第二代非典型抗精神病药——阿立哌唑

阿立哌唑(aripiprazole,Ari)为日本大冢制药公司开发的一种高度脂溶性的喹诺啉酮类衍生物,2002年11月15日由美国FDA批准上市,商品名为Abilify.Ari作为多巴胺部分激动剂,其作用机制与已上市的典型及非典型抗精神病药完全不同,为第二代非典型抗精神病药.临床试验表明其治疗效果显著,市场前景看好.Ari结构式如图1.     

抗精神病药所致高泌乳素血症的中药治疗

目的 :探讨中药治疗抗精神病药所致的高泌乳素血症的疗效。方法 :采用自身对照的方法 ,让 34例抗精神病药所致的高泌乳素血症女患者服用中药方 ,疗程 4 0天 ,治疗前后测血清泌乳素 (PRL)值。结果 :服用中药后患者的血清泌乳素有显著下降 (P <0 0 1)。结论 :中药治疗抗精神病药所致的高泌乳素血症有较好疗效 ,值得进一步探讨。     

抗精神病药物致高泌乳素血症的中医药治疗

随着社会竞争的激烈、身心压力的增加,精神疾病的发病率呈逐年增长的趋势.目前对于精神疾病的仍是以药物治疗为主,且需要长期服用.抗精神病药在治疗精神疾病中一直发挥着重要作用,第二代抗精神病药物(也称非典型抗精神病药物)治疗过程中很少出现锥体外系不良反应,也因此广泛用于临床.长期应用这类药物在获效的同时,可以引起糖、脂代谢紊乱,甚至发展为糖尿病、代谢综合征等[1].很多女性患者服药后,还可出现血清泌乳素水平升高、闭经[2-3].据国外调查,女性患者因高泌乳素血症引发的闭经、性功能障碍等是众多药物不良反应中对患者生活质量影响最大的症状之一[4].现就抗精神病药物致高泌乳素血症的中医药治疗综述如下.     

加减越鞠丸治疗抗精神病药所致高泌乳素血症46例

笔者在2005年2月至2006年5月采用加减越鞠丸治疗抗精神病药所致高泌乳素血症(HPRL)46例,取得满意疗效,现介绍如下。1一般资料86例均为我院住院或门诊患者,入选标准：①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。②持续使用抗精神病药1月以上。③年龄17～55岁,性别不限。④血清泌乳素(PRL)＞30ng/ml。排除标准：①孕妇及     

自拟益麦桃红颗粒治疗抗精神病药所致高泌乳素血症临床研究

目的:探讨自拟益麦桃红颗粒对抗精神病药所致高泌乳素血症女性患者血清泌乳素及月经的影响。方法:将60例抗精神病药所致高泌乳素血症患者随机分为治疗组和对照组,分别予自拟益麦桃红颗粒和溴隐亭口服治疗,观察治疗前后泌乳素水平的变化和临床症状改善情况,评定其疗效及副反应。结果:自拟益麦桃红颗粒与溴隐亭均能显著降低抗精神病药所致高泌乳素血症患者血清泌乳素水平,两组在统计学上无统计学差异(P0.05),两组临床有效率无统计学差异。结论:自拟益麦桃红颗粒在降低抗精神病药所致高泌乳素血症患者血清泌乳素上具有与溴隐亭同样的功效。     

丹栀逍遥丸加减泻白散治疗抗精神病药物致高泌乳素血症临床观察

目的:探讨丹栀逍遥丸加减泻白散对抗精神病药物所致高泌乳素血症患者的临床疗效。方法:选择136例抗精神病药物所致高泌乳素血症患者,随机分为观察组和对照组,各68例,对照组使用甲磺酸溴隐亭片治疗,观察组在此基础上使用丹栀逍遥丸加减泻白散进行联合治疗。结果:观察组患者有效率(91.18%)高于对照组(72.06%)(P0.05);治疗前和治疗1月后,两组PRL水平差异无统计学意义(P0.05);治疗两月后,对照组PRL水平变化不明显,观察组PRL水平变化更为明显,并且两组患者的PRL对比显示,观察组患者PRL水平更低(P0.05);治疗前,两组总分、阳性症状、阴性症状评分无差异(P0.05);治疗两月后,两组的PRL评分相对治疗前评分明显降低,并且对照组的PANSS评分要高于观察组患者(P0.05);观察组患者不良反应发生率(7.35%)低于对照组患者(P0.05)。结论:丹栀逍遥丸加减泻白散治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症疗效显著,可明显降低血清泌乳素水平,不良反应少。     

抗精神病药物所致高泌乳素血症的中医辨证分型初探

随着抗精神病药物（APS）使用率的与日渐增,该系列药物副反应的发生率亦日显突出。患者在获得精神疾病好转的同时,也在忍受着APS药物不同程度的副作用。APS所致的泌乳素（prolactin,PRL）升高就是其中常见的副反应之一,女性患者可出现月经失调、闭经或不孕,溢乳的发生率为20～40％;男性患者出现性功能障碍,发生率为23～54％;     

利培酮与阿立哌唑对女性康复期精神分裂症患者泌乳素的影响

目的探讨利培酮与阿立哌唑对女性康复期精神分裂症患者泌乳素的影响。方法选取该院2016年2月—2017年2月接收的女性康复期精神分裂症的56例患者进行临床分析,按照数字抽签法分为两组,对照组患者服用阿立哌唑,观察组患者服用利培酮,观察两组患者的泌乳素水平变化情况。结果治疗2个月后观察组患者的血清泌乳素显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗4个月后观察组患者的血清泌乳素逐渐下降,明显区别于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗前,治疗2个月后,治疗4个月后患者的BPRS评分和对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。从初始剂量增加到最大剂量的过程中两组患者的血清泌乳素水平变化没有明显改变,差异无统计学意义(P0.05)。结论女性康复期精神分裂症采用利培酮治疗初期泌乳素水平明显升高,但是随着治疗时间的延长泌乳素水平有下降趋势,且与药物使用剂量没有相关性,安全有效,可在临床上使用。     

电针治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症的临床对照研究

目的:观察电针治疗抗精神病药物所致的高泌乳素血症的临床疗效,以及其对精神分裂症患者精神症状的影响,为临床提供一个简便易行的、适合在基层医院及精神病专科医院推广的治疗方案。方法:选取2014年1月至2015年6月昌平区中西医结合医院收治的伴泌乳素升高的精神分裂症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用电针治疗,对照组采用安慰针模拟留针治疗。观察2组治疗前后的泌乳素水平及阳性和阴性综合征状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评分。结果:治疗2周后,观察组泌乳素比治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01),而对照组差异无统计学意义(P0.05),2组之间比较差异有统计学意义(P0.01)。2组PANSS评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗对患者精神症状影响较小。结论:电针治疗对伴高泌乳素血症的精神分裂症患者的治疗有一定疗效,可在一定程度上,减少抗精药物导致的不良反应,值得在基层医院及精神病专科医院推广。     

中草药治疗抗精神病药物所致女性高泌乳素血症的对照研究

抗精神病药物(APS)的问世,是精神病治疗史上的一次飞跃,是精神病治疗学上的一大贡献.然而,APS的副反应却给患者带来了痛苦,也给精神科医生出了道新的难题,药源性高泌乳素血症(HPRL)就是其中之一.笔者旨在从中草药汤剂入手,探讨缓解APS所致药源性HPRL的方法和途径.     

阿立哌唑的合成

目的:合成抗精神病药阿立哌唑.方法 1-(2,3-二氰苯基)哌嗪盐酸盐与1,4-二溴丁烷反应后中间体不经分离,直接与7-羟基-3,4-2(1H)-喹喏啉酮反应.结果:总收率达56%,目标化合物经核磁共振氢谱和红外确证结构.结论:该法原料价廉易得,反应条件温和,收率高,成本低,适宜工业化生产.     

五积散与小剂量阿立哌唑治疗抗精神病药物所致痰湿型闭经的临床研究

目的探讨五积散与小剂量阿立哌唑治疗抗精神病药物所致痰湿型闭经的临床疗效及安全性。方法选因服抗精神病药物引起药源性闭经和(或)泌乳的女性精神分裂症患者70例,随机分为治疗组和对照组,各35例。两组患者在服用抗精神病药物的同时,治疗组给予五积散治疗,对照组给予阿立哌唑(5 mg,1次/日)治疗。治疗前后时测定催乳素(prolactin,PRL)水平、肥胖指数[体重、腰围、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),并进行疗效评定。结果两组总完成率为95.71%;治疗组33例,总有效率为93.94%(31/33);对照组34例,总有效率为91.18%(31/34),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后PRL水平均下降,差异均有统计学意义(均P<0.01),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后体重、BMI、腰围、WHR明显降低,并较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后体重、BMI、腰围、WHR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五积散与阿立哌唑均能降低痰湿型闭经的精神分裂症患者的高PRL水平,且疗效相当,但五积散在降低肥胖指数方面作用更明显。     

高泌乳素血症案

<正>患者,女,37岁,已婚,初诊日期:2016年2月15日。主诉:月经不调、失眠、头痛、抑郁6个月。病史:以往月经规律,近半年月经量少、色淡,经前乳胀、易怒,经后减轻。平时注意力不集中,抑郁忧虑,头痛,失眠。查体:体型略胖,双乳外形正常,无溢乳。激素水平:血清催乳素(PRL):38ng/mL,血清促卵泡成熟激素(FSH):4.77mU/mL,促黄体生成     

麦芽联合溴隐亭治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症疗效观察

目的:观察麦芽联合溴隐亭治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症(Hp)的临床疗效。方法:70例按随机数字表法分为两组各35例。两组均用溴隐亭治疗,观察组加用生麦芽治疗。结果:治疗后两组PRL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:麦芽联合溴隐亭治疗抗精神病药物所致Hp效果较好,且不良反应较少。     

高泌乳素血症的研究进展

高泌乳素血症是多种原因导致垂体泌乳素 (ＰＲＬ)分泌增加而产生的一种疾病。临床主要见于闭经、溢乳、不孕等疾病。西医主要以溴隐亭治疗 ,但其存在不良反应且价格昂贵 ,因此许多学者寻求中医药、中西药合用治疗高泌乳素血症方法。现就高泌乳素血症的病因病机及治疗综述如下。1　病因病机现代医学认为泌乳素是垂体前叶ＰＲＬ细胞所分泌用以维持泌乳的一种肽类激素[1 ] ,有很多研究证实高泌乳素引起卵巢功能障碍[2 ] 。多数学者认为高泌乳主要发病原因 ,是垂体肿瘤、产后、人流后下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍及药物等多种因素作用于下丘脑 …     

针药并行治疗高泌乳素血症30例

高泌乳素血症是由下丘脑-垂体-性腺轴功能失调所导致的疾病,以血泌乳素(PRL)升高及月经稀发、闭经、溢乳不孕等为主要表现.由于放射免疫法测定的广泛应用,检测出的高泌乳素血症患者日益增多,所以本病的治疗已成为妇科临床及科研领域的重点研究课题.笔者近年来在我院针灸科刘德全主任医师的指导下采用针刺合并中药治疗本病,取得良好疗效.现报告如下.     

阿立哌唑对抑郁症治疗的增效作用

目的：探讨阿立哌唑合并氟西汀治疗抑郁症的效果。方法：将56例抑郁症患者随机分成两组,分别给予阿立哌唑合并氟西汀（合用组）与单用氟西汀（单用组）治疗12周,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效。以治疗中出现的症状量表（TESS）和相关检查评定不良反应。结果：治疗结束时两组HAMD的评分均显著降低,以合用组疗效显著较好且起效快。结论：阿立哌唑合并氟西汀治疗抑郁症的疗效优于单用氟西汀,且耐受性好。     

高泌乳素血症临床分析

<正>高泌乳素血症(HPRL)是指各种原因导致的人体外周血中垂体泌乳素(PRL)释放分泌增加而产生的一种比较常见的疾病,一般人群的发病率为0.4%,多发于女性[1],女性常表现为月经稀少、闭经、不孕、溢乳;男性表现为性欲减退,勃起功能障碍(ED),第二性征减退,骨质疏松或中枢神经系统压迫症状。HPRL的病因除了生理性、药物性和病理性的因素外,还有部分特发性和功能性的HPRL。据HPRL病因不同,血清     

高泌乳素血症诊治体会

高泌乳素血症是由多种原因引起的血清催乳素（PRL）高于1000mlU／L,以月经过少、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的一种下丘脑垂体疾病。