经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的手术配合

目的:探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的术中最佳配合方案方法:对女性压力性尿失禁(SUI)患者接受经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-0),术前准备充分,术中密切配合结果:手术均顺利完成,医生满意,患者恢复良好结论:经团孔无张力阴道吊带术(TVT-O)是治疗性压力性尿失禁的一种安全有效的术式,充分的术前准备和术中的密切配合是保证手术顺利完成的关键.     

无张力经阴道经闭孔尿道中段吊带术与其改良法在治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的比较无张力经阴道经闭孔尿道中段吊带术(TVT-O)和改良经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(FSUI)的临床疗效和并发症情况。方法 2006年7月~2015年12月先后对39例和26例确诊为压力性尿失禁的女性患者分别采用TVT-O和TVT-A术治疗,比较分析两种术式的临床疗效和并发症情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后导尿管留置天数、住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。65例患者出院时均有明显疗效,59例患者尿失禁症状完全消失,6例好转,其中TVT-A组治愈24例(92.3%),好转2例(7.7%);TVT-O组治愈35例(89.7%),好转4例(10.3%);两组患者疗效比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后24 h、术后1周和1月,TVT-A组患者大腿内侧疼痛的发生率和严重程度明显低于TVT-O组(P均0.05);术后3个月、半年及术后1年TVT-A组疼痛发生率和疼痛严重程度与TVT-O组比较,差异无统计学意义(P0.05)。TVT-A组和TVT-O组分别有2例和4例患者出现排尿费力,经再次导尿3天后症状消失;分别有2例和3例患者出现尿频,口服舍尼亭后症状消失。两组患者出现排尿费力和尿频的发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组手术术中均无血管、神经、膀胱损伤,术后均无耻骨后血肿、吊带腐蚀等其他并发症发生。随访1年,均无复发。结论 TVT-A与TVT-O临床疗效相当,均可作为治疗FSUI患者的有效方法,但TVT-A可降低患者术后近期的大腿内侧疼痛发生率。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(Transobturator tension-free vaginal tape surgery,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月-2006年6月接受TVT-O的36例女性SUI患者的临床资料,随访时间1-18个月,其中I型I、I型SUI 32例(88.9%),I型或II型SUI伴内括约肌功能缺陷(ISD)4例(11.1%)。TVT-O的麻醉均采用腰麻。结果:36例女性SUI患者尿垫试验术前为20.6±3.7 g,术后为7.6±2.2 g,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);尿失禁症状评分术前为18.2±1.7分,术后为1.2±2.1分,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后达到完全控尿者28例(77.8%),有效控尿者8例(22.2%),未出现无效患者。术中无明显并发症,术后并发症主要表现为大腿内侧不适、尿频、尿急及排尿不适,未出现尿潴留、膀胱破裂、阴道壁或尿道糜烂等严重并发症。结论:TVT-O是目前治疗女性SUI的一种有效、安全的微创手术。     

经闭孔阴道尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔阴道尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性。方法2004年3月至2005年11月采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁14例。结果平均手术时间20min,术中出血平均40ml。术后2~3d拔除尿管。2例患者2日内仍有轻微尿失禁,未经治疗3~4d后自行缓解。1例出现尿频尿急,经对症治疗后改善;2例出现股内侧轻度疼痛,1周内自行缓解。术后平均随访8(2~18)个月,14例患者均获得满意控尿。结论TVT-O术操作简便快捷,创伤小,合并症少,疗效肯定,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。     

经耻骨后与经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁中远期疗效比较

目的 探讨经耻骨后(SPARC)与经闭孔(TOT)路径尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的中远期疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年9月至2011年1月收治尿动力学资料完整的SUI患者275例,分别行SPARC吊带术(136例)和TOT吊带术(139例).随访3～ 28个月,平均19.4个月.填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF),国际盆底器官脱垂/尿失禁患者性生活质量问卷简表(PISQ-12),分组测量膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax),比较两种术式的中长期疗效和并发症.结果 ①TOT组手术时间(25.1±3.3) min,SPARC组(34.8±5.6) min,组间差异有统计学意义(P=0.00);②TOT组症状评分由术前(7.0±1.9)分降至末次随访(0.4±1.2)分,QOL评分由术前(6.2±2.0)分降至(1.1±1.4)分;SPARC组症状评分由(7.2±2.1)分降至末次随访(0.6±1.7)分,QOL评分由(6.6±2.0)分降至(1.0±1.6)分;2组评分与术前比较差异均有统计学意义(P=0.00).TOT组有性生活患者PISQ-12评分由术前(24.2±5.0)分增至末次随访(29.5±4.8)分,SPARC组由(23.0±4.4)分增至(26.9±4.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).TOT组总治愈率89.9％,有效率94.2％;SPARC组总治愈率89.0％,有效率91.2％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③TOT组术后短期排尿障碍23例,SPARC组20例,均于术后1～2周内缓解.④TOT组和SPARC组术前Qmax分别为(30.2±8.7)、(31.7±9.4)ml/s,术后1周内降至(24.9±8.6)、(26.9±8.9)ml/s;PVR分别由术前(1.6±4.2)、(1.4±3.7)ml增至术后(3.2±6.5)、(3.5±6.3)ml,手术前后差异均有统计学意义(P＜0.05).TOT组患者术后3个月(109例)Qmax为(31.5±8.2)ml/s,PVR(2.6±5.4) ml;术后12个月(69例)Qmax为(29.2±7.9) ml/s,PVR(3.2±7.3)ml;术后≥24个月(30例)Qamx为(27.6±9.4)ml/s,PVR(7.4±9.4)ml;随访阶段数据与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPARC组患者术后3个月(106例)Qmax为(29.2±8.9) ml/s,PVR(3.6±7.2) ml;术后12个月(65例)Qmax为(28.2±8.3)ml/s,PVR(4.6±7.2)ml;与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).但SPARC组术后≥24个月患者(30例)Qmax为(26.2±9.1 )ml/s,PVR为(4.7±8.8)ml,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经闭孔路径及经耻骨后路径尿道吊带术治疗SUI中、远期疗效均满意,但前者在安全性、微创及并发症等方面更有优势.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁早期效果评估

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT一0）在治疗女性压力性尿失禁（SUI）方面的早期临床效果。方法：回顾性分析北京医院2011年10月～2012年2月行TVT一0治疗50例女性SUI患者的临床资料,观察手术的安全性和早期疗效。结果：50例女性患者客观有效率92％,手术平均时间38．5（25～62）min,术中平均出血量32（20～50）ml。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI—Q-SF）评分：术前为（16．0±3．1）（14～21）分,术后4周为（8．5±2．4）（4～12）分,差异有统计学意义（P〈O．05）;1小时尿垫试验：术前平均漏尿（25．7±7．2）（8～50）g,术后4周平均漏尿（5．6±1．4）（1～8）g,差异有统计学意义（P〈0．05）。5例出现双侧腹股沟处疼痛,2天～l周后自行缓解。l例术后出现排尿困难,行导尿治疗1周后缓解。术后平均随访1～3个月,症状未再复发。结论：TVT一0是一种操作简便、近期疗效确切、并发症较少的治疗女性SUI的手术方式,便于泌尿外科医生掌握,有广阔的应用前景。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(trans-obturator tension free vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法2006年1月~2007年9月,对15例SUI行TVT-O,取阴道前壁纵行切口1cm,组织剪分离尿道旁阴道黏膜下间隙至闭孔膜,放入蝶形导引杆,将螺旋形穿刺针沿导引杆紧贴耻骨下支穿过闭孔膜,从大腿根部皮肤穿出,将吊带无张力放置于尿道中段下方。结果手术时间15~40min,平均30min。术中出血量10~40ml,平均20ml。术中无并发症。1例术后尿潴留,留置尿管5d后缓解。10例术后大腿根部疼痛,术后3~10d消失。15例随访2~19个月,平均8个月,均治愈,无复发。结论TVT-O操作简单、安全有效。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）是一种治疗女性压力性尿失禁（SUI）的新方法.2004年6月至2005年5月我院开展12例,现报告如下.     

经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁206例临床分析

目的 评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月206例尿失禁患者行TOT手术的临床资料,其中混合型尿失禁31例.年龄32～81岁,平均54岁.病史1～40年,平均10.3年;随访时间3～39个月,平均17.3个月.以Grouts-Blaivas评分法评估手术效果.结果 单纯TOT手术在局麻下完成,手术时间16～35 min,平均23.9 min;出血量15～30 ml,平均17.8 ml.术后早期并发症:股部疼痛29例(14.08%)、排尿困难12例(5.83%)、排尿姿势改变2例(0.97%)、尿潴留1例(0.49%).远期并发症发生率0.97%,包括1例阴道壁缺损吊带暴露和1例吊带毛刺暴露影响性生活.术后远期症状完全消失202例,治愈率98.06%,总体满意率100.00%.结论 TOT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法.

Abstract：

Objective To assess the safety and efficacy of the transohturator tape (TOT) for surgical treatment of female stress urinary incontinence (SUI). Methods Clinical data of 206 TOT procedures for female urinary incontinence from Jan 2007 to Dec 2009 was retrospectively analyzed.Thirty-one women were identified as having mixed stress urinary incontinence.The mean age was 54.29 years(range,32-81 years),themean disease coursewas 10.31 years (range,1-40 years),and the mean follow-up time was 17.3 months (range,3-39 months).Therapeutic effects were assessed by Grouts-Blaivas outcome score.The results of the operation,complications and changes of urodynarnics were observed. Results The TOT operations were conducted under local anesthesia.The mean operative time was 23.9 min (range,16-35 min),Mean blood loss was 17.8 ml(range,15-30 ml).Short-term complications were as follows:thigh pain 14.08%,dysuria 5.83%,urinary posture change 0.97% and urinary retention 0.49%.The long-term complication rate was 0.97%,including vaginal wall defect and tape exposure in one case:the burr of tape exposure and sex life influence in one case.Long-term symptoms disappeared completely in 202 cases.The cure rate was 98.06%,and the rate of satisfaction was 100%. Conclusions Our results demonstrate that TOT procedure is a minimally invasive,safe and effective surgical treatment for stress urinary incontinence.     

经耻骨后及经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果

目的对比观察经耻骨后径路无张力阴道吊带术(TVT)和经闭孔径路无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果。方法2002年6月至2005年5月,行女性SUI无张力阴道吊带术81例。患者年龄35~79岁,平均51岁。病程6个月~30年。其中行TVT58例、行TVT-O术者23例。以术后增加腹压有无尿液溢出为疗效判断标准。结果TVT组TVT-O组手术时间分别为30~60min[平均(36.4±7.6)min]、20~35min[平均(24.4±5.1)min](P<0.01)。81例中,74例(91.4%)尿失禁症状完全消失,5例(6.2%)改善,2例(2.5%)失败。TVT组治愈52例(89.7%)、改善4例(6.9%)、失败2例(3.4%);TVT-O组治愈22例(95.7%)、改善1例(4.3%);2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVT组和TVT-O组分别有6例(10.3%)和2例(8.7%)发生术后排尿困难;TVT组3例(5.2%)术中发生膀胱损伤,1例(1.7%)术后发生耻骨后血肿;TVT-O组3例(13.0%)术后2d内出现双下肢短暂性活动障碍自行缓解。结论无张力阴道吊带术是一种治疗女性SUI安全有效的方法,TVT-O较TVT更为简单,创伤更小,并发症轻。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

2005年2-11月，我们采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT—O）治疗女性压力性尿失禁患者15例，近期疗效满意，现报告如下。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁16例分析

耻骨后无张力性阴道吊带悬吊术（TVT）是目前治疗女性压力性尿失禁（SUI）的主要方法之一，而最近研制的耻骨前无张力阴道吊带术一闭孔系统（TVT—O系统）因具有手术操作简捷、创伤小、并发症更少、效果好等特点，越来越受到欢迎。本研究从2004年9月至2005年12月采用TVT—O方法治疗16例SUI，现报告如下。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁护理研究

目的:探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理.方法:对我科自2007年8月至2010年6月采用TOT术治疗的35例女性压力性尿失禁患者,进行术前心理护理、泌尿系和阴道的准备、术后护理及排尿的观察、随诊.结果:35例女性压力性尿失禁患者术后随访2-24个月,治愈率100%.结论:经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼,可提高术后效果及排尿自控力.     

经阴道无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁的体会

目的探讨经阴道无张力吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法对2002年5月至2004年12月施行TVT的114例女性SUI患者资料进行回顾性研究。根据Stamey尿失禁分级系统评价TVT手术的有效性。术后较术前尿失禁等级评分改善2级或2级以上为显著改善,1级为改善,无改善甚至加重为无效。术后尿失禁等级为0~1级为完全控尿,2级为有效控尿,3~4级为无效。评估术前、术后的24h尿垫试验及尿动力学检查结果。并对并发症进行统计和分析。结果随访110例(96.5%),随访时间6~30个月。24h尿垫试验术前(38.3±10.4)g,术后(8.8±7.4)g;尿失禁症状评分从术前42.3±11.4,术后20.4±9.2;尿失禁等级评分显著改善者94例(85.5%),改善者12例(10.9%),无效者4例(3.6%)。术后完全控尿者89例(80.9%),有效控尿者14例(12.7%),无效者7例(6.4%)。术中发生膀胱穿孔2例(1.8%),出血14例(12.7%)。术后1个月内有排尿不畅者9例(8.2%),尿频、尿急者12例(10.9%),尿潴留者1例(0.9%);术后6个月后有耻骨上不适者8例(7.3%),排尿不尽者2例(1.8%),尿频、尿急者3例(2.7%)。1例反复尿潴留患者经保守治疗无效,最终将吊带切断。术后未出现吊带处阴道黏膜糜烂和明显盆腔血肿。结论TVT术是目前治疗女性SUI的一种有效、安全的微创手术。     

经闭孔尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)的临床特征及经闭孔尿道中段吊带术(TVT-O)治疗SUI的疗效。方法:回顾性分析2009年10月至2018年6月海军军医大学第一附属医院收治的319例女性SUI患者的病例资料。中位年龄58(39~91)岁,其中≥60岁145例(45.5%)。伴高血压病96例(30.1%),糖尿病24例(7.5%)。未婚未孕2例(0.6%),有生育史317例(99.4%)。31例(9.7%)合并Ⅱ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂。SUI中位病程5(0.2~40.0)年。中度尿失禁155例(48.6%),重度尿失禁164例(51.4%)。319例术前中位最大尿流率30(5.2~72.6)ml/s,中位尿流量380.5(56.7~1013.6)ml。术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)中位评分14(9~19)分。288例行TVT-O。31例合并Ⅱ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂者,一期行经闭孔四臂网片盆底修复术联合TVT-O。结果:288例TVT-O平均手术时间(32.3±8.0)(19~60)min,31例盆腔修复手术联合TVT-O平均手术时间(75.5±17.0)(50~120)min。术后随访265例,随访率83.1%,随访时间12~24个月。其中254例(95.8%)客观治愈,248例(93.6%)主观治愈,10例(3.8%)主观缓解,7例(2.6%)主观无改善。30例(96.8%)盆腔脏器脱垂治愈。术后并发症分别为腹股沟区疼痛28例(10.6%),新发尿急12例(4.5%),尿路感染9例(3.4%),排尿困难7例(2.6%),性交痛3例(1.1%),膀胱损伤、吊带侵蚀、切口瘢痕增生各1例(0.4%)。结论:女性SUI患者以中老年为主,就诊时以中重度患者为主。TVT-O治愈率高、并发症较少且大多在可控范围内。对于SUI合并中重度盆腔脏器脱垂患者,可一期行TVT-O联合盆底修复手术。     

改性几丁质喷雾剂用于经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者阴道准备

目的探讨女性压力性尿失禁经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者适宜的阴道准备方法,提高其阴道准备效果及患者舒适度。方法将42例经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者按入院时间单双号分为观察组和对照组各21例,对照组术前应用聚维酮碘擦洗阴道,观察组采用改性几丁质喷雾剂喷洗阴道。结果观察组患者舒适度显著优于对照组(P0.01),护理操作时间短于对照组;两组阴道分泌物细菌培养阴性率、术后体温及白细胞计数比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者术前选择改性几丁质喷雾剂阴道喷洗法可提高患者舒适度,患者耐受性好,是一种安全舒适的阴道准备方式。     

经闭孔无张力尿道中段吊带术联合阴道前壁修补术治疗女性压力性尿失禁

目的 评价经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)联合阴道前壁修补术治疗合并阴道前壁脱垂的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的效果.方法 行TVT-O联合阴道前壁修补术治疗合并阴道前壁脱垂的女性压力性尿失禁18例.术后随访12个月,进行主观治疗结果及术后远期并发症的调查.术后12个月时,复查盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分期、尿流率、性生活质量评分(PISQ-12).结果 尿失禁主观治愈率为88.9%(16/18),主观改善率为11.1%(2/18).4例阴道前壁脱垂复发(术前Ⅲ期3例,Ⅱ期1例,术后均为Ⅰ期),11名有规律性生活的患者PISQ-12评分术前术后分别为27.5±4.4和31.2±6.1(P＜0.05).结论 TVT-O联合阴道前壁修补术治疗合并中度阴道前壁脱垂的女性压力性尿失禁简便易行,疗效可靠,对患者性功能无不利影响.     

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

2002年6月至2004年9月，我们采用经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT法)，治疗女性压力性尿失禁20例，疗效满意。现报告如下。     

无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁84例临床分析

目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 女性SUI患者84例,经临床病史收集、尿动力学检查及生活质量评分等确诊.采用TVT将聚丙烯吊带无张力置于尿道中段,对其中15例阴道壁脱垂患者同时行阴道壁修补术.测定患者TVT手术前后尿动力学检查、生活质量评分以及总体手术疗效在术后随访期限内的变化.结果 75例患者按时进行复诊,9例患者因年龄或居住外省等原因进行电话随访.随访时间1月至11年,通过主观及客观检查证实72例(85.7％)治愈,9例(10.7％)好转,3例(3.6％)无效.11年随访过程该数值较为稳定(P＞0.90).在多变量分析中,肥胖(HR:2.61,P=0.03)及盆底手术史(HR:0.33,P=0.001)是SUI术后复发的独立危险因素.随访过程没有出现需外科手术干预的并发症.结论 TVT因其微创、操作简便、并发症少及术后恢复快、临床疗效稳定成为女性压力性尿失禁外科手术的首选手术术式.     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的初步疗效和手术安全性。方法：对20例经过临床和尿动力学检查诊断为压力性或混合性尿失禁的女性患者进行TVT手术治疗，并对手术效果和并发症进行初步的随访研究。结果：平均手术时间40min(25—100min)，平均术后住院3．2d(1—28d)。18例单纯性压力性尿失禁患者16例治愈，治愈率为88．89％(16／18)，另2例显效(11．1％)。2例混合性尿失禁患者中1例显效，另1例无效。术后发生尿潴留3例，2例作松解术，1例延长导尿管留置时间后缓解。发生局部血肿1例经保守治疗后康复。结论：TVT手术是一种治疗压力性尿失禁的安全有效的方法，具有手术简单、创伤小、并发症少、患者康复快等优点。