经皮肾镜治疗肾切开取石术后复发或残留结石48例

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾切开取石术后复发或残留肾结石的疗效及安全性。方法对48例肾切开取石术后复发或残留肾结石患者行经皮肾镜取石术治疗,其中气压弹道碎石21例,气压弹道联合超声碎石23例,双导管碎石4例。结果 48例均Ⅰ期手术成功,单通道取石39例,双通道取石8例,三通道取石1例。平均手术时间74 min,平均术中出血量138.6 mL,平均住院10 d,一次结石清除率90%,3例行二次取石,2例行体外冲击波碎石治疗。1例严重出血行超选择性肾动脉栓塞术治疗好转。无其他严重并发症。随访3～15个月无复发。结论经皮肾镜取石术治疗肾切开取石术后复发或残留结石创伤小、术后恢复快、安全性高,可作为首选治疗方法。     

侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值评价

目的:分析侧卧位微创经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的应用价值。方法:收集肾结石患者52例,取侧卧位行微创经皮肾镜手术进行治疗,观察临床疗效。结果:本组52例患者的手术平均时间为(88.2±3.5)min;术后住院时间平均为(9.7±1.1)d;1例单发肾结石患者和2例肾鹿角形结石患者行二期手术取石;一次性碎石排净率为94.2%。结论:侧卧位是临床微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的理想体位,患者耐受性更好,手术更安全,且可促进碎石排出,值得推广应用。     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的体会

目的探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开配合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例。结果29例采用肾盂切开直视下气压弹道碎石术,13例配合肾实质切开,均成功取出结石。术后1周复查有4例结石残留,术后6个月复查未见结石残留。结论在基层肾盂切开气压弹道碎石术是治疗复杂肾鹿角结石安全、实用的好方法。     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的体会

目的探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开配合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例。结果29例采用肾盂切开直视下气压弹道碎石术，13例配合肾实质切开，均成功取出结石。术后1周复查有4例结石残留，术后6个月复查未见结石残留。结论在基层肾盂切开气压弹道碎石术是治疗复杂肾鹿角结石安全、实用的好方法。     

经皮肾镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值

目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的应用价值。方法：本文对收治的肾结石患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL）治疗。结果：本组患者的手术时间45～152min平均手术时间（65.3±14.8）min;术后住院时间7～10 d,平均7.8 d;本文所有患者的主要结石均被取出,单纯肾盂结石取净率为96.77%（30/31）,铸型结石和鹿角型结石取净率为70.27%（26/37）。尿液转清时间为（36.8±4.4）h,未出现集合系统穿孔及输尿管狭窄并发症,1例术后出现高热,手术并发症发生率为1.47%。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗肾结石的最理想方法,值得临床大力推广应用。     

单通道经皮肾镜下不同碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效比较

目的评价单通道经皮肾镜超声碎石术与超声碎石联合输尿管软镜术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法根据治疗方法不同,将65例鹿角形肾结石患者分为2组:单纯超声组31例行单通道经皮肾镜超声碎石术,联合组34例行超声碎石联合输尿管软镜术治疗,比较2组一期结石清除率、手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用。结果联合组一期结石清除率高于单纯超声组(P0.05),术后住院时间较短(P0.05),住院费用减少(P0.05),但手术时间较长(P0.05),出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单通道经皮肾镜超声碎石联合输尿管软镜术治疗鹿角形肾结石较单纯超声碎石术可提高一期结石清除率,缩短住院时间,降低费用,疗效较好。     

复杂性鹿角形肾结石的手术治疗(附53例报告)

目的:探讨基层医院治疗复杂性鹿角形肾结石的手术治疗方式。方法:分析总结自2010至2015年到重庆市九龙坡区中西医结合医院就诊的53例复杂性鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石术8例,肾窦内肾盂切开加肾后下段间区切开取石术38例,肾后段切开取石术5例,肾实质切开取石术2例的临床资料。结果:53例均手术成功,术后康复顺利。随访47例,5例肾盏内残留小结石(0.5 cm)。结论:基层医院治疗复杂性鹿角形肾结石以肾窦内肾盂切开加肾后下段间区切开取石术较为实用,具有操作简单,受设备条件限制少,对肾脏损伤小,恢复快,术后结石复发率低,疗效满意。     

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石治疗鹿角形肾结石

目的:对比经皮肾镜联合输尿管软镜碎石治疗与经皮肾镜联合体外冲击波碎石治疗无积水鹿角形肾结石的疗效。方法:选取2015年1月至2017年10月佛山市禅城区中心医院60例成人无积水鹿角形肾结石患者,随机分为对照组和观察组,对照组和观察组均先行单通道微创经皮肾镜碎石取石术。术后1个月复查泌尿系CT,有残余结石的,观察组行输尿管软镜钬激光碎石,对照组行体外冲击波碎石。统计两组总的结石清除率、并发症发生率。结果:60例均成功实施了单通道微创经皮肾镜碎石取石术,观察组残留结石14例,行输尿管软镜钬激光碎石,12例残余结石清除;对照组残余结石15例,行体外冲击波碎石,7例残余结石清除。两组并发症发生率,差异无统计学意义(P0.05),而观察组总结石清除率高达93.3%(28/30),对照组总结石清除率仅有73.3%(22/30),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜联合输尿管软镜碎石治疗无积水鹿角形肾结石,相对于经皮肾镜联合体外冲击波碎石,具有更高的结石清除率,且创伤小、并发症少。     

非萎缩性肾实质切开取石术56例临床分析

目的:提高巨大鹿角型肾结石的手术疗效。方法:本组56例均采用非萎缩性肾实质切开取石。结果:血流阻断时间25～40min,出血量100～200 mL,手术时间90～120min,术后复查肾内残留结石5例。结论:非萎缩性肾实质切开取石术具有手术安全、暴露充分、术野清晰、结石取净率高等优点,是治疗巨大鹿角型肾结石的手术方法之一。     

B超X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水肾结石

目的:探讨B超、X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水肾结石的临床意义.方法:对接受B超X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗的32例无积水肾结石的患者进行了回顾性分析.其中肾鹿角型结石20侧肾,肾盂结石8侧肾,单个肾盏结石8侧肾,双侧肾结石4例.结果:36侧肾均成功建立经皮肾通道,32侧肾Ⅰ期行取石术,4例患者因通道出血视野不清而予Ⅰ期造痿Ⅱ期取石,6侧肾因残留结石行Ⅱ期PCNL,4侧肾因结石残留予ESWL治疗后结石排出,2例术中输红细胞2u,其余未出现严重并发症.结论:B超和X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水肾结石,可减少并发症,减少放射线损害,提高PCNL治疗无积水肾结石的安全性,增加手术的成功率.     

输尿管软镜(FUS)治疗孤立肾鹿角状结石的效果观察

目的:观察在治疗孤立肾鹿角状结石患者时应用输尿管软镜(FUS)的临床效果。方法:选取2015年12月～2017年12月本院治疗的孤立肾鹿角状结石患者66例,采用输尿管软镜碎石取石术进行治疗,观察术后1个月的结石清除与并发症情况,而后对残存结石行经皮肾镜碎石取石术、体外冲击波碎石或二次FUS碎石取石,观察治疗情况。结果:患者留置UAS均成功,一期FUS碎石取石术均成功开展,手术时间61～103(85.13±15.42)min,出院时间4～15(7.16±2.15)天,术后1个月内一期结石清除率为53.03%,术后总结石清除率为89.39%(59/66)。急性肾功能衰竭2例、感染性休克1例、肾周尿源性脓肿1例、术后发热7例,未见其他明显并发症,并发症发生率16.67%。结论:输尿管软镜治疗孤立肾鹿角状结石的效果明确,且具有较好的安全性,具临床应用推广价值。     

微创经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石62例

目的 探讨微创经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石的有效性及安全性。方法 对接受微创经皮肾镜超声碎石清石术的62例鹿角形肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石47例,双侧结石15例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5～8 cm。采用B 超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS 第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。结果 手术时间25～110 min,平均为50 min。结石一次取净率83.8%, 术后残留结石配合体外冲击波碎石术（ESWL）碎石,结石完全排净。结论 微创经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。     

加味尿石净汤联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石临床研究

目的:观察加味尿石净汤联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法:90例随机分为两组各45例。两组均用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组加用加味尿石净汤治疗。比较两组手术时间、瘘管拔除时间、住院时间、术后并发症发生率,一次结石清除率及治疗30天后结石残留情况。结果:观察组瘘管拔除时间、住院时间均少于对照组(P0.05),治疗30天观察组结石残留率低于对照组(P0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:加味尿石净汤联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石,可减少结石残留,加快康复,安全性好。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石

<正> 复杂性肾结石的治疗历来是外科临床棘手的问题,随着体外震波碎石(ESWL)、经皮穿刺肾镜碎石(PCNL)和输尿管镜取石术的开展,开放性手术率下降,但仍有许多病例仍需手术处理,尤其是在基层医院,我院自1989年4月起,采用肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石11例,疗效满意。现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组11例,男性7例,女性4例,年龄29～61岁,左侧5例,右侧6例,其中肾盏结石3例,多发性肾结石6例,鹿角形结石4例,最大结石约4.0×1.5×1.5cm,4例使用术中摄片排除结石     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效。方法选择输尿管上段结石及肾结石患者231例264侧,采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。结石直径10~25(15.1±5.6)mm。寻及结石后,使用200μm光纤及365μm光纤功率碎石。结果一次碎石成功率85.3%(197/231),总清石率94.8%(219/231)。输尿管上段[98.2%(55/56)]、肾上盏[97.0%(65/67)]、肾中盏[94.1%(32/34)]及肾盂结石[96.3%(26/27)]清石率明显高于肾下盏[80.0%(12/15)]及多肾盏结石[90.6%(29/32)]。手术时间12~65 min,平均41 min。住院时间1~4 d,平均3 d。术后5例发热,无其他严重并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗10~25 mm上尿路结石具有创伤小、安全及有效的特点,碎石率高,并发症少,可作为经皮肾镜碎石取石术后残留结石和体外冲击波碎石失败的首要选择。     

腔内经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石42例临床观察

目的:探讨腔内经皮肾镜碎石取石治疗肾结石的临床疗效。方法:选取肾结石患者84例,按照不同手术方式分为对照组和观察组,对照组采取肾切开取石术治疗,观察组采取腔内经皮肾碎石取石术治疗,观察比较两组患者的手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果:经不同手术治疗后,观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于或低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组结石清除率97.6%,术后并发症发生率4.7%,明显优于对照组结石清除率的76.2%,术后并发症发生率的19.0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于肾结石患者,采用腔内经皮肾镜碎石取石术治疗的临床疗效显著,而且具有良好的安全性和有效性,有助于患者早日康复,值得临床推广及应用。     

经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理研究

目的探讨护理干预对经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术治疗效果的影响。方法将71例行经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术治疗的肾、输尿管上段结石患者随机分为2组,对照组35例给予常规护理,观察组36例给予护理干预,比较2组患者的取石情况、临床指征及术后并发症情况。结果经一次取石和二次取石,2组患者均解除肾盂梗阻。观察组一次取石成功率明显高于对照组,手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组。结论经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术是治疗肾、输尿管上段结石的有效方法,护理干预可缩短患者的治疗时间,提高一次取石成功率,降低并发症发生率,安全性更高。     

微通道经皮肾输尿管镜碎石术联合中药排石治疗肾结石167例

目的：探讨微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术联合中药排石治疗肾结石的临床疗效.方法：选取本院2009年10月至2013年10月收治的肾结石患者167例,均采用微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术联合中药排石治疗.结果：5例肾积脓患者先行肾穿刺引流,四周后行二期手术.一期结石清除率为72.3％,30d后复查,结石清除率达92％ 结论：微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术联合中药排石治疗肾结石具有安全、并发症少、术后恢复快等特点.     

B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石30例临床观察

目的:观察B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石患者的临床疗效。方法:选取60例高危复杂性肾结石患者作为研究对象,按治疗方法不同分成观察组和对照组,每组各30例。对照组采取肾切开取石术治疗;观察组采取B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,对比两组术中出血量、术后引流量、手术时间、结石清除率及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、结石清除率、术后并发症等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石患者疗效较好,值得临床推广应用。     

超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石90例临床观察

2008 -02-2011 - 12,我们采用超声引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂肾结石90例,结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料90例均为我院泌尿外科住院患者,男63例,女27例;年龄18 ～ 76岁,平均47.23岁;大型肾结石78例(结石直径3 ～5 cm),鹿角型结石7例,多发肾结石5例;有体外冲击波碎石术(ESWL)史8例;单侧81例,双侧9例;均伴有不同程度肾盂积水.