胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,其发病机理可能涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰岛素抵抗、肥胖等多种因素。国外对胰岛素抵抗的研究较多,现就胰岛素抵抗与PCOS进行综述。     

多囊卵巢综合征与复发性流产的研究进展

复发性流产(RSA)的发生与多种因素相关,包括年龄、遗传、内分泌与代谢障碍、免疫因素、子宫发育异常、血栓形成倾向、感染、精液质量和生活方式等。多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素水平升高和胰岛素抵抗为主要特征的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。PCOS患者RSA的发生率明显高于普通人群,30%~40%的PCOS患者存在自然流产史。目前,PCOS患者易发生RSA的具体发病机制尚不明确,可能与高黄体生成素血症、高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高泌乳素血症、黄体功能不全、血栓形成等有关。本文从上述方面对PCOS患者发生RSA的常见原因及其预防进行综述。     

脂联素在多囊卵巢综合征中作用机制的进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,主要特征为排卵功能障碍、卵巢多囊样改变、高雄激素血症。PCOS的临床特征具有复杂性和异质性,其发生发展与脂肪组织功能失常密切相关。脂联素是脂肪组织来源的脂肪因子,目前多项研究显示,在PCOS患者及DHEA诱导的PCOS大鼠模型中脂联素的水平显著降低,而脂联素水平与肥胖、胰岛素抵抗、炎症等密切相关。本文主要从激素合成、代谢、炎症等方面阐述脂联素在PCOS发生发展过程中的分子机制,以期为PCOS的诊断和治疗提供一定参考。     

79例多囊卵巢综合征患者血清C肽水平测定分析

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以内分泌紊乱为主伴多种代谢异常的临床综合征,基本的病理生理改变为无排卵性月经异常及高雄激素血症。近年来的研究表明胰岛素抵抗（IR）与PCOS的发病过程相关,IR可能是PCOS发生发展的重要因素之一,IR所产生的代偿性高胰岛素血症,可引起糖代谢、脂代谢紊乱,增加心血管病的危险。     

多囊卵巢综合征患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性。方法收集在我院就诊的符合鹿特丹标准、未经药物治疗的PCOS患者200例,记录患者的一般资料,检测基础性激素水平及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)等参数。并按TG水平将患者分为血脂正常组(TG1.7 mmol/L)和血脂异常组(TG≥1.7mmol/L),比较两组患者的BMI、各时相血糖水平和胰岛素水平、HOMA-IR指数,以及生殖内分泌指标等的差异,探讨TG与HOMA-IR的相关性,并分析TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性。结果 PCOS患者血脂异常的发生率为16.69%。除半小时血糖两组间比较无显著性差异外,血脂异常组患者的年龄、BMI、游离睾酮(FT)、HOMA-IR以及各时相血糖水平和胰岛素水平均显著高于血脂正常组(P均0.05)。用TG作为替代指标预测胰岛素抵抗的ROC曲线下面积为0.798,最佳切点为1.025mmol/L,对应的敏感度和1-特异度分别为0.806和0.317,阳性似然比提高了2.54倍。结论 TG可以作为预测PCOS患者胰岛素抵抗的替代指标。当TG水平≥最佳切点1.025mmol/L时,患者发生胰岛素抵抗的风险显著增加。     

多囊卵巢综合征对子宫内膜容受性的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起无排卵性不孕的主要原因。目前,多种促排卵治疗已能使PCOS患者获得较好的排卵率,但仍然存在着床率低、流产率高的问题。子宫内膜容受性是影响胚胎着床和发育的重要因素。PCOS患者存在高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)等复杂的内分泌和代谢异常,这些因素通过不同途径影响子宫内膜容受性,这可能是PCOS患者着床率低下及流产率增高的重要原因之一。本文综述PCOS对子宫内膜容受性的影响。     

AMH在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌、代谢紊乱性疾病,同时也是一种生殖障碍性疾病,严重危害女性身心健康,但是其具体发病机制目前仍不明确。越来越多的研究证明,抗苗勒氏管激素(AMH)与卵泡生长发育、卵泡募集与成熟、高雄激素血症、胰岛素抵抗等均具有密切关系,在PCOS的发生发展过程中也具有重要调节作用。因此,本文结合AMH与PCOS的最新研究进行综述,以期探讨二者关系及其潜在发病机制,为PCOS的诊治提供新的思路。     

胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响.方法:选择2005年1月～2009年1月就诊的40例PCOS患者,将稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA- IR)≥2.69的22例PCOS患者作为胰岛素抵抗组,余20例作为对熙组,比较两组妊娠合并症、并发症和新生儿情况.结果:在妊娠期糖尿病( ...     

多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因外显子17多态性的研究

目的探讨胰岛素受体（INSR）基因外显子17多态性与多囊卵巢综合征（PCOS）发病的关系。方法应用聚合酶链反应限制性内切酶片段长度多态性分析（PCR—RFLP）法对中国汉族96例PCOS患者和56例对照者INRS基因外显子17第1,058位点的多态性进行检测,分析并比较INRS基因外显子17第1,058位点T、C等位基因频率与PCOS胰岛素抵抗、高雄激素血症之间的关系。结果（1）PCOS患者INSR基因外显子17第1,058位点T等位基因出现频率为41．7％,明显高于正常对照组的14．3％（P〈0.05）。（2）PCOS患者出现T等位基因者的体重指数（BMI）明显低于出现C等位基因患者（P〈0.05）。（3）PCOS胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组T、C等位基因出现频率无统计学差异（P〉0．05）。（4）PCOS高雄激素组与无高雄激素组INSR基因T、C等位基因频率无统计学差异（P〉0．05）。结论INSR基因17外显子C／T单核酸多态性与PCOS患者肥胖密切相关,与PCOS的高雄激素血症、胰岛素抵抗（IR）无明显关系。认为INSR基因第17外显子C／T单核酸多态性仅系PCOS的一个易感基因,对PCOS的发病无决定性作用。     

血清胰岛素样生长因子结合蛋白7的水平与多囊卵巢综合征及其胰岛素抵抗的关系

目的 探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)及其胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选择2021年10月至2022年12月于徐州市中心医院生殖中心就诊的PCOS患者为PCOS组(91例),收集同时期同年龄段因输卵管因素或男方因素行辅助生殖的女性为对照组(85例)。收集所有研究对象的一般资料，包括年龄、体质量指数(BMI)、腰围等；检测研究对象血清中部分生化指标如血糖、脂代谢相关指标、生殖激素水平等。采用二元Logistic回归分析评价血清IGFBP7水平与PCOS及其IR发生的关系；采用多因素线性回归分析筛查与PCOS患者IGFBP7水平升高有关的因素。结果 PCOS组患者的BMI、腰围、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、游离雄激素指数(FAI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗的稳态模型指数(HOMA-IR)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、IGFBP7水平均显著高于对照组(P<0.05),而年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、性...     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.