临床药师参与子宫平滑肌瘤临床路径管理的效果

目的:评价临床药师参与子宫平滑肌瘤临床路径管理的临床效果。方法:选取2018年1月至2018年12月于江门市妇幼保健院就诊并纳入临床路径管理的102例子宫平滑肌瘤患者,随机分为对照组(50例)和观察组(52例),对照组进入常规临床路径管理,观察组实施子宫平滑肌瘤临床路径管理并有临床药师全程参与,对两组患者住院天数、费用、预防用抗菌药使用情况等进行比较。结果:两组患者的住院时间、费用比较,差异无统计学意义(P 0.05),但观察组患者的药品费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),且观察组患者的药品费用占住院总费用的比例(药占比)为8.5 %,低于对照组的9.3 %。观察组患者在药物选择和给药疗程的合理用药方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床药师全程参与到子宫平滑肌瘤临床路径管理中,可有效监控药费,并规范临床用药,提高医疗质量。     

临床药学在指导合理用药中的作用

目的:对临床药学在指导合理用药中的应用及作用进行分析。方法:选取贵州航天医院2015年9月至2016年11月收治的患者40例,随机将其分为两组,即观察组与对照组,每组各20例患者,观察组患者应用临床药学进行用药管理,对照组患者采用常规用药方式,跟踪观察两组患者的用药效果以及用药费用。结果:观察组患者的住院天数、总费用以及药物费用均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的合理用药概率为90.0%,对照组为60.0%,观察组高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:患者在治疗期间应用临床药学指导用药具有积极意义,其可以提高用药的合理性。     

我院辅助用药重点监控管理与效果分析

目的:探讨重点监控对浙江省立同德医院辅助用药的管理效果。方法:医院自2018年10月起对辅助用药实施重点监控管理,比较2017年10月～2018年3月(实施前)和2018年10月～2019年3月(实施后)治疗总费用、用药总费用和辅助用药费用,计算药占比、辅助用药费用占治疗总费用的比例、辅助用药费用占用药总费用的比例。结果:实施后患者人均药占比、辅助用药费用占治疗总费用的比例、辅助用药费用占用药总费用的比例较实施前均呈显著下降趋势(P0.05)。实施前辅助用药不合理处方或医嘱发生率高于实施后(P0.05)。结论:重点监控管理显著降低了辅助用药费用及在治疗总费用和用药费用的比例,并提高了用药合理使用率。     

住院药房全自动单剂量药品分包机的应用

目的:分析住院药房中全自动单剂量药品分包机的应用效果。方法:回顾性分析,以2016年2月至2017年2月佛山市高明人民医院应用人工配药为对照组(1700包),以2017年3月至2018年2月本院住院病房实施全自动单剂量药物分包机为观察组(1700包),比较两组应用效果。结果:观察组平均工作时间(6.61±1.03)s,显著短于对照组的(15.82±5.14)s,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组中各种疾病药品费用、日均费用均显著低于对照组(P 0.05);观察组中主要药品消耗量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组配药不良事件发生率为0.82%,显著低于对照组的2.86%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在住院药房中应用全自动单剂量药品分包机,可明显改善住院药房工作效率与质量,减少不良事件以及不必要药品浪费。     

黄河中心医院门诊处方用药合理性调查分析

目的:分析医院门诊处方用药合理性,寻找解决措施。方法:回顾性分析黄河水利委员会黄河中心医院门诊2017年5月至2018年5月西医处方1500张。观察药物用量情况、适应证、给药途径、联合用药、用法、重复用药、药物价格。结果:2017年5月至2017年7月、2017年8月至2017年10月、2017年11月至2018年1月、2018年2月至2018年4月、2018年月5月注射剂使用率比较,差异具有统计学意义(P 0.05),平均用药数量、药物通用名称使用率、抗菌药物使用率、基础药物使用率、平均药物价格比较,差异无统计学意义(P 0.05)。2017年5月至2017年7月、2017年8月至2017年10月、2017年11月至2018年1月、2018年2月至2018年4月、2018年月5月药物指示完整率、患者了解药品使用率比较,差异具有统计学意义(P 0.05),平均就诊时间、平均发药时间、实际调配药物情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。1500张处方中有352张处方不合理,不合理率为23.47 %。用法及用量不合理、重复用药、联合用药不合理、适应证不适宜、处方不规范、其他用药不适宜、给药途径不合理、药物配伍禁忌占全部处方比、占不合理处方比比较,差异具有统计学意义(P 0.001)。结论:本院门诊处方用药合理性有待提高,其中联合用药不合理、药物配伍禁忌及药物价格不合理最常见。     

药师干预在临床不合理用药中的作用

目的:分析药师干预在临床不合理用药中的作用。方法:在肇庆市端州区人民医院2017年1月至2017年12月的门诊处方中随机抽取110张作为对照组样本,期间未进行药师干预;在本院2018年1月至2018年12月的门诊处方中随机抽取110张作为观察组样本,期间进行了药师干预;就两组门诊处方不合格率、病人不良反应发生率以及医药费用进行统计学分析。结果:观察组门诊处方不合格率4.55%低于对照组的13.64%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者用药期间不良反应发生率3.64%低于对照组的11.82%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者平均医药费用是(688.79±91.25)元,少于对照组的(1576.64±224.86)元,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:药师干预在临床不合理用药中有积极作用,可降低门诊处方不合理用药发生率,从而有效预防呼吸系统等不良反应,减少患者医药费用,减轻其经济负担和身心压力,值得借鉴。     

探讨基层医院中药房管理模式与药品质量的关系

目的:探讨基层医院中药房实行标准化质量管理模式对药品质量的影响。方法:医院自2018年6月实行标准化质量管理,分析中药房管理中存在的问题,并制定对应解决措施,抽选管理前3个月内于医院接受药物治疗患者200例为对照组,抽选200例管理后3个月内药物治疗患者为观察组,观察两组药品质量,并比较患者用药满意度情况。结果:观察组药品配制准确率、药品与处方相符率相比对照组更高(P0.05),药品质量更高,且观察组患者用药满意度相比对照组明显更高(P0.05)。结论:通过优化基层医院中药房管理模式,加强标准化质量管理可有效提高中药品质量,提升患者用药满意度。     

缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的临床效果

目的:探究缬沙坦与替米沙坦在联合氨氯地平治疗高血压的疗效。方法:选取2016年4月至2017年5月鹿邑真源医院收治的原发性高血压患者66例为对象,根据治疗方法分成缬沙坦组(缬沙坦联合氨氯地平治疗)和替米沙坦组(替米沙坦联合氨氯地平治疗),比较两组的治疗总有效率、血压水平等。结果:缬沙坦组患者治疗总有效率96.97%与替米沙坦组的总有效率93.94%比较,差异无统计学意义(P 0.05),两组患者治疗后的收缩压、舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05);但两组治疗后的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P 0.05);缬沙坦组治疗期间不良反应发生率12.12%,替米沙坦组不良反应发生率18.18%,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);缬沙坦组治疗两个月的药品费用为712.5元,药效-价格比(E/C)为0.136,替米沙坦组治疗两个月的药品费用为529.2元,E/C为0.178,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压疗效确切,有助于平稳降低患者的血压水平,且用药安全性较高,但替米沙坦联合氨氯地平的药效-价格比更高,有助于减轻患者的经济负担。     

优化药品安全路径在临床用药安全中的作用

目的:探讨优化药品安全路径在临床用药安全中的作用。方法:随机选取2015～2016年度医院神经内科收治患者中100例临床用药处方及患者为观察组,随机选取2017～2018年度医院神经内科收治患者中100例临床用药处方及患者为对照组。对照组采用常规的临床药品安全管理路径,严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗及管理工作的正常进行。观察组采取优化的药品安全管理路径。统计并比较两组处方用药合理情况、患者对安全用药相关知识的掌握情况。结果:观察组处方超适应证用药比率、剂量不正确比率、给药方式不正确比率、用药频率不合理比率、联合用药不合理比率均明显低于对照组(P0.05)。观察组的药物识别评分、用药时间准确度评分、用药方法准确度评分、用药次数准确度评分、配合用药准确度评分、不良反应监测准确度评分均明显高于对照组(P0.05)。结论:采用科学的临床药品安全管理路径能有效改善药物应用的合理性,从患者自身加强了安全用药管理。     

改良式腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇心血管系统的影响

目的:分析改良式腰–硬联合麻醉对产妇术中心血管系统、术后镇痛及对胎儿产生的影响。方法:将2017年10月至2018年11月佛山市南海区第七人民医院收治70例产妇作为研究对象,根据随机分组的方式将其分为对照组(采取常规麻醉方式)与观察组(采取改良式腰–硬联合麻醉),比较两组产妇不同时刻的平均动脉压与心率、术后正统镇痛评分以及新生儿脐带血气变化。结果:麻醉前,对照组与观察组产妇平均动脉压及心率比较,差异无统计学意义(P 0.05);相较于麻醉前,对照组与观察组产妇麻醉后5 min的平均动脉压存在显著差异,且观察组平均动脉压高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),麻醉后5 min,两组产妇心率与麻醉前和组间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);胎儿娩出即刻平均动脉压与麻醉前和组间比较,差异均无统计学意义(P 0.05),两组产妇相较于麻醉前,差异具有统计学意义(P 0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);胎儿娩出5 min,对照组与观察组产妇平均动脉压及心率比较,且相较于麻醉前比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。两组新生儿的动脉血二氧化碳分压、动脉氧分压、pH变化比较,差异均无统计学意义(P 0.05),观察组新生儿的乳酸变化低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组产妇术后镇痛评分低于对照组产妇,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:改良式腰–硬联合麻醉的麻醉效果和术后镇痛效果好,降低了麻醉对心血管系统及胎儿代谢的影响。     

真菌性外耳道炎的临床路径评价

目的:观察真菌性外耳道炎临床路径(CP)对患者复诊次数、治疗费用的影响。方法:制定CP,对2012年至2015年广东省中医院珠海医院门诊40例真菌性外耳道炎患者实施CP(观察组),另选取2010年至2011年40例广东省中医院珠海医院门诊真菌性外耳道炎患者进行回顾分析(对照组),两组进行疗效、复诊次数、治疗费用的对比。结果:观察组与对照组在疗效方面比较,差异无统计学意义(P0.05),复诊次数方面,观察组少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗费用方面,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:真菌性外耳道炎CP在确保疗效的前提下,能够有效地减少患者复诊次数,并降低患者医疗费用。     

根因分析法在降低药品调剂差错率中的作用

目的:对降低药品调剂差错率应用根因分析法的作用进行探究。方法:在中山市人民医院药房2017年12月至2018年12月时间段的处方中选取360例进行探究,以2017年12月至2018年6月期间的处方作为对照组,处方应用常规处理方法;以2018年7月至2018年12月期间的处方作为观察组,处方应用根因分析法,各包含180例,比较两组的调剂差错率。结果:观察组的处方调剂总差错率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:应用根因分析法可以降低药房调剂差错率,使患者的用药会更加安全。     

脑梗死急性期中医临床路径实施效果评价

目的:评价脑梗死急性期中医临床路径实施效果。方法:比较98例实施脑梗死急性期中医临床路径患者(治疗组)与87例未实施临床路径患者(对照组)的效率指标(平均住院时间、治愈好转率、死亡率、31 d再住院率、并发症发生率),疗效指标(NIHSS评分、BI分值),费用指标(总费用、中草药费用、中成药费用、中医(非药物疗法)费用),中医特色指标(中药饮片使用率、中成药使用率、中医诊疗技术使用率)。结果:治疗组平均住院时间(15.37±1.25)d,对照组(19.28±3.13)d,治疗组短于对照组(P0.01);治疗组31 d再住院率为9.2%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);NIHSS评分、BI分值治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.01),治疗组改善程度优于对照组(P0.05);在总费用减少的前提下,治疗组中草药费用、中药饮片使用率高于对照组(P0.05),中医(非药物疗法)费用、中医诊疗技术使用率高于对照组(P0.01)。结论:实施中医临床路径可以提高医疗质量,缩短住院天数,减少再住院率,降低医疗费用,突显中医特色。     

中医临床护理路径早期干预对急性缺血性脑卒中康复效果的影响

目的:观察中医临床护理路径早期干预对急性缺血性脑卒中康复效果的影响。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组应用传统方法护理,观察组应用中医临床护理路径护理,疗程4周。比较2组护理前后主要症状评分,神经功能评分(NIHSS),日常生活能力评分(BI),运动功能评分(FMA),汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD),首次下床时间,护理满意度,护理费用及临床疗效。结果:半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、感觉减退评分干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05),干预后2组组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。神经功能评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI)、运动功能评分(FMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05),干预后2组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。首次下床所需时间、护理满意度评分、护理费用干预后2组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。总有效率观察组为93.33%,对照组81.67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医临床护理路径早期干预急性缺血性脑卒中,能显著改善患者临床症状及神经缺损功能和抑郁状态,缩短首次下床所需时间,提高运动功能、生活质量及护理满意度,降低护理费用,提高临床疗效。     

探讨基本药物制度实行对陕西省基层医疗机构合理用药的影响

目的:探讨我国基本药物制度实施后对陕西省基层医疗机构合理用药的影响。方法:随机抽取陕西省20家药品试点零差价基层医院的处方600张,以及其他非试点基层医院的处方600张,比较分析国家基本药物制度实施前后处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方比例等指标的差异。结果:所有抽取调查的每张处方药品品种数量均数和均次处方金额医院基本药物制度实施前后比较差异具有统计学意义(P0.05);而使用抗生素、激素、注射剂处方比例在基本药物制度实施前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:国家基本药物制度的实施,能有效降低处方费用、处方药品数量,对基层医疗机构的合理用药有一定促进作用,但促进作用具有一定的局限性,应加强对基层医疗机构抗生素、注射剂的监管力度,提高合理用药率。     

观察长疗程、拮抗剂及微刺激三种促排卵方案用于治疗高龄不孕女性临床效果

目的:系统地对比在高龄不孕女性中应用长疗程、拮抗剂与微刺激3种不同的促排卵方案的实际价值。方法:选取2013年5月至2014年4月东莞康华医院收治的150例高龄不孕女性进行分组对照研究,所有患者的年龄均大于或等于40岁,结合临床随机表法将其平均地列入甲、乙、丙3组,分别使用长方案、拮抗剂方案与微刺激方案,对比三组患者的治疗效果。结果:与乙组比较,甲组的平均促性腺激素(Gn)量、平均Gn时间和平均每胚Gn量显著较高,而与丙组比较,乙组的上述指标显著较高,差异均具有统计学意义(P0.05);与甲组和乙组比较,丙组的平均每卵Gn量为最低,差异具有统计学意义(P0.05),与乙组比较,甲组的这一指标略低,但差异无统计学意义(P0.05);与乙组比较,丙组的平均每卵可移植胚胎率略高,但差异无统计学意义(P0.05),与乙组和丙组比较,甲组的这一指标明显较低,差异具有统计学意义(P0.05);与甲组和乙组比较,丙组的周期取消率显著较高,差异具有统计学意义(P0.05),与甲组比较,乙组的这一指标略高,但是差异无统计学意义(P0.05);三组患者的临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在临床治疗高龄不孕女性时,微刺激方案有着高周期取消率的特点,长方案促排卵费力、费时,与此同时,拮抗剂方案的周期取消率较低,属于最佳的促排卵方案。     

间苯三酚注射液治疗急性结石性肾绞痛的有效性研究

目的:研究间苯三酚注射液治疗急性结石性肾绞痛的临床效果。方法:选取广州市增城区中新镇中心卫生院2018年1月至2019年6月期间收治的急性结石性肾绞痛患者120例,随机表法纳入对照组和观察组各60例。山莨菪碱与哌替啶联合用药完成对照组患者的治疗,观察组患者使用间苯三酚治疗,对两组患者治疗总有效率进行比较分析,比较用药前后患者的疼痛评分及两组不良反应发生率。结果:观察组的治疗总有效率为93.33%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。疼痛评分组间比较,差异无统计学意义(P 0.05),用药后30 min及用药结束时评分组间比较均以观察组更低,差异具有统计学意义(P 0.05)。不良反应发生率观察组为5.00%,明显低于对照组16.67%的发生率,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:间苯三酚注射液治疗急性结石性肾绞痛的效果显著,能更好地改善患者的疼痛症状,并且用药后不良反应较少。     

中药周期疗法治疗子宫切口憩室所致经期延长临床观察

目的:观察中药周期疗法治疗子宫切口憩室所致经期延长的临床疗效。方法:106例采用随机对照方法分为3组,治疗组用中药周期疗法,对照1组用短效避孕药,对照2组用消炎止血药治疗,3组均随访6个月,观察治疗后3组经期变化、憩室经线平均长度变化及不良反应发生情况。结果:用药1个月后总有效率对照1组高于治疗组及对照2组(P0.05)。用药3个月后对照1组与治疗组总有效率比较差异无统计学差异(P0.05),但均高于对照2组(P0.05)。停药3个月后治疗组、对照1组和对照2组总有效率分别为51.16%、36.11%、15.00%,复发率分别为18.52%、37.50%、60.00%,3组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组经超声测量治疗前后憩室经线平均长度比较差异有统计学意义(P0.05),对照1组、对照2组治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);三组治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药周期疗法治疗剖宫产子宫切口憩室所致经期延长止血效果较好,且不易复发。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的:探讨老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的治疗及效果。方法:纳入2016年2月至2017年11月90例河南省洛阳正骨医院收治的老年股骨颈骨折患者,以随机数字表法平均分组。对照组进行骨折内固定术治疗,观察组行全髋关节置换术治疗。比较两组老年股骨颈骨折治疗效果,手术操作的平均时间、术中失血总量、术后出院的时间,干预前后患者生存质量水平(社会功能、情感功能、生理功能),并发症发生情况。结果:观察组老年股骨颈骨折治疗效果高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组手术操作的平均时间、术中失血总量、术后出院的时间优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);干预前两组生存质量水平相近,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);干预后观察组生存质量水平优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症发生少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的治疗及效果确切,可有效切除病变,减少并发症发生,改善生存质量,加速康复。     

中医临床路径在盆腔炎中的应用

目的:探讨国家中管局试行的中医临床路径管理在本院盆腔炎治疗中的应用效果。方法:选取68例已实施临床路径管理的盆腔炎患者(路径组)和68例未实施临床路径管理的盆腔炎患者(对照组),对两组患者的住院天数、各种住院费用以及患者的满意度等指标进行综合比较分析。结果:路径组住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),住院总费用两组比较路径组降低,差异有统计学意义(P<0.05),在住院总费用的构成费用中,路径组药费下降,但治疗费增加。两组间的药费和治疗费比较,差异均有统计学意义(P<0.05),患者满意度路径组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医临床路径应用于本院盆腔炎治疗中起到了规范医疗行为的作用。