精子畸形率对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的回顾性分析我中心接受常规体外受精（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗中,男方精子畸形率对受精率、胚胎质量及临床结局的影响。方法选取本中心2008年9月至2010年5月接受IVF的344对及ICSI的178对夫妇,分为常规IVF组和ICSI组,组内按照男方精子畸形率分为正常形态组（IVF266／ICSI76）和畸精子症组（IVF78／ICSI102）。受精后分别统计IVF及ICSI两组内畸精子症组和正常形态组正常受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率的差别。结果在IVF中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为64．32％／60．09％、33．78％／37．02％、42．03％／54．62％及12．5％／4．23％。两组间受精率无显著性差别,畸精子症组的临床妊娠率显著性低于正常形态组,而早期流产率显著高于正常形态组（P〈0．05）;ICSI组中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为68．01％／64．59％、32．26％／33．78％、43．75％／52．63％及4．76％／5％。畸精子症患者的临床妊娠率较正常组显著性降低（P〈0．05）。将两种受精方式的畸精子症组间比较,IVF的患者早孕流产率显著高于ICSI者（P〈0.05）。结论常规IVF中畸精子症不影响正常受精。对于畸精症子患者,其临床妊娠率均较精子形态正常组低,但是采用ICSI治疗可以显著降低早孕流产率。‘     

影响体外受精与胚胎移植妊娠率的因素——附770周期分析

我院生殖医学中心自 1 999年 3月开展常规体外受精 ( IVF)、卵胞浆内单精子注射( ICSI)及胚胎移植 ( ET) ,至 2 0 0 1年 6月完成了 86 7个周期 ,现将有胚胎移植的 770个周期(融冻胚胎移植除外 )作一回顾性分析 ,探讨影响临床妊娠率的因素 ,为进一步提高疗效提供依据。一、资料和方法1 .研究对象 :1 999年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 3 8例共 770个周期实施 IVF-ET(融冻胚胎移植除外 ) ,其中常规 IVF 3 80个周期 ,ICSI3 46个周期 ,常规 IVF加 ICSI44个周期。女方年龄 2 2～ 45岁 ,平均 ( 3 1± 4.1 8)岁。不育年限1～ 2 5年 ,平…     

多周期IVF-ET患者新鲜移植与冻融胚胎移植妊娠结局的比较

目的比较多周期IVF/ICSI-ET患者新鲜移植与第1次冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在我院生殖中心行2个周期以上的IVF/ICSI-ET助孕周期患者(共2 155个周期)的临床资料。根据是否行新鲜周期移植分为2组:新鲜周期移植组,共1 474个周期;FET组,共681个周期。比较2组患者的基本资料、促排卵实验室指标及妊娠结局,并采用Logistic回归分析活产率的影响因素。结果两组患者间原发不孕比例、体重指数(BMI)比较无显著性差异(P>0.05);FET组患者年龄、周期次数、不孕年限均显著高于新鲜周期组(P<0.05)。新鲜周期组长方案、超长方案、超短方案占比均显著大于FET组(P<0.05);FET组拮抗剂方案占比显著大于新鲜周期组(P<0.05)。新鲜周期组Gn天数、移植前末次内膜厚度、获卵数均显著大于FET组(P<0.05);FET组HCG日孕酮(P)水平显著高于新鲜周期组(P<0.05)。新鲜周期组的活产率、早产率、双胎率均略高于FET组,但尚无显著性差异(P>0.05)。行多因素...     

影响补救性卵胞浆内单精子注射周期妊娠的因素

常规体外受精（IVF）周期中不受精或者低受精（周期受精率≤25％）在临床上的发生率一般占常规IVF的10％～30％,补救性卵胞浆内单精子注射（rescue—ICSI）作为一种受精失败的补救措施在临床上的应用已有十余年,但rescue—ICSI的临床结局不如人意,对于这部分患者,目前国内外仍无有效的改善措施。本文通过对rescue～ICSI周期的回顾,分析影响周期妊娠的因素,为临床实践提供参考。     

脱颗粒到单精子注射时间对ICSI周期临床结局的影响

目的 探索ICSI周期卵丘复合物脱颗粒到单精子注射时间对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年10月至2019年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心行ICSI周期的患者夫妇的临床资料.将卵丘复合物脱颗粒到单精子注射的时间定义为T,按照四分位数分为T1(T≤120 min,n=1303)、T2(12...     

卵母细胞成熟率对ICSI周期优质胚胎移植后妊娠结局的影响

目的 研究卵母细胞成熟率对卵胞浆内单精子注射(ICSI)有优质胚胎移植周期胚胎发育和妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在中山大学附属第六医院生殖医学中心接受ICSI助孕的患者资料,拮抗剂方案或激动剂方案促排卵按照卵母细胞成熟率(OMR)分为A组(30％＜OMR≤60％)和B组(OMR＞60...     

行辅助生殖男性患者染色体多态性分析及其对精液质量和精子DNA完整性的影响

目的:分析行IVF/ICSI男性患者染色体多态性发生情况及其对精液质量和精子DNA完整性的影响。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月2 370例行IVF/ICSI男性患者染色体核型,统计染色体多态性类型、发生率及占比;根据相应的纳排标准,最终纳入研究对象2 206例,其中染色体多态性患者146例,按照染色体核型将研究对象分为4组(A组:常染色体长臂次缢痕改变;B组:D/G组染色体短臂多态;C组:9号染色体臂间倒位;D组:Y染色体多态),比较4组染色体多态性患者与染色体正常患者的精液质量与精子DNA碎片指数(DFI)的差异。结果:①IVF/ICSI男性患者中,染色体多态性154例,总发生率6.50%;其中常染色体长臂次缢痕改变34例,发生率1.43%,占比22.08%;D/G组染色体短臂多态82例,发生率3.46%,占比53.25%;9号染色体臂间倒位26例,发生率1.10%,占比16.88%;Y染色体多态10例,发生率0.42%,占比6.50%;混合多态2例,发生率0.08%,占比1.42%。②D组精子总数低于正常组和其他多态性组,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。D组前向运动精子百分率(PR%)低于正常组和其他多态性组,D组与B组之间差异有统计学意义[(27.5±13.5)%vs(41.5±21.1)%,P=0.027)],其他各组间差异无统计学意义(P0.05)。各多态性组精子DFI与正常组相比差异均无统计学意义(P0.05),各多态性组之间相比差异也均无统计学意义(P0.05)。③D组正常精液比例低于正常组和其他多态性组,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。D组弱精子症比例高于正常组和其他多态性组,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。D组少弱精子症比例高于正常组和其他多态性组,D组与正常组之间差异有统计学意义(30.0%vs 8.0%,P=0.041),其他各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:D/G组染色体短臂多态是IVF/ICSI男性患者中最常见的染色体多态性类型,Y染色体多态对精液质量存在一定的负面影响,而其他类型染色体多态性对精液质量和精子DNA完整性无明显影响。     

卵胞浆内单精子注射与体外受精的胚胎发育速度及妊娠率的比较

由于卵胞浆内单精子注射 (ICSI)对细胞骨架、细胞器及其相对位置产生损伤。为了探讨其对胚胎的发育潜能的影响 ,对ICSI与常规体外受精 (IVF)胚胎的受精率、发育速度和妊娠率进行了比较。一、材料和方法1 .研究对象 :2 0 0 1年 4月 5日 1 2月 3 0日在我中心接受IVF治疗的不育患者 85例、共86个周期。其中ICSI 3 1例 ,常规IVF 50例 ,2次IVF 1例 ,IVF +ICSI 3例。2 .方法 :( 1 )IVF方案 :女方采用促性腺激素释放激素激动剂 /卵泡刺激素 /人绒毛膜促性腺激素 (GnRH α/FSH/hCG)长方案促超排卵 ,于hCG注射后 3 6h阴道超声引导…     

IVF/ICSI助孕过程中监测D-二聚体水平对妊娠结局的影响

目的 探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕过程中监测D-二聚体(DD)水平并进行干预处理对妊娠结局的影响。方法 回顾性队列研究分析2020年10月至2021年12月在武汉大学人民医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI助孕并移植新鲜胚胎的949例患者的临床资料。根据助孕过程中的不同处理进行分组：除常规支持治疗外,监测采卵后第3天及采卵后第6天DD水平并适时给予低分子肝素处理的患者为治疗组(n=237);不监测DD水平,只进行常规治疗的患者为对照组(n=712)。分析比较两组患者的基线资料、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率及异位妊娠率,并根据患者的不同年龄、不孕类型、治疗方案、移植胚胎时期、移植胚胎数进行分层的亚组分析。结果 治疗组HCG日E₂、孕酮(P)水平、获卵数和平均移植胚胎数显著低于对照组(P<0.05),其余基线资料两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗组患者采卵后第3天血清DD水平为(0.87±0.72)ng/ml,第6天血清DD水平为(2.53±1.45)ng/ml, DD水平升高的比例为86.9%(206/237)。...     

难治性高精子DNA碎片指数患者的睾丸精子在ICSI周期中应用的临床结局分析

目的 分析难治性高精子DNA碎片指数(DFI)患者的睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床妊娠结局.方法 回顾分析2018年1月至2020年9月于我中心进行ICSI助孕的难治性高DFI患者临床资料,根据取精方式不同分为睾丸穿刺取精组(TESA组,n=27)和手淫射精组(EJ组,n=34),比较两组患者的基本资料...     

囊胚发育速度对冻融移植结局的影响

目的比较D5和D6的冻融囊胚移植后的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率,为囊胚复苏日的胚胎选择提供指导。方法回顾性分析2012年3月~12月在北京协和医院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植的178个周期的患者资料,按照冷冻前形成囊胚的时间(D5或D6)进行分组,比较两组的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率。结果共复苏178个周期,复苏囊胚303个,复苏后所有囊胚腔均扩张,复苏成活率100%。平均移植囊胚数(1.70±0.46)个。178个周期均进行了胚胎移植,囊胚种植率为59.4%(180/303),临床妊娠率70.8%(126/178),失访5例,活产率55.6%(99/178),流产率17.5%(22/126)。D5冻融囊胚的临床妊娠率(78.0%),显著高于D6冻融囊胚的临床妊娠率(64.6%)(P0.05)。D5冻融囊胚的种植率(64.3%)、活产率(63.4%)高于D6冻融囊胚的种植率(51.0%)和活产率(49.0%),但差异无统计学意义(P值分别为0.089和0.053)。D5的流产率(14.3%)要低于D6(20.6%),但差异无统计学意义(P=0.324)。结论 D5和D6的囊胚冷冻复苏后均有较好的种植率、临床妊娠率和活产率,但是D5的囊胚临床结局要优于D6的囊胚,囊胚复苏移植时可以优先考虑选择D5的胚胎。     

精子DNA碎片率在体外受精-胚胎移植中对冻融囊胚移植结局的影响

目的:研究精子DNA碎片率对冻融囊胚移植结局的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院生殖中心行常规IVF-ET治疗的不孕患者共308例。根据男方精子DNA碎片率水平分为3组:正常组(DFI≤15%,114例),中度碎片化组(15%30%,91例)。比较3组胚胎发育情况及临床结局。结果:正常组、中度碎片化组的囊胚形成率与高度碎片化组相比,差异有统计学意义(68.9%、66.2%vs 58.3%,P<0.05);正常组、中度碎片化组的可利用囊胚率与高度碎片化组相比,差异无统计学意义(88.1%、84.0%vs81.2%,P>0.05);3组之间优质囊胚率差异有统计学意义(80.3%、68.8%vs59.7%,P<0.05)。高度碎片化组的种植率显著低于正常组及中度碎片化组(30.4%vs43.1%、41.0%,P<0.05);正常组及中度碎片化组的临床妊娠率显著高于高度碎片化组(43.2%、40.2%vs33.6%,P<0.05);高度碎片化组流产率明显高于正常组及中度碎片化组(16.2%vs10.0%、9.8%,P<0.05)。结论:DFI显著升高时,会显著降低囊胚培养的囊胚形成率、可利用囊胚率及优质囊胚率,降低冻融囊胚移植后的临床妊娠率和种植率,增加冻融囊胚移植后的流产率。     

GnRH激动剂应用于子宫内膜准备对冻胚移植后妊娠结局影响的meta分析

目的通过meta分析的方式评估GnRH激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜准备前应用GnRH-a对冻胚移植后的着床情况和妊娠结局的影响。方法采用计算机检索方法,收集中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等中文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Library、SCIENCE、springe等外文数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索冻胚移植周期子宫内膜准备的随机对照试验和前瞻性研究文献,提取相关数据资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入5项符合标准的研究,共计872例患者。其中降调组439例,无降调组433例,结果显示,冻胚移植前应用GnRH-a相对于不用GnRH-a在种植率上无明显差异,结果不具有统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.80,1.28),P=0.91],在临床妊娠率也无统计学差异[RR=1.12,95%CI(0.74,1.70),P=0.59]。结论通过本次Meta分析发现,子宫内膜准备中是否应用GnRH-a对种植率和妊娠率无明显统计学差异。     

GnRH-a降调节人工周期冻融胚胎移植后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响

目的 分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节人工周期冻融胚胎移植(FET)后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年10月至2019年10月在西北妇女儿童医院生殖中心进行GnRH-a降调节人工周期准备内膜后行FET的746例不孕症患者临床资料.根据移植后黄体支持方案分为3组:黄体酮注射液...     

GnRH-a预处理对激素替代周期冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理在冻融胚胎移植(FET)激素替代方案内膜准备中应用对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我中心2018年1月至2020年8月行激素替代方案准备内膜FET患者的临床资料(共3172个周期),根据是否采用GnRH-a预处理将患者分为HRT组(2197个周期)和预处理组(9...     

两种不同阴道给药黄体支持方案用于激素替代FET周期的临床结局比较

目的探讨不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗(HRT)周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院生殖中心接受HRT-FET的5 011个周期的临床资料,根据不同的用药情况将纳入对象分为2组:黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(A组,3 049个周期),黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(B组,1 962个周期)。比较两组患者的基本情况及临床结局。结果两组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕酮转化日子宫内膜厚度等基本情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组的胚胎着床率显著高于B组(49.89%vs.47.20%),早期流产率则显著低于B组(7.93%vs.10.49%),差异均有统计学意义(P0.05);两组的生化妊娠率、临床妊娠率、宫外孕率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片两种黄体支持方案应用于HRT-FET患者可以取得相似的临床结局,使用黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片可以提高胚胎着床率,降低早期流产率。     

冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素分析

目的探讨患者年龄、子宫内膜准备方案、移植胚胎数、胚胎的发育潜能和胚胎完整性对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选择2012年2月至2014年12月在海军总医院生殖中心接受FET治疗的1 346例患者,1 346个FET周期。按年龄30岁、30~35岁、35~40岁、≥40岁分为A、B、C、D四组;根据移植前不同子宫内膜准备方案分为:自然周期(N组)、人工周期(H组)和促排周期(S组);根据移植胚胎数2、3枚分为E、F两组;根据解冻胚胎继续培养后卵裂球是否分裂生长,每个FET周期所移植胚胎中进一步卵裂的胚胎个数n,并据此分为I(n=0),II(n=1),III(n=2或3)三组;根据复苏后移植胚胎卵裂球的完整性分为两组:完整组和受损组。分别比较各组的妊娠结局。结果年龄方面,A组、B组、C组的妊娠率和着床率均高于D组,差异均具有统计学意义(P0.01);自然周期、人工周期及促排周期3种子宫内膜准备方案,妊娠率和种植率三组间两两比较,差异无统计学意义(P0.05);移植2枚或3枚胚胎,对妊娠结局(妊娠率45.56%vs.45.02%)影响不大(P0.05),但两组着床率(26.07%vs.17.40%)有显著性差异(P0.05);胚胎解冻后继续培养,随着进一步卵裂胚胎数目的增加,妊娠率(分别为25.27%、39.29%、52.37%)和着床率(分别为10.74%、19.79%、29.16%)均有逐渐升高的趋势,且三组的妊娠率和着床率两两比较,差异均具有统计学意义(P0.01);胚胎完整组的妊娠率略高于胚胎受损组(45.08%vs.40.15%),但无统计学差异(P0.05),而相比较,胚胎完整组着床率显著高于胚胎受损组(24.65%vs.18.85%,P0.05)。结论移植前不同的子宫内膜准备方案对妊娠结局无显著影响;移植2枚或3枚胚胎对妊娠结局影响不大;年龄和卵裂球的完整性是影响FET成功的重要因素;冻融胚胎提前解冻并培养后,选择进一步卵裂的胚胎进行移植有助于提高妊娠率和着床率。     

人绒毛膜促性腺激素对降调节人工周期冻融胚胎移植临床结局的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)对降调节人工周期冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年4月于我院生殖中心行垂体降调节人工周期FET共196个周期的临床资料。根据内膜转化前是否使用HCG分组,肌肉注射HCG的患者为HCG组(n=88),未注射HCG的患者为对照组(n=108),比较两组患者的一般资料和妊娠结局;采用单因素/多因素Logistic回归模型分析FET患者临床妊娠率的影响因素。结果两组间一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。HCG组的平均移植胚胎数显著低于对照组[(1.40±0.49)vs.(1.56±0.52)](P<0.05),而临床妊娠率(65.91%vs.51.85%)和胚胎种植率(54.47%vs.40.47%)均显著高于对照组(P<0.05);两组间HCG阳性率、异位妊娠率和早期流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,内异症[OR=0.505,95%CI(0.258,0.988),P=0.046]和使用HCG[OR=1.795,95%CI(1.005,3.207),P=0.048]会影响FET临床妊娠率;多因素Logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,使用HCG仍是FET临床妊娠率的影响因素[OR=2.266,95%CI(1.069,4.804),P=0.033]。结论降调节人工周期FET内膜转化前肌肉注射HCG有助于提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

冷冻胚胎解冻后质量对临床妊娠结局的影响

目的探讨胚胎解冻后损伤及过夜培养后生长情况对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析冻融胚胎移植周期303例,共349个周期。(1)根据所移植胚胎卵裂球的损伤程度,分为移植的胚胎均无损伤的完整组(A1,n=193)、全部移植的胚胎均有卵裂球损伤的损伤组(A2,n=30)和移植既有完整胚胎又有卵裂球损伤胚胎的损伤混合组(A3,n=126);(2)解冻后胚胎经过夜培养,所移植胚胎均有不同程度生长的定为生长组(B1,n=187),所移植胚胎均未见生长的未生长组(B2,n=46)和所移植胚胎既有生长的胚胎又含有未生长胚胎的生长混合组(B3,n=116);(3)在生长组及生长混合组中,有胚胎达到桑葚胚状态的桑葚胚组(C1,n=86),无胚胎生长到桑葚胚的无桑葚胚组(C2,n=217);比较各组之间的妊娠率、种植率、活产率、流产率之间的差别。结果解冻后完整组(A1)及损伤混合组(A3)妊娠率分别为45.08%、40.48%,均显著高于损伤组(A2)(20%)(P=0.01,0.036);完整组(A1)种植率(24.25%)显著高于损伤组(A2)(11.11%)(P=0.02),活产率及流产率相应组间比较无显著性差异(P0.05);解冻后经过夜培养,生长组(B1)妊娠率(47.06%)显著高于生长混合组(B3)(34.48%)(P=0.031),生长组(B1)种植率(26.34%)显著高于未生长组(B2)(17%)及生长混合组(B3)(16.16%)(P=0.049,0.002)。桑葚胚组(C1)的妊娠率、种植率均显著高于无桑葚胚组(C2)(54.65%vs.37.33%,28.28%vs.19.76%)(P=0.006,0.015)。结论胚胎解冻后胚胎的完整性对妊娠结局有利;胚胎解冻后经过夜培养,有卵裂球细胞生长的胚胎能够获得较高的种植率及妊娠率,且生长为桑葚胚者能够获得较高的妊娠结局。     

激素替代周期内膜转化日血清雌二醇水平与冻融胚胎移植结局的关系

目的探讨激素替代周期(HRT)内膜转化日不同的血清雌二醇(E2)水平对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选择2016年1月至2019年4月于佛山市妇幼保健院生殖中心进行激素替代周期冻融胚胎移植(HRT-FET)的患者1 398例,共1 502个周期,移植胚胎均为卵裂期胚胎。根据E2水平的不同,将患者分为3组:A组:E2≤550.5pmol/L(533周期);B组:550.5pmol/L1 101pmol/L(230周期)。对比三组间的妊娠结局;同时根据临床结局的不同将患者分为临床妊娠组(683周期)和非临床妊娠组(819周期),比较两组之间血清E2的差异。结果 C组临床妊娠率最低,显著低于B组、A组(34.3%vs.46.7%、48.6%,P<0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);三组之间的流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。临床妊娠组内膜转化日血清E2显著低于非临床妊娠组[(756.1±580.2)pmol/L vs.(838.4±716.3)pmol/L...