卵巢过度刺激综合征的分子机制和治疗研究进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)的严重并发症之一,常发生于控制性促排卵(COS)之后,目前OHSS病因及发病机制尚未完全明确,治疗多为对症治疗。因此,深入了解OHSS发生的分子机制不仅有助于发现新型分子标记物,也有助于寻找分子靶标进行早期诊断和治疗、研发新型靶向药物,显著提高OHSS的诊治效果。本文将综述OHSS的分子机制和治疗研究进展,以期为OHSS早期诊断及精准治疗提供新思路。     

超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的护理

辅助生育技术中 ,超促排卵是采用药物的方法可控制诱发卵泡发育与卵的成熟。卵巢过度刺激综合征 ( Ovary Hypperstimulation Syndrome,OHSS)是辅助生育技术中超促排卵常见的并发症 ,其发生率约 2 0 % [1]。严重影响病人的身心健康 ,重者危及生命。我院 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 5月共实施体外受精 -胚胎移植术 ( IVF- ET) 1 40例。并发 OHSS 2 7例 ,通过采取积极有效护理 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料2 7例病人 ,年龄 2 6～ 30岁。分度标准 [1] :轻度(胃部不适 ,轻微腹胀或下腹疼 ,B超测卵巢直径 <5cm,少量盆腔积液 )…     

卵巢过度刺激综合征

超排卵 ( superovulation)又称控制性超排卵 ( controlled ovarian hyperstimulation,COH) ,是以药物在可控制的范围内诱导多个卵泡的发育和成熟。卵巢对超排卵的反应可大体分为反应不良、控制性的超排卵和反应过度 ,后者即为卵巢过度刺激综合征 ( OHSS)。近年来随着越来越多的生殖中心的建立 ,促超排卵药物的使用越来越普遍 ,OHSS的发生呈上升趋势。现就其发生机制、病理生理变化、临床表现、预防及治疗做一概述。一、发生率OHSS的发生与所用促超排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及是否妊娠等因素有关。在接受促超…     

卵巢过度刺激综合征患者的临床护理观察

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术大量运用于临床后，在接受促排卵药物患者中约0．5％～15％的患者发生严重的卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper-stimulation syndrome，OHSS），其临床特点为：体重、腹围迅速增加，恶心、呕吐、腹泻、电解质紊乱等，严重者危及患者生命。回顾我院2005年8月～2006年10月实施IVF-ET技术后并发OHSS的68例患者，通过采取有效的治疗和护理，取得了满意的效果，现报告如下。     

卵巢过度刺激综合征四例

<正> 卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulationsyndrome,OHSS)是使用促性腺激素及克罗米酚诱发排卵过程中出现的严重并发症,重症者可危及生命。1990年1月至1991年2月期间,在146例使用克罗米酚和(或)促性腺激素(HMG-hCG)治疗无排卵月经周期、不孕症以及试管婴儿中超排卵时,共发生3例重度 OHSS,另一例病人由外院转来。现报道如下。     

卵巢过度刺激综合征24例分析

<正> 分析了8年来24例共27个周期人绝经期促性腺激素(HMG)/人绒毛膜促性腺激素(hcG)治疗后发生中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的防治体会。一、资料与结果1.诊断标准:参考 Yeh 等和 Golan 等标准,按严重程度分类。轻度:卵巢达5cm;中度:卵巢>5cm、<10cm,腹部不适,恶心和(或)呕吐,体重增加4.5kg 或超声示腹水;重度:卵巢>10cm,体重增     

卵巢过度刺激综合征的研究进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是诱导排卵或促超排卵药物引起的严重并发症,由于过多的卵泡发育造成血管通透性增加,出现腹水、胸水、电解质紊乱、肝肾功能受损等症状,不仅影响妊娠成功率,甚至危及生命。该综合征的发病机制尚未阐明,目前只能对症处理和支持治疗,因此预防和及时发现是治疗的关键。本文就近年对OHSS的发病机制、临床分期、相关因素和预防措施等研究进展做一综述。     

卵巢穿刺及多巴胺治疗重度卵巢过度刺激综合征

回顾性分析比较了２０例患者２４个周期重度卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）用不同治疗方案的效果。一、临床资料１９９３年８月至１９９７年３月我院收治ＯＨＳＳ患者２０例,年龄２２～３３岁,均为原发或继发性不孕症。其中１２例ＰＣＯＳ患者１５个治疗周期;８例为下...     

重度卵巢过度刺激综合征病人的护理

对9例在体外受精－胚胎移植（IVF－ET）周期中发生重度卵巢过度刺激综合征病人采取积极的治疗及护理措施，结果9例病人均康复出院。提示加强心理护理、做好健康教育是保证治疗成功的关键，严密观察病情变化、加强基础护理、做好出院指导及定期随访至关重要。     

阴道超声监测卵巢过度刺激综合征

阴道超声监测卵巢过度刺激综合征赵晓利陈诵芬张令浩陈静黄腊梅鉴于各种超促排卵方案，其卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）发生率为８．４％～２３％，重度为０．８％～３％［１］，因而有必要采取有效的监护措施。作者对４４例超促排卵治疗周期阴道超声监测ＯＨＳＳ的结果...     

两种促排卵方案在超重多囊卵巢综合征患者中助孕效果的比较

目的探讨拮抗剂方案和长方案对超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2017年11月30日于本生殖中心初次行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的PCOS且超重(BMI≥24 kg/m2)的356例患者临床资料,根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(n=226)和长方案组(n=130),比较两组患者的基本资料、促排卵情况和临床结局,分析两组患者的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、优质胚胎率、一次移植妊娠结局和累积活产率的差异。结果基本资料中,两组患者的女方年龄、BMI、基础睾酮水平差异均无统计学意义(P>0.05);与长方案组比较,拮抗剂方案组患者的基础FSH水平[(6.42±1.63)U/L vs.(6.78±1.53)U/L]显著降低(P<0.05),而窦卵泡数[(32.55±11.06)个vs.(28.02±7.09)个]显著增多(P<0.05)。促排卵情况比较中,拮抗剂方案组患者的扳机日LH和P水平以及优质胚胎率(38.04%vs.32.26%)显著高于长方案组患者(P<0.05),但E2水平及获卵数无显著性差异(P>0.05)。在临床结局比较中,两种方案的中重度OHSS发生率、因OHSS高风险取消移植周期率、一次移植妊娠结局、乐观累积活产率以及保守累积活产率差异均无统计学意义。结论对于超重PCOS患者,与长方案相比,拮抗剂方案可获得更多的优质胚胎,但两种方案的临床结局相当。     

卵巢过度刺激综合征与辅助生殖的妊娠结局

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)中药物刺激卵巢方案常见的严重医源性并发症。通过探讨其发病机制、妊娠结局和预防方案,进一步探索如何平衡控制性促排卵、患者身心健康、妊娠结局三者之间的关系,以期寻找到既不损害妊娠结局又有利于患者身心健康的最佳药物刺激卵巢方案。     

重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠结局

卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一种发生于应用促排卵药物后的具有潜在生命威胁的严重并发症,其中重度OHSS的发生率约为0.5%~5%。为了减少或避免严重并发症的发生,目前大部分OHSS相关研究都着力于OHSS的预防及治疗策略上,而临床妊娠结局则被放在了相对次要的方面。与OHSS相伴随的血流动力学失稳定、血液浓缩以及一些中间介质可能影响其妊娠结局。关于OHSS妊娠结局的临床研究较少,结果也有一定的争议。本文综述重度OHSS妊娠后围植入期、围产期等相关妊娠结局,探讨OHSS妊娠后安全性。     

多囊卵巢综合征患者控制性超促排卵下体内凝血相关指标的研究

目的观察控制性超促排卵(COH)下多囊卵巢综合征(PC()S)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、凝血因子X(FX)和D-D二聚体与对照组有何差异,以及这些指标对移植成功率、妊娠结局有无影响。方法选择30例因排卵障碍需体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的PCOS患者,同期选择67例因输卵管因素接受IVF治疗的患者为对照组,两组均采用标准长方案促排卵,于完全降调节日、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日、取卵后第3天(移植日)清晨空腹采集静脉血,检测HCY、D-D二聚体、FⅢ和FX水平。结果两组间体重指数(BMI)、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎着床率以及临床妊娠率均无显著性差异,PC()S组平均年龄和正常受精率显著低于对照组(P<0.01),基础睾酮、基础雄烯二酮、LH/FSH比率、直径大于1 4 mm卵泡数、获卵数、优质胚胎数均显著高于对照组(P<0.05)。在完全降调节后,PCOS组除FX显著高于对照组(P<0.01),两组间HCY、FⅧ、D-D二聚体以及激素水平均无显著性差异;HCG日,PCOS组FX和雌二酵(E_2)水平显著高于对照组(P<0.05);移植日,PC()S组FⅧ水平显著低于对照组(P=0.012),FX和E_2水平显著高于对照组(P相似文献   

卵巢高反应与过度刺激

<正>早期的自然周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)由于监测困难,获卵率低,加之培养室受精、卵裂、移植等技术不成熟,最终妊娠率低下。控制性促排卵(COS)治疗以期获得更多的卵子来补偿IVF过程的卵子、胚胎的丢失,提高妊娠率。由于个体差异,卵巢对促性腺激素反应不一。正常反应者占绝大多数,其他低反应人群约占9%～24%,高反应人群占15%～30%。卵巢高反应、低反应对辅助生殖     

重度卵巢过度刺激综合征住院患者的临床及实验室资料分析

目的研究重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)住院患者的临床及实验室资料特点,便于在临床工作中对这部分人群进行识别,给予合适的治疗,最大限度地减少这种并发症的发生。方法回顾性分析2014年至2018上半年间在北京协和医院接受IVF-ET、因重度OHSS住院的45例患者的临床资料,收集这些患者的一般情况、卵巢刺激第2天时的激素水平、促排卵方案、扳机当天的雌激素水平、直径大于10mm的卵泡情况及黄体支持方案、OHSS的发生类型、妊娠情况等。将2018上半年发生的8例重症OHSS患者列为A组,2014～2017年间发生的37例列为B组,比较两组患者的相关数据资料。结果 2014年至2018上半年我院生殖中心促排卵治疗周期中共发生需要住院治疗的重症OHSS患者45例,发生率为0.87%(45/5 155)。按时段分析,2018上半年的重度OHSS发生率为1.74%(8/460),2014～2017年为0.79%(37/4 695),二者比较有统计学差异(P<0.05)。A、B两组患者的一般情况如年龄、体重指数(BMI)、促排卵方案、卵巢刺激周期第2天的激素水平、OHSS类型、黄体支持方案等比较无显著性差异(P>0.05),实验室数据如获卵数、卵裂胚胎数、囊胚数等比较均无显著性差异(P>0.05),但从趋势上看,A组中拮抗剂方案比例增多(37.5%vs.13.5%)、达必佳黄体支持比例增加(37.5%vs.13.5%)、晚发型OHSS增加(87.5%vs.64.9%)。结论在IVF治疗中,OHSS易感人群即使采用拮抗剂方案促排卵其OHSS发生风险仍然很高;另外,用达必佳行黄体支持同样具有OHSS高风险,尤其是晚发型OHSS。IVF-ET治疗过程中关注患者的生命安全至关重要,需要医生在可接受的IVF妊娠结局与并发症最小风险之间进行评估和权衡。