脓毒症AKI患者NGAL、KIM 1、Cys C在CRRT联合活血解毒益气汤治疗后的表达及其预后价值

目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合活血解毒益气汤对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM 1)、胱抑素C(Cys C)的影响,探讨这些指标预测患者预后的价值。方法:选取脓毒症患者120例作为研究对象,其中发生AKI者62例,设为AKI组,未发生AKI者58例,设为非AKI组。AKI组采取CRRT联合活血解毒益气汤治疗,非AKI组采取常规基础治疗。观察两组治疗后急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)分数、序贯器官衰竭评价(SOFA)分数、脑钠肽(BNP)、氧合指数、ICU滞留时间、平均住院天数等常规指标;观察两组患者进入ICU后0 h、6 h、12 h、24 h、48 h血清肌酐(SCr)、NGAL、KIM 1、Cys C的变化情况;分析两组治疗前后Cys C、NGAL、KIM 1水平与SCr水平、SOFA分数、APACHEⅡ分数的相关性;随访28 d,记录两组预后情况,并分析NGAL、KIM 1、Cys C对患者肾脏功能转归和病死率的预测价值。结果:治疗后两组APACHEⅡ分数、SOFA分数、BNP、氧合指数、ICU滞留时间、平均住院天数比较差异有统计学意义(P0.05)。AKI组SCr、Cys C在入室12 h升高最显著,KIM 1在入院24 h后升高最显著,NGAL在入室0 h时水平最高,均达到峰值,治疗结束后所有指标水平均下降,与非AKI组治疗结束后比较,差异有统计学意义(P0.05)。NGAL水平、Cys C水平与APACHEⅡ分数呈正相关性。AKI组治疗后近期死亡18例(29.03%),死亡原因大部分为脏器功能衰竭、严重感染或呼吸衰竭;存活44例,其中肾功能慢慢恢复并脱离透析者21例(47.73%),肾脏丢失者23例(52.27%)。结论:CRRT联合活血解毒益气汤治疗通过降低脓毒症AKI患者Cys C水平,调节KIM 1、NGAL表达保护肾功能;NGAL、KIM 1、Cys C可作为预测患者预后的独立指标,NGAL、Cys C的预测价值较高,KIM 1的预测价值较低。     

血清 NGAL、Cys–C 和 RBP 联合检测 对早期肾损伤的诊断价值

〔摘 要〕 目的：分析血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cys–C）和 尿视黄醇结合蛋白（RBP）的检测在早期肾损伤诊断中的价值。 方法：选取 2021 年 5 月至 2022 年 8 月广东省中西医结合 医院收治的 47 例早期肾损伤患者作为观察组，再选取同期 40 例健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的血清 NGAL、 Cys–C 和 RBP 水平，分析各指标的诊断价值，并分析肾损伤分级与 NGAL、Cys–C、RBP 的相关性。 结果：观察组患者的 血清 NGAL、Cys–C 和 RBP 水平均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的 NGAL、Cys–C 和 RBP 异常率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；经 Spearman 相关性分析，NGAL、Cys–C、RBP 与肾损伤分级均呈正相关（r = 0.759、0.683、0.711，P 均＜ 0.05）。 结论：早期肾损伤患者的 NGAL、Cys–C 和 RBP 水平 会显著升高，三项指标联合检测对患者的早期肾损伤诊断与治疗具有一定的指导作用。     

急性肾损伤患者尿液中Kim-1及NGAL的变化

目的初步探讨急性肾损伤(AKI)患者尿液中肾损伤分子-1(Kim-1)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化。方法收集46例AKI患者尿液,应用双抗体夹心酶标免疫分析法测定标本中Kim-1和NGAL水平。同时收集慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(CRF)患者及健康人的标本作为对照。结果健康组、肾炎组、CRF组、AKI组患者尿液标本内的Kim-1水平总体上有显著性差异。不同分期AKI中Kim-1水平在总体上亦有显著性差异。血清肌酐(SCr)与Kim-1之间存在正相关关系。NGAL的变化在健康组、肾炎组、CRF组和AKI组比较无显著性差异,且其不同分期AKI表达间比较亦无显著性差异。结论Kim-1是反映AKI的敏感生物学标志物,其数值与疾病的严重程度有关。     

SLE患者IL–7水平与疾病活动度、肾损伤的关系

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者血清白细胞介素7(IL–7)测定以及与疾病活动度、肾损伤的关系。方法:选择萍乡市人民医院2016年1月至2018年6月收治的135例SLE患者及同期30例健康体检者作为研究对象,测定所有SLE患者血清IL–7水平,根据SLE疾病活动性指数(SLEDAI)分为轻度活动组(67例)、中度活动组(36例)和重度活动组(32例);根据狼疮性肾炎(LN)诊断标准评价肾损伤程度,分为单纯SLE组(63例)和LN组(72例);比较各组的血清IL–7水平,以Pearson相关分析IL–7水平与SLEDAI评分、估算肾小球滤过率(eGFR)的关系,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)量化评价IL–7预测肾功能下降的效能。结果:SLE患者血清IL–7水平高于对照组,重度活动组血清IL–7水平高于轻度活动组和中度活动组,中度活动组血清IL–7水平高于轻度活动组,差异均具有统计学意义(P 0.05);LN组血清IL–7水平高于单纯SLE组,LN组肾功能下降患者血清IL–7水平高于LN组肾功能正常LN患者,差异均具有统计学意义(P 0.05);经Pearson相关分析,SLE患者血清IL–7水平与SLEDAI评分呈正相关,与eGFR呈负相关;经ROC曲线分析,IL–7预测SLE患者肾功能下降的AUC为0.719,最佳截断值为26.48 pg·mL-1,灵敏度为86.41%,特异度为89.86%。结论:SLE患者血清IL–7水平与疾病活动及肾损伤的关系密切,预测肾功能下降的效能较好,有助于指导该病的诊治。     

血清胱抑素C对ICU患者急性肾损伤的早期诊断价值

目的:测定ICU的急性肾损伤(AKI)患者和ICU非AKI患者的血清胱抑素-C(Cys C)、尿素氮、肌酐及β2-MG的水平,研究Cys C在AKI早期诊断中的应用价值。方法:采用日立7060全自动生化分析仪测定ICU AKI患者33例和ICU非AKI患者26例的Cys C、尿素、肌酐和β2-MG。结果:AKI患者的血清Cys C水平较ICU非AKI对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);[Cys C]-1与e GFR呈正相关,(r=0.754,P<0.001);与AKI分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :血清Cys C可以做为ICU病人发生AKI的早期诊断指标,为AKI的及时诊断和肾功能的评估提供了可靠的依据,有助于临床更好的把握治疗时机。     

生化、尿液指标联合检测用于诊断早期高血压肾病的价值

目的：分析生化、尿液指标联合检测用于诊断早期高血压肾病的价值。方法：选取2021年10月至2023年4月郑州市第三人民医院收治的高血压患者73例，根据肾功能状况分为高血压肾病组37例和非高血压肾病组36例，另选取同期健康体检者73例为对照组。所有研究对象均接受血液生化指标[胱抑素C(Cys–C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a(Lp–a)]及尿液指标[尿微量白蛋白(U–mAlb)]检测，比较三组研究对象之间的Cys–C、Hcy、Lp–a、U–mAlb水平，并比较Cys–C、Hcy、Lp–a、U–mAlb单独检测及联合检测的阳性检出率。结果：与对照组相比，高血压肾病组、非高血压肾病组的患者血清Cys–C、Hcy、Lp–a、尿液U–mAlb水平均较高；与非高血压肾病组相比，高血压肾病组患者血清Cys–C、Hcy、Lp–a、尿液U–mAlb水平均较高；差异均具有统计学意义(P <0.05)。以高血压肾病组为研究对象，联合检测阳性检出率(94.59%)较Cys–C检测(62.16%)、Hcy检测(64.86%)、Lp–a检测(62.16%)、U–mAlb检测(67.57%)均更高(...     

NT-proBNP、Hcy和Cys-C联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的:探讨血清中N末端B型钠尿肽前体(NT–proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys–C)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法:回顾南阳市中医院2017年6月至2018年6月糖尿病科收治的2型糖尿病肾病患者100例(A组)、同期收治的单纯2型糖尿病患者100例(B组)及健康体检者100例(C组)。三组均采用磁微粒化学发光法测定B型脑尿钠肽(BNP)含量,免疫透射比浊法测定Cys–C含量,采用循环酶法测定Hcy含量。比较各组间血清BNP、Cys–C和Hcy含量,及BNP、Cys–C和Hcy联合检测诊断2型糖尿病肾病的灵敏度和特异度。结果:A组血清NT–proBNP、Cys–C和Hcy水平均高于B组和C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组血清NT–proBNP、Cys–C和Hcy水平高于C组,差异具有统计学意义(P0.05);NT–proBNP、Cys–C联合Hcy检测诊断2型糖尿病肾病的灵敏度和特异度高于NT–proBNP、Cys–C、Hcy单项检测,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:血清NT–proBNP、Cys–C和Hcy联合检测在2型糖尿病肾病早期中具有重要诊断价值。     

多指标联合检测对重症肺炎患者诊断效能的影响

目的:分析血清前白蛋白(PA)、白细胞介素17(IL–17)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞表达的触发受体–1(TREM–1)水平联合检测对重症肺炎患者诊断效能的影响。方法:选取郑州大学附属洛阳中心医院2018年5月至2019年2月接收的重症肺炎患者56例为观察组,同期选取健康体检者45例为对照组,均接受血清PA、IL–17、PCT、TREM–1水平检测,比较两组的检测结果,并分析上述血清指标联合检测与单独检测诊断效能。结果:观察组患者的血清PA水平低于对照组,血清IL–17、PCT、TREM–1水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05),血清PA、IL–17、PCT、TREM–1水平联合检测重症肺炎的灵敏度、诊断准确率均高于单项检测,且漏诊率低于单项检测,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:血清IL–17、PCT、TREM–1水平联合检测可显著提高重症肺炎患者灵敏度及诊断准确率,减少漏诊,可为临床诊疗提供重要参考依据。     

探讨血清Cys-C、NGAL检测在急性肾损伤诊断中的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平变化在急性肾损伤(AKI)诊断中的临床应用价值。方法:选择秭归县人民医院2012年12月-2014年6月间收治的AKI患者73例作为观察组,采用免疫比浊法和酶法检测血清Cys-C、NGAL、肌酐比值(Crea)和尿素(Urea)水平,并与70例同期健康体检(对照组)的检测结果进行比较分析。结果:观察组血清Cys-C、NGAL、Crea和Urea均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清Cys-C和NGAL可作为AKI早期诊断治疗的重要监测指标,对AKI的病情进展、严重程度、预后及疗效观察等方面有着重要的临床应用价值。     

尿液NGAL,KIM-1,IL-18在商陆所致的大鼠肾损伤中的变化特征及其联合检测的意义

目的:探讨肾损伤标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子-1(KIM-1)、白介素-18(IL-18)在商陆所致的大鼠肾损伤中的变化特征及其联合检测的意义.方法:Wistar大鼠随机分为商陆水煎液高、低剂量(生药40,20g· kg-1 ·d-1)组和对照组,连续灌胃35 d.于第7,14,21,28,35,42 d采集血/尿样,并分批解剖处理.生化分析仪检测血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(CR),尿液uTP,uALB含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液NGAL,KIM-1,IL-18浓度.光镜/电镜下观察肾脏病理组织形态学改变.ROC曲线比较各血清/尿液指标及联合检测的曲线面积.结果:给予大鼠40,20 g·kg-1商陆水煎液35 d可致肾损伤,以肾小管上皮细胞变性、蛋白管型为主要病理表现,恢复期部分损伤可逆.与对照组相比,各剂量组BUN,CR,uTP多呈下降趋势,第21天uALB显著升高且持续至给药末.NGAL,KIM-1,IL-18第7天即开始升高,第14天起各剂量组均有显著性差异(P＜0.01),恢复期高剂量组KIM-1仍有显著变化.ROC分析三者的曲线面积为0.846,0.837,0.863(P＜0.01),远远高于BUN,CR等.而联合检测的面积达0.947.结论:尿液NGAL,IL-18,KIM-1能在一定程度上预测或提示肾损伤的发生、发展,具有较高的敏感性和部位特异性.其联合检测更能提高检验效能.     

炎症因子、免疫球蛋白及嗜酸性粒细胞对类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨血清炎症因子、免疫球蛋白及嗜酸性粒细胞水平对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法：选取驻马店市中心医院2021年1月至2022年5月收治的98例RA患者为研究对象,另选同期体检健康的志愿者60例作为对照组,观察组患者于治疗前入院当天、对照组于体检当天检测血清肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素–6(IL–6)、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM水平及嗜酸性粒细胞（EOS）含量,比较两组研究对象血清上述指标的差异,并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清TNF–α、IL–6、CRP、IgA、IgG、IgM水平及EOS含量单独检测和联合检测对RA的诊断效能。结果：观察组患者血清TNF–α、IL–6、CRP、IgA、IgG、IgM水平及EOS含量均明显高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义（P <0.05）;ROC曲线分析结果显示,血清TNF–α、IL–6、CRP、IgA、IgG、IgM水平及EOS含量联合检测诊断RA的灵敏度和特异度、曲线下面积（AUC）均高于各指标单独检测。结论：与健康人群比较,RA患者的血清TNF–α、IL–6、CRP...     

胱抑素C对心力衰竭合并急性肾损伤患者预测价值

目的分析血清胱抑素C在心力衰竭合并急性肾损伤早期诊断中的临床意义。方法选择急性心力衰竭患者118例,分别于入院1,6,12,24 h抽取外周肘静脉血,采用全自动生化分析仪检测血清胱抑素C(cystatin C,Cys C),采用电化学发光免疫分析法检测患者血浆氨基末端B型利钠肽(NT-pro BNP)。根据7 d内患者是否合并急性肾损伤分为心衰组和肾损伤组,比较2组患者不同时间点Cys C、NT-pro BNP水平变化规律,分析两指标之间相关性。与入院1 h基础值比较,计算6,12,24 h 3个时点血浆Cys C水平动态变化率(%)。通过ROC曲线下面积评价不同时间点血浆Cys C水平变化率诊断I型心肾综合征的预测价值。结果入院1,6,12,24 h,肾损伤组血浆Cys C、NTpro BNP水平呈逐渐升高趋势,而心衰组血浆Cys C、NT-pro BNP水平在入院后6 h达到高峰后随时间延长呈平稳下降变化。相同时点,2组血浆Cys C、NT-pro BNP水平差异有统计学意义(P均<0.05)。血浆Cys C与NT-pro BNP水平呈高度直线相关(r=0.762,P<0.05)。入院后6,12,24 h 3个时点血浆Cys C水平变化率诊断心力衰竭合并急性肾损伤的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为(0.831,0.698,0.571,P<0.05)。心力衰竭发生后6 h,血浆Cys C浓度较基线水平变化率增加20%,预测合并急性肾损伤敏感性为92.3%,特异性为90.1%。结论动态监测血浆胱抑素C水平变化有助于早期发现预测心衰合并急性肾损伤,为早期干预并防治心肾综合征提供依据。     

血必净注射液联合 CRRT 治疗脓毒症合并 AKI 的效果及对 NGAL、TIMP-1 的影响

〔摘 要〕 目的：研究分析血必净注射液联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗脓毒症合并急性肾损伤（AKI） 的效果及对其中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、组织基质金属蛋白酶抑制物（TIMP–1）水平的影响。 方法：选择 2019 年 1 月至 2021 年 12 月期间漯河市第一人民医院收治的 83 例脓毒症合并 AKI 患者,并按照随机数 字表法分为对照组（41 例）与观察组（42 例）,对照组给予 CRRT 治疗,观察组给予血必净注射液联合 CRRT 治疗, 比较两组治疗前后凝血功能、肾功能、血清炎症因子、T 淋巴细胞亚群、NGAL 及 TIMP–1 水平。结果：治疗后观察 组患者的尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）低于对照组,凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）短于 对照组,纤维蛋白原（FIB）高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者的超敏 C 反应蛋白 （hs–CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后观察组患者的 CD4+ /CD8+、CD4+、CD3+ 高于对照组,NGAL、TIMP–1 低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：血必净注射液联合 CRRT 治疗脓毒症合并 AKI 患者效果良好,可改善患者凝血功能、肾功能、 免疫功能,同时改善炎症反应并降低血清 NGAL、TIMP–1 水平。     

排毒益肾汤联合西医治疗急性肾损伤的疗效研究

目的:探讨排毒益肾汤联合西医治疗急性肾损伤(AKI)临床疗效。方法:收集2011年7月至2015年7月住院患者发生急性肾损伤122例,随机分为治疗组62例与对照组60例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加排毒益肾汤治疗,监测血肌酐(SCr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),胱抑素C(CysC),评价临床治疗效果。结果:治疗组患者临床有效率为90.3%,高于对照组的68.3%,差异具有显著性(P0.05);两组患者治疗后SCr、NGAL、Cys C均优于治疗前,且治疗组患者疗效明显优于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论:排毒益肾汤联合西医治疗可显著改善急性肾损伤患者的肾脏功能,加速肾功能恢复,提高AKI的生存率、改善预后。     

自拟碎石方联合输尿管软镜钬激光治疗肾内铸型结石疗效观察

目的探讨自拟碎石方联合输尿管软镜钬激光治疗肾内铸型结石的临床疗效。方法将110例我院收治的肾内铸型结石患者分为2组,每组55例。对照组单纯采用输尿管软镜钬激光治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟碎石方治疗;比较2组治疗前后无石率及肾功能变化情况。结果 2组手术时间、住院时间对比差异无统计学意义(P均>0.05);观察组无石率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗过程中患者尿肾损伤分子(KIM-1)、血清胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)发生显著改变(P均<0.05);术后10 d,2组患者尿KIM-1、血清Cys C、NGAL水平显著升高(P均<0.05);术后10 d及15 d,观察组尿KIM-1、血清NGAL、Cys C水平显著低于对照组(P均<0.05);2组均无明显并发症发生。结论自拟碎石方联合输尿管软镜钬激光治疗肾内铸型结石的疗效确切,能有效促进肾功能恢复,促进残留结石的排出。     

复方川芎胶囊联合贝前列腺素钠对泌尿系结石手术后患者的临床疗效

目的:研究复方川芎胶囊联合贝前列腺素钠对泌尿系结石手术后患者的疗效。方法:选取广州医科大学附属第二医院2018年6月至2019年3月符合纳入条件的泌尿系结石手术后患者120例,随机分为复方川芎组,贝前列腺素钠组,联合治疗组,对照组,每组30例;均通过输尿管镜手术解除梗阻,对照组仅予维持水电解质平衡治疗,其他三组予相应的药物干预,在治疗前及治疗后相应时间点评估病情,并采集患者血液及尿液,检测相关指标,评估该方案的疗效及安全性。结果:与术前比较,术后2 d,四组患者血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys–C),含量均显著降低,差异具有统计学意义(P 0.05),各组组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);与术前比较,术后14、30 d经药物干预的三组血清NGAL、Cys-C含量较对照组均显著降低,差异具有统计学意义(P 0.05),且组间比较,术后30 d联合治疗组患者尿液血清NGAL,Cys–C含量水平显著低于对应时间点的其他三组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对泌尿系结石手术后患者应用复方川芎胶囊联合贝前列腺素钠能够促进患者的肾功能恢复。     

PCNL联合输尿管软镜或硬镜治疗肾结石对老年患者肾功能的影响

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜或硬镜治疗肾结石对老年患者肾功能的影响。方法:收集普宁市人民医院2013年6月至2017年6月收治的老年肾结石患者80例,随机分为输尿管软镜组和输尿管硬镜组各40例,输尿管软镜组给予PCNL联合输尿管软镜治疗,输尿管硬镜组给予PCNL联合输尿管硬镜治疗。比较两组患者术后结石清除率,并测量两组患者手术前后血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys–C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)变化。结果:输尿管软镜组患者平均手术时间(98.6±13.8)min明显短于输尿管硬镜组的(112.4±15.5)min,结石清除率90.0%明显高于输尿管硬镜组70.0%,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者术前术后血清Scr水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组患者血清Cys–C、NGAL水平均较术前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);输尿管软镜组术后血清Cys–C、NGAL水平均明显低于输尿管硬镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PCNL联合输尿管软镜具有创伤小,手术时间短,结石排除率高等优点,对老年肾结石患者的肾功能损害小,是一种较为理想的治疗方法。     

补脾益肾活血汤治疗糖尿病肾病效果分析

目的:观察补脾益肾活血汤辅助治疗糖尿病肾病(DN)疗效及对患者血清炎症因子、肾功能水平及预后的影响。方法:选取汕头市潮阳区大峰医院2016年3月至2018年3月收治DN患者62例,随机分为对照组及观察组,各31例。对照组实施常规治疗,口服二甲双胍片及卡托普利片;观察组在对照组基础上增加补脾益肾活血汤辅助治疗,均治疗4周。比较两组患者疗效、不良反应及预后情况,观察患者血清白细胞介素–6(IL–6)、IL–8、肿瘤坏死因子(TNF–α)、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2–MG)、胱抑素C(Cys–C)及尿微量白蛋白(m–Alb)水平变化。结果:观察组患者总有效率为93.55%高于对照组的74.19%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者的IL–6、IL–8、TNF–α、CRP水平较治疗前下降;且治疗后观察组患者IL–6、IL–8、TNF–α、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者的β2–MG、Cys–C、m–Alb水平较治疗前下降,且治疗后观察组β2–MG、Cys–C、m–Alb水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组患者不良反应发生率为6.45%与观察组的9.68%比较,差异无统计学意义(P 0.05);对照组2年后存活26例(83.87%)与观察组的28例(90.32%)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。患者死亡原因主要包括心力衰竭、重度感染、多器官功能衰竭等。结论:补脾益肾活血汤辅助治疗DN效果显著且安全性较高,可有效降低患者血清炎症因子水平,改善患者肾功能,且对患者预后具有改善趋势。     

不同连续性肾脏替代疗法治疗时机对脓毒症合并肾损伤患者预后的影响

目的:探究不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法:选取佛山市三水区人民医院2020年1月至2023年5月收治的70例脓毒症合并AKI患者,根据其分期不同,把AKI 2期的患者归入观察组(34例),AKI 3期归入对照组(36例),均行CRRT治疗。比较两组患者血清炎症因子[白细胞介素–6(IL–6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs–CRP)]水平、重症监护室(ICU)住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分。结果:治疗后,观察组患者的血清IL–6、hs–CRP、PCT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗15 d、30 d后,观察组患者的APACHE Ⅱ评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:早期进行CRRT可缓解炎症反应、也能缩短ICU的住院时间。     

清瘟败毒饮对脓毒症急性肾损伤患者Cys-C、KIM-1与NGAL表达的影响

目的观察清瘟败毒饮对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者肾功能的影响。方法将脓毒症AKI患者随机分为治疗组与对照组,并给予常规西药治疗;治疗组同时予清瘟败毒饮口服或鼻饲治疗,疗程7天。治疗前后进行APACHEⅡ评分,测定血清C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、尿肾损伤分子1(KIM-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化情况。结果治疗后两组APACHEⅡ评分、CRP水平显著下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后两组BUN、Scr水平均升高(P0.05),但治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后两组KIM-1、NGAL显著下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05);治疗后两组Cys-C上升(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论清瘟败毒饮能减少脓毒症AKI患者Cys-C分泌,下调KIM-1、NGAL表达以保护肾功能。