恶性血液病合并真菌感染85例临床分析

目的:探讨恶性血液病合并真菌感染的临床治疗,进一步改进治疗措施和方法,减少合并真菌感染率、死亡率,提高生存率。方法:对2005年1月—2010年5月在我院经微生物学检查证实的85例恶性血液病合并真菌感染患者的临床资料进行统计分析。结果:真菌感染以白色念珠菌最为常见,占65.85%;感染部位以呼吸道为主,占87.06%;胃肠道次之,占8.24%;恶性血液病合并真菌感染无效38.82%;总有效率61.18%。结论:恶性血液病合并真菌感染,危险因素较多,临床病死率较高,抗真菌药物曲康唑或氟康唑可以作为浅部真菌感染的一线药物。     

年轻乳腺癌患者的临床病理特征及临床预后分析

目的：分析年轻乳腺癌患者临床病理特征及其预后。方法：选取2019年1月至2022年5月南华大学附属第二医院收治的30例年轻乳腺癌患者（20～40岁）与同期就诊30例中老年乳腺癌患者（45～65岁）作为研究对象，分别设为观察组和对照组，比较两组患者的临床病理特征，并分析临床预后情况。结果：观察组浸润性导管癌、组织分级Ⅲ级、淋巴结转移、人表皮生长因子受体–2(Her–2)阳性者占比均高于对照组；而浸润性小叶癌、组织分级Ⅰ级、雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性者占比均低于对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05）；两组患者的乳腺癌分子分型情况比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；经过12个月的随访，观察组患者病死率高于对照组，生存率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：年轻乳腺癌患者具有淋巴结转移情况及Her–2阳性高、组织分级高等临床病理特征，与中老年乳腺癌患者疾病病理特征存在差异，对患者生存率的影响较大，预后不佳。     

急慢性骨裂患者临床特征及预后因素分析

目的：探讨急慢性骨裂患者的临床特征及其相关的预后因素。方法：分析2009年-2011年间诊治230例急慢性骨裂患者临床资料。应用秩和检验方法分别对病人年龄、性别、复位方式、骨折复位情况、受伤至手术时间等6种因素与骨裂发生缺血坏死进行统计分析,并采用Logistic多因素回归得出相关顺序。结果：影响骨裂部位发生缺血坏死及晚期塌陷的相关因素和顺序依次为骨折移位程度、骨折复位质量、受伤至手术的时间、复位方式。结论：骨折移位程度是影响预后最关键的因素;在医生所能控制的因素中,骨折复位质量及受伤至手术时间明显影响预后;切开复位及病人高龄并未造成骨裂部位缺血坏死率升高。     

合并慢性阻塞性肺疾病的病毒性肺炎患者临床特征及预后因素分析

目的 探讨病毒性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病(VP-COPD)的临床特点和预后因素。方法 回顾性选取2021年1月—2022年9月聊城市东昌府人民医院收治的VP-COPD患者100例,将其设为观察组,选择同时间段的未合并慢性阻塞性肺疾病的100例病毒性肺炎(VP)患者设为对照组。对两组患者均实施肺功能检查、病原体检测、血清炎症因子水平测定以及进行肺炎严重指数(PSI)评分,收集患者临床资料,对各项指标的结果采用多因素Logistic回归分析,探讨影响VP-COPD的预后因素。结果 两组患者入院时的PSI评分比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、呼气峰流速(PEF)水平均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者更容易合并奥密克戎...     

颅脑损伤合并急性肺损伤的临床特征及预后

目的分析颅脑损伤合并急性肺损伤(ALI)患者的临床特征及近期预后。方法选择住院的颅脑损伤患者137例,并按住院后5 d内有无发生ALI分组,观察其临床表现及近期预后指标。结果 137例颅脑损伤患者急性期发生ALI 32例(合并ALI组),未发生ALI 105例(对照组)。合并ALI组CT中线移位例数、急性期死亡例数、急性期并发症数目、植物状态例数和平均住院时间均明显高于对照组,而出院时神经功能缺损评分、多器官功能不全评分和日常生活活动能力评分却明显低于对照组。结论颅脑损伤合并ALI患者急性期临床经过凶险,近期预后差。     

血液病患者革兰阳性菌感染的临床特征以及耐药性分析

目的：分析研究血液病患者革兰阳性菌感染的临床特征及其耐药特点,指导其临床治疗方案的制定.方法：选取收治的100例血液感染患者,观察并分析其临床体征、病原菌种类以及耐药特点等情况.结果：患者均出现发热现象,其中有32例患者伴有寒战,78例患者均出现身体局部（口腔、呼吸道、皮肤软组织等）明确的感染灶.病原菌的分布所占比例也具有差异性,其中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最多,为50.41％,其次是链球菌为24.7％、金黄色葡萄球菌为12.88％、肠球菌为9.41％、单核细胞增生李斯特菌为2.6％.其中耐药性最强的为耐甲氧西林的葡萄球菌及肠球菌,葡萄球菌所占比例为68.9％;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率比一般的甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌要高.结论：革兰阳性菌的耐药性最为严重,但是对一些药物仍有很高的敏感性,如万古霉素、替考拉宁、奎奴普汀等.     

恶性血液病医院感染分析及预防护理

恶性血液病患者是医院感染的高危人群之一 ,具有感染发生率高、双重感染多、易致患者死亡等特点。笔者就 1994年 10月— 1997年 5月在我科住院的 10 8例恶性血液病患者医院感染情况进行分析 ,并将预防护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 8例患者中 ,男 6 3例 ,女 4 5例 ,男∶女 =1.4∶1;平均年龄 38岁。急性白血病 6 6例 ,慢性白血病 2 6例 (包括慢粒急变 ) ,骨髓增生异常综合征 6例 ,恶性淋巴瘤1例 ,恶性组织细胞病 4例 ,多发性骨髓瘤 5例。1 2　研究方法　采用回顾性调查分析 ,查阅 10 8例病历的体温、病程记录、血尿便常规…     

恶性血液病患者生活质量的评估及护理干预

目的:通过分析影响恶性血液病患者生活质量的因素,探究护理干预与生活质量的关系。方法:在辽宁中医药大学附属医院血液科招募90例恶性血液病住院患者,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组45例,对两组患者进行健康状况调查,通过SF-36问卷调查对患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化等方面进行探究,分析影响患者生活质量的因素。随后对患者采取护理干预治疗,并记录干预前后其生活质量的异同及变化。结果:与护理干预前相比,干预后恶性血液病患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、健康变化等方面数据有显著改善,但社会功能未见明显改(P>0.05)。结论:患者的护理干预对恶性血液病患者的生活质量改善有显著影响,适用于临床推广。     

恶性血液病患者泌尿系感染的病原学和耐药性分析

目的了解导致恶性血液病患者泌尿系感染的细菌分布和抗菌药物的耐药情况。方法取340例恶性血液病伴泌尿系感染患者的晨中段尿进行细菌培养和鉴定,纸片扩散法做药物敏感试验。结果共分离出病原菌346株,其中G+菌268株(77.5%),G-菌75株(21.6%),真菌3株(0.9%)。排名前5位的菌种分别为大肠埃希菌(48.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌(13.6%)、奇异变形杆菌(4.1%)、铜绿假单胞菌(4.6%)、阴沟肠杆菌(3.8%)。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达89.0%,对头孢哌酮和阿米卡星的耐药率较低,分别为5.2%和9.2%,耐5种以上抗菌药物大肠埃希菌检出率57.6%。3种葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率较高,对万古霉素全部敏感。结论恶性血液病伴泌尿系感染患者尿标本中大肠埃希菌检出率最高,所检出细菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,对常用治疗泌尿系感染的磺胺类和喹诺酮类药物耐药率较高。     

恶性血液病患者口腔溃疡的中西医结合治疗及护理

急性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等是常见的血液系统恶性肿瘤 ,其最主要的治疗方法是联合化疗 ,由于药物本身的作用及其骨髓抑制期患者免疫力下降 ,可并发口腔溃疡 ,严重影响进食 ,且引起播散性感染 ,对患者的心理产生不良影响。寻找口腔溃疡的预防、治疗及护理方法 ,对保证化疗的顺利进行有重要意义。我院 1 996年 6月— 2 0 0 1年1 0月化疗的恶性血液病患者中共发生口腔溃疡 47例 ,占急性白血病化疗人数的 6 .5 %。笔者应用中西医结合方法配合药物进行护理治疗 ,取得了良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 47…     

86例胃癌患者的外科治疗及预后分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤,是危害人类健康的重要疾病之一,对胃癌进行合理的外科治疗是目前唯一治愈胃癌的方法Ⅲ。本文采用回顾性研究的方法对2009年至2011年86例经腹行胃癌切除术患者的临床资料进行分析。     

恶性血液病并发下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的研究分析恶性血液病并发下肢深静脉血栓形成情况。方法选取该院收治的15例恶性血液病并发下肢深静脉血栓患者为研究对象(2015年2月—2016年8月收治)。比较分析临床资料和形成原因,10例患者DVT累及部位为左下肢,9例患者累及部位为左下肢。根据患者实际情况,给予非手术治疗,卧床休息,抬高患者患肢,膝关节处于屈曲位,从而降低发生肺拴塞及急性期水肿情况。给予患者低分子肝素治疗,皮下注射,1次/d,4 000 U/次,治疗时间为11~14 d,尿激酶20万U/次,溶于5%葡萄糖溶液,静脉滴入,1次/d,治疗时间为7~10 d。在治疗过程中,应密切关注患者相关反应。结果经过对应的治疗后,15例患者中,肢体肿胀情况完全消失患者为11例,消肿时间范围为4~13 d,另4例患者肢体肿胀程度也有一定减轻。治疗过程中,15例患者均未出现肺拴塞或出血倾向。结论恶性血液病并发下肢深静脉血栓形成严重降低患者生活质量,需及时给予相应治疗,缓解患者临床症状。     

恶性血液病患者中性粒细胞减少期抗菌药物临床应用的回顾性分析

 目的 研究分析恶性血液病患者粒细胞减少期住院期间的抗菌药物使用情况,为抗菌药物临床应用决策提供参考。方法 对我院2009~2010年83例恶性血液病患者中性粒细胞减少期使用的抗菌药物品种、病原学检查、抗菌药物费用、应用例次、应用时间、用药频度（DDDs、药物利用指数（DUI及抗菌药物联合用药等进行回顾性分析,分析其应用合理性。结果 83例恶性血液病患者中,54例患者出现感染,感染率为65.06%,病原学检查阳性15例;81例应用了抗菌药物,使用最多的抗菌药物是头孢吡肟。DDDs排序前3位的药物主要包括注射用头孢吡肟、氟康唑注射液、亚胺培南西司他丁,DUI≤1的有14个,DUI>1的6个。结论 本试验分析结果对恶性血液病患者中性粒细胞减少期的合理使用抗菌药物具有参考意义。     

974例胃癌患者预后因素分析

目的:回顾性分析974例胃癌患者的资料,探讨影响胃癌生存的预后因素。方法:采用回顾性调查研究方法,分析974例胃癌患者病历资料。采用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,Log-rank检验进行单因素分析,COX比例风险模型分析胃癌预后的相关因素。结果:患者的性别、发病年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、肿瘤类型、是否化疗等7个因素与胃癌预后无明显相关性;胃癌肿瘤侵袭范围、病理类型、组织分化程度、是否转移、临床TNM分期、手术方式和是否接受中药治疗等7个因素是其预后的独立影响因素(P0.05),其中肿瘤局部浸润范围、肿瘤病理分型、组织分化程度、伴有转移、临床TNM分期是患者的危险因素,而接受根治性手术和中医药治疗是胃癌预后的保护性因素。结论:肿瘤局部浸润范围广、肿瘤组织学分型复杂、组织分化差、伴有转移、临床分期晚的胃癌患者预后较差;接受根治性手术和选择中医药治疗可改善其预后。     

雄黄在恶性血液病中的临床应用及机制探讨

对近40年国内外相关文献进行检索、整理、归纳、总结,综述雄黄在白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等恶性血液病中的临床应用及作用机理。认为雄黄在治疗血液肿瘤方面应用前景广阔,值得继续探索,并对其应用剂型和毒副作用进一步改善。     

ICU重度急性有机磷中毒患者的临床特征及预后相关分析

目的探讨ICU收住的急性重度口服有机磷中毒(organophosphorous poisioning,OPP)患者的临床特征。方法回顾性分析我院2001年11月—2005年6月急诊监护室收住的32例急性OPP患者,其主要临床症状包括M样症状、中枢神经系统症状和烟碱样症状。用APACHEⅡ评分作为病情严重度的标志。结果32例患者ICU住院时间(9.1±6.0)d,APACHEⅡ评分(15.2±6.3)分,与病死率、病情严重度、住院时间等相关。74%的患者由于气道分泌物多、意识障碍、肺炎和呼吸肌麻痹等因素需行机械通气治疗。10例患者出现中间期肌无力综合征,5例死亡,病死率为16%。死亡患者APACHEⅡ评分(23.0±6.7)分。结论OPP患者常需收住加强监护病房进一步治疗,APACHEⅡ评分可作为OPP病情严重度的预测指标,分值越高,病死风险越大。     

脑梗死合并糖尿病患者与非糖尿病脑梗死患者的血脂、血糖及预后临床分析

目的探讨脑梗死合并糖尿病患者与非糖尿病脑梗死患者的血脂、血糖及预后的差异。方法将152例急性脑梗死患者分为脑梗死合并糖尿病组68例、非糖尿病脑梗死组46例及一过性血糖升高脑梗死组38例,对3组头颅CT检查结果、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、空腹血糖(FPG)以及神经功能缺损情况进行比较分析。结果非糖尿病脑梗死组较脑梗死合并糖尿病组和一过性血糖升高组患者脑梗死面积小(P0.05);非糖尿病脑梗死组TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C和FPG水平均较脑梗死合并糖尿病组、一过性血糖升高脑梗死组低(P0.05);非糖尿病脑梗死组神经系统功能缺损程度较脑梗死合并糖尿病组、一过性血糖升高脑梗死组低(P0.05)。结论脑梗死合并糖尿病组的疗效及预后较非糖尿病脑梗死组差,其不良预后与高血糖有关。     

糖尿病与非糖尿病合并泌尿系感染患者的临床特点及预后转归分析

目的探讨糖尿病与非糖尿病发生泌尿系感染患者的临床特点及顸后转归情况。方法选择糖尿病合并泌尿系感染患者60例和非糖尿病合并泌尿系感染患者60例,对比分析2组的临床症状、病原菌分布、药敏特征及预后转归情况。蛄果糖尿病合并泌尿系感染组无明显临床症状者占28％,明显高于非糖尿病合并泌尿系感染组（8％）。2组泌尿系感染都是以大肠杆菌为主。糖尿病合并泌尿系感染组经控制血糖、抗感染治疗,31例痊愈,24例好转,2例发生急性肾衰竭,2例发生心功能衰竭,1例死于多器官功能衰竭。非糖尿病合并泌尿系感染组经过抗感染治疗后,痊愈53例,好转7例,无死亡病例。2组预后转归比较有显著性差异。结论长期有效的控制血糖,是控制糖尿病发生泌尿系感染的关键;而及时、准确、联合、足量选择敏感抗生素是尽快控制病情,防止病情恶化,改善糖尿病并发泌尿系感染患者预后的有效措施。     

恶性血液病患者化疗后的院外护理体会

对108例恶性血液病病人化疗结束出院后,给予全面的院外护理指导,病人均能够顺利度过化疗后骨髓抑制期,按时接受再次化疗,提高了恶性血液病病人的缓解率,改善其生活质量。     

恶性血液病合并侵袭性真菌感染71例治疗探讨

目的:探讨恶性血液病合并侵袭性真菌感染治疗方法.方法:对我院71例恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者分为氟康唑组24例,伊曲康唑组20例和两性霉素B组27例,分别观察三组疗效.结果:伊曲康唑与两性霉素B有效率高于氟康唑,伊曲康唑与两性霉素B脂质体疗效上无明显差异.伊曲康唑和氟康唑组不良反应率均显著低于两性霉素B组.结论:对恶性血液病合并侵袭性真菌感染的抗真菌治疗,伊曲康唑、两性霉素疗效相当,但氟康唑安全性较两性霉素好.