意义(P0.05)。结论不同年龄段育龄女性血清AMH水平和基础FSH/LH比值存在显著差异,对35岁以上人群进行AMH和性激素筛查对于卵巢的储备功能有较好的预测价值。     

胃癌病人手术前后血清人附睾蛋白4水平的变化

目的:探讨胃癌病人手术前后血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)的变化及其在术后评估中的价值。方法:接受胃癌根治手术43例,非胃癌病人胃大部切除手术28例,分别收集术前和术后的静脉血。健康体检者35例采静脉血。化学发光法测定血清HE4水平。分析其手术前后的变化及其与病理分期、淋巴结转移的关系。结果:胃癌病人术前、术后HE4水平分别为(53.4±23.5)、(74.9±41.4)pmol/L,术后较术前有明显升高,差异有统计学意义(t=4.475,P0.05)。淋巴结转移组升高幅度[(26.5±23.4)pmol/L]较无淋巴结转移组[(17.5±15.6)pmol/L]显著升高(F=5.663,P=0.022)。结论:胃癌病人术后HE4水平较术前显著升高,且淋巴结转移病人升高明显,对胃癌病人的术后恢复评估可能有重要价值。     

血清抗子宫内膜抗体水平对PCOS合并不孕的预测价值

目的探讨血清抗子宫内膜抗体(EMAb)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的预测价值。方法收集2018年6月至2019年6月我院生殖医学科收治的112例PCOS合并不孕症患者作为研究对象(PCOS组),选取同期于我院体检中心进行孕前体检的60例健康妇女作为对照组。收集2组受试者的血清标本,采用酶联免疫吸附(ELISA)试验法检测血清EMAb水平,采用电化学发光法检测血清FSH、LH、孕酮、E_2等性激素水平。利用受试者工作曲线分析血清EMAb对PCOS合并不孕的预测价值,采用Pearson相关性分析血清EMAb与性激素水平的相关性。结果两组受试者的年龄、体重指数(BMI)、FSH等一般资料比较无显著性差异(P0.05);PCOS组的EMAb、T、LH水平显著高于对照组,孕酮、E_2水平显著低于对照组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,EMAb、LH、孕酮是PCOS合并不孕症的独立危险因素(P均0.05)。血清EMAb鉴别PCOS合并不孕症的AUC为0.959,LH、孕酮的分别为0.771、0.844;血清EMAb检测的诊断价值显著高于LH、孕酮检测(P0.05)。PCOS组血清EMAb与LH呈正相关,与孕酮呈负相关关系(P均0.05)。结论 PCOS合并不孕症患者血清EMAb水平显著升高,且与性激素水平显著相关;血清EMAb水平可作为预测PCOS合并不孕症的指标。     

自然周期体外受精取卵前卵母细胞提早排出的预测因素分析

目的分析卵巢低反应患者自然周期体外受精(IVF)方案中发生取卵前卵母细胞提早排出的相关因素,探讨预测和预防卵母细胞在取卵前提早排出的相关指标。方法实施自然周期IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者共378个周期,自月经第3天B超监测窦卵泡直径,基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成索(LH)、雌二醇(E_2)值;第8¹1天B超监测卵泡直径;当卵泡直径>14 mm时,监测血LH、E_2、孕酮(P)水平,当E_2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发排卵(trigger),3411天B超监测卵泡直径;当卵泡直径>14 mm时,监测血LH、E_2、孕酮(P)水平,当E_2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发排卵(trigger),34³6 h后取卵。分析各项临床指标与卵母细胞在取卵前提早排出发生的相关性。结果取卵前卵母细胞提早排出与基础E_2值、"trigger"日P、LH值有关,与患者年龄、基础LH、FSH值和卵泡直径无关。结论自然周期取卵时机的选择应根据患者基础E_2值及监测P、LH水平进行预测和监控。     

156例Crave's病患者血清促甲状腺激素受体抗体水平临床意义分析

探讨Crave's病患者血清中促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)与其病情的内在联系,自1996年8月至1998年6月对156例门诊Crave's病患者的血清TRAb进行检测并进行临床观察.结果: 初诊Crave's病患者90.1%血清TRAb升高; 经抗甲状腺药物治疗后的患者,当血清甲状腺激素水平正常时,血清TRAb恢复正常;经药物或手术及131I治疗后的复发病例,血清TRAb值升高.故血清TRAb水平与Crave's病病情有密切的相关性.结论: 血清TRAb水平的测定对于Crave's病患者的诊断、治疗及随访均有重要意义.