RCT研究:GnRH-a联合激素替代方案不改善PCOS患者冻融胚胎移植的临床结局

目的初步探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后激素替代方案是否能够改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)的临床结局。方法采用前瞻性随机对照试验,选择2018年3～8月于我院生殖医学中心行首次或第2次FET的32例PCOS患者为研究对象,共32个周期。采用计算机生成随机数字法将纳入研究对象分为两组,采用不同的内膜准备方案:对照组(14个周期),采用单纯激素替代方案准备内膜;观察组(18个周期),采用长效GnRH-a降调后激素替代方案准备内膜。比较两组患者的一般资料、促排卵实验室指标及临床妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P0.05);促排卵Gn用量、Gn天数、HCG日E_2水平、获卵数、正常受精数(2PN数)及可用胚胎数比较亦无显著性差异(P0.05)。观察组和对照组的临床妊娠率(55.56%vs. 71.43%)、胚胎种植率(46.88%vs. 68.00%)、活产率(50.00%vs. 71.43%)及流产率(10.00%vs. 0.00%)比较均无显著性差异(P0.05)。结论长效GnRH-a降调节后激素替代方案并不改善PCOS患者FET周期的临床结局。相比较而言,PCOS患者FET周期中应用单纯激素替代方案准备内膜可能更经济便捷。     

PCOS高雄激素血症患者降调节后行冻融胚胎移植的临床结局观察

目的探讨降调节对多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症患者冻融胚胎移植(FET)周期临床结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年4月在我院不孕不育科行FET的PCOS高雄激素血症患者139例的临床资料,根据内膜准备方案不同分为常规雌孕激素替代组(HRT组,n=76)和降调节雌孕激素替代组(降调节HRT组,n=63),观察两组患者雌激素使用时间和剂量、子宫内膜厚度及分型、血清激素水平及临床妊娠结局等。结果两组患者的胚胎移植(ET)日子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率、早期流产率、异位妊娠率比较均无显著性差异(P0.05);降调节HRT组补佳乐使用时间[(13.67±1.91)d]及总剂量[(81.55±10.80)mg]显著小于HRT组[分别为(15.28±2.47)d和(94.25±14.17)mg](P0.01);降调节HRT组的ET日A型内膜占比(77.78%)、临床妊娠率(69.84%)及胚胎种植率(47.29%)均显著高于HRT组(分别为57.89%、51.31%、32.47%)(P0.05)。结论对于PCOS高雄激素血症患者,降调节后雌孕激素替代法准备内膜可以减少雌激素使用时间及用量,改善子宫内膜分型,有效提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

多囊卵巢综合征患者降调节后冻融胚胎移植周期的临床结局观察

目的探讨降调节对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析139例常规激素替代冻融胚胎移植周期未妊娠尚有冷冻胚胎的PCOS患者,再次移植时随机分为两组,A组88例常规激素替代准备内膜,B组51例降调节联合激素替代准备内膜,观察两组临床疗效。结果 A、B两组间患者年龄、不育年限、基础性激素、体重指数、黄体酮转化日内膜厚度、移植胚胎数、优胚率、复苏率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率比较无统计学差异(P0.05),但两组间激素替代日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、临床妊娠率(34.1%vs.52.9%)、种植率(23.2%vs.35.9%)差异均有统计学意义(P0.05)。结论降调节联合激素替代方案准备内膜具有临床操作简便,对于PCOS患者可获得高妊娠率、高种植率、低取消移植周期率等优点,可作为有效、便捷的冻融胚胎移植内膜准备方案。     

降调节激素替代周期对既往子宫内膜异常患者FET临床结局的影响

目的 探讨降调节激素替代周期(GnRH-a+HRT)方案对既往子宫内膜异常患者冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法 回顾性分析2019年10月至2021年11月在厦门大学附属第一医院因子宫内膜异常而行FET的患者的临床资料。根据内膜准备方案的不同,将纳入的393个周期分为2组,降调节激素替代周期组(GnRH-a+HRT组,n=332)和人工周期组(HRT组,n=61);再以患者既往是否有流产手术史进行亚组分析,其中GnRH-a+HRT组又分为流产史组(n=65)和无流产史组(n=267),HRT组分为流产史组(n=20)和无流产史组(n=41)。比较两种FET内膜准备方案的临床妊娠结局以及亚组间的结局差异。结果 整体比较中,两组患者的基本资料及移植情况均无显著性差异(P>0.05);与HRT组相比,GnRH-a+HRT组的胚胎种植率(40.43%vs. 26.09%)及临床妊娠率(51.81%vs. 36.07%)均显著升高(P<0.05),而生化妊娠率、活产率和流产率虽有改善趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,GnRH-a+HRT组的...     

不同内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植妊娠结局影响的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析系统评价冻融胚胎移植(FET)前不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,进行关键词检索,检索时间自建库至2019年4月30日,由2名评价员按Cochrane手册标准独立对文献资料进行提取,应用Jadad’s量表和纽卡斯尔-渥太华量表分别进行质量评价,采用Stata15.0软件进行一致性检验与网络证据图绘制,通过Rev Man5.3软件进行直接比较的Meta分析,ADDIS1.16.8软件进行网状Meta分析。结果最终纳入文献17篇,仅1篇随机对照实验,FET总周期共3 663个。网状Meta分析结果显示,对不同内膜准备方案PCOS患者FET周期的临床妊娠率进行排序,依次为GnRH-a1GnRH-a4GnRH-a2COH1HRT3COH2GnRH-a3HRT1COH3HRT2NC。结论从PCOS患者FET周期的临床妊娠率来看,最优的内膜准备方案是降调节后激素替代组,其次是诱导排卵组、激素替代组,相对较差的是自然周期方案。     

不同内膜准备方案在子宫内膜异位症患者冻融囊胚移植中的疗效观察

目的研究不同内膜准备方案对子宫内膜异位症(EMs)患者囊胚冻融移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析EMs患者375个囊胚FET周期,按照子宫内膜准备方式分为:单纯人工周期组(HRT组,45个周期),促性腺激素释放激素激动剂降调节后人工周期组(GnRH-a+HRT组,121个周期)和自然周期组(NC组,209个周期)。比较3种内膜准备方案的囊胚FET妊娠结局。结果 3组EMs患者间年龄、不孕年限、基础抗苗勒管激素(AMH)和基础内分泌水平比较均无统计学差异(P0.05)。3组间移植胚胎数比较均无统计学差异(P0.05)。移植日内膜厚度GnRH-a+HRT组显著厚于HRT组[(10.08±1.79)mm vs.(9.33±1.41)mm,P0.05]。HRT组胚胎种植率和临床妊娠率(分别为71.43%和75.56%)均显著高于GnRH-a+HRT组(分别为46.63%和57.02%)和NC组(分别为44.13%和54.55%)(P0.05)。3组患者间多胎率、异位妊娠率比较均无统计学差异(P0.05)。HRT组流产率(2.94%)显著低于GnRH-a+HRT组(18.84%)和NC组(9.65%)(P0.05),且GnRH-a+HRT组流产率显著高于NC组(P0.05)。结论传统激素替代内膜准备方案可提高EMs患者囊胚FET周期种植率和临床妊娠率,降低流产率,可作为EMs患者高效、经济的FET内膜准备方案。     

GnRH-a降调节-HRT内膜准备方案在PCOS首次FET移植失败人群中的应用

目的比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节-激素替代治疗(HRT)内膜准备方案(降调节-HRT)和HRT内膜准备方案对首次冻融胚胎移植(FET)移植失败的PCOS患者FET周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月河南省人民医院生殖中心就诊的首次FET失败的PCOS患者的临床资料(共553个周期),根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节,将553个周期分成2组:降调节-HRT组(A组,221个周期),HRT组(B组,332个周期),再根据胚胎情况分为不同亚组:降调节-HRT卵裂期组(A1组,101个周期),HRT卵裂期组(B1组,122个周期),降调节-HRT囊胚组(A2组,120个周期),HRT囊胚组(B2组,210个周期)。分别比较A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组患者的一般情况、实验室指标及妊娠结局。结果纳入的553个周期,总妊娠率为64.92%。B组的囊胚移植比例显著高于A组(P0.05);两组的种植率、临床妊娠率、早期流产率及宫外孕率比较均无显著性差异(P0.05)。A1与B1组的一般资料及实验室各指标比较均无显著性差异(P0.05);A1组的临床妊娠率、胚胎种植率有高于B1组的趋势,早期流产率有低于B1组的趋势,但尚无显著性差异(P0.05)。A2与B2组的一般资料及实验室指标比较均无显著性差异(P0.05);两组的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及宫外孕率相近,组间比较均无显著性差异(P0.05)。以临床妊娠为因变量,进行Logistic回归分析提示:卵裂期胚胎移植组:平均移植胚胎数、是否行GnRH-a降调节是临床妊娠的主要影响因素;囊胚移植组:平均移植胚胎数、平均移植优胚数是临床妊娠的主要影响因素。结论降调节-HRT在首次FET移植失败的PCOS患者行卵裂期胚胎移植时有改善其临床妊娠率、胚胎种植率的趋势,但尚无统计学意义。     

降调节联合雌孕激素对改善PCOS患者冻融D3胚胎移植临床结局的分析

目的研究降调节联合雌孕激素替代治疗(HRT)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在山西省运城市中心医院生殖医学科接受FET治疗的70例PCOS患者(70个周期)的临床资料,根据子宫内膜准备方案的不同,分为降调节联合雌孕激素替代组(降调节+HRT组,32个周期)和雌孕激素替代组(HRT组,38个周期),比较分析两组患者的一般资料及妊娠结局。结果降调节+HRT组和HRT组患者的年龄、不孕年限、基础性激素水平、体重指数(BMI)、移植胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05)。两组的胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率比较亦无显著性差异(P>0.05)。降调节+HRT组的补佳乐使用时间及使用剂量、转化日E 2水平显著低于HRT组,而转化日内膜厚度及移植日内膜厚度显著高于HRT组(P均<0.05)。结论降调节联合雌孕激素替代方案用于PCOS患者FET周期的内膜准备,可以减少雌激素的使用时间和剂量,改善子宫内膜厚度,可以获得较为满意的临床结局。     

人工周期与刺激周期方案对PCOS患者冻融胚胎移植妊娠结局的比较

目的探讨人工周期(OC+GnRH-a)和刺激周期(来曲唑)两种内膜准备方案对行冻融胚胎移植(FET)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月~12月于我院行FET的158例PCOS患者,根据内膜准备方案分为两组,短效口服避孕药(OC)+GnRH-a人工周期组(人工周期组,70例)和来曲唑刺激周期组(刺激周期组,88例)。比较两组的胚胎着床率、临床妊娠率、早期和晚期流产率以及活产率等。结果两组患者的年龄、体重指数(BMI)、基础血清性激素(包括FSH、LH、E2)、IVF促排卵方案、促排药物使用剂量、获卵数、受精率、卵裂率及可用胚胎率均无显著性差异(P0.05);人工周期组患者移植胚胎的ICSI助孕率(52.86%)显著高于刺激周期组(36.36%)(P0.05),两组患者移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率以及平均移植次数均无显著性差异(P0.05);人工周期组的胚胎着床率(55.35%)显著高于刺激周期组(40.91%)(P0.05);两组的临床妊娠率、活产率、早期及晚期流产率均无显著性差异(P0.05)。结论对于行FET的PCOS患者采用OC+GnRH-a人工周期方案准备子宫内膜较来曲唑刺激周期方案能获得更高的胚胎着床率。     

GnRH-a预处理对激素替代周期冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理在冻融胚胎移植(FET)激素替代方案内膜准备中应用对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我中心2018年1月至2020年8月行激素替代方案准备内膜FET患者的临床资料(共3172个周期),根据是否采用GnRH-a预处理将患者分为HRT组(2197个周期)和预处理组(9...