斯坦福嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初筛诊断的临床意义

目的为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者寻找简捷、经济的初筛诊断方法。方法对128例打鼾者应用斯坦福嗜睡量表(SSS)进行嗜睡评分(EP),再经多导睡眠图(PSG)将其分为鼾症组34例、轻度OS-AHS组45例、中度OSAHS组37例、重度OSAHS组12例,比较各组患者EP及PSG监测结果。并将EP与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果EP在鼾症组及OSAHS组的轻度、中度、重度患者逐渐升高(P均<0.05)。各组患者呼吸暂停低通气指数、嗜睡评分、最低Sp(O2)、Sp(O2)<90%占睡眠时间百分比均有显著性差异(P均<0.05),EP与PSG、Sp(O2)<90%占总睡眠时间百分比、微觉醒指数呈正相关(P均<0.01),与睡眠呼吸障碍事件时最低Sp(O2)呈负相关。结论EP越高,OSAHS病情越重。SSS表可以用于基层医院及在人群疾病普查时对可疑OSAHS患者进行初筛诊断,为OSAHS患者进一步确诊提供依据。     

Epworth嗜睡评分量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用

目的分析Epworth嗜睡评分量表(The Epworth sleeping scale ESS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床作用。方法选取自2018年1月~2019年12月于威海市立医院接收治疗的OSAHS患者50例作为研究对象,为观察组,另选取同一时间接受治疗的50例单纯性鼾症患者作为对照组,分析两组患者Epworth嗜睡评分量表评分、微觉醒次数、平均SaO2、睡眠分期(1期、2期以及快动眼期)。结果观察组患者Epworth嗜睡评分、微觉醒次数明显高于对照组患者;平均SaO2明显低于对照组患者,对比有统计学意义(P<0.05);对照组患者睡眠分期1期、2期、快动眼期明显高于观察组患者,对比有统计学意义(P<0.05)。结论对OSAHS患者采用Epworth嗜睡评分量表进行疾病严重程度的观察可为临床筛查诊断OSAHS患者提供可靠的临床依据。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用探讨

目的探究肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用。方法随机选择2016年8月—2017年8月进入该院呼吸内科治疗的90例慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者为研究主体对象,结合治疗方法将所有患者划分为对照组及观察组,各组45例;对照组患者实行常规治疗,观察组患者实行肺康复治疗,对比2组患者的治疗效果及血气指标。结果经治疗,对照组治疗有效率为73.33%与观察组93.33%相比差异有统计学意义(P0.05);经治疗,对照组pH值、PaCO2及PaO2各项指标与观察组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性疾病合并重度呼吸衰竭实行肺康复治疗的效果显著,能加快呼吸功能恢复速度,值得在临床治疗领域中使用及推广。     

神经心理量表检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能变化

目的应用神经心理量表检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的变化,旨在为临床预防神经系统危害提供依据。方法选取60例OSAHS患者为患者组,以及同期20例健康男性为对照组;采用多导睡眠仪进行连续7 h的睡眠检测;采用简易精神状态检查量表按照测评标准进行神经心理量表检测,检测指标共包括记忆力、定向力、计算力和注意力、回忆力、语言能力。分别对对照组及患者组治疗前和治疗后进行测定。结果患者组治疗前各检测指标与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后各个检测指标与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);患者组治疗前后各个检测指标比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。治疗前患者组记忆力、计算力和注意力、回忆力三项指标均明显低于治疗后和对照组(P均<0.05);各组定向力和语言能力评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 OSAHS患者伴有严重的认知功能障碍,采用神经心理量表对OSAHS患者认知能力及时测评,并根据测评情况及时诊疗防治,能减轻并发症的危害,有助于提高患者生活质量,减轻其经济负担。     

清化益肺汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:观察清化益肺汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法:110例随机分为两组各55例。两组均用西药治疗,观察组加用清化益肺汤治疗。结果:两组治疗后PEF、FVC、FEV1值均升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。两组治疗后SaO2、PaO2值均升高(P0.05),PaCO2值均降低(P0.05),且观察组SaO2、PaO2值高于对照组(P0.05),PaCO2值低于对照组(P0.05)。结论:清化益肺汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果较好。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸锻炼临床观察

[目的]探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的影响。[方法]指导52例中度阻塞性肺功能障碍的COPD稳定期患者进行呼吸功能锻炼,4周后观察肺功能改善状况。[结果]呼吸锻炼后,用力肺活量(FVC)明显改善(P0.01),呼气流速峰值(PEF)、1秒钟用力呼气容积(FEVl)明显改善(P0.05);动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)前后比较有显著差异(P0.01)。[结论]呼吸锻炼能明显改善COPD稳定期患者肺功能。     

中西医结合治疗不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的:探究中西医结合治疗不同严重程度稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的影响。方法:240例慢阻肺患者,根据病情严重分度进行分组:中度组(80例)、重度组(80例)和极重度组(80例),在此基础上将每组随机划分为观察组(40例,采取西医治疗)和对照组(40例,采取中西医结合治疗),观察比较每组中观察组与对照组肺功能变化、急性加重次数。结果:经治疗,中度组、重度组与极重度组中,观察组患者的肺功能变改善较对照组优,P<0.05,有统计学意义;观察组急性加重次数少于对照组,均P<0.05,具统计学意义。结论:中西医结合治疗不同程度的稳定期慢性阻塞性肺疾病均具有理想的效果,推荐使用。     

瘦素与慢性阻塞性肺疾病病情程度的相关性研究

目的:研究血清瘦素及部分临床指标(FEVl%、6分钟步行距离)与慢性阻塞性肺疾病(coPD)急性发作病情程度的相关性,探讨瘦素对慢性阻塞性肺疾病病情评估价值。方法:检测轻、中、重度c0PD急性发作期住院患者治疗前后血清瘦素、6分钟步行距离、肺功能变化,并进行统计学分析。结果:无论治疗前后,重度COPD患者血清瘦素水平明显高于轻、中度组,3组间有显著差异性(P<0.05),重度COPD患者6分钟步行距离、肺功能(FEVl%)明显低于轻、中度组,3组间有显著差异性(P<0.05),治疗后,所有患者血清瘦素与治疗前相比,有所下降,而肺功能(FEVl%),6分钟步行距离在轻、中度COPD组均有所升高,重度COPD组与治疗前相比6分钟步行距离、肺功能(FEVl%)增加不明显。结论:联合血清瘦素、6分钟步行距离、FEVl%变化可有效地评估cOPD急性发作及病情程度。     

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察

目的:探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法:将96例慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组患者常规治疗基础上联用中医辨证疗法,比较两组患者治疗前后临床指标及证候积分。结果:治疗后观察组患者的HR、RR、SaO2水平明显低于对照组,PaO2、PaCO2水平高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广应用。     

中重度慢阻肺患者气流阻塞的影响因素与康复研究

目的研究分析中重度慢阻肺患者气流阻塞的影响因素与康复情况。方法选取该院收治的100例中重度慢阻肺患者为研究对象,中度与重度慢阻肺患者分别为50例,测定两组患者的最大呼气流量-容积曲线,进行影响因素分析。结果中度慢阻肺患者FVC水平为(74.32±2.32),FEV1为(59.32±0.65),PEF为(53.32±3.12),重度慢阻肺患者FVC水平为(61.20±1.43),FEV1为(36.20±0.89),PEF为(40.12±1.20),差异有统计学意义(P0.05)。中度慢性肺阻塞组与重度慢性肺阻塞对照患者的Vmax50%分别为(31.54±2.77)与(14.23±1.21),中度慢性非阻塞肺疾病患者第1秒肺活量仅与Vmax50%呈现正相关。重度慢性阻塞性肺疾病第1秒肺活量与Vmax25%、Vmax50%及Vmax75%用力肺活量时的呼气流量呈现正相关。对26例吸烟患者的第1秒肺活量与吸烟时间、戒烟时间及日吸烟时间等指标进行相关性分析,并未呈现相关性。结论重度慢阻肺患者气流阻塞的影响因素为大气道堵塞、小气道堵塞,并与机体呼吸肌功能状态具有一定关系,中度慢性阻塞性疾病主要原因为小气道堵塞,缓解期慢性肺阻塞性疾病的康复治疗需保持机体气道通常,为患者提供足够的营养支持,积极进行呼吸训练。     

益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭临床效果分析

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者给予益气活血化痰汤的治疗效果。方法:将2018年4月-2019年4月在单县中医医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者,随机分为两组,每组40例,对照组患者给予常规西药治疗方案,观察组给予益气活血化痰汤方案,将两组临床治疗效率和肺功能指标对比。结果:观察组患者临床总治疗效率为92.5%(37/40)显著高于对照组(P 0.05);观察组患者用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)(3.02±0.55)V/L、一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in the First Second,FEV1)(1.97±0.44)V/L、动脉血氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PaO2)(86.03±10.05)mm Hg (1 mm Hg≈0.133 kPa)高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者给予益气活血化痰汤治疗方案,能够显著提升患者的临床治疗效果,有效改善患者的肺功能。     

川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的影响

目的:观察川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期肺动脉高压的影响.方法:选取COPD并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)急性加重期患者76例,随机分为川芎嗪组和对照组各38例.两组均给予基础治疗+前列地尔,川芎嗪组在此基础上加用盐酸川芎嗪注射液120 mg+ 5％葡萄糖液250 mL,静脉滴注,1次/d.两组均治疗14 d.同时选择门诊体检正常者40例为健康组.检测两组患者治疗前后和健康组的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、血流动力学指标[左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、平均肺动脉压(MPAP)]、血管活性因子指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)].结果:治疗前,两组患者的8项指标(PaO2,SaO2,LVEF,PASP,PADP,MPAP,ET-1,NO)与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者无统计学差异;治疗14 d后,两组患者的8项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),但川芎嗪组患者的改善更显著(P ＜0.05或P ＜0.01);川芎嗪组患者未发生与川芎嗪相关的不良反应.结论:川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺动脉高压安全有效,其机制可能是通过选择性作用于肺血管,抑制ET-1而增加NO的合成和释放,从而降低肺动脉高压,改善心肺功能.     

养心祛瘀方治疗瘀血阻络型慢性阻塞性肺疾病稳定期伴睡眠障碍患者的临床观察

目的观察瘀血阻络型慢性阻塞性肺疾病稳定期伴睡眠障碍患者应用养心祛瘀方治疗后疗效。方法将本院107例瘀血阻络型慢性阻塞性肺疾病稳定期伴睡眠障碍患者采用随机数字表法分组,对照组53例给予西医常规治疗,观察组54例联合养心祛瘀方口服,对比2组患者治疗后症状体征、睡眠质量、临床疗效及安全性。结果观察组总有效率92.59%高于对照组79.25%(P0.05);不良事件发生率5.56%低于对照组22.64%(P0.05);醒后不寐、喘息、舌紫暗、健忘、头晕、心悸及PSQI评分均低于对照组(P0.05)。结论养心祛瘀方能有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期合并睡眠障碍患者睡眠质量,消除症状体征,安全性高。     

慢性心力衰竭对患者认知功能影响的分析

目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者认知功能的变化。方法:采用简易精神状态量表(MMSE)评价43例CHF患者和36例非CHF患者的认知水平,分析CHF对心血管疾病患者认知功能的影响。结果:CHF组和非CHF组认知功能障碍发生率分别为79.07%和52.77%,两组患者认知功能障碍发生率间存在统计学差异(P=0.013)。CHF组患者MMSE总分以及视觉空间能力、语言能力、注意力和计算力、记忆力和定向力得分显著低于非CHF组(P<0.05或P<0.01)。随着CHF患者心功能分级的增加MMSE总分逐渐减少,且不同心功能CHF患者MMSE总分间存在统计学差异(P<0.037)。结论:CHF;心血管疾病;认知功能;损害。     

肺康复在慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗中的应用

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗中肺康复疗法的应用效果。方法 2015年11月—2017年11月,于该院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者中选取20例,将其分为两组,无创呼吸机治疗法为对照组患者的治疗方式,在对照组基础上,采用肺康复疗法对观察组患者进行治疗,对比两组临床疗效。结果相对于治疗前,两组患者治疗后PEF、FEV1.0、FEV1.0占预计值百分比、FEV1.0/FVC等肺功能指标均在不同程度上得到改善,且观察组优于对照组(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗中肺康复疗法的应用效果显著,可推广。     

咳喘散三伏天敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期120例

目的:观察咳喘散三伏天敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法:对应用咳喘散三伏天敷贴治疗的120例慢性阻塞性肺疾病患者资料进行分析:按肺功能将120例患者分为轻度、中度、重度、极重度四组,总结各组治疗前后临床综合疗效、生活质量总平均分及肺通气功能变化,敷贴满一年后每年普通感冒次数、年急性发作次数、年肺炎发生次数。结果:轻度、中度组经敷贴治疗后临床综合疗效较好,重度组次之,极重度组效果不显甚至恶化。肺功能轻度、中度组治疗后得到改善,重度组基本保持原有水平,极重度组肺功能明显下降;普通感冒次数、慢阻肺急性发作次数、肺炎发生次数轻度、中度、重度组逐年减少,极重度组无变化。结论:慢阻肺患者经用咳喘散三伏天敷贴后肺功能轻、中度者效果明显,重度者有效,极重度者无效。肺功能重度是敷贴治疗慢阻肺有效与否的分水岭,这为我们预测敷贴治疗效果提供了量化指标。     

中医整体护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效

目的:探讨中医整体护理在对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效。方法:收集我院慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者,分为研究组(接受中医整体护理与西医护理)和对照组(接受常规西医护理)。对两组患者随访6月,对比两组随访期间人均慢性阻塞性肺疾病急性发作次数;两组护理后对慢性阻塞性肺疾病知识掌握程度和生活能力评分。结果:两组随访期间人均慢性阻塞性肺疾病急性发作次数比较有差异(P0.05);两组护理后对慢性阻塞性肺疾病知识掌握程度和生活能力评分比较有差异(P0.05)。结论:中医整体护理可以提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者对疾病的掌握程度,减少急性发作次数。     

加味大柴胡汤治疗痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征52例

目的:观察加味大柴胡汤治疗痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法:将78例痰瘀阻窍型OSAHS患者按(1∶2)随机按数字法分为对照组26例和治疗组52例.对照组采用基础治疗、合并症治疗、药物治疗、气道内正压通气治疗等综合治疗方法;治疗组在对照组基础上加用加味大柴胡汤.疗程15d.采用多导睡眠图(PSG)监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均SaO2、夜间最低SaO2,采用Epworth嗜睡量表(ESS)评价白天过度嗜睡情况,采用SF-36量表评价患者生活质量.结果:治疗组总有效率为96.15％优于对照组的80.77％(P＜0.05);治疗后治疗组AHI、ESS评分及SaO2＜90％比例均少于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),治疗组夜间最低SaO2水平高于对照组(P＜0.01);治疗组生理功能、社会功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力、总体健康各维度评分均高于对照组(P＜0.01).结论:加味大柴胡汤能改善OSAHS临床症状、体征,提高患者生活质量,提高临床疗效,值得临床使用.     

观察比索洛尔对原发性高血压合并中度至重度慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用

目的:探讨比索洛尔对原发性高血压合并中度至重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的治疗作用。方法:对云梦县人民医院及市妇幼保健院内科收治的50例原发性高血压合并中度至重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者采用比索洛尔进行治疗,并对临床记录进行比较。结果:治疗患者血压幅度及心率变化明显下降,患者的慢性阻塞性肺疾病稳定或稍微好转。50例患者中显效40例,占80%,有效6人,占12%,无效4人,总有效率92%。用药后患者血糖、血脂、电解质等指标与用药前相比较,无显著性差异。结论:比索洛尔对原发性高血压合并中度至重度慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者有保护作用。     

柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期焦虑抑郁障碍临床观察

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期伴焦虑抑郁障碍患者的临床疗效。方法:选取符合慢性阻塞性肺疾病稳定期伴焦虑抑郁障碍诊断的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗;对照组患者给予黛力新治疗,疗程为4周。观察治疗前后两组患者中医症状积分、焦虑抑郁量表评分的变化及其临床疗效。结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为86.7%,优于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P0.05)。在SAS、SDS评分改善方面,治疗组患者优于对照组;在临床症状改善方面,对失眠、心慌心悸,及对于气短、胸闷的改善,治疗组患者均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡龙骨牡蛎汤加减能有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期伴焦虑抑郁障碍患者的临床症状,缓解焦虑抑郁障碍,尤其可改善患者失眠、心慌心悸、气短、胸闷等症状,疗效显著,值得临床推广应用。