肿瘤浸润树突状细胞在胃腺癌的分布与COX-2表达的相关性研究

目的:探讨肿瘤浸润树突状细胞(tumor infiltratiing dendritic cells,TIDC)在胃癌组织中的分布及COX-2表达与预后相关因素的意义.方法:将S-100蛋白抗体作为TIDC的特异性标记物,对60例胃腺癌标本进行免疫组化染色,对TIDC进行定量计数分析,同时COX-2表达进行检测.结果:60例肿瘤患者中树突状细胞平均值为(10.16±7.84)/mm2.树突状细胞浸润密度与年龄、肿瘤分化程度无关,与肿瘤浸润深度无明显相关.树突状细胞浸润密度随临床分期的增加而明显减少(P＜0.05),进展期胃癌较早期胃癌明显减少(P＜0.05),有淋巴结转移的胃癌组低于无淋巴结转移的胃癌组(P＜0.05),COX-2表达阳性的胃癌组树突状细胞浸润密度低于COX-2表达阴性的胃癌组(P＜0.05).COX-2表达与年龄、肿瘤分化程度无关,与肿瘤浸润深度无明显相关.C0X-2表达在早期胃癌组明显低于进展期胃癌组(P＜0.05),COX-2表达随临床分期的增加而明显增加(P＜0.05).有淋巴结转移的胃癌组表达明显高于无淋巴结转移的胃癌组(P＜0.05).结论:肿瘤树突状细胞的浸润密度与TNM分期、淋巴结转移、COX-2表达有明显相关性,检测胃癌组织内TIDC浸润程度及COX-2表达对判断胃癌预后有一定意义.     

老年糖尿病与中青年糖尿病并发症的对比分析

目的:研究分析老年糖尿病和中青年糖尿病的并发症对比情况。方法:选择我院2012年4月到2013年4月收治的280例糖尿病患者,将所有患者按照年龄分为中青年组和老年组。依据初诊时患者的血糖值进行分型,同时对患者的并发症以及死亡率等情况进行比较分析。结果:老年组重型患者的人数明显多于中青年组重型患者人数,差异具有统计学意义(P0.05)。老年组并发症发生率显著高于中青年组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中青年与老年糖尿病患者并发症发生率具有明显的差异,老年患者需加强并发症筛查,及时指导早期干预治疗,提高患者生活质量。     

脑卒中病灶部位与睡眠障碍及预后的关系

目的:观察脑卒中不同的病灶部位与睡眠障碍及预后的关系,为临床诊断和防治提供依据。方法:选取2015年2月至2016年1月在郑州大学附属郑州中心医院神经内科住院的326例脑卒中患者为研究对象,使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表分成观察组(有睡眠障碍)及对照组(无睡眠障碍),两组患者均进行脑卒中量表(NIHSS)评判神经功能缺损情况,Barthel量表判定日常生活能力,同时对病灶部位,神经功能缺损,年龄对睡眠障碍的影响进行观察比较。结果:观察组患者共检出239个病灶,其中位于左侧大脑61个,右侧33个,左侧多于右侧,差异具有统计学意义(P 0.05);而对照组患者共检出267个病灶,其中位于左侧大脑42个、右侧95个,右侧多于左侧,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者病灶发生部位以脑干部、基底节区及左侧大脑为主,与其他部位比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组脑干、基底节区、额叶的病灶数构成比显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);其他病灶部位构成比比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组患者的日常生活能力评分明显要低于对照组,而神经功能缺损评分明显高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。而年龄越大,发生睡眠障碍的患者例数越多。结论:睡眠障碍与病灶部位(尤以脑干部、基底节区、左侧大脑多见)、神经功能缺损程度、年龄大小相关,并对卒中预后有明显影响。故应针对上述因素进行积极预防、治疗,有利于加快脑卒中后机体康复及改善患者睡眠质量。     

275例老年糖尿病患者降糖药使用合理性分析

目的：分析275例老年糖尿病患者降糖药使用的合理性.方法：选取411例糖尿病患者为研究对象,按照患者的年龄将其分成老年组和中青年组,分析比较两组患者使用降糖药的合理性.结果：老年组男性患者数量显著少于中青年组,女性则多于中青年组,差异有统计学意义（P＜0.05）;老年组病程＜10年的患者数量显著少于中青年组,病程≥10年的患者数量则多于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;老年组肝肾功能正常患者α-糖苷酶抑制药的使用多于中青年组,胰岛素及其类似物的使用少于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;老年组肝肾功能异常患者α-糖苷酶抑制药、磺脲类的使用多于中青年组,胰岛素及其类似物的使用少于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：老年糖尿病患者用药与中青年患者存在一定的差异,合理用药是确保老年糖尿病患者用药安全,提高疗效,降低费用的重要保障.     

胃癌证型与雌激素和孕激素受体蛋白表达的关系

目的:探讨胃癌中医证型与雌激素受体(estrogen receptor,ER)及孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达的关系。方法:72例胃癌患者术前按中医辨证分为6型,术后用免疫组织化学EnVision法检测胃癌组织ER与PR蛋白表达,观察不同证型预后因素与ER、PR蛋白表达的差异。结果:6种证型性别构成比较,差异有统计学意义(P0.01),女性患者多见肝胃不和、胃热伤阴、气血双亏,而男性多见瘀毒内阻、痰湿凝结、脾胃虚寒。6种证型病理类型构成(P0.01)、分化程度(P0.05)、浸润深度(P0.01)、淋巴结转移(P0.05)、远处转移(P0.05)、发生部位(P0.01)、TNM分期(P0.01)均不同。女性虚证比例较男性高,虚证恶性程度较高,虚实两证病变部位也不同。ER与PR的总阳性率分别为8.33%(6/72)和37.5%(27/72)。6种证型的PR表达差异有统计学意义(P0.01),以胃热伤阴表达最高,瘀毒内阻表达最低,虚证表达高于实证表达(P0.01)。6种证型间ER表达差异则无统计学意义。结论:胃癌各证型间存在PR表达差异,且与预后有关。PR可能是胃癌证型差异的物质基础之一。     

CEA、CA724与CA199联合检测对胃癌的诊断价值

目的:探究联合检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)724、CA199对胃癌患者的诊断价值。方法:选取信宜市人民医院2017年2月至2019年2月收治的68例胃癌患者作为观察组,并纳入68例同期接收的良性胃病患者作为对照组,采用规定方法检测两组患者血清中CEA、CA724、CA199,评价其在胃癌早期诊断与治疗时的应用价值。结果:在CEA、CA724、CA199水平上,观察组均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);CEA、CA724、CA199联合检测对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的胃癌患者检测准确率均显著高于单一检测,差异具有统计学意义(P0.05),而在Ⅳ期上,联合检测与单一检测比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:血清CEA、CA724、CA199联合检测有助于提高胃癌诊断的准确率,可用来诊断早期胃癌。     

新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

目的:观察新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法:选取2013年11月至2014年11月信阳市中心医院120例进展期胃癌患者,按密封信封法分为两组,60例术前行新辅助化疗联合胃癌根治术者为观察组,60例直接行手术治疗者为对照组,比较两组疗效。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者近期治疗总有效率和肿瘤控制率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者总生存期、无瘤生存期显著长于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),观察组复发率为21.67%,2年存活率为88.33%,均优于对照组的38.33%和73.33%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:XELOX新辅助化疗方案对于进展期胃癌患者手术疗效显著,提高患者生存期,减少肿瘤复发率。     

血清Hcy、叶酸和维生素B_(12)在胃癌及其癌前疾病诊断中的作用

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸以及维生素B12在胃癌及癌前病变中的水平及临床意义。方法收集100例胃癌患者(胃癌组)及100例胃良性病变患者(癌前病变组,包括41例胃炎、25例胃息肉、34例胃溃疡),并于同期随机选择200例健康体检者为对照组,采用循环酶法测定3组的血清Hcy水平,采用电化学发光免疫分析法测定叶酸及维生素B12水平,并分析各指标与胃癌临床病理特征的关系。结果胃癌组、癌前病变组血清Hcy水平均高于对照组,叶酸及维生素B12水平均低于对照组,并且胃癌组血清Hcy水平高于癌前病变组,叶酸及维生素B12水平低于癌前病变组,差异均有统计学意义(P均0. 05)。胃癌组中,Ⅲ+Ⅳ期患者Hcy水平高于Ⅰ+Ⅱ期,进展期患者Hcy水平高于早期,有淋巴结转移患者Hcy水平高于无转移者,差异均有统计学意义(P均0. 05);叶酸、维生素B12的表达与性别、年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、病变位置、有无淋巴结转移及分化程度无关,差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论血清Hcy在胃癌患者中呈高水平表达,而叶酸及维生素B12呈低水平表达,Hcy、叶酸及维生素B12可作为早期鉴别诊断胃癌及其癌前病变的重要指标,而Hcy可作为评估胃癌发生发展过程的重要指标。     

腹腔镜下胃癌根治术对早期胃癌的疗效观察

目的:对早期胃癌患者应用腹腔镜下胃癌根治术治疗的效果进行观察。方法:选取南阳市中心医院2017年3月至2018年3月期间收治的86例早期胃癌患者,随机分为观察组与对照组,各43例,对照组采用传统开腹胃癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间及住院时间均低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的并发症发生率为6.98%,明显低于对照组的32.56%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者术后6个月、12个月、18个月的生存率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后1年复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对早期胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗,对患者创伤较小,术后并发症较少,恢复较快,复发率低。     

淋巴结状态及c-myc组织表达与局部进展期胃癌D2根治术后放化疗患者预后关系

目的探讨淋巴结状态及c-myc组织表达与局部进展期胃癌D2根治术后放化疗患者预后关系。方法选择局部进展期胃癌100例均接受D2根治手术。术后依据患者自身病理情况行放化疗。检测患者的淋巴结阳性率和c-myc癌变组织表达阳性率,分析两个指标与患者3年生存率及复发转移率的相关性。结果淋巴结状态Nr0患者3年生存率最高,Nr2最低;Nr2患者复发转移率最高,Nr0最低,不同淋巴状态患者3年生存率比较差异均有统计学意义(P均0.05);c-myc阳性患者3年生存率显著低于阴性组,复发转移率显著高于阴性组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论淋巴结状态及c-myc组织表达与局部进展期胃癌D2根治术后放化疗患者的预后存在相关性。当淋巴结阳性率及c-myc组织表达阳性率越高时,3年生存率越低,复发转移率越高,预后越差。     

中青年与老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平变化差异分析

目的:研究中青年与老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平变化差异。方法:选取粤北人民医院放疗科2014年4月至2016年4月收治的138例鼻咽癌患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为老年组和中青年组,对比两组患者放疗前、放疗结束时、放疗后1月的血清生长激素(GH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平,并分析垂体照射剂量与垂体激素水平变化的关系。结果:两组患者放疗后血清GH、FSH、LH、PRL水平均发生显著变化,与同组放疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);中青年组的FSH、LH水平均显著低于老年组,GH水平均高于老年组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者放疗前及放疗结束时PRL水平比较,差异无统计学意义(P0.05);放疗1月后中青年组的PRL水平显著高于老年组,差异具有统计学意义(P0.05);垂体照射剂量与各项垂体激素水平变化具有密切关系,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中青年鼻咽癌患者与老年患者在放射治疗前后,其垂体激素水平变化具有显著的差异,造成的垂体功能损害程度明显不同。     

TOP2α过表达在胃癌切除后显微镜下无残留患者中的表达

目的:探讨拓扑异构酶2α(TOP2α)过表达与胃癌患者显微镜下无残留(R0)术后临床病理特征及预后关系。方法:收集2012年2月至2015年4月信阳市中心医院胃癌R0术后的患者100例,定义为观察组,同时选取本院有明确病理标本、胃良性肿瘤患者100例,定义为对照组。对比观察组和对照组病理组织中TOP2α表达情况;观察组不同病理特征患者中TOP2α表达情况;TOP2α表达情况与病理特征的关系;TOP2α过表达与胃癌患者生存时间关系。结果:观察组和对照组病理组织中TOP2α表达情况分别为(2.37±0.57)分、(0.12±0.16)分,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);不同瘤分化程度及病理分期胃癌患者的TOP2α表达情况比较,差异无统计学意义(P 0.05);不同肿瘤部位、浸润深度、淋巴结分型及术后化疗胃癌患者的TOP2α表达情况比较,差异具有统计学意义(P 0.05);TOP2α表达情况与肿瘤部位、浸润深度、淋巴结分型及术后化疗均呈正相关,相关系数分别为0.681、0.597、0.656、0.715,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);所有患者随访时间从手术当天算起,随访时间为23～58月,通过K–M法得出TOP2α过表达与5年无疾病生存期相关,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:TOP2α过表达与R0术后胃癌患者的肿瘤部位、浸润深度、淋巴结分型及术后化疗相关,TOP2α过表达提示患者5年无疾病生存期更短。     

DCE–MRI联合DWI对进展期胃癌患者诊断效能的影响

目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE–MRI)联合磁共振扩散加权成像(DWI)对进展期胃癌患者诊断效能的影响。方法:选取镇平县人民医院2018年1月至2019年7月疑似进展期胃癌患者128例,均行DCE–MRI与DWI检测,以病理检查结果为金标准,比较DCE–MRI、DWI单独与联合诊断进展期胃癌的灵敏度、准确性、特异度。结果:DCE–MRI与DWI诊断的灵敏度、准确性、特异度比较,差异无统计学意义(P 0.05);DCE–MRI联合DWI诊断进展期胃癌的灵敏度、准确性均高于DCE–MRI、DWI单独诊断,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:DCE–MRI联合DWI检测可提高进展期胃癌诊断灵敏度、准确性,为临床提供有效筛查,利于早期治疗。     

腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效

目的:分析腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效。方法:选取罗定市人民医院2017年1月至2019年1月期间收治的进展期远端胃癌患者共计114例,根据治疗方式不同分成腹腔镜组和常规组,常规组患者予以常规开腹治疗,腹腔镜组患者予以腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术治疗,分析不同组别下围手术期指标、手术前后血清白细胞介素–6(IL–6)水平及并发症发生率。结果:腹腔镜组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、切口长度、术后下床活动时间、住院时间等围手术期指标均优于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者手术前血清IL–6水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);手术后,两组患者血清IL–6水平骤然上升,随着时间延长逐步减低,但腹腔镜组在术后各时间段血清IL–6水平均明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05);腹腔镜组患者并发症发生率为7.02 %,常规组患者并发症发生率为26.32 %,腹腔镜组明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:进展期远端胃癌根治术的近期疗效显著,具较高可行性,并发症少。     

老年消化性溃疡80例内镜特点分析

目的:研究消化性溃疡(peptic ulcerin aged,PUA)患者内镜特点,以期为PUA的临床诊治提供参考。方法:收集我院2012年1月-2013年1月住院PUA患者80例,并收集同期中青年消化性溃疡(peptic ulcer,PU)患者80例作为对照,比较老年患者与中青年患者PU的内镜表现和特点。结果:PUA组与对照组患者内镜下溃疡直径的差异有统计学意义(P=0.000),PUA组直径1.0~2.0 cm和2.0 cm者所占比例较对照组高(P0.05),PUA组和对照组溃疡分布部位比较,均以球前壁和胃窦部为好发部位,两组比较无统计学差异(P0.05),PUA组与对照组并发症发生率差异有统计学意义(P0.05),老年患者内镜检出PUA患者Hp阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:老年患者消化性溃疡直径较大,以球前壁和胃窦部为好发部位,常合并出血并发展为癌变。     

胃癌中Fhit基因表达缺失临床分析

目的:采用免疫组化方法研究探讨Fhit蛋白表达缺失在胃癌发生发展中的意义.方法:免疫组化染色S-P法,DAB显色.以PBS缓冲液(0.01mol/L,PH7.4)代替第一抗体作阴性对照,用已知阳性组织切片作阳性对照.结果:早期胃癌Fhit蛋白的表达缺失率为50%(10/20),进展期胃癌为68.3%(41/60),两组比较无统计学意义(X2=3.312P＞0.05).Fhit蛋白缺失者在伴有淋巴结转移病例中的分布为83.3%(25/30),不伴淋巴结转移为52.6%,差异有显著性(x2=7.059 P＜0.05).结论:Fhit蛋白可能是一种重要的抑癌基因,在胃癌的发生、发展、转移过程中可能起着重要的作用.     

单排CT对胃癌诊断的临床研究

目的：观察单排CT对胃癌诊断的临床意义。方法：选取到我院进行手术检查的确诊为胃癌的患者35例,所有患者均先采取CT平扫,根据平扫结果部分患者再进行cT增强扫描,和内镜检查,观察早期和进展期胃癌检出率,和进展期术前分期。结果：①早期胃癌两者间差异具有统计学意义（P〈0．05）;②进展期胃癌检出率差异没有统计学上差异（P〉0．05）。③进展性胃癌的术前分期两者分期准确率的差异具有统计学上差异（P〈0．05）。结论：单排CT对胃癌诊断有效准确,能与内镜配合加强胃癌的诊断效果。     

ESD对早期胃癌淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在早期胃癌患者中的疗效观察及对淋巴细胞亚群的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月惠州市中心人民医院收治的行ESD的21例早期胃癌患者为观察组,选择同期行腹腔镜切除术的早期胃癌患者21例为对照组,观察比较两组患者术后并发症的发生率及患者手术时间、术后住院时间、手术费用和进食时间。并对两组淋巴细胞亚群进行比较。结果:观察组患者术后并发症的发生率为61.90%显著低于对照组90.48%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者手术时间、术后住院时间、手术费用及进食时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);手术前,两组患者的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+值比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后,皆有所升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:通过ESD治疗早期胃癌患者,降低了淋巴结转移率,减少了术后并发症的产生。     

夜间急诊患者的临床输血情况分析

目的:探讨夜间急诊患者的临床输血情况,以便为临床夜间急诊输血提供参考依据。方法:选择郑州大学附属南阳医院2016年10月至2017年10月夜间急诊收治的临床输血患者900例作为研究对象,纳入对象有完整临床资料,回顾性分析患者临床资料,总结临床输血情况,包括性别、年龄、血型分布、输血量,以及不同季节、临床输血病型等情况。结果:夜间急诊输血中男性明显多于女性,差异具有统计学意义(P0.05),年龄分布以19~45岁为主,差异具有统计学意义(P0.05),血型分布上以O型居多,差异具有统计学意义(P0.05),输血量≤2 U最多,差异具有统计学意义(P0.05);从季节输血分布来看,春季与冬季输血比例明显高于夏季与秋季,差异具有统计学意义(P0.05);从输血疾病类型来看,腹部外伤、颅脑损伤、血液病、多发性骨折比较常见,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:夜间急诊患者临床输血情况比较复杂,男性较多,且多为中青年患者,春季与冬季比较常见,且腹部外伤、颅脑损伤、血液病、多发性骨折等危重症疾病输血比例较高,临床应加强重视。     

替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及不良反应

目的:分析替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及其不良反应。方法:选取林州市肿瘤医院2014年2月至2016年3月收治的90例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者,并按照不同治疗方式分为两组,对照组患者实施单纯放射治疗,观察组患者实施替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗治疗。结果:观察组患者治疗后不良反应发生率6.67%低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者总有效率93.33%高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤具有显著效果,能提高治疗效果,保障患者生命安全。