游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的:观察游离腕掌侧桡动脉掌浅支flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:2015年9月至2017年9月,采用游离腕掌侧桡动脉掌浅支flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损患者23例。男16例,女7例。年龄18～60岁,中位数37岁。左手11例,右手12例。示指6例,中指7例,环指6例,小指4例。均合并指动脉损伤,指动脉缺损长度0.5～2.5 cm,中位数1.6 cm。皮肤软组织缺损面积1.8 cm×2.0 cm至3.0 cm×5.0 cm。受伤至手术时间1.5～7 h,中位数3 h。观察供区创面愈合、皮瓣成活及手指功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间9～12个月,中位数10个月。供区创面均愈合。皮瓣均成活,且颜色红润、质地柔软。皮瓣深感觉良好,痛觉和温度觉稍差。皮瓣两点分辨觉15～18 mm,中位数16 mm。术后9个月采用《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》中断指再植功能评定标准评价疗效,优18例、良5例。结论:采用游离腕掌侧桡动脉掌浅支flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,供区创面愈合好,皮瓣成活率高,外观、质地、感觉良好,手指功能恢复好,值得临床推广应用。     

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理

目的：总结25例游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理要点和经验。方法：对采用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复的25例手部皮肤缺损的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况。结果：术后随访6～12个月,中位数6个月。1例术后2d出现动脉危象,行血管探查术、换药后,肉芽组织生长后植皮愈合;1例术后3d出现静脉危象,及时给予皮瓣周围缝线间断拆线后,静脉回流障碍改善。结论：正确的基础护理及受区皮瓣的重点护理,是保证皮瓣成活及手术成功的关键。     

游离隐动脉皮瓣修复手部软组织缺损

手部皮肤软组织缺损合并骨、肌腱、关节及血管神经外露,常需皮瓣修复,以达到临床最佳功能恢复.我院自1999年9月～2003年12月,应用携带大隐静脉、隐神经的隐动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损18例,疗效满意.现总结报告如下.     

桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损7例

目的:讨论桡动脉穿支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的方法和临床效果。方法:选取自2010年3月至2014年10月收治的7例手部皮肤缺损患者进行研究,于术前对所有患者应用多普勒探测仪检测桡动脉外侧穿支血管情况,确定桡动脉穿支血管的穿出点及走向,尔后精确切取皮瓣,施行动静脉与受区血管吻合术,重新建立血液循环,皮瓣供区采用植皮或直接缝合。记录和分析患者的治疗效果,并在术后对患者进行随访和功能评定。结果:7例皮瓣移植中有6例完全存活,1例患者皮瓣远端发生坏死,经后期换药治疗后痊愈。术后2例发生血管危象,行手术探查修复后发现为血栓形成,给予血栓去除,重新吻合后皮瓣存活。术后随访2~24个月,平均随访时间为(10.2±3.3)个月,末次随访所有患者的皮瓣血运、质地、弹性均良好,皮瓣较薄,外形较好,均未作二次整形。评定结果为优5例,良好2例,所有患者达到良好及以上。结论:对手部皮肤缺损患者使用桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损,能够有利于患者恢复及获得较好临床效果。     

桥式皮瓣在腕掌部皮肤缺损修复中的临床应用

皮瓣转移技术在临床中应用较多,现在通过皮瓣移植术获得了改善外观、保留功能的效果[1],解决了由于创面皮肤缺损不能覆盖创面,或皮肤缺损、挛缩导致关节功能障碍而致残。     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床观察

目的观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果,同时探讨不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活的影响。方法 38例伤者采用游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损,依照不同血管吻合方式将其分为3组,A组(n=12)采用游离植皮,B组(n=13)采用手术放大镜下缝线法吻合,C组(n=13)采用显微镜下缝线法吻合;对比分析3组伤者的皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率、临床效果。结果 38例伤者中,6例在术后出现血运相关并发症,经过积极处理,坏死4例(A组3例,B组1例),最后成功率90%;在皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症发生率方面,C组显著优于A组、B组(P均<0.01)。结论游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果令人满意,同时,显微镜下缝线法在缩短血管吻合时间和皮瓣缺血时间方面优势明显,充分的术前准备、精细的手术操作和有效的术后处理对提高皮瓣成活率价值重大。     

关于“腕掌、背侧横纹”概念之己见

1990年6月7日国家技术监督局发布了中华人民共和国国家标准<经穴部位>(GB12346-90),自1991年1月1日实施.并规定"本标准适用于针灸教学、科研、医疗、出版及国内外针灸学术交流".其中将体表解剖标志的腕掌、背侧横纹规定为"尺桡二骨茎突远端连线上的横纹."这是一个极其重要的体表解剖标志,关系到诸多腧穴的定位.但是笔者认为无论是从古代文献角度,还是从现代解剖学角度看,均有不妥之处.现将笔者的肤浅认识介绍如下,与大家共同商讨.     

指尖损伤的手部皮瓣修复

指尖是甲根以远的手指末梢部分,是人类手部最精细的部分,在日常生活与工作中使用最多,也是最容易损伤的部位,指尖组织缺损的修复一直是手外科的一个重点。手外伤的受伤部位以指尖最常见,指尖损伤后直接影响了手指外形与部分功能,指尖损伤的修复不仅要求修复创面,还应考虑手指外形美观,最好有良好的指尖感觉功能,即外观与功能二者有机的结合。     

游离腕横纹复合组织瓣修复断指再植术后手指运动功能恢复的临床观察

目的:观察分析游离腕横纹复合组织瓣修复断指再植术后手指运动功能恢复的临床效果。方法:选择2015年3月至2017年3月东莞市沙田医院收治的断指78例,随机分为对照组和治疗组,每组39例。对照组实施传统的缩短指骨断指再植手术;治疗组实施吻合血管的离腕横纹复合组织瓣桥接修复创面,行无缩短断指再植术,断指再植术后2周成活后循序开始同样的被动功能锻炼、主动功能锻炼3个月,对比两组患指运动功能恢复情况。结果:随访3个月后,治疗组治疗优良率为92.30%,对照组治疗优良率为71.79%,治疗组优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用游离腕横纹复合组织瓣修复缺损方式实施无缩短断指再植术,术后手指运动功能恢复效果比实施传统的缩短指骨断指再植手术更优。     

腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的效果

目的:研究腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的效果。方法:选取2016年12月至2017年12月东莞市企石医院收治40例手部两面皮肤缺损患者,根据随机分组的方式将其分为对照组与观察组各20例,对照组患者给予髂腹股沟轴行带蒂皮瓣治疗措施,观察组患者给予腹部双蒂镜面皮瓣修复治疗措施,对其治疗效果进行分析。结果:对照组患者皮瓣肿胀及皮瓣裂开发生率均高于观察组;观察组患者皮瓣良好发生率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。对照组患者一期愈合及二期愈合率分别为60.0%及40.0%,观察组患者一期愈合及二期愈合率分别为85.0%及15.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的效果较为理想,其成活率比较高,促进了患者手部功能的恢复,得到了临床与患者的认可。     

带桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指占全手功能的40%,处理拇指皮肤缺损,应充分发挥拇指的功能,必须保持拇指的长度及良好的感觉。自2000年以来,我院在应用带桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损20例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组20例,男18例,女2例;年龄18~56岁,平均38岁。机器绞伤16例,切割伤3例,     

利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损疗效观察

目的:探讨利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的方法与疗效。方法:对10例手部缺损患者行切取骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手术,并观察其疗效。结果:10例全部成活,外形良好;其中1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合;术后8例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论:利用前臂游离的骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的临床效果。     

不同皮瓣修复手部电击伤1例

1　病例报告患者 ,女 ,37岁 ,于家中洗衣时因洗衣机电源线裸露而致右手电击伤 ,且未能及时脱离电源线触电时间长达 2 0秒 ,致使右手拇、食、中及环指烧伤 ,入院后查心电图未见异常 ,臂丛麻醉下急诊手术皮瓣修复创面 ,术后伤口一期愈合 ,带蒂皮瓣二周断蒂 ,皮瓣血运良好 ,无功能障碍。各指创面清创后及术式 :见图 1～ 2。 1拇指指腹缺损 ,指骨外露 1cm× 1.5cm大小 ,行推进皮瓣修复。 2食指损伤深及皮下 ,1cm× 1cm大小 ,予以中厚皮片植入。 3中指指端指骨外露 ,1cm× 1cm大小 ,行 V- Y皮瓣修复。 4环指指动脉、指神经损害 ,肌健裸露 ,1cm×…     

显微外科技术在游离皮瓣移植修复组织中的运用效果

目的:探讨显微外科技术在游离皮瓣移植修复组织中的运用效果。方法:回顾性选取2018年1月至2020年1月于佛山市南海区罗村医院手足外科行游离皮瓣移植修复组织患者16例,根据患者肢体离断完整情况、创面污染情况等,清创后运用显微外科技术行游离皮瓣移植修复组织等相关治疗,观察其治疗效果。结果:16例患者术后再植肢体及皮瓣全部成活,其中1例出现皮瓣皮缘少部分坏死,经换药后愈合。术后随访6 ～ 36个月,再植肢体皮瓣血运正常、皮瓣外形不臃肿、皮瓣色泽、质地、弹性与正常较一致,手足部活动正常,功能恢得较满意,疗效评定,优12例,良4例,功能恢复的优良率为100.0 %。结论:对行游离皮瓣移植修复组织患者应用显微外科技术的效果较好。     

桡动脉穿支蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果观察

目的探讨桡动脉穿支蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果。方法选取2014年1月—2016年12月前来该院就诊的84例手外伤软组织缺损患者,根据治疗方法将其分为两组,每组42例。研究组行桡动脉穿支蒂皮瓣修复术,对照组行胸腹带蒂皮瓣修复术,比较临床疗效。结果研究组患者治疗优良率明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,患者治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论桡动脉穿支蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损疗效显著,具有切取方便、皮瓣血运良好、不牺牲主要动脉、损伤小、成活率高、患肢制动时间及整体恢复期缩短等优点,可临床推广应用。     

手部外伤急诊皮瓣修复的术后护理

皮瓣移植术克服了过去的皮片和皮管移植术的次数多、疗程长的缺点,此手术的术后护理非常重要.本院1999年9月-2008年3月收治手部外伤性皮肤软组织缺损患者188例,行皮瓣修复术,效果满意,现将护理体会介绍如下.     

带蒂皮瓣修复手部损伤患者的护理

手部急性外伤是常见的损伤，约占急诊外伤总数的1／4。该损伤常伴有皮肤缺损，肌腱、指骨外露或变性坏死，可导致手部严重残疾。治疗原则是为了保护手部的肌腱和指骨，早期切除坏死皮肤行皮瓣覆盖创面，可使本来会发展成坏死组织的肌腱、骨骼重新获得生存的机会，从而减少残疾，更多地保留手部功能。本院骨科1999年1月-2006年4月共收治9例手部损伤、有皮肤缺损的患者，采用腹部带蒂皮瓣修复创面，经Ⅱ期断蒂及分指，创面愈合良好，成活率达100％。现将护理体会介绍如下。     

游离趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损效果观察

目的探讨游离趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法以41例手指软组织缺损患者作为研究对象,采用趾腓侧带血管皮瓣行动脉及伴行静脉吻合,提供皮瓣供血与回血,使皮瓣成活。结果所有患者均成功手术,皮瓣成活,伤指功能和外观均恢复良好。结论游离趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损效果显著,对于恢复患者生活质量具有重要意义,值得临床考虑。