类风湿关节炎中医证型与肌骨超声改变的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)不同中医证型与肌骨超声改变的关系。方法将87例RA患者按中医证候分型标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证5型。应用超声技术探测关节的滑膜厚度、滑膜血流、关节软骨及软骨下骨质破坏、关节积液、肌腱炎或腱鞘炎等情况,分析RA不同证型与超声改变的关系。结果湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证的滑膜增厚阳性率分别为88.46%(92/104)、77.78%(28/36)、86.67%(52/60)、61.90%(52/84)、62.50%(40/64);滑膜血流阳性率分别为84.62%(88/104)、55.56%(20/36)、46.67%(28/60)、47.62%(40/84)、25.00%(16/64);软骨及软骨下骨破坏阳性率分别为15.38%(16/104)、11.11%(4/36)、26.67%(16/60)、42.86%(36/84)、25.00%(16/64);关节积液的阳性率分别为80.77%(84/104)、55.56%(20/36)、73.33%(44/60)、66.67%(64/84)、62.50%(40/64);肌腱炎或腱鞘炎的阳性率15.38%(16/104)、11.11%(4/36)、46.67%(20/60)、9.52%(8/84)、18.75%(8/64)。湿热痹阻证的滑膜增厚阳性率、血流阳性率、关节积液阳性率均高于肝肾亏虚证、肝郁脾虚证(P0.05,P0.01);肝肾亏虚证的软骨及软骨下骨破坏阳性率最高(P0.01);痰瘀痹阻证的肌腱炎或腱鞘炎的阳性率最高(P0.01)。结论 RA患者的关节超声变化与中医证型存在一定的相关性,湿热痹阻证滑膜增生明显,血流较丰富,易产生关节积液;肝肾亏虚证患者易出现骨破坏;痰瘀痹阻证易出现肌腱炎或腱鞘炎,为RA的辨证分型提供了一定的客观依据。     

类风湿关节炎患者血红蛋白水平与疾病活动度相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者贫血发生率、血红蛋白水平与疾病活动度的相关性。方法收集2016年1月-2017年12月昆明医科大学第一附属医院住院资料完整的363例RA患者的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、疾病活动评价(DAS28评分)结果进行回顾性分析。根据患者Hb情况分为贫血组和非贫血组,并统计分析2组患者Hb与疾病活动度评估指标的相关性。结果 363例患者中有27.82%(101例)出现贫血;RA合并贫血组PLT、ESR、CRP、DAS28评分均高于非贫血组,差异有统计学意义(P0.01)。相关与回归检验分析示Hb水平与血小板、血沉、C-反应蛋白、DAS28评分呈负相关(P0.05)。结论 RA合并贫血发生率约占27.82%,以轻中度贫血多见。RA患者Hb水平与疾病活动度指标呈负相关,合并贫血的患者需要更积极的治疗。     

类风湿关节炎不同中医证型与肌骨超声改变的关系

<正>类风湿关节炎(RA)是自身免疫性疾病,其主要临床表现为进行性、对称性、慢性多关节变形、功能肿胀、疼痛、肿胀,滑膜炎是患者的病理基础,软骨及骨破坏会随着病情的进展出现,最终造成关节功能障碍[1]。肌骨超声技术能够客观检测滑膜的厚度、增生滑膜内的血流分布及流速、积液、软骨及软骨下骨质的情况,检测方便安全,无放射性。目前RA的中医分型主要根据临床症状、体征,客观指标相对较少。本研究分析研究类风湿     

复方雷公藤外敷降低类风湿关节炎疾病活动度的研究

目的 探索在中西医结合治疗基础上,复方雷公藤外敷类风湿关节炎(RA)的疗效。方法 将67例湿热瘀阻证活动期RA患者随机分为外敷组35例和安慰剂组32例,以美国风湿病协会(ACR)反应标准和疾病活动性评分(disease activity score,DAS)为疗效评价指标,进行为期4周,随访3个月的随机对照单盲临床研究,采用意向性分析集进行统计分析。结果 治疗后外敷组和安慰剂组ACR20达标率分别为34.3％、12.5%,DAS28评分下降的均值分别为1.07、0.40,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。安全性方面,外敷组未见对月经有影响,仅见2例轻度皮肤过敏,停药后可缓解。结论 复方雷公藤外敷可控制类风湿关节炎病情、降低疾病活动度,且安全性较好。     

类风湿关节炎MRI评分系统评价类风湿关节炎疾病活动度的应用价值

目的:探讨类风湿关节炎MRI评分系统(rheumatoid arthritis MRI scoring system, RAMRIS)评价类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)疾病活动度的应用价值。方法:纳入98例RA患者,从病历系统中提取基于28个关节计数和C反应蛋白血清含量的疾病活动度评分(disease activity score 28-C reactive protein, DAS28-CRP)及患者腕关节MRI检查结果。由2名影像专业副主任医师共同查阅患者腕关节MRI检查结果,采用RAMRIS评价患者腕部滑膜炎、骨髓水肿及骨侵蚀情况,记录滑膜炎评分、骨侵蚀评分、骨髓水肿评分及RAMRIS总分。分析2名医师对RA患者腕关节评价结果的一致性及各评分与DAS28-CRP的相关性,采用受试者操作特征曲线评价RAMRIS评价RA疾病活动度的应用价值。结果:2名医师对RA患者腕关节的MRI评价结果(滑膜炎评分、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分、RAMRIS总分)的一致性较好(Kappa=0.788,P=0.000;Kappa=0.852,P=0.013;Kappa=0...     

早期类风湿关节炎中医辨证分型与肌骨超声表现相关性研究

目的 探讨早期类风湿关节炎(ERA)患者中医辨证分型与肌骨超声表现的相关性.方法 选择160例ERA患者,按证型分为寒湿痹阻证61例、湿热痹阻证31例、寒热错杂证68例.记录类风湿关节炎病情活动评分(DAS28),检测患者外周血中C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽抗体(抗CC...     

肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值

目的:分析肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值。方法:选取2016年10月至2017年12月在重庆市南川区人民医院接受治疗的类风湿关节炎患者74例(观察组),根据其疼痛程度将其分为疼痛亚组(n=52)及无痛亚组(n=22),选取同期本院接受体检正常人60例作为对照组,在其治疗前开展肌骨超声检查,分析超声检查结果。结果:疼痛亚组类风湿因子水平、红细胞沉降率水平、C反应蛋白水平、肌骨超声评分均显著高于无痛亚组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组经超声扫查,发现腕关节、第2指关节(近端指间关节、掌指关节、跖指关节)、第3指关节(近端指间关节、掌指关节)、第5跖指关节评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);疼痛亚组腕关节、第2指关节(近端指间关节、掌指关节、跖指关节)、第3指关节(近端指间关节、掌指关节)、第5跖指关节评分均显著高于无痛亚组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在类风湿关节炎病情评估中加入肌骨超声能够获得良好的临床价值,而且具有无创、安全等优势。     

新风胶囊对类风湿关节炎患者疾病活动度及骨代谢的影响

目的 观察医院内制剂新风胶囊（薏苡仁、黄芪、蜈蚣、雷公藤）对类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度及骨代谢的影响。方法 将60例RA患者按照随机数字对照表分成观察组和对照组,每组各30例。对照组予甲氨蝶呤（MTX）,每次10 mg,每周1次;美洛昔康,每次7.5 mg,每2 d 1次。观察组在此基础上联合新风胶囊,每次1.2 g,每天3次。除美洛昔康疗程4周外,两组疗程均为12周。采用美国风湿病学会类风湿关节炎20%、50%、70%改善率标准（ACR20/50/70）评价临床疗效。观察治疗前后中医证候积分;疾病活动度指标,包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、28处关节疾病活动度评估（DAS28）、临床疾病活动指数（CDAI）、简化疾病活动指数（SDAI）;炎症免疫指标,包括血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP-Ab）、类风湿因子（RF）、血清炎症因子白介素1β(IL-1β)和IL-17A;骨代谢指标,包括血清碱性磷酸酶（ALP）、I型原胶原N端前肽（PINP）、骨钙素（BGP）、I型胶原羟基端肽β降解产物（β-CTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5...     

1388例类风湿关节炎患者中医证型与疾病活动度特征横断面调查

目的 探讨不同证型类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度特征.方法 采用横断面调查研究方法,制定"类风湿关节炎中医证候调查问卷",从全国18个中心RA临床数据采集1388例RA患者信息.将RA分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证6个证型.比较不同证型的关节肿胀数、关节压痛数、血沉(E...     

改良7关节半定量法超声在类风湿关节炎中的应用

目的:分析改良的7关节半定量法超声对类风湿关节炎患者治疗前后评估的实际应用价值。方法:选取2018年2月1日至2018年5月10日四会市中医院收治的100例类风湿关节炎患者,治疗前后采用改良的7关节半定量法进行超声评估,分析患者治疗前后的评估结果。结果:患者治疗前后的临床疾病活动度评分比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:改良的7关节半定量法超声对类风湿关节炎患者治疗前以及治疗后评估具有显著的应用价值。     

类风湿关节炎关节功能分级与中医证候的关系

目的 从影像学角度探讨类风湿关节炎(RA)关节功能分级与中医证候的关系.方法 对150例RA患者进行关节功能分级、X线分期和中医辨证分型,分析X线分期与关节功能分级的关系以及中医证候与关节功能分级的关系.结果 RA关节功能分级与X线分期呈正相关(P＜0.01).湿热痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义(P＜0.01);寒湿痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者关节功能多为Ⅰ、Ⅱ级;肾气虚寒证与肝肾阴虚证患者关节功能多为Ⅱ、Ⅲ级. 结论 RA患者X线分期越高,关节功能分级也越高;湿热痹阻证、寒湿痹阻证关节功能Ⅲ级分布最少,而肾气虚寒证、肝肾阴虚证则以关节功能Ⅲ级分布最多.     

类风湿关节炎与动脉硬化关系探讨

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者免疫机制与动脉硬化之间的关系。方法比较不同程度类风湿患者治疗前后血脂、炎性标志物及颈动脉内膜厚度（IMT）的变化,并与正常人进行对照。结果 RA组与对照组相比,低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）偏高,高密度脂蛋白（HDL）水平低,且随着RA活动性增加,差别越来越明显（P〈0.05）;C反应蛋白（CRP）、血细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）作为炎性标志物,与风湿活动密切相关,完全可以反映病情轻重及控制程度（P〈0.05）;颈动脉内膜厚度比较,两者差别不明显（P〉0.05）。结论 RA的病程及活动性和动脉粥样硬化的进展相关,即炎症程度越重,动脉粥样硬化病变程度越重。     

胰岛素样生长因子Ⅱ及胰岛素样生长因子结合蛋白-6血清水平与类风湿关节炎疾病活动度的关系研究

目的:探究胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factorⅡ,IGF-Ⅱ)及胰岛素样生长因子结合蛋白-6(insulin-like growth factor binding protein-6,IGFBP-6)血清水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)疾病活动度的关系。方法:选取2019年2月至2020年12月收治的RA患者为研究对象,从病历系统中提取性别、年龄、体质量指数、病程、IGF-Ⅱ血清水平、IGFBP-6血清水平、28个关节疾病活动性评分(disease activity score in 28 joints, DAS28)。IGF-Ⅱ血清水平、IGFBP-6血清水平、DAS28均选择入院后24 h测定的结果。根据DAS28将患者分为高度活动组(DAS28>5.1分)、中度活动组(3.2分相似文献   

痛风性关节炎中医证型与肌骨超声表现的相关性研究

目的:探讨痛风性关节炎肌骨超声表现与中医证型的相关性,为临床诊治提供客观依据。方法:收集痛风性关节炎患者108例,按照中医辨证分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型和肝肾阴虚型4个证型,分析肌骨超声表现与不同中医证型的关系。结果:4个证型中,湿热蕴结型占比最高,累及关节最多。痛风性关节炎湿热蕴结型关节表面软组织水肿阳性率最高,为19.7%,明显高于痰浊阻滞型(P=0.004)、肝肾阴虚型(P=0.001);瘀热阻滞型关节表面软组织水肿阳性率明显高于肝肾阴虚型(P=0.048)。湿热蕴结型滑膜增生阳性率明显高于痰浊阻滞型(P=0.001)。湿热蕴结型滑膜血流阳性率明显高于痰浊阻滞型(P=0.002)、肝肾阴虚型(P=0.023);其余项目不同证型间比较差异无统计学意义。各证型间半定量分级比较,湿热蕴结型滑膜增生级别高于痰浊阻滞型(P<0.01),其他各证型滑膜增生级别两两比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);湿热蕴结型滑膜血流级别明显高于痰浊阻滞型(P<0.01)、肝肾阴虚型(P<0.05),其他各证型滑膜血流两两比较,差异均无统计学意义(P> 0.0...     

痛风性关节炎中医证型与肌骨超声的相关性分析研究

本研究旨在探究痛风性关节炎中医辨证分型与肌骨超声指标的相关性,为中医辨证论治提供客观可靠的临床依据.1 资料与方法1.1 一般资料:选取2017年1月至2021年1月在浙江中医药大学附属第三医院和浙江省立同德医院就诊的122例痛风性关节炎患者,其中男115例,平均年龄47.84±14.80岁;女7例,平均年龄57....     

试论寒证与类风湿关节炎的关系

寒证包括表寒、里寒、虚寒和实寒等.表寒留于肌表,留著关节而致痹病;里寒之邪直中脏腑,伤肾入骨,致骨重不举,瘦削疼痛,久而关节肢体变形,成为尪痹难愈之疾;虚寒则阳气推动无力和气化、温煦功能不足而出现关节疼痛;实寒客于体内,阻遏阳气,阴寒凝泣,不通则痛而致痹病.治疗痹病之古今常用方剂均使用祛寒或温热之品.寒证与类风湿关节炎的关系密切,是其重要发病机制之一.临床处方用药应考虑祛寒或温阳之品,从而达到有效治疗并预防其发生发展.     

浅谈肝肾与类风湿关节炎的关系

本文以中医脏腑理论为基础,结合现代医家的观点,以肝、肾两脏的功能与特点为出发点,探寻其与类风湿关节炎的关系,以期为类风湿关节炎的临床治疗提供新的思路与依据。     

急性痛风性关节炎中医证型与肌骨超声表现的相关性研究

目的研究急性痛风性关节炎患者中医证型与肌骨超声表现的相关性。方法 165例患者按照中医辨证分为湿热蕴结证、瘀热阻滞证、痰浊阻滞证和肝肾阴虚证4个证型,应用肌骨超声分别对关节滑膜厚度、血流信号、关节积液、血流信号阻力指数、单钠尿酸盐(MSU)沉积(痛风石形成或双轨征)进行探测,统计关节滑膜厚度、血流信号、关节积液、MSU沉积阳性率,同时分析受累关节滑膜厚度、血流信号、关节积液半定量分级情况,并探测受累关节血流信号阻力指数,观察分析各探测指标与中医证型之间的关系。结果急性痛风性关节炎中瘀热阻滞证血流信号阳性率最高(P 0.05),对于患者受累关节评估,也发现该证型血流级别及血流信号阻力均高于其他3种证型(均P 0.05),湿热蕴结证血流信号阳性率、血流级别及血流信号阻力仍仅次于瘀热阻滞证,且瘀热阻滞证和湿热蕴结证关节积液均较其他2种证型多见(均P 0.05);肝肾阴虚证在滑膜增厚阳性率、MSU沉积阳性率以及受累关节滑膜分级方面明显低于其他3种证型(均P 0.05)。结论急性痛风性关节炎患者的肌骨超声变化与中医证型存在一定的相关性,瘀热阻滞证及湿热蕴结证关节血流较丰富,易产生关节积液,这两个证型可根据血流信号相关指标进行区分;肝肾阴虚证患者关节滑膜增厚发生率较少且程度较轻,同时MSU沉积概率较小,因此,肌骨超声可为急性痛风性关节中医辨证提供客观参考指标。