淫羊藿育宝汤对肾阳亏虚型不育症患者精子顶体酶及精浆锌水平的影响

目的探讨淫羊藿育宝汤对肾阳亏虚型不育症患者精子顶体酶、精浆锌水平的影响。方法选取符合纳入标准的病例100例,随机分为中药组和对照组各50例,观察两组治疗前后精液常规、精子顶体酶值、精浆锌的变化。结果两组治疗后各项精液常规比较,中药组明显优于对照组(P0.05);两组治疗后顶体酶值均有升高,中药组优于对照组(P0.05);两组治疗后精浆锌水平升高,中药组升高幅度高于对照组(P0.05)。随访6个月后,中药组有14例夫妇受孕成功,总有效率为86%;对照组仅6例夫妇受孕成功,总有效率为72%,两组有比较明显差异(P0.05)。结论淫羊藿育宝汤可明显改善肾阳亏虚型不育症患者精液异常状况,提高性激素水平,提升授孕能力。     

135例不育男性体内精液指标与顶体酶表达水平的研究

目的:观察不育男性体内精液指标与顶体酶表达水平。方法:收集135例不育男性作为研究组,对照组为进行婚检的健康者,共135例。对比研究组和对照组精子顶体酶、精尾部肿胀率及活动精子率以及生化指标中精浆ZN、酸性磷酸酶。结果:研究组精子顶体酶及活动精子率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组精浆ZN、中性a-糖苷酶低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为顶体酶以及精浆ZN、中性a-糖苷酶是影响男性不孕的主要因素,精液分析为不育男性提供另一种检测手段,为评估生育能力提供客观依据。     

丹红通精方对精索静脉曲张不育症患者精液质量、缺氧诱导因子-1α的影响

目的:观察在中药"丹红通精方"干预下,精索静脉曲张不育症患者精液质量变化及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达。方法:将60例精索静脉曲张不育症(气虚血瘀证)患者随机分成两组,每组30例,治疗组予口服丹红通精方,手术组行显微镜下精索静脉低位结扎术。观察两组治疗前后精子浓度、精子总活力、精子前向运动率(a+b级)、精子低渗肿胀率、精子顶体酶、血清及精浆HIF-1缺氧诱导因子-1α水平。结果:治疗前后两组组内比较,精子浓度、精子总活力、精子前向运动率、精子低渗肿胀率、精子顶体酶差异均有统计学意义(P0.01);精浆HIF-1缺氧诱导因子-1α值比较,差异有统计学意义(P0.05);血清HIF-1缺氧诱导因子-1α值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,精子低渗肿胀率差异有统计学意义(P0.05),精子浓度、精子总活力、精子前向运动率、精子顶体酶、精浆HIF-1α值、血清HIF-1α值差异无统计学意义(P0.05)。结论:丹红通精方能改善气虚血瘀型精索静脉曲张不育症患者精子浓度、精子总活力、精子前向运动率、精子低渗肿胀率、精子顶体酶,降低精浆HIF-1α,其作用机制可能与改善生殖系统缺氧状态有关。     

男性不育患者精浆锌与精子质量相关分析

目的:探讨男性不育少弱精患者精浆锌浓度与精子质量的相关性。方法:采用化学比色法检测油区与非油区58例少弱精患者和40例健康男性精浆锌浓度与精液质量相关参数,并比较少弱精患者药物治疗前后精浆锌水平和精液质量的差异。结果:健康男性精浆锌浓度为2.168±0.276mmol,少弱精患者精浆锌浓度为1.468±0.176mmo(lP﹤0.05);油区少弱精子男性精浆锌浓度为1.427±0.184mmol,非油区男性精浆锌浓度为1.489±0.168mmol;少弱精患者精浆锌治疗前浓度为1.468±0.176 mmol,治疗后浓度为2.053±0.168mmo(lP﹤0.05)。结论:少弱精患者精浆锌浓度明显低于健康男性,油区与非油区男性精浆锌浓度无明显差异,少弱精患者经过补锌治疗后精浆锌浓度及精液相关参数明显提高,提高精浆锌能显著提高少弱精患者的精子质量。     

益肾通络清抗汤治疗无症状性免疫性不育症患者的临床研究

目的:观察益肾通络清抗汤治疗无症状性免疫性不育症患者的临床疗效。方法:将150例男性患者随机分为中药组、西药组、联合组,每组50例,分别口服益肾通络清抗汤、醋酸泼尼松片及益肾通络清抗汤+醋酸泼尼松片。疗程均为12周,疗程结束后进行6个月随访。记录期间患者配偶受孕情况、精浆抗精子抗体(AsAb)转阴率及复发率、精子浓度及前向运动百分率(PR)、直线运动速度(VSL)、顶体酶活性和不良反应发生率。结果:治疗后3组患者总有效率及As Ab转阴率:联合组>中药组>西药组,联合组及中药组显著高于西药组(P<0.05);治疗后联合组及中药组患者精子PR、VSL、顶体酶活性显著高于西药组(P<0.05)。3组治疗前后精子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率:中药组<联合组<西药组(P<0.05)。结论:益肾通络清抗汤治疗无症状性免疫性不育患者可提高患者As Ab转阴率,提升精液质量,安全性好,值得临床推广。     

药物铺灸治疗肾虚型男性不育症临床研究

目的:观察药物铺灸治疗肾虚型不育症的临床疗效,并探讨其对精浆生化指标的影响。方法:将70例肾虚型不育患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例采用药物铺灸治疗,铺灸腰骶部穴区和小腹部穴区;对照组35例采用五子衍宗丸结合复方玄驹胶囊口服,2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程;比较2组临床疗效,并观察治疗前后精液质量及精浆生化指标的变化情况。结果:总有效率治疗组为82.8%,对照组为51.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者精子密度、精子活率、精子活力均较治疗前显著升高(P<0.05);且治疗组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组酸性磷酸酶、精浆锌、精浆果糖水平均较治疗前显著升高(P<0.05);且治疗组精浆酸性磷酸酶明显高于对照组(P<0.05),而2组间精浆锌、精浆果糖水平差异不大(P>0.05)。结论:药物铺灸治疗肾虚型男性不育症疗效显著,能显著改善患者精液质量和精浆酸性磷酸酶指标,疗效优于复方玄驹胶囊联合五子衍宗丸治疗。     

电针与中药联合治疗对少、弱精子症患者精子质量的影响

目的探讨电针与中药联合治疗对少、弱精子症患者精子质量的影响。方法将124例少、弱精子症患者按照随机数表法分为3组,电针组41例,中药组41例,针药联合组42例。中药组服用生精散,电针组使用韩式治疗仪(HANS)经皮穴位电刺激治疗,针药联合组服用生精散的同时使用HANS治疗,1个月为1个周期,3个周期后观察3组患者的临床疗效及治疗前后精子浓度、精子活力、精浆中性α-中性葡萄糖苷酶、精浆果糖和精浆锌等主要参数的变化。结果针药联合组有效率为92.9%(39/42),中药组为66.7%(22/33),电针组为75.0%(24/32),针药联合组疗效优于其他两组(P0.05);3组治疗后精子浓度、精子活力均较治疗前升高(P0.05),针药联合组优于其他两组(P0.05)。电针组治疗后精浆果糖较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(P0.05),治疗后精浆中性α-葡萄糖苷酶和精浆锌较治疗前升高(P0.05),中药组和针药联合组治疗后精浆中性α-葡萄糖苷酶、精浆果糖和精浆锌均较治疗前升高(P0.05),针药联合组精浆果糖的升高优于其他两组(P0.05)。结论针药联合能够改善少、弱精子症患者的精子浓度,增加精浆中性α-葡萄糖苷酶、精浆果糖和精浆锌的分泌,提高精浆质量和精子活力,治疗效果优于单纯使用电针或中药。     

石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症患者精子线粒体酶及精浆锌的影响

目的:探讨石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症患者精子活力、精子线粒体酶活性及精浆锌含量的影响。方法:选取符合纳入标准的病例76例,随机分为石萆汤治疗组38例;天然维生素E软胶囊+葡萄糖酸锌片对照组38例,检测两组治疗前后精液常规参数;精子线粒体呼吸链相关酶活性:琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素C氧化酶(COX)的水平;全自动精浆生化仪测定精浆锌含量的变化;评估治疗前后中医证候评分。结果:两组治疗后各项精液参数比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后精子线粒体呼吸链相关酶活性值均有升高,治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后精浆锌含量升高,治疗组升高幅度高于对照组(P0.05);两组治疗后中医证候评分,治疗组改善程度明显优于对照组(P0.01)。治疗16周后再随访12周,治疗组9例夫妇受孕成功,总有效率为86.11%;对照组仅4例夫妇受孕成功,总有效率为72.22%,两组比较有统计学差异(P0.05)。结论:石萆汤对改善肾虚夹湿证弱精子症患者的精液常规中的活力参数有明显作用,应与其激发精子线粒体酶活性和提高精浆锌含量以及治疗肾虚夹湿证临床症状有关,进而提升不育患者夫妇受孕能力,值得进一步深入研究。     

补肾活血益精方治疗特发性弱畸精子症疗效观察

目的:观察经验方补肾活血益精方治疗特发性弱畸精子症临床疗效并作出客观评价。方法:将60例弱畸精子症患者随机分为治疗组(30例,补肾活血益精方)和对照组(30例,五子衍宗丸),连续治疗13周,治疗前后每位患者均检测精液质量主要参数、精子形态及精浆α-葡糖苷酶活性(速率法);疗程结束后1个月随访患者妊娠情况。结果:治疗组治疗前后比较,精子PR百分率、精子存活率、精子正常形态百分率、精浆α-葡糖苷酶活性、精子头部缺陷百分率差异均有显著性统计学意义(Z分别为-5.226、-4.798、-6.328、-4.147、-3.548,均P0.01);对照组治疗前后比较,精子PR百分率差异有显著性统计学意义(t=0.020,P0.01),精子存活率、精子正常形态百分率、精浆α-葡糖苷酶活性、胞浆小滴百分率差异均有显著性统计学意义(Z分别为-2.883、-5.796、-3.193、-2.849,均P0.01),精子头部缺陷百分率有统计学差异(Z=-2.210,P0.05)。治疗后治疗组与治疗后对照组比较,精子PR百分率差异有统计学意义(t=0.694,P0.05),精子存活率、精子正常形态百分率差异也有统计学意义(Z分别为-2.011、-2.248,均P0.05),胞浆小滴百分率比较有显著性统计学意义(Z=-2.640,P0.01)。其余各组比较均无统计学差异。两组受试者疗效比较,治疗组与对照组比较差异虽无统计意义(χ2=1.002,P=0.3170.05),但治疗组明显高于对照组。结论:补肾活血益精方治疗特发性弱畸精子症具有一定疗效,其药理机制仍需进一步探讨。     

精子DNA碎片指数与男性年龄及精液常规参数的相关性研究

目的:探讨精子DNA碎片指数(DFI)与年龄、精液常规参数之间的相关性。方法:纳入2016年7月至2018年7月期间在佛山市妇幼保健院辅助生殖中心就诊的1840例男性不育患者,根据年龄划分为三组:20～30岁、30～40岁及41～51岁。对精子DFI分为DFI≤15%、15%DFI 30%及DFI≥30%三组;比较精子DFI分组在各年龄组的占比情况及与精液常规参数的相关性。结果:随年龄增大,患者精子DFI≤15%的占比缩小,而精子15%DFI30%,DFI 30%的占比皆增加,41～51岁组与其他组间的精子DFI占比差异具有统计学意义(P 0.05);精子DFI与精子总数、浓度及前向运动精子百分率有显著负相关,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:精子DFI与年龄 40岁及精液常规参数有显著相关性,对临床评估男性生育力具有重要意义。     

针挑联合补肾健脾汤治疗男性不育弱精子症疗效及对精液质量和精子顶体酶活性的影响

目的:探讨针挑联合补肾健脾汤治疗男性不育弱精子症疗效及其对精液质量和精子顶体酶活性的影响。方法:将2015年1月~2017年1月间诊治的38例弱精子症患者采用随机数表法分为观察组和对照组各19例,对照组应用补肾健脾汤治疗,观察组则应用补肾健脾汤+针挑疗法治疗,观察两组临床疗效,对比治疗前后精液质量(精子密度、a级精子百分比、a+b级精子百分比)和精子顶体酶活性。结果:(1)观察组治疗有效率显著高于对照组(P0.05);(2)治疗3个月后,两组精子密度、a级及a+b级精子百分比、顶体酶活性均显著高于治疗前(P0.05),而观察组增幅大于对照组(P0.05)。结论:针挑联合补肾健脾汤有利于改善弱精子患者精液质量和顶体酶活性,疗效较好。     

生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育患者的精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性的影响

目的:探讨生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育患者精子DNA完整率、精子形态及顶体酶活性的影响。方法:纳入本院2015年8月1日-2017年8月1日期间临床诊治的143例肾精亏虚型男性不育者作为研究对象,根据不同治疗方案分为研究组、对照组。研究组给予生精育麟汤口服治疗,对照组给予五子衍宗丸口服治疗,将两组治疗前后精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性等相关指标变化情况进行对比。结果:治疗前研究组精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性与对照组比较无显著性差异(P0.05);治疗后研究组精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性等指标明显优于对照组(P0.05)。结论:生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育症患者治疗效果显著,可降低精子DNA碎片指数;提高正常精子形态百分比,提高精子顶体酶活性,进一步改善精子质量,具备较高临床运用价值。     

测定精浆和全精子中的乳酸脱氢酶同工酶X活性及其比值在评价精液质量中的应用

目的通过比较精浆及全精子中乳酸脱氢酶同工酶X（LDH—X）活性及其比值在生育男性与不育男性中的差异，探讨其在评价精液质量中的应用。方法以长链α-酮酸为底物，用全自动生化分析仪检测各实验组精浆及全精子中的LDH～X活性，并通过精子总数计算出精子LDH—X的活性、精浆／全精子中LDH—X的比值，进行统计学分析。结果不育A、B组精浆LDH—X活性大于生育组男性，精子LDH—X的活性则小于生育组。生育组、不育A组、不育B组、不育C组精浆／全精子中LDH—X的比值分别为0．403，1．134，2．749，4．251，各不育组与生育组间比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论同时测定精浆及全精子中LDH—X活性，并计算出精子LDH—X的活性、精浆和全精子中LDH—X活性的比值对精液质量评价是一种可靠的指标，可以在临床中应用。     

测定精浆和全精子中的乳酸脱氢酶同工酶X活性及其比值在评价精液质量中的应用

目的通过比较精浆及全精子中乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)活性及其比值在生育男性与不育男性中的差异,探讨其在评价精液质量中的应用。方法以长链α-酮酸为底物,用全自动生化分析仪检测各实验组精浆及全精子中的LDH-X活性,并通过精子总数计算出精子LDH-X的活性、精浆/全精子中LDH-X的比值,进行统计学分析。结果不育A、B组精浆LDH-X活性大于生育组男性,精子LDH-X的活性则小于生育组。生育组、不育A组、不育B组、不育C组精浆/全精子中LDH-X的比值分别为0.403,1.134,2.749,4.251,各不育组与生育组间比较均有显著性差异(P<0.01)。结论同时测定精浆及全精子中LDH-X活性,并计算出精子LDH-X的活性、精浆和全精子中LDH-X活性的比值对精液质量评价是一种可靠的指标,可以在临床中应用。     

社区老年人体检中糖化血红蛋白的检测意义

目的:分析探讨社区老年人体检中检测糖化血红蛋白(HbAlc)的意义。方法:本研究所选对象为2016年1月至12月来广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心进行健康体检的400例社区老年人,选择全自动生化分析仪对研究对象的HbAlc进行检测,分析探讨不同的年龄、性别对HbAlc的影响,同时探讨2010年糖尿病诊断新标准和HbAlc参考值对老年人群糖尿病筛查的意义。结果:在HbAlc总体水平方面,老年男性和老年女性比较,差异无统计学意义(P 0.05)。在年龄逐渐增加的过程中,老年男性和老年女性的HbAlc总体水平略微上升;男性70~79岁年龄组、≥80岁年龄组的HbAlc水平显著高于60~69岁年龄组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);70~79岁年龄组、≥80岁年龄组的HbAlc水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。女性70~79岁年龄组、≥80岁年龄组的HbAlc水平显著高于60~69岁年龄组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),70~79岁年龄组、≥80岁年龄组的HbAlc水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。同年龄组男性和女性的HbAlc水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。根据2010年糖尿病诊断新标准,400例老年人中,166例老年人的HbAlc≤5.6%,216例老年人的HbAlc为5.7%~6.4%,7例老年人的HbAlc为6.5%~8.0%,11例老年人的HbAlc 8.0%。结论:老年男性和老年女性的HbAlc总体水平比较类似,各个不同年龄阶段的HbAlc水平存在一定差异。通过2010年糖尿病诊断新标准进行筛查发现,糖尿病者疑似病例正逐渐增加,在社区老年人体检中通过检测HbAlc水平,能为早期诊断糖尿病提供科学依据。     

畸形精子症患者的精子 DNA 完整性 与年龄及常规精液参数的相关关系

〔摘 要〕 目的：分析畸形精子症患者的精子 DNA 完整性和年龄、常规精液参数的相关关系。方法：选择 2018 年 1 月 至 12 月天津爱维医院生殖中心收治的 200 例因畸形精子症不育男性患者的精液标本进行回顾性分析,以不同精子 DNA 完 整性进行分组,A 组（100 例）均为精液质量正常者,B 组（100 例）均为精液质量异常者,比较两组患者的年龄和常规 精液参数。结果：（1）两组中,年龄≥ 35 岁患者的正常形态精子（NF）、非前向运动精子（NP）、精子 DNA 碎片指数 （DFI）、DFI（0 % ~ 10 %）、DFI（＞ 10 %）与＜ 35 岁的患者比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。（2）年龄 ＜ 35 岁的患者中,B 组的精子浓度、总精子数、NF、前向运动精子（PR）、NP、不动精子（IM）、DFI、DFI（0 % ~ 10 %）、 DFI（＞ 10 %）与 A 组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;年龄≥ 35 岁的患者中,B 组的精子浓度、总精子数、 NF、PR、NP、IM、DFI、DFI（0 % ~ 10 %）、DFI（＞ 10 %）与 A 组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 畸形精子症患者精子 DNA 完整性随着年龄的增大而变差,常规精液参数也更异常,因此,在对不育症男性在评估生育能力 时,不仅要做精液常规检测,还应检测精子 DNA 完整性。     

祛瘀通经方对前列腺炎不育症患者血清瘦素及精浆弹性蛋白酶的影响

目的:观察祛瘀通经方对前列腺炎不育症患者血清瘦素及精浆弹性蛋白酶水平的影响。方法:选取232例前列腺炎不育症患者,随机分为观察组和对照组各116例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上加用祛瘀通经方。比较两组患者治疗前后的精子质量、血清及精浆弹性蛋白酶水平。结果:两组患者治疗后的1小时液化率、精子活率、精子活力、精子畸形率等指标均显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),观察组治疗后的1小时液化率、精子活率、精子活力、精子畸形率等指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后的血清瘦素和精浆弹性蛋白酶水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后的血清瘦素和精浆弹性蛋白酶水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)结论:祛瘀通经方治疗前列腺炎不育症,能有效降低患者血清瘦素及精浆弹性蛋白酶水平,明显改善患者的精子质量,值得推广应用。     

续断种子方治疗免疫性男性不育的疗效观察

目的:观察续断种子方治疗免疫性男性不育患者的临床疗效。方法:将65例符合脾肾两虚证的免疫性男性不育即抗精子抗体阳性伴顶体酶异常患者分为麒麟丸组(对照组)及续断种子方组(治疗组),对照组30例,治疗组35例。对照组口服麒麟丸,治疗组口服续断种子方,疗程均为3个月。结果:麒麟丸组治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善情况均有明显改善(P0.05),续断种子方治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善情况均有明显改善(P0.05);两组在治疗3个月后,续断种子方组在精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善方面明显优于麒麟丸组(P0.05)。结论:续断种子方在提高精子质量,尤其在抗精子抗体转阴率及提高顶体酶活性方面有较好的疗效。     

加味五子衍宗汤对男性精子异常及精浆果糖分泌的影响

目的观察加味五子衍宗汤对男性精子异常的疗效,以及对精浆果糖分泌的影响。方法将162例精子异常患者随机分为治疗组82例和对照组80例,治疗组采用加味五子衍宗汤治疗,对照组患者采用加味六味地黄汤治疗,2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗前后精子参数、精浆果糖、中性α-糖苷酶的变化,并统计临床总疗效。结果 2组临床总有效率分别为86.67%和65%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后精浆果糖、中性α-糖苷酶定量均有显著提高(P<0.05)。结论加味五子衍宗汤能够促进生育能力,改善精子质量,促进精浆果糖分泌。     

祛瘀通经方治疗前列腺炎不育症患者症状评分及对血清瘦素与精浆生化指标的影响

目的探究祛瘀通经方对前列腺炎不育症患者症状评分、血清瘦素与精浆生化指标的影响。方法随机数字表法将232例慢性前列腺炎不育症患者分成研究组和对照组各116例。两组患者均予以常规西药治疗(左氧氟沙星+锌硒宝片);研究组在上述基础上加用自拟中药方祛瘀通经方。比较其治疗前后症状评分[慢性前列腺炎症状评分量表(NIHCPSI)]评估结果及血清瘦素(Lep)、精浆生化指标(果糖、精浆弹性硬蛋白酶)、精子质量[精子(a+b)级活动力、精子畸形率、精子密度、精子成活率]检测结果,记录两组患者配偶治疗后1年内成功妊娠率。结果治疗12周后,两组NIHCPSI评估结果、血清Lep水平、精浆弹性硬蛋白酶检测结果及精子畸形率均较治疗前显著降低,且研究组对照组(P均0.05);精浆果糖及部分精子质量指标[精子(a+b)级活动力、精子密度、精子成活率〗检测结果则较治疗前显著升高,且研究组对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后1年内,研究组患者配偶成功妊娠率为41.82%(46/110),明显高于对照组的28.04%(30/107),差异有统计学意义(P0.05)。结论祛瘀通经方联合常规西药治疗能有效促进慢性前列腺炎不育症患者病情转归,于其预后恢复有利。