绒毛膜下血肿发病因素及妊娠结局分析

目的:分析绒毛膜下血肿(SCH)的发病因素及妊娠结局。方法:将许昌市妇幼保健院2012年12月至2016年4月收治的64例SCH产妇作为观察组,选取同期收治的64例健康产妇作为对照组,对两组产妇的实验室指标、妊娠结局等临床资料进行回顾性分析。结果:经多因素Logistic回归分析,影响SCH发生的危险因素可能为血浆凝血酶还原时间(PT)、孕酮、先兆流产,差异具有统计学意义(P0.05),其中以PT相关性最强(OR=3.352);同时,两组产妇的剖宫产率、早产率、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组产妇的流产率略高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床应重视PT、孕酮异常或有先兆性流产的产妇,并积极给予干预措施,避免病情延误影响妊娠结局。     

早期妊娠有绒毛膜下血肿的激素水平和妊娠结局的研究

目的探讨早期妊娠有绒毛膜下血肿的血清孕酮、促绒毛膜性腺激素(HCG)水平以及对妊娠结局的影响。方法选择50例B超提示有绒毛膜下血肿,并且有腹痛、阴道流血等先兆流产症状的为A组;50例B超提示有绒毛膜下血肿,而无腹痛、阴道流血等先兆流产症状的为B组;50例有腹痛、阴道流血等先兆流产症状,但B超提示无绒毛膜下血肿的为C组;50例正常妊娠对照作为D组。4组均为孕龄5～11周单胎孕妇,测定其血清孕酮及HCG水平,并对其妊娠结局进行随访。结果 A、B、C 3组的血清孕酮及HCG水平均较D组低且有显著性差异(P均<0.05);A、C组的自然流产率较B组高且有显著性差异(P均<0.05);A、C组的足月分娩率较B组低(P均<0.05)。结论早期妊娠有绒毛膜下血肿的血清孕酮及HCG水平较正常妊娠低。早期妊娠有绒毛膜下血肿对妊娠结局有不良影响。     

匡继林治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿经验

介绍匡继林教授治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的经验。绒毛膜下血肿是常见的妊娠合并症,具体发病因素尚不明确。匡教授认为,其中医病因病机主要为脾肾气虚,瘀血内停,阻于胞宫、胞脉所致。临床上运用寿胎丸加味,健脾补肾、化瘀止血、固冲安胎,并随症加减,效果显著。并附验案1则,以资佐证。     

止血灸联合补肾安胎方对早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者免疫因子及妊娠结局的影响

目的：探讨止血灸联合补肾安胎方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效观察。方法：将86例患者分为三组,A组30例,采用常规保胎治疗(黄体酮注射液20-60mg/次,肌肉注射+达芙通10mg/片,1片Tid)。B组26例,常规保胎治疗+补肾安胎方。C组30例,常规保胎治疗+补肾安胎方+止血灸,连续治疗3周,分别于治疗前及治疗结束后,检查血清细胞因子(INF-y、IL-10、)及免疫因子((Th1、Th2、Th1/Th2、NK);采用B超于治前、治疗10天、20天分别测绒毛膜下血肿面积;比较三组临床疗效并追踪妊娠结局。结果：(1)从妊娠结局来看,通过流产率、早产率、足月产率、活产率比较,看到C组在流产率、早产率均低于A、B组,在足月产率、活产率上高于A、B组;且在分娩孕周上,C组较A、B组能提高分娩孕周;(2)从绒毛膜下血肿面积及比值看,C组在治疗10天、20天后均低于A、B组,且与A组比较P<0.01有显著统计学意义;(3)从细胞因子情况看,C组在治疗结束后与A、B组比较,能有效的降低INF-y、NK%,提高IL-10,与A、B组比较(P<0.01,P<0.05)有...     

中西医结合治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿的先兆流产临床观察

目的探讨中西医结合疗法治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产的临床效果。方法本次研究对象选取2017年1月—2019年1月收治的妊娠早期合并绒毛膜下血肿的先兆流产孕妇60例,按随机数字表法分为2组,各30例。其中对照组采取常规西医治疗,观察组采取中西医结合治疗,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组73.3%,比较有显著性差异(P 0.05);2组阴道流血时间比较无显著性差异(P0.05),观察组暗区缩小面积为(2.8±0.3)cm~2,明显多于对照组,比较有显著性差异(P 0.05)。结论中西医结合治疗妊娠早期合并SCH的先兆流产临床效果优良,值得推广。     

益肾安胎化瘀方对肾虚血瘀型早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者凝血指标及妊娠结局的影响

目的 回顾性分析益肾安胎化瘀方联合孕激素对肾虚血瘀型先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)患者的妊娠结局及凝血指标的影响。方法 92例诊断为早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的患者(肾虚血瘀型),根据入院后有无使用中药,分为观察组和对照组,每组46例,观察两组临床疗效有效率、SCH面积、孕三项、凝血指标及妊娠结局。结果 (1)临床有效率及中医主、次症状评分：观察组临床总有效率93.48%(43/46),对照组52.17%(24/46),两组比较,差异有统计学意义(χ²=39.864,P<0.01);与本组治疗前比较,观察组治疗7、14天后各主、次症状评分均显著下降(P<0.01),对照组14天后阴道出血、夜尿频数、面色晦暗评分显著下降(P<0.01);组间比较,观察组治疗7、14天后各主、次症状评分均显著低于对照组(P<0.01);(2)SCH、SCH面积/孕囊(GS)面积比值、孕三项、凝血指标及子宫动脉阻力指数(RI)：与本组治疗前比较,治疗7天后,观察组SCH、SCH/GS、子宫动脉RI均显著降低(P<0.05),血雌二醇(E_2<...     

罗颂平教授治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿经验

罗颂平教授擅长运用中医药治疗反复自然流产,认为先兆流产合并绒毛膜下血肿的病机为脾肾两虚,兼有血瘀,治疗中应注重培补脾肾,兼活血止血,强调结合疾病发展的不同阶段遣方用药,活血药物需选用三七、丹参等平和之品,且用量宜少,中病即止。     

寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿的先兆流产临床研究

目的探讨寿胎丸+西药对妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产的临床疗效。方法抽取至我院就诊的先兆流产患者,共有122例,时间为2015年9月16日—2016年12月16日,依照入院的次序分为2组,常规组单纯采取西药治疗,实验组采取中西医结合治疗方案,对比2组的治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为86.89%与70.49%,P0.05;对比2组的暗区缩小面积差异显著,P0.05;实验组与常规组的阴道流血时间分别为(10.23±1.32)d与(9.92±1.36)d,P0.05。结论对先兆流产患者采取寿胎丸联合西药进行治疗的效果显著,可明显改善患者的临床症状,将暗区面积缩小,改善患者的生活质量,值得借鉴。     

加味寿胎丸联合间苯三酚注射液对先兆流产合并绒毛膜下血肿的影响

目的 观察加味寿胎丸联合间苯三酚注射液对先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)的影响。方法 将90例先兆流产合并SCH患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予间苯三酚注射液治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上予加味寿胎丸。2组均治疗14 d。比较2组治疗前后血清孕酮(P)、雌二醇(E₂)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及中医证候评分,比较2组腹痛消失时间、临床症状消失时间、阴道持续出血时间,并统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率93.33%(42/45),对照组总有效率73.33%(33/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清P、E₂、β-HCG水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。治疗组腹痛消失时间、临床症状消失时间、阴道持续出血时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学...     

寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产39例

目的:探讨寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产的临床疗效。方法:将78例妊娠早合并绒毛膜下血肿先兆流产患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用寿胎丸加减治疗,比较2组综合疗效及暗区缩小面积、阴道流血时间。结果:总有效率治疗组为89. 75%,对照组为71. 79%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);暗区缩小面积治疗组优于对照组(P 0. 05),阴道流血时间2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产效果明显,值得临床推广。     

补肾健脾活血法治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿临床观察

目的:观察补肾健脾活血中药配合西药治疗早期先兆流产的疗效及其作用机理。方法 :将60例患者随机分为两组,治疗组(予补肾健脾活血方配地屈孕酮治疗)和对照组(单纯予地屈孕酮治疗),每组30例,观察其治疗前后疗效及血清β-h CG、E2、P水平。结果 :治疗组的总有效率86.67%,明显高于对照组的76.67%,并能明显提高血清β-h CG、E2、P水平,有显著差异(P0.05)。结论 :中药补肾健脾活血方能更好地治疗早期先兆流产,治疗效果较好。     

黄连阿胶汤加味治疗血热型先兆流产并发绒毛膜下血肿35例

<正>绒毛膜下血肿又称孕囊旁积液或宫腔积液,是指发生在先兆流产、先兆早产时绒毛膜板和底蜕膜之间的积血。本病在孕早期发生率为2%～19%,既是先兆流产典型的临床表现,也是导致先兆流产的主要原因之一^[1]。大量循证医学的临床数据证实了绒毛膜下血肿与流产、     

从血论治绒毛膜下血肿

绒毛膜下血肿是影响妊娠结局的常见不利因素,通过研读中医文献及现代临床研究,认为血分不调是绒毛膜下血肿的重要病因病机。从血论治绒毛膜下血肿当在辨脏腑、论虚实的基础上配合调血和血之法,养血资血以固胎元、清热凉血以安胎室、活血化瘀而不伤正,从而改善母胎界面微循环,提高抱婴率。     

中医药诊治绒毛膜下血肿的研究进展

绒毛膜下血肿(Subchorionic Hematoma,SCH)是指绒毛膜板和底蜕膜之间分离引起出血,超声表现为宫壁和孕囊之间的液性暗区。SCH的发病率在各项研究中差异很大。本病可无症状,在常规产科超声检查中发现,可能引起稽留流产等不良妊娠结局。本病属中医“胎漏”“胎动不安”等范围,中医药治疗本病有独特的优势和良好的疗效。现代医家认为,本病病因有脾虚、肾虚、阴虚、血瘀、血热等,与妇女的年龄、饮食、抗反转录病毒药物治疗过程、情志有关。在本病的治疗上,有较多方剂可供参考,如寿胎丸、安胎饮、四君子汤、四物汤等,临床上常使用补肾类、活血化瘀类、健脾类等药物治疗,高频药对有菟丝子-桑寄生-续断、黄芩-白术、菟丝子-覆盆子等。现代医家在临床过程中辨证施治,灵活化裁古方,或加安胎之品,或联合西药地屈孕酮、肝素等,效果颇佳。亦有医家结合自己的实际临床经验自拟保胎方,实行个体化治疗,疗效斐然。中医药治疗本病的机制尚未完全研究透彻,现有的研究表明,中医药有助于改善微循环,促进输卵管管腔修复,改善输卵管功能、盆腔环境及卵巢功能,增加子宫内膜厚度,降低血流阻力,改善患者阴道微环境,多方面发挥保胎作用,进而改善妊娠结局,提高活产率。     

寿胎丸配合常规西药治疗孕早期绒毛膜下血肿先兆流产临床观察

目的 观察寿胎丸配合常规西药治疗早期绒毛膜下血肿先兆流产患者的临床效果.方法 回顾观察2019年1月—2020年1月治疗的早期绒毛膜下血肿先兆流产患者65例,根据治疗方法的差异将其分为试验组(寿胎丸+常规西药,41例)和对照组(常规西药,24例).观察2组患者治疗前后的绒毛膜下血肿面积以及血清(β-HCG和E2)的水平...     

耳穴埋针联合地屈孕酮对早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿患者免疫因子及血清CA125的影响

目的:评价耳穴埋针联合地屈孕酮治疗早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效。方法:将80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组口服地屈孕酮治疗,每次10mg,每日2次,至妊娠12周;观察组在对照组基础上加用耳穴埋针治疗,耳穴取盆腔、皮质下、肾、心、肝、交感及内分泌,两耳交替治疗,每3日更换1次,每周休息1 d,共干预3周。比较两组治疗前、治疗10 d、治疗20 d患者辅助性T淋巴细胞(Th细胞)比例、抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)比例、Th/Ts比值及血清CA125水平,采用B超评估绒毛膜下血肿面积、孕囊面积变化,并比较两组临床疗效。结果:观察组有效率为80.0%(32/40),高于对照组的65.0%(26/40,P0.05)。两组治疗10、20d后Th、Th/Ts均明显低于治疗前(P0.01),Ts较治疗前明显升高(P0.01);治疗20 d后观察组Th、Th/Ts低于对照组(P0.01),Ts高于对照组(P0.01)。治疗10、20 d后,两组血清CA125水平均较治疗前下降(P0.01),且观察组低于对照组(P0.01)。治疗10、20 d后,观察组绒毛膜下血肿面积/孕囊面积的比值明显低于对照组(P0.01)。结论:耳穴埋针联合地屈孕酮可提高治疗早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿的有效率,调节免疫因子,促进血肿吸收,与地屈孕酮具有较好的协同作用。     

固肾活血安胎法联合黄体酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿临床观察

目的:观察固肾活血安胎法联合黄体酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效.方法:将60例先兆流产合并绒毛膜下血肿患者随机分为两组各30例.对照组予黄体酮肌注治疗,治疗组在对照组的基础上联合固肾活血安胎中药方治疗,7天为1个疗程,治疗2个疗程后,比较两组患者阴道出血时间、治疗后绒毛膜下血肿缩小面积及临床疗效.结果:治疗组...     

寿胎丸加减联合西药在孕早期绒毛膜下血肿先兆流产的效果评价

目的:观察评价孕早期绒毛膜下血肿先兆流产患者中寿胎丸加减与常规西药联用的治疗效果。方法:选取新乡医学院第一附属医院2016年2月至2017年6月收治的80例孕早期绒毛膜下血肿先兆流产患者随机分为西药组与联合组。西药组利用常规西药治疗,联合组利用寿胎丸加减联合常规西药治疗。将治疗前后干扰素-γ(INF-γ)、白介素-10(IL-10)、Th1/Th2细胞因子水平变化,先兆流产的疗效。结果:治疗后2组INF-γ和Th1/Th2水平均降低(P0.05),且联合组均低于西药组(P0.05),而2组IL-10治疗后均显著升高(P0 05),且联合组高于西药组(P0.05);先兆流产的治疗总有效率对比,联合组明显高于西药组(P0.05)。结论:对孕早期绒毛膜下血肿先兆流产患者联用寿胎丸加减联合常规西药能够降低血清INF-γ、Th1/Th2水平,提高IL-10水平,增强疗效。     

孕期保健护理对孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨孕期保健护理对孕产妇妊娠结局的影响。方法:选取200例孕产妇作为研究对象,将其分为观察组和对照组各100例。对照组实施常规保健措施,观察组实施孕期保健护理相关措施,对比分析护理后两组孕产妇的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血率、分娩方式等相关情况。结果:观察组孕妇在相关护理后,妊娠期高血压(3.00%)、糖尿病发生率(2.00%)、产后出血率(3.00%)显著低于对照组(10.00%、9.00%、11.00%),自然分娩率(69.00%)也明显也高于对照组(33.00%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对孕产妇实施规范的孕期保健护理,可以减少妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、减少产后出血率,增加自然分娩率,降低不良妊娠结局发生,值得临床推广和应用。