椎体恶性黑色素瘤误诊一例

1临床资料患者,女,27岁,以"腰痛1月余,加重伴尿频2 d"主诉入院。患者妊娠4个月时感腰部呈持续性酸胀痛,无其他不适。2 d前疼痛加剧并伴尿频,现孕25周。查体:腰2、3椎体处压痛不适,且有椎旁压痛。双下肢肌力及感觉、血循环正常存在。产科B超示:单胎,存活。实验室检查:红细胞沉降率(ESR)110 mm/1 h。尿沉渣镜检:白细胞+++/低倍视野。患     

近肾腹主动脉急性完全闭塞1例

正患者女,79岁。"双下肢疼痛麻木9h"入院。患者于9h前无明显诱因双下肢疼痛麻木,以双足部明显,无发热等其它异常。外院CT诊断"腰椎间盘突出症"收治入院。既往有高血压病史,自服高血压药物治疗尚可;冠心病病史多年。检查:T36.4℃,BP120/80mm Hg。专科检查:L_4～S_1棘突间压痛明显,双膝反     

侵袭性脊椎血管瘤1例

<正>侵袭性脊椎血管瘤是一种良性肿瘤,是由于血管瘤逐渐膨胀生长,破坏骨皮质,压迫神经而形成。我院诊断1例,现报道如下。女,48岁,因"反复胸背部疼痛8年余,加重伴双下肢麻木5个月"入院。查体:胸椎后凸增大,皮肤无红肿、破溃,T4~T7棘突及左侧椎旁压、叩痛反射亢进,双膝左小腿外侧痛觉过敏,左踝反射减弱。X线检查示T5、T6椎体骨质破坏,呈楔形改变(图1),椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀;CT检查示     

下腔静脉全程缺如合并肺栓塞和深静脉血栓1例

<正>患者男,35岁。双侧腰痛3天,加重伴双下肢沉重感1h入院。体检:体温37.1℃,心率82次/min,R 18次/min,BP 116/78mmH g,体表浅静脉未见曲张,双下肢青紫伴轻度肿胀,双侧足背动脉搏动存在,余无异常。影像检查:超声示双下肢髂股静脉内血栓形成。胸腹部联合CT平扫及增强:示右上纵隔明显局限性隆突,外缘光整     

胸椎骨髓瘤1例报告

患者女,34岁。全身乏力,进行性加重胸背痛20d。查体:神志清,体温37℃,血压110mmHg/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱无侧弯、后突畸形,活动受限,T6棘突水平压痛、叩击痛。实验室检查:ESR50mm/h。X线检查:T6椎体骨质破坏,椎间隙受侵。考虑结核?临床初诊:胸椎结核?CT扫描:T6椎体骨皮     

行员腹腔镜胆囊切除术后肝功能一过性异常一例

一、临床资料患者 ,男 ,35岁 ,波音 74 7飞行员 ,总飞行时间 110 0 0h。例行体检B超提示 :胆囊结石 (直径 10mm)伴慢性胆囊炎 (胆囊壁厚 4mm)及轻度脂肪肝 ,于2 0 0 1年 8月 2 9日入院。检查 :腹平软 ,右上腹无压痛 ,莫菲氏征阴性。肝功能正常。 2 0 0 1年 9月 3日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,手术顺利 ,无出血、胆漏及胆管损伤等并发症。术后第 1d肝功能多项异常。经抗炎、护肝 1周 ,复查肝功能恢复正常 ,见表 1。B超提示 :胆囊切除术后 ,肝内外胆管无扩张 ,胆囊床未见积液 ,术后第 9天痊愈出院。术后恢复良好 ,肝功能复查正常 ,地面观察…     

脊髓动静脉畸形的多层螺旋CT血管造影与DSA对照诊断2例报告

脊髓血管畸形在影像学主要依赖创伤性脊髓血管造影和无创的CT、磁共振血管成像(CTA/MRA),但应用多排螺旋CT脊髓血管造影重建技术诊断脊髓动静脉畸形的报道尚少见。本文报道2例(其中1例经手术证实)脊髓动静脉畸形多层螺旋CT血管造影检查结果,并与DSA对照。例1患者,女,20岁,突发背痛,较剧烈,伴双下肢运动、感觉障碍,大小便失禁来我院检查。查体:T3平面以下感觉明显减退,双下肢肌力0级,肌张力下降,膝反射(+++),踝阵挛(+),双Bab insk i征(-)。入院后即行脊髓DSA检查,左侧椎动脉造影见左椎动脉于C6水平发出脊髓支,上行1个椎体后再下行于…     

肝硬化并下肢静脉血栓形成2例临床分析

<正>1临床资料例1,患者男性,67岁。因间断腹胀、乏力2年,加重伴尿少1周,乘坐飞机5 h就诊。既往多次CT、胃镜、化验等检查诊断:乙肝后肝硬化失代偿期、腹水、食管静脉曲张。入院2 h后呕吐鲜红色血约1 000 ml,血压低至60/0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),经降门脉压、抑酸、止血、输血、保肝等治疗,血压恢复正常,出血停止。腹水化验     

腔内治疗双侧颈动脉狭窄2例并文献复习

临床资料 病例1:女,67岁,头晕1年,加重伴一过性言语不清1周入院,查体:无阳性神经系统定位体征.辅助检查:头颅CT示双侧基底节区腔隙性梗死,脑血管造影示双侧颈动脉重度狭窄;入院后经改善循环、抗血小板、调脂对症治疗症状无缓解,考虑左侧颈动脉狭窄程度较重且为责任病变,首先行左侧颈动脉支架植入,Spider远端保护装置(美国Ev3)保护下,Ryujin 4 mm×20 mm球囊(日本Terumo)预扩后,植入Wallstent 9 mm×40 mm 1枚(美国BostonScientific),术后患者临床症状完全缓解,复查头CT未见新发梗死及出血.2个月后复查造影见右侧颈动脉闭塞(无症状),MO.MA近端保护装置(意大利Invatec)保护下行右侧颈动脉支架植入,路径图引导下以0.014英寸微导丝通过闭塞段,Ryujin 4 mm×20 mm球囊预扩后,植入Precise 8 mm×40 mm支架(美国Cordis)1枚(图1).术程顺利,术后给予患者控制血压,防止过度灌注,患者病情平稳,无新发临床症状,复查头CT未见新发梗死及出血,出院后随访1年,病情平稳,无临床症状再发.     

EB病毒感染致大疱性多形红斑误诊为固定型药疹1例

1病例报告患者男,20岁。因双下肢红斑伴水疱3周余,加重1周入院。既往确诊"白塞氏综合征"2年。入院前1个月曾因口腔、结膜溃疡,伴发热3天住院,给予泼尼松、左氧氟沙星等治疗,症状明显好转后出院。查体:一般情况良好;双下肢多发暗红色黄豆至鹅蛋大小的类圆形紫红色斑,较大红斑中央形成水疱,疱壁松弛,边界清楚,非对称分布,尼氏征(-),呈靶形损害;左踝内侧见一水疱破溃后形成樱桃大小的溃疡面,左踝内侧髁上见一鹅蛋大小的暗褐色疹迹;全身浅表淋巴结未触及。实验室及其他检查均未见异常。初步诊断为固定型药疹(左氧氟沙星引起)?给予甲泼尼龙80mg/d等治疗后,双下肢大疱外围开始干