异帕米星联合头孢哌酮治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床观察

鲍曼不动杆菌是一类革兰阴性杆菌,属于非发酵糖类,是医院类感染的重要致病菌。如何降低ICU患者的鲍曼不动杆菌感染率及如何控制感染的进展成为ICU医师面临的重大课题。研究结果证明,异帕米星联合头孢哌酮治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,疗效显著,副作用少,安全性高,是一个值得推广的抗菌组合。     

重症泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床治疗观察

目的:研究重症泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR–Ab)肺部感染患者应用碳青霉烯类抗菌药物延长输注时间联合头孢菌素类抗菌药物治疗的临床效果。方法:选取焦作市人民医院2017年1月至2019年1月收治的重症PDR–Ab肺部感染患者62例,按照治疗方案的不同分组,各31例。对照组采取碳青霉烯类抗菌药物传统输注联合头孢菌素类抗菌药物治疗,观察组采取碳青霉烯类抗菌药物延长输注时间联合头孢菌素类抗菌药物治疗。比较两组患者的治疗效果、细菌清除率、二重感染率。结果:观察组的总有效率87.10 %(27/31)较对照组64.52 %(20/31)高;观察组患者的细菌清除率81.82 %(36/44)较对照组61.90 %(26/42)高,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的二重感染率0.00 %(0/31)与对照组6.45 %(2/31)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:重症PDR–Ab肺部感染患者应用碳青霉烯类抗菌药物延长输注时间联合头孢菌素类抗菌药物治疗的疗效显著,可明显提高细菌清除率,还可避免二重感染发生。     

重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染的流行病学调查

目的:研究重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染的耐药情况及危险因素。方法:选择2017年1月至2018年6月在廉江市人民医院重症监护病房(ICU)进行治疗并发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者57例与同时间段在ICU治疗且未发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者50例的资料进行回顾性分析,对两组患者的资料进行对比,对ICU患者泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况及危险因素进行分析。结果:在57例观察组患者的标本中,对于多黏菌素B的耐药率为0.00%,对其余常用抗菌药物的耐药率均较高,耐药率为85.30%,对头孢唑林的耐药率最高,达到97.70%,患者合并有糖尿病,住院时间较长,使用深静脉置管和机械通气,均成为ICU患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结论:泛耐药鲍曼不动杆菌对于常用抗菌药物的耐药性均比较高,多种因素均可以导致ICU患者出现泛耐药鲍曼不动杆菌出现感染,需要进行具有针对性的干预。     

中药肺炎合剂与西药联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染临床观察

目的观察中药肺炎合剂与西药联合治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌的疗效及患者血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)的变化。方法将80例肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者随机分为治疗组与对照组各40例。对照组单纯采用西医常规手段治疗,治疗组在此基础上加用中药肺炎合剂治疗,两组疗程均为7 d。结果治疗组的总有效率为77.50%,明显高于对照组的55.00%(P0.05)。两组患者在治疗开始的第3日、第5日、第7日后,血清WBC和CRP均较治疗前显著降低(P0.05)。两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组细菌清除情况优于对照组组(P0.05)。治疗组不良反应总发生率为10.00%,明显低于对照组的22.50%(P0.05)。结论中药肺炎合剂与西药联合治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌具有较好的临床疗效。     

药物联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎

目的:对替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效进行分析。方法:将2018年1月至12月高州市人民医院收治的34例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为观察组,予以替加环素联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗,另选取同一时期收治34例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为对照组,予以头孢哌酮舒巴坦进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗前,两组患者降钙素原、WBC计数与C反应蛋白水平比较并无明显差异,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者降钙素原、WBC计数与C反应蛋白水平均低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的治疗总有效率为94.11%高于对照组的76.47%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者体温恢复时间、啰音消失时间与胸片阴影消失时间均低于对照组患者,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药性鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效较为理想,有效率高且缩短了患者的治疗时间。     

鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

<正>鲍曼不动杆菌(Ab)具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染最重要的病原菌之一。鲍曼不动杆菌感染危险因素包括:长时间住院、入住监护室、接受机[2]     

红藤紫金汤联合西药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察

目的:观察自拟中药汤剂红藤紫金汤联合常规西药基础性治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法:把60例符合入选标准的泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分组方法分为对照组和观察组各30例,对照组使用西药,观察组在西药治疗基础上加用中药自拟汤剂红藤紫金汤联合治疗,并观察血常规、CRP、PCT等抽血化验指标的变化,疗程14 d。结果:经过1个疗程的治疗,观察组入选患者治疗后总有效率80.0%,明显高于对照组入选患者治疗后的总有效率56.7%;2组病人分别于第1周和第2周的治疗过程中抽血化验血清白细胞、CRP、PCT等感染指标,发现与治疗前比较明显降低,观察组和对照组组间比较治疗效果差异显著。另外我们可以看到使用中药的观察组不良反应发生率仅为10.0%,明显要低于对照组的22.5%。结论:中药汤剂红藤紫金汤联合西药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效确切,不良反应低。     

小柴胡汤加减治疗ICU老年患者肺部泛耐鲍曼不动杆菌感染的疗效观察

目的 观察小柴胡汤加减治疗ICU老年患者肺部泛耐鲍曼不动杆菌的临床疗效.方法 将60例西医诊断为肺部泛耐鲍曼不动杆菌感染,中医辨证为少阳证的患者随机分为对照组与治疗组各30例,两组均使用机械通气.对照组按照《中国鲍曼不动杆菌感染诊治专家共识》进行集束化治疗,采用二联抗生素治疗方案,同时给予对症治疗;治疗组在对照组的基础...     

红藤紫金汤联合抗菌素治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎45例

目的:通过观察红藤紫金汤联合抗菌素治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)肺炎的疗效,为本病治疗开拓新的方法与思路。方法:将90例符合纳入标准的多重耐药AB肺炎患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组45例给予西药抗感染治疗,治疗组45例在对照组基础上联合口服自拟中药红藤紫金汤(红藤、紫花地丁、金银花、连翘、牡丹皮、清半夏、瓜蒌、浙贝母、大黄、败酱草、薏苡仁、赤芍、生地黄、柴胡、黄芩、炙甘草),1 d 1剂,水煎取汁400 mL,每次200 mL,每日2次,口服。两组均以14 d为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈28例,显效10例,进步2例,无效5例,有效率为88.9%;对照组痊愈19例,显效7例,进步8例,无效11例,有效率为75.6%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05)。治疗组在降低患者血浆WBC、PCT、hs-CRP水平、细菌清除效果方面优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:红藤紫金汤联合抗菌素能更好地降低血清各项炎症指标、清除AB,疗效优于单纯抗菌素治疗,值得临床推广运用。     

血必净注射液联合替加环素对碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效

目的:探讨血必净注射液联合替加环素对碳青霉烯耐鲍曼不动杆菌感染的临床效果。方法:将泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者66例随机分为对照组与研究组各33例。对照组予替加环素,首剂100 mg,后50 mg,静脉滴注,每12 h 1次,维持治疗14天;研究组加用血必净注射液50 mL,每日两次,维持治疗14天。检测两组患者血清白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并进行细菌学鉴定和药敏试验,评价细菌学疗效以及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者WBC、CRP、PCT水平均降低(P0.01),研究组低于对照组(P0.01);细菌清除率对照组为30.3%(10/33),研究组为54.5%(18/33),两组比较差异有统计学意义(χ~2=3.970,P=0.046);总有效率对照组为51.5%(17/33),研究组为75.8%(25/33),两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.190,P=0.041)。结论:血必净注射液联合替加环素对碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效优于单纯替加环素。     

泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎中医证候演变规律的研究

目的:研究泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的中医证候演变规律的特点。方法:通过对山东省中医院ICU、肺病科及急诊病房泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中医四诊的记录,与普通肺炎比较,研究泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的中医证候演变规律。结果:泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的演变规律符合中医卫气营血的辨证原则,与普通肺炎比较,初期气分证较多,中期虚证较多。主要病理要素为痰、热、瘀。结论:1.泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的发展符合中医风温肺热病发展变化规律,与普通肺炎比较有特殊性。2.泛耐药鲍曼不动杆菌的主要病理要素为痰、热、瘀。3.泛耐药菌肺炎与非耐药菌肺炎降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)绝对值比较有显著差异(P<0.05)。     

中药单体与抗菌药物联合应用对抗泛耐药鲍曼不动杆菌的作用研究

目的:研究中药单体槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷3种中药单体对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)生物被膜形成能力及粘附作用的影响,并探讨以上3种中药单体分别与4种特殊使用级抗菌药物(亚胺培南、美罗培南、替加环素、多粘菌素)联合应用对抗XDRAB的协同效应。方法:应用微量肉汤稀释法检测槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷3种中药单体和15种抗菌药物对9株XDRAB的最低抑菌浓度(MIC),结晶紫染色法和平板菌落计数法检测3种中药单体对XDRAB生物被膜形成能力和粘附能力的影响,微量棋盘稀释法检测中药单体槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷分别与亚胺培南、美罗培南、替加环素、多粘菌素B联合应用的协同抗菌效应。结果:槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷对XDRAB的MIC分别为512μg/ml、256μg/ml、1024μg/ml,除多粘菌素B和替加环素以外,9株XDRAB对13种抗菌药物均耐药;槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷分别在64μg/ml、32μg/ml、128μg/ml的浓度下抑制XDRAB生物被膜的形成以及对导尿管的粘附。与模型对照组相比,3种中药单体分别与亚胺培南、美罗培南、替加环素联用...     

多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床治疗效果观察

目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎疗效。方法:选取2016年4月至2018年5月新乡市第一人民医院收治的62例MDRAB肺炎患者,随机数字表法分为两组,每组各31例,对照组给予亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组给予亚胺培南西司他丁钠联合床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗总有效率、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组总有效率96.77%高于对照组74.19%;观察组治疗第1天、第7天WBC、PCT、CRP低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠联合床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗MDRAB肺炎能改善患者炎症状态,疗效显著。     

鲍曼不动杆菌的感染现状分析

目的检测分析鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法用法国生物梅里埃公司生产的ATB-expression对2011年的临床标本进行分离鉴定,用药敏纸片法(K-B法)对其进行敏感性测试。结果检出鲍曼不动杆菌98株,其中ICU 25株,神经内科和呼吸科各15株,心内科10株,儿科9株,老年科5株,神经外科、肿瘤科各4株,其他科11株;亚胺培南的敏感性最高,为98.4%,其次是美洛培南94.2%,哌拉西林/他唑巴坦为75.6%;左氧氟沙星的耐药率最高,为85.7%;头孢噻肟具有最高的中敏率,达67.9%。结论临床中鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,要警惕并重视鲍曼不动杆菌感染,注意病原菌及耐药率的监测,规范抗生素应用,保持敏感抗生素的抗菌活性。单一用药推荐使用碳青霉烯类药,首选亚胺培南,另可根据临床及药敏结果考虑联合用药。     

鲍曼不动杆菌耐药机制及相关中药研究进展

鲍曼不动杆菌是医院内引起感染性疾病的重要病原菌,在与抗生素对峙的过程中呈现出多重耐药、泛耐药性的特点,其耐药机制复杂,治疗该类菌种所致疾病难度大。中药在长期的使用过程中,表现出显著的抗菌作用。深入研究中药的作用,对解决细菌耐药的问题具有重要的意义。作者经过查阅文献,就鲍曼不动杆菌耐药机制及相关中药的研究作一综述,以期为控制鲍曼不动杆菌的感染奠定基础。     

碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药性分析

目的研究临床分离碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药菌株的分布特征及耐药情况,为临床有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染提供依据。方法采用Vitek32进行细菌鉴定,按照CLSI推荐的K-B纸片法进行药敏试验。根据分离菌株对亚胺培南的敏感性将细菌分为碳青霉烯耐药和非耐药2组。结果 171株鲍曼不动杆菌共有115株(67.3%)为多重耐药,56株(32.7%)为泛耐药。其中碳青霉烯耐药组中多重耐药菌株的分离率为96.1%(99/103),泛耐药菌的分离率为57.3%(59/103);而碳青霉烯非耐药组中多重耐药菌株的分离率仅为23.5%(16/68)。多重耐药菌株对常用抗菌药物耐药性均极高,仅对多黏菌素B具有较高的敏感性(敏感率为100%),其次是头孢哌酮-舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌多重耐药菌株流行极其严重,特别是在碳青霉烯耐药菌组中更为普遍。MDRAB不但耐药性强,并且极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播,提醒应高度重视院内环境监测及控制碳青霉烯类药物的使用。     

临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌在呼吸道感染诊断中的价值

目的探讨临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)在呼吸道感染诊断中的价值,为预防控制MRAB引起的呼吸道感染提供科学依据。方法选取MRAB患者104例,其中64例下呼吸道MRAB感染患者设为感染组,40例无感染MRAB患者设为定植组,比较痰标本直接涂片革兰染色镜检、细菌定量培养、直接涂片革兰染色镜检联合定量培养3种检测方法对呼吸道MRAB感染的诊断效能。结果直接涂片革兰染色镜检诊断下呼吸道MRAB感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为86.67%,72.73%,81.25%,80.00%,0.594;细菌定量培养诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为77.78%,56.00%,65.63%,70.00%,0.334;直接涂片联合定量培养诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为91.94%,83.33%,89.06%,87.50%,0.753。可见直接涂片联合定量培养诊断下呼吸道MRAB感染的效能明显优于直接涂片、定量培养(P<0.05)。结论直接涂片联合定量培养诊断下呼吸道MRAB感染,具有灵敏、准确等特点,可作为下呼吸道MRAB感染的一种可靠的实验室诊断方法,具有良好的临床推广和应用价值。     

序贯中药辅助治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效评价

目的探究序贯中药辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺炎的疗效。方法选取2015年2月—2018年2月医院重症监护室(ICU)收治的86例MDR-AB肺炎患者,按随机数字表分为观察组、对照组各43例,对照组根据药敏结果给予替加环素联合敏感抗生素治疗,观察组在对照组之上,采用序贯中药辅助治疗,连续治疗14 d,比较两组相关临床指标[退热时间、血象恢复时间、抗生素使用强度、机械通气时间、胸部阴影消失时间]、疗效、细菌清除率及血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]。结果治疗后,观察组退热时间、血象恢复时间、抗生素使用强度、机械通气时间、胸部阴影消失时间均显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率90.70%显著高于对照组的72.09%;观察组细菌总清除率81.40%显著高于对照组的60.47%(P0.05);观察组血清IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论序贯中药辅助治疗ICU MDRAB肺炎患者,能促进患者症状恢复,减少抗生素使用强度,提高临床疗效、细菌清除率并改善炎性指标,效果确切,值得临床应用。     

鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗对策的研究进展

近年来,关于鲍曼不动杆菌感染的报道日益增多,广谱抗生素的大量使用又加剧了其对主要抗菌药物的耐药,多耐药甚至全耐药的病例较多。回溯文献发现,耐药机制主要体现在产生对抗抗菌药物的灭活酶和细菌本身的特性和突变等方面。针对多重耐药和泛耐药病例,含舒巴坦制剂、多粘菌素类、替加环素以及联合用药已成为主流治疗方法。