肝功能衰竭治疗一得

肝功能衰竭(1iver failure)是因多种因素引起的严重肝脏损害,导致其生物转化、合成代谢、排泄、解毒等功能发生严重障碍,临床上出现以黄疸、肝性脑病、腹水和凝血机制障碍等为主要表现。在我国引起肝功能衰竭的主要病因是肝炎病毒,其次是药物及肝毒性物质,如乙醇、化学制剂等,病死率极高,有报道60岁以上重型肝炎患者病死率大于80％[1]。临床上肝功能衰竭的治疗非常棘手,现介绍我科收治的1例肝功能衰竭病例。     

干扰素联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床研究

目的:探讨干扰素与丙种球蛋白在重症手足口病临床治疗中的价值。方法:选取我院2012年2月-2014年6月所收治重症手足口病患儿140例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组70例,对照组予以肌注利巴韦林与辅助中成药,观察组予以干扰素联合丙种球蛋白,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为为92.9%明显高于对照组的77.1%(P0.05),且患者退热、退疹、溃疡愈合以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:干扰素联合丙种球蛋白用以治疗重症手足口病有良好的治疗效果,且恢复快、不良反应少。     

夏枯草片联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床研究

目的:探讨夏枯草片联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:将60例亚急性甲状腺炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用糖皮质激素治疗,观察组患者采用夏枯草片联合糖皮质激素治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗时间为(5.2±1.1)周,显著短于对照组的(7.6±2.2)周,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者各项临床症状消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后ESR、T3、T4水平均有所下降,但观察组患者T3、T4水平下降程度优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者总有效率为96.7%,显著高于对照组的73.3%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:夏枯草片联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床疗效显著,可缩短疗程,不良反应少,值得临床推广应用。     

丙种球蛋白联合中药汤剂治疗小儿川崎病临床研究

目的：观察采用丙种球蛋白联合中药汤剂治疗小儿川崎病的临床效果。方法：选取94例小儿川崎病患者作为研究对象,按患者治疗方法的不同随机分为治疗组（采用丙种球蛋白联合中药汤剂治疗）和对照组（采用丙种球蛋白治疗）各47例,观察比较两组患者临床治疗总有效率、发热症状消退时间、淋巴结变小时间和黏膜充血症状消失时间。结果：经治疗,治疗组患者治疗总有效率为93．6％,明显高于对照组的76．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组发热症状消退时间为（1．13±0．28）天,淋巴结变小时间为（2．11±0．71）天,黏膜充血症状消失时间为（2．13±0．45）天,优于对照组患者的（2．69±0．77）天、（3．49±1．13）天和（3．58±1．16）天,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：采用丙种球蛋白联合中药汤剂治疗小儿川崎病疗效显著,值得临床推广应用。     

两种药物联合治疗乙型肝炎肝功能衰竭临床观察

目的:探讨甲基泼尼松龙递减疗法联合恩替卡韦对乙型肝炎肝功能衰竭患者症状改善及并发症发生率的影响。方法:选取郑州市第六人民医院2018年4月至2019年11月收治的乙型肝炎肝功能衰竭患者92例,依据随机数字表法分为对照组(46例)、观察组(46例),其中对照组采用恩替卡韦治疗,观察组基于对照组予以甲基泼尼松龙递减疗法治疗,比较两组症状(纳差、恶心、乏力、腹胀)改善状况以及并发症状况。结果:治疗后,与对照组相比,观察组恶心、腹胀、纳差、乏力例数明显减少;观察组并发症发生率为6.52 %低于对照组21.74 %,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:甲基泼尼松龙递减疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝功能衰竭患者,可明显改善其临床症状,减少并发症发生。     

昆仙胶囊联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的评价昆仙胶囊联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法将66例LN患者随机分为环磷酰胺(CTX)组和昆仙组,每组33例。所有患者均给予泼尼松或等效激素治疗,在此基础上CTX组加用CTX 0.4 g/2周静脉滴注,昆仙组加昆仙胶囊1.8 g/d口服,疗程均为24周。治疗前及治疗后4、12、24周时使用系统性红斑狼疮疾病活动度评分表(SLEDAI)、24 h尿蛋白定量、血补体C3、C4评估LN病情活动情况,血清抗苗勒氏管激素(AMH)评价患者生殖系统毒性,同时记录药物不良反应发生情况。结果治疗后两组患者SLEDIA评分、24 h尿蛋白定量、AMH随时间逐渐降低,血清C3、C4逐渐升高(P0.05),具有时间依赖性;两组间同一时间SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量、血补体C3、C4、血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。昆仙组不良反应发生率[30.0%(9/30)]低于CTX组[56.7%(17/30),χ~2=4.344,P0.05]。结论昆仙胶囊和环磷酰胺联合糖皮质激素治疗LN疗效相似,可改善患者病情活动度,但昆仙胶囊不良反应更低。     

静滴丙种球蛋白联合小儿推拿治疗毛细支气管炎的临床研究

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,多见于2岁以下的小儿,临床上以喘憋为主,引起继发性喘憋的几率较高,是引起哮喘和呼吸功能损害的原因之一,可引起气道高反应性.该病可由多种病毒引起,但以呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）最常见,是婴幼儿的常见病、多发病,极大的危及了患儿的健康,重症者危及生命.目前对该病还没有特异的治疗方法.为了观察静滴丙种球蛋白（IVIG）联合小儿推拿对治疗重症毛细支气管炎的疗效和安全性,本研究对55例毛细支气管炎患儿在布地奈德、特布他林雾化吸入和对症治疗的基础上,加用静滴IVIG联合小儿推拿,取得了良好的效果,现报道如下.     

祛斑养阴颗粒剂联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮临床研究

目的：观察祛斑养阴颗粒剂对系统性红斑狼疮的治疗作用。方法：将80例确诊为系统性红斑狼疮患者随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组以糖皮质激素为主治疗;治疗组以糖皮质激素加祛斑养阴颗粒剂。疗程均为3月。结果：两组临床疗效、临床症状、实验室指标改善情况及不良反应比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：祛斑养阴颗粒剂合用糖皮质激素能更有效的治疗系统性红斑狼疮,改善患者的症状及实验室指标,减少治疗中不良反应的发生,提高临床疗效。     

丙种球蛋白与阿司匹林联合丹参注射液治疗川崎病临床研究

目的 评价丙种球蛋白与阿司匹林联合丹参注射液治疗川崎病的疗效.方法 将符合入选标准的106例川崎病患儿采用随机数字表法分为2组,每组53例.对照组口服阿司匹林及静脉注射丙种球蛋白,观察组在对照组基础上静脉注射丹参注射液.2组均治疗15 d.观察患儿症状缓解时间及血清ESR、CRP、TNF-α变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%(49/53)、对照组为81.1%(43/53),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.711,P=0.046).治疗后,观察组ESR[(24.43±0.46)mm/h比(30.03±0.44)mm/h,t=3.971]、CRP[(3.01±0.38)mg/L比(3.37±0.36)mg/L,t=3.892]、TNF-α[(1.38±0.70)pg/ml比(1.60±0.53)pg/ml,t=3.632]、PLT[(0.22±0.11)×109比(0.33±0.12)×109,t=3.167]低于对照组(P<0.05),WBC[(1.86±0.18)×109比(1.29±0.20)×109,t=3.211]高于对照组(P<0.05).观察组发热时间[(2.4±0.8)d比(3.3±0.8)d,t=3.779]、手足肿胀时间[(3.9±1.5)d比(5.1±1.7)d,t=4.007]、颈淋巴结消散时间[(4.0±0.8)d比(5.1±1.1)d,t=3.996]、黏膜充血时间[(2.9±0.7)d比(3.3±1.1)d,t=4.264]均短于对照组(P<0.05).结论 丙种球蛋白与阿司匹林联合丹参注射液可使川崎病患儿症状缓解时间明显缩短.     

小柴胡汤加味联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎临床研究

目的:观察小柴胡汤加味联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎的临床疗效。方法:选取2011年8月—2014年9月收治的乙型重型肝炎患者148例,随机分为观察组与对照组各74例,观察组使用糖皮质激素联合小柴胡汤加味治疗,对照组单纯使用糖皮质激素治疗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组有效率明显高于对照组,治疗后HBe Ag,HBV-DNA转阴率均明显高于对照组,肝功能生化指标均明显优于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论:小柴胡汤加味联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎疗效显著。     

百令胶囊联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征临床研究

目的:观察百令胶囊联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将原发性肾病综合征患者100例随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组行常规对症及泼尼松片治疗,试验组在对照组的基础上加用百令胶囊治疗,疗程均为6个月,检测2组治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)水平,统计临床疗效。结果:总有效率试验组为88.0%,对照组为78.0%;2组临床疗效经Ridit检验,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组SCr、BUN、UAER水平均较治疗前降低(P 0.05),且试验组上述各项指标均低于对照组(P 0.05)。结论:在西药治疗的基础上联合百令胶囊治疗原发性肾病综合征能明显改善患者肾功能,疗效优于单纯西药治疗。     

赤丹地黄汤联合糖皮质激素治疗急性期VKH的临床研究

目的 观察赤丹地黄汤联合糖皮质激素治疗急性期小柳原田综合征(VKH)的临床疗效。方法 纳入2018年1月—2021年5月唐山市眼科医院诊治的急性期VKH患者80例(160只眼),随机分为治疗组和对照组,每组各40例(80只眼)。对照组予醋酸泼尼松片晨起顿服。治疗组在对照组基础上联合赤丹地黄汤口服。2组均观察6个月。分别于治疗前、治疗后14 d和治疗后6个月检测受试者的最佳矫正视力(BCVA)和中医证候评分,记录数据并做统计分析。结果 (1)BCVA：治疗前后比较,2组治疗后14 d BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t_治疗组=6.811,t_对照组=5.943,均P=0.000),2组治疗后6个月BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t_治疗组=8.500,t_对照组=8.005,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后14 d和6个月BCVA均较对照组提高,差异均有统计学意义(t_{14 d}=4.103,t_6个月=5.137,P=0.00...     

大承气汤联合糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察大承气汤联合糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效及其对血清白细胞介素水平的影响。方法：将114例ARDS患者随机分为对照组和研究组各57例。2组均给予机械通气及营养支持等常规干预,对照组采用糖皮质激素治疗,研究组采用糖皮质激素联合大承气汤治疗。2组均以7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。对2组临床总有效率、平均机械通气时间、平均住院时间及血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、白细胞介素-13 (IL-13)、白细胞介素-18 (IL-18)水平进行观察比较。结果：研究组总有效率为91.2%,对照组为75.4%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组平均机械通气及住院时间均短于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组血清IL-6、IL-10、IL-13、IL-18水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且研究组各项指标均低于对照组（P<0.05）。结论：大承气汤联合糖皮质激素治疗ARDS患者,可显著提高临床疗效,缩短器械通气时间及康复时间,有效降低血清炎症因子水平。     

补肾纳气方联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征临床研究

目的：观察补肾纳气方联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法：选择原发性肾病综合征患者96 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48 例。2 组均给予低盐、低脂及优质蛋白饮食,同时给予利尿消肿、降血脂、抗感染、抗凝等常规治疗。对照组在基础治疗上给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予补肾纳气方治疗。评价2 组临床疗效,检查2 组治疗前后24 h 尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清可溶性髓样细胞触发受体-1 （sTREM-1）、免疫球蛋白（Ig） A、IgM 水平。结果：观察组总有效率为95.83%,高于对照组79.17%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组24 h 尿蛋白定量较治疗前降低,血浆白蛋白水平较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组24 h 尿蛋白定量低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清sTREM-1 水平较治疗前降低,且观察组血清sTREM-1 水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后,2 组IgA、IgM 水平较治疗前升高,且观察组IgA、IgM 水平高于对照组（P＜0.05）。结论：补肾纳气方辅助治疗原发性肾病综合征患者能抑制sTREM-1 的表达,改善患者的免疫功能与肾功能,提高治疗效果。     

阿德福韦治疗肝功能衰竭11例治疗体会

目的：分析阿德福韦在治疗肝功能衰竭中的体会。方法：对2008年2月～2010年1月收治的11例应用拉米夫定耐药而出现肝功能衰竭的慢性乙型肝炎患者,经改为或联用阿德福韦治疗。结果：11例患者经治疗后病情均好转。病毒指标、生化指标、肝功能等均有改善。其中有4例出现恶心、胀气等消化道症状,经对症处理后有所缓解。结论：阿德福韦作为新一代的抗HBV药物,服用后乙型肝炎病毒发生变异少,在拉米夫定治疗出现病毒变异后应用阿德福韦仍有效。     

中药灌肠联合护理干预治疗肾功能衰竭临床研究

目的：观察中药灌肠联合护理干预治疗肾功能衰竭的临床疗效。方法：将86例肾功能衰竭患者随机分为2组各43例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药灌肠及护理干预。灌肠方,日1剂,水煎两次后混合药汁,浓缩至150 m L,待温度至39℃~41℃时,嘱患者排空大便后取左侧卧位,灌肠管插入肛门内30 cm,药液以60滴·min-1的速度滴入,滴完后保留1-2 h,每晚睡前滴注1次,保持大便每日2~3次为度。治疗期间给予患者入院教育、心理护理、灌肠护理、饮食指导等护理干预。两组均14 d为1个疗程,疗程结束后休息3 d进行下1个疗程,2个疗程后统计疗效。观察患者有效率,尿素氮,血肌酐,症状积分情况。结果：1两组患者疾病疗效比较,治疗组有效率为72.09%,明显高于对照组的48.84%（P〈0.05）;2两组患者证候疗效比较治疗组有效率为86.05%,明显高于对照组的67.44%（P〈0.05）;3中药灌肠联合护理干预可以明显降低肾功能衰竭患者的血清BUN、Scr,效果优于对照组（P〈0.05）。结论：中药灌肠联合护理干预治疗慢性肾功能衰竭效果满意。     

试论急性肝功能衰竭的临床治疗

急性肝功能衰竭的临床特点为无肝病既往病史,肝脏突然受损后短时间内发生的严重临床综合征,起病急、进展快、并发症多、病死率高。急性肝功能衰竭的病因较多,药物性肝炎和病毒性肝病占所有病例的80％．85％,也有其它病因包括毒物、肝缺血、缺氧及代谢疾病等。目前除少数中毒患者可以用解毒药物外,在临床治疗方面最有效的方法是利用生物人工肝支持系统和肝细胞移植技术,辅助营养治疗,取得显著疗效。     

阿德福韦酯联合犀角茵陈汤治疗急性肝功能衰竭疗效观察

目的 观察阿德福韦酯联合犀角茵陈汤治疗急性肝功能衰竭的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规综合治疗的基础加服犀角茵陈汤;疗程均为4周.比较两组治疗后肝功能和凝血酶原活动度(PTA)、血清HBVDNA水平变化及疗效情况.结果 治疗组总有效率有高于对照组的趋势,其总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、血清HBVDNA水平改善优于对照组.结论 阿德福韦酯联合犀角茵陈汤治疗急性肝功能衰竭具有较好的疗效和安全性.     

健脾益肾法联合西药治疗耐受糖皮质激素重症肌无力临床研究

目的探讨健脾益肾法治疗耐受糖皮质激素(glucocorticoids,GC)重症肌无力(myasthenia gra-vis,MG)的有效途径。方法将27例经胆碱酯酶抑制剂和GC系统治疗后症状复发,再次经GC治疗产生耐受性的MG患者,分为脾肾气阴两虚型(15例)和脾肾阳虚型(12例)两组。西药均用甲泼尼龙及溴吡斯的明;中药治疗脾肾气阴两虚型用补中益气丸及六味地黄丸,脾肾阳虚型用补中益气丸及滋肾育胎丸;溴吡斯的明、甲泼尼龙、中成药用量均随治疗时间的延长而递减。治疗根据用药情况依次分为症状治疗、恢复乙酰胆碱受体功能、调节免疫功能和强化个体机能4个阶段。所有病例在治疗各阶段前后复查肌力和整体状态。结果27例患者1年内完全缓解9例,药物缓解7例,显著改善5例,中度改善1例,不变3例,死亡2例。结论中西医结合治疗耐受糖皮质激素MG疗效确定,值得进一步探索。