硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响

目的:研究硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响。方法:选取老年骨科手术患者100例,将其随机分为观察组和对照组各50例。对观察组患者在硬膜外麻醉下实施手术,对对照组患者在全麻下实施手术,对比观察两组患者在手术后的认知功能障碍(POCD)发生率和术中不良反应情况。结果:观察组在术后发生POCD的患者有26例,占52.00%;对照组有39例,占78.00%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中不良反应发生率为10.00%,对照组患者的不良反应发生率为24.00%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于进行老年骨科手术的患者而言,硬膜外麻醉的方式对其认知功能影响较小,且不良反应发生率较低,值得临床推广使用。     

不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的观察全凭静脉全身麻醉和静吸复合全身麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。方法选择80例行择期外科手术的老年肿瘤患者,随机分为A、B 2组各40例,A组行全凭静脉全身麻醉,B组行静吸复合全身麻醉,手术中麻醉深度维持于脑电双频指数(BIS)40～55。记录患者术后苏醒情况及气管导管拔管后1,6,12及24 h的MMSE评分。结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间比较无显著性差异(P均>0.05);拔管后,A组患者1 h的MMSE评分低于术前(P<0.05),6 h MMSE评分恢复至术前水平;B组患者1,6 h的MMSE评分低于术前(P<0.05),12 h MMSE评分恢复至术前水平。2组患者拔管后1,12及24 h的MMSE评分比较无显著性差异(P>0.05),但B组6 h的MMSE评分低于A组同时点MMSE分值(P<0.05)。结论维持BIS于合适深度的全凭静脉全身麻醉和静吸复合全身麻醉对老年肿瘤术后近期认知功能影响较小,全凭静脉麻醉术后认知功能恢复要快于静吸复合麻醉。     

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法 100例择期行肺癌根治术老年肺癌患者随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,采用简易智能精神状态评分(MMSE)表评估2组患者术前1d及术后4 h、8 h、1 d、4 d的认知功能水平及2组术后认知功能障碍发生率。结果术后4 h、8 h、1 d 2组患者MMSE评分均较麻醉前降低,其中硬膜外麻醉组患者评分均高于全身麻醉组(P0.05),而术后4 d时2组MMSE评分无显著性差异(P0.05),并且与麻醉前相比亦无显著性差异。术后4 h和术后8 h硬膜外麻醉组患者认知功能障碍发生率均低于全身麻醉组(P均0.05)。结论硬膜外麻醉与全身麻醉均可影响老年肺癌患者术后早期认知功能,但硬膜外麻醉较全身麻醉能降低老年肺癌患者术后认知功能障碍的发生率。     

硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的分析硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法对比30例在全麻下行骨科手术的老年患者(对照组)和30例在硬膜外麻醉下行骨科手术的老年患者(观察组)手术前后简易精神状况检测量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率及术中不良反应发生率。结果 2组患者麻醉前MMSE评分差异无统计学意义,术后1 d及3 d 2组MMSE评分均显著降低,但观察组降低幅度较对照组明显减小。同时2组术后1 d均有POCD发生,但观察组发生率较对照组明显降低,且术中不良反应发生率观察组同样低于对照组。结论硬膜外麻醉应用于老年骨科手术对患者术后短期认知功能影响小,且术中不良反应发生率低。     

电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的观察电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级择期行非心脏手术的老年患者(年龄>65岁)120例,随机分为全身麻醉组(A组)和电针辅助全身麻醉组(B组),每组60例。在麻醉诱导开始前30min选取百会、合谷、内关、足三里4个穴位对B组患者进行电刺激并维持至术毕。两组患者均在依托咪酯0.2～0.3mg/kg,芬太尼3～5μg/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg诱导下行气管插管,七氟烷吸入及瑞芬太尼持续输入下维持麻醉。手术结束前30min给予曲马多50mg。记录两组患者麻醉前1天及术后第2、4、6天简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分和术后恶心、呕吐情况,比较术后2、4、6天术后认知功能障碍(postoperative cognitivedys function,POCD)发生率。结果 B组患者术后第2、4天POCD发生率均明显低于A组同期(分别为40.0%vs66.7%,13.3%vs43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4天B组MMSE评分高于A组(分别为21.3±3.9vs18.3±3.8,26.4±2.9vs22.9±3.9),差异有统计学意义(P<0.05)。与本组麻醉前1天MMSE评分比较,A组患者术后第2、4天(18.3±3.8,22.9±3.9vs27.9±2.1)及B组术后第2天(21.3±3.9vs27.5±2.5)差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后恶心及呕吐的发生率为23.3%(14/60),低于A组(46.7%,28/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针辅助全身麻醉可减少老年患者POCD的发生率。     

针刺联合麻醉对老年患者肠癌切除术患者术后认知功能的影响

目的:探讨针刺联合麻醉对老年患者肠癌切除术患者术后认知功能的影响。方法:将90例行肠癌切除术的老年患者纳入研究,用随机数字法分为对照组(单纯全身麻醉)和观察组(针刺加全身麻醉)。记录两组麻醉药物用量、苏醒时间、术前术后血清S-100β变化;动态记录麻醉前及术后患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)分值变化;记录认知功能障碍中医证候量表积分、认知功能障碍(POCD)发生率。结果:与对照组比较,观察组丙泊酚用量更少,苏醒时间更短,术后S-100β水平更低;术后12~36h观察组MMSE均高于对照组;观察组POCD发生率(17.78%)较对照组低。P0.05。术后6h~36h与麻醉前比较,两组MMSE均明显降低,P均0.05。结论:麻醉期间患者认知功能有不同程度损伤;针刺联合麻醉能减少麻醉用物用量,保护中枢神经系统和认知功能,促进苏醒,减少认知功能障碍发生。     

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法回顾性研究2017年12月~2019年6月在大庆油田总医院接受肠胃道恶性肿瘤根治术的老年患者70例,按照患者采用的不同麻醉深度将这70例患者分为A组和B组,每组35例,A组患者在手术中的脑电双频指数控制在50~59之间,B组控制在30~39之间。对比两组患者术中各指标及术前24h、术后24h和72h使用简易精神状态量表(MMSE)测量患者认知功能障碍发生的具体变化情况。结果A组与B组患者在麻醉时长、手术过程出血量、手术前的MMSE评分、补液量以及低血压发生率等方面并没有明显的差异(P>0.05);手术后24h与72h时间段A组患者的MMSE评分较B组更低(P<0.05)。A组在手术后24h与72h认知功能障碍(POCD)发生率均高于B组分(P<0.05)。结论老年患者的BIS指数一直保持在30~39之间,相较于BIS维持在50~59之间来说,更加能够降低老年患者在手术之后认知功能障碍发生的情况。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:探讨分析全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能产生的影响。方法:选择本院2013年9月-2014年12月收治的106例老年骨科患者作为研究对象,根据患者住院先后顺序将其分成A组与B组,各53例,B组实施全身麻醉,A组患者实施硬膜外麻醉。结果:两组患者心率、平均动脉压等指标比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h、72 h以及96 h,A组患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分明显高于B组(P0.05);麻醉6 h与12 h,A组患者术后短期认知功能发生率明显低于B组(P0.05)。结论:对老年骨科患者术中实施硬膜外麻醉与全身麻醉,均不会对患者血流动力学产生较大影响,但硬膜外麻醉不会对患者术后短期认知功能产生较大影响。     

七氟醚吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的:探究对手术的老年患者应用七氟醚吸入全身麻醉对患者术后认知功能的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月信宜市人民医院收治的需要手术治疗的老年患者共60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组患者应用七氟醚吸入麻醉,而对照组则应用静脉丙泊酚麻醉。记录比较两组患者术后的苏醒质量(包括呼吸恢复时间、睁眼时间和定向力恢复时间),比较两组患者术前,术后6 h、12 h和24 h的简易智能量表(MMSE)评分。结果:观察组苏醒效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);患者术后6 h和12 h,观察组患者的MMSE评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),术后24 h时两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:七氟醚应用于老年手术患者可以显著提高老年手术患者的苏醒质量,更快恢复认知功能。     

中医护理对老年患者全身麻醉术后认知功能恢复的影响

目的讨论中医护理对老年患者全身麻醉术后认知功能恢复的影响。方法选取2016年3月—2017年3月进行全身麻醉护理的老年患者62例,根据随机数字表法分为2组,其中对照组使用常规的护理,实验组在常规护理基础上实施中医护理。结果护理前1 d和护理后1 d 2组患者的FAQ评分无显著性差异(P 0. 05)。护理后3 d、7 d时,实验组的FAQ评分较护理后1d时明显降低,且明显低于同时期的对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。护理后1 d、3 d时实验组患者的MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论对老年患者实行全身麻醉的中医护理,可以有效促进患者术后认知功能的恢复,具有重要的临床价值。     

电针对老年患者全身麻醉术后认知功能恢复的影响

目的观察电针百会、内关穴对老年患者全身麻醉术后认知功能恢复的临床疗效。方法选择美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅲ级、择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者70例,随机分为全身麻醉组（对照组）和全身麻醉加电针组（针刺组）,每组35例。针刺组在全身麻醉复苏后及术后连续7 d予以电针百会、内关穴,对照组在上述时间点行非穴位电针刺激。于术后第1、3、7天比较两组患者简易精神状态评分（MMSE）和术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。结果两组患者术前MMSE评分无明显差异（P〉0.05）。术后第1天,两组患者MMSE评分与术前相比均显著降低（P〈0.05）。术后第3天,对照组MMSE评分仍显著低于术前（P〈0.05）,而针刺组MMSE评分与术前相比无显著差异（P〉0.05）。术后第1、3天,针刺组MMSE评分与对照组相比有显著改善（P〈0.05）,且POCD的发生率显著低于对照组。术后第7天,两组患者MMSE评分均恢复至术前水平,两组间MMSE评分与POCD发生率无显著差异（P〉0.05）。结论术后予电针百会、内关穴可有效降低全身麻醉术后老年患者POCD的发生率,并加快其认知功能恢复。     

三种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响分析

目的:探究分析对老年患者应用三种不同全身麻醉方法,对患者的认知功能影响。方法:选择我院2011~2013年收治的需经全身麻醉的老年患者60例,以随机方式分为A组、B组还有C组,每组各有患者20例。A组患者使用咪达唑仑+芬太尼+维库溴铵;B组患者使用丙泊酚+芬太尼+维库溴铵;C组患者使用咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼+维库溴铵。对比3组患者在手术之后不同时间点的认知功能。结果:3组患者在进行手术之后的12、24小时认知功能有所下降(P0.05);A组还有B组患者在48小时功能认知低于进行手术之前(P0.05),C组患者已经恢复到术前水平;3组患者在术后72小时均与术前水平无显著差异(P0.05)。结论:三种不同的全身麻醉方法对老年患者的认知功能在24小时之内会造成一定的障碍,而在术后72小时能够恢复,其中咪达唑仑联合丙泊酚能够让患者的认知障碍较早恢复。     

两种麻醉方式对老年高血压患者术后早期认知功能的影响

目的观察全身麻醉和椎管内麻醉对老年高血压患者术后早期认知功能的影响。方法择期行骨科手术的老年高血压患者138例,随机分成全身麻醉组(A组,69例)和椎管内麻醉组(B组,69例)。记录患者术前1 d及术后第1天的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分。结果 A组术后MoCA评分低于术前(P0.05),术后A组MoCA评分低于B组(P0.05);A组术后认知功能障碍(POCD)的发生率高于B组(P0 05)。结论椎管内麻醉对老年高血压患者骨科手术后早期认知功能的影响较全麻小,可减少术后早期认知功能障碍的发生。     

全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的评价全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响,为临床选择合理麻醉方法提供依据。方法采用随机平行分组法将90例老年(≥60岁)骨科手术患者分为全麻组与硬膜外组各45例,分别给予全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉,比较2组患者麻醉后各项指标变化及术后短期认知功能变化。结果 2组患者麻醉前、麻醉后6 h、12 h、72 h时MMSE评分比较差异无统计学意义(P均0.05),麻醉后24 h时硬膜外组MMSE评分明显高于全麻组(P0.05),但2组患者认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者不同时间点心率、平均动脉压及睁眼时间、拔管时间及应答时间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论全麻与硬膜外麻醉均可诱发老年骨科患者术后短期认知功能障碍,但硬膜外麻醉影响更小、安全性更高。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的:对老年肺癌患者分别使用七氟烷和丙泊酚麻醉,探究两种麻醉方法对患者术后认知功能产生的影响。方法:选择2015年5月至2017年5月在郑州市第三人民医院接受手术治疗的60例进行肺癌术的老年患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组术中使用七氟烷麻醉,对照组使用丙泊酚麻醉。分析两种麻醉方式对老年肺癌患者手术结束后认知功能方面产生的影响。结果:观察组术后1 d以及术后3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组患者,且观察组患者术后1 d的S100β蛋白水平情况优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对老年肺癌患者用七氟烷进行麻醉,对患者认知功能造成的影响更小。     

两种麻醉方案对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响

目的:比较全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将2013年7月至2016年7月广州市正骨医院120例老年髋部骨折患者按选择麻醉方式不同分为A组(全身麻醉组)和B组(硬膜外麻醉组)。比较两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、各时间点(术前1 d、术后3 d、术后1个月)简易智能量表(MMSE)评分及POCD发生率。结果:麻醉时间、手术时间、术中出血量比较上,差异均无统计学意义(P0.05)。术前1 d,两组MMSE评分均大于27分,且组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d、术后1个月B组较A组MMSE评分明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。B组较A组POCD发生率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相比于全身麻醉,硬膜外麻醉对老年髋部骨折患者POCD发生率较低。     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:探究全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法:在河源市人民医院于2014年7月至2016年7月收治的老年骨科患者中随机抽取出124例作为研究对象,患者均接受手术治疗,根据麻醉方法的不同将患者分为A组和B组,A组患者(n=57)采用全身麻醉,B组患者(n=67)采用腰硬联合麻醉,对比分析两组患者的术后短期认知功能障碍(POCD)发生率、不同时间点的平均动脉压和心率、术后睁眼时间、拔管时间等指标值。结果:A组患者术后7 d的POCD发生率比B组高,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者在麻醉前、手术开始时、术中30 min、手术结束时的平均动脉压、心率、术后睁眼时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者麻醉6 h、12 h、24 h、48 h的简易智力状态检查量表(MMSE)评分均低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:老年骨科患者手术麻醉中采用腰硬联合麻醉能取得较好的效果,预防术后短期认知功能障碍,促进患者的早日康复。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响

目的:研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响。方法:将荣昌县中医院在2012年5月-2014年7月收治的74例老年骨科大手术患者,分为观察组和对照组,对比不同麻醉方法对老年患者术后短期认知功能的影响。结果:两组患者手术时间、麻醉时间和出血量相比,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前MMSE评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。术后1、7 d的简易精神状态评价量表(MMSE)评分逐渐上升,但低于术前,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);相同时间点观察组患者高于对照组患者(P0.05)。术后短期认知功能障碍发生率逐渐降低(P0.05),且相同时间点观察组患者低于对照组患者(P0.05)。结论:硬膜外麻醉措施可显著降低对老年骨科大手术患者术后认知功能的影响。     

七氟烷丙泊酚复合麻醉对老年胃癌患者术后早期认知功能的影响

目的探讨老年患者胃癌根治术中七氟烷与丙泊酚不同麻醉方式对患者术后认知功能的作用。方法胃癌根治术的老年患者60例随机分为2组,分别行七氟醚与丙泊酚全身麻醉,对比2组患者术后认知功能与手术指标。结果 2组术后各时间点血清S100β均相比麻醉前明显升高,组间差异不显著;2组术后各时间点MMSE均相比麻醉前显著降低,术后7 d恢复正常,丙泊酚术后MMSE评分均明显高于七氟烷组;丙泊酚组睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间均相比七氟烷组明显缩短,躁动发生率相比七氟烷组明显降低。结论丙泊酚与七氟烷在老年胃癌手术治疗中均可能引发术后短期认知功能障碍,但丙泊酚对患者认知功能的影响程度较小,苏醒状况较好,相比七氟烷具有更为明显的优势。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的:探讨全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法:随机筛选本院2015年6月-2017年6月诊疗的103例行老年骨科手术患者,将采用全身麻醉的51例患者划为对照组,采用椎管内麻醉的52例患者划为试验组,对两组患者术后精神状态、认知功能予以比较。结果:术前,两组患者MMSE评分对比,差异无统计学意义(P 0.05);术后1 h、6 h、12 h,对照组患者MMSE评分显著低于试验组,即两组患者各数据对比,差异存在统计学意义(P0.05)。对照组患者术后3 h认知障碍率为15.69%、术后6 h认知障碍率为21.57%;试验组患者术后3 h认知障碍率为1.92%、术后6 h认知障碍率为3.85%,即两组患者各数据对比,差异存在统计学意义(P 0.05)。结论:对于老年骨科手术患者来讲,椎管内麻醉能够显著减少患者手术时间,降低药物剂量,对机体精神状态、认知功能影响度相对较低,安全性高,值得推广。