乳腺纤维瘤病2例并文献复习

乳腺纤维瘤病是一种纤维组织来源的交界性肿瘤,临床少见,以浸润生长和局部复发为主要特点,但不易发生远处转移,易误诊为乳腺癌。乳腺纤维瘤病的明确诊断必须通过组织病理学检查,并且要与乳腺其他的梭形细胞病变进行鉴别。本文通过回顾性分析我院收治的2例乳腺纤维瘤病患者的临床资料,从乳腺纤维瘤病的病理形态、免疫表型特征、鉴别诊断及临床特点方面进行探讨,以加深对该病的认识。     

以盆腔巨大肿块为首发表现的前列腺癌1例并文献复习

<正>前列腺癌发病较为隐匿,缺乏特异性临床症状,容易造成漏诊或延误诊断,以盆腔巨大肿块为首发表现的前列腺癌临床相对罕见。转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone sensitive prostate cancer, mHSPC)全身系统治疗方案的选择近年来成为前列腺癌治疗领域的热点和难点。本文现报道1例以盆腔巨大肿块为首发表现的mHSPC,通过回顾分析该患者的诊治经过及复习相关文献,     

盆腔孤立性纤维瘤1例并文献复习

目的:探讨盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗以及预后。方法:对1例盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理、影像学表现、诊断和鉴别诊断及治疗方式等进行探讨。结果:手术标本肉眼观:肿瘤包膜完整,表面光滑,切面灰白,质嫩;镜下观:主要由梭形细胞组成,肿瘤细胞丰富伴轻度异型,核染色质粗,核分裂像分布不均匀,由细胞致密区和疏松区交替无特定结构排列,灶性区可见坏死,低度恶性,间质血管较丰富,细胞间可见大量胶原纤维;免疫组织化学:CD34+,CD31+,Bcl-2凋亡蛋白±,细胞增殖相关抗原20%+,细胞角蛋白-,钙视网膜蛋白-,CD99抗原-,肌间线蛋白-,p53-,S-100+,平滑肌肌动蛋白-,波形蛋白+,WT-1蛋白-。结论:孤立性纤维性肿瘤无特异性临床表现,诊断主要依据病理形态学特征和特异性标志物的免疫组织化学检测;需与其他梭形细胞瘤鉴别;首选手术治疗,术后需进行密切随访。     

诱导放化疗联合手术成功治疗侵袭性纤维瘤病1例报告并文献复习

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)也称硬纤维瘤,是一种低度恶性肿瘤.     

腹壁侵袭性纤维瘤病1例报告并文献复习

目的：探讨侵袭性纤维瘤病的临床、病理、影像学特征及治疗方法。方法报告1例腹壁侵袭性纤维瘤病病例,结合文献探讨该病的临床特点、影像学特征、病理学表现、治疗及预后。结果侵袭性纤维瘤病在临床上较为少见,表现为向周围组织侵袭生长的包块,无包膜,界限不清,活动度差。影像学检查无特异性,难以与其他软组织肿瘤相鉴别。病理学特点：主要由梭形的纤维母细胞和肌纤维母细胞呈束状排列,无明显异型性,核分裂象少。本病易复发,手术治疗应彻底,放疗对肿瘤局部控制及降低复发率有一定作用,同时还有化疗和内分泌等治疗方法。结论侵袭性纤维瘤病是一种局部侵袭性较强的病变,应结合临床表现、CT、MRI及病理学特点诊断本病。治疗关键为首次手术切除范围需广泛,切缘距瘤缘3 cm以上,使切缘完全阴性。放疗可局部控制肿瘤生长及降低复发率。     

以呼吸衰竭为首发表现的成人线粒体肌病1例报告并文献复习

目的探讨线粒体肌病并发呼吸衰竭的发病机制和临床特点。方法报告1例以呼吸衰竭为首发表现的成年线粒体肌病患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者临床表现为胸闷;血清肌酶谱检查：肌酸激酶（CK）208U／L,乳酸脱氢酶（LDH）546U／L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）50U/L;血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,肺功能存在限制性通气功能障碍,肌电图提示肌源性损害。肌肉病理发现组织中散在典型的不整红边纤维．电镜下见线粒体内存在晶格状包涵体。结论线粒体肌病可以单纯累及呼吸肌．因通气功能障碍而导致呼吸衰竭。成年人可以慢性呼吸衰竭为线粒体肌病的首发表现。     

牙龈纤维瘤病11例报告

牙龈纤维瘤病１１例报告陈卫民，陈新明，王燕秋牙龈纤维瘤病是一种有家族史或原因不明的部分或全口牙龈纤维组织弥漫性增生的瘤佯肿块。该病在临床上易与其它增生性龈病相混淆。为提高对本病的认识，现将我们收集并经病理诊断的１１例报告如下。一、临床资料１．性别与年...     

以眼部肿胀为表现的颈动脉海绵窦瘘1例并文献复习

颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)为一种神经眼科综合征,80％以上的患者首先发生眼部症状和体征,其多因临床医生经验不足而漏诊,现将笔者所见1例病案报道如下. 1 病例 患者女,59岁,主因“右眼肿胀3个月”入院.此次慢性起病,3个月前无明显诱因出现右眼胀痛,结膜充血,视力下降,伴有右侧头痛,头痛性质为针扎样头痛,麻木不适,无眼球运动障碍,无视物成双及视物旋转,无头晕,无耳聋、耳鸣,无恶心、呕吐.既往右侧面瘫病史1年,未遗留明显后遗症.否认高血压、糖尿病、冠心病等病史.患者于2015-03-23就诊于保定某医院眼科门诊,查颈部血管超声及眼部眼眶CT平扫未见明显异常,诊断为“双眼黄斑变性”,给予对症处理后症状仍持续不能缓解.2015-06-16就诊于保定市另一家医院,查眼部MRI提示:右眼静脉增粗、迂曲;右侧眼肌较对侧增粗,颈动脉海绵窦瘘?未予特殊处理.     

以脊髓病变为首发表现的小细胞肺癌1例报告并文献复习

目的 报告以脊髓病变为首发表现的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1例,结合文献探讨其流行病学、病理学、临床表现、诊断及治疗现状.方法 报告1例SCLC临床特点及胸部CT、脊髓MRI、支气管镜刷片病理等相关检查结果.结果 临床表现为突发腰部、双下肢疼痛2个月.胸部CT增强扫描发现右肺上叶肿块影,右肺门及纵隔淋巴结肿大,T11占位,胸椎MRI T10水平椎管继发性狭窄,胸髓受压伴水肿.支气管镜右肺上叶尖后段支气管活检、刷片病理确诊为小细胞癌.结论 以脊髓病变为首发表现的SCLC少有报道,胸部CT、支气管镜结合支气管肺活检、刷片、痰脱落细胞学、经皮肺穿刺活检等可明确诊断.目前,SCLC的最佳治疗策略是化疗、放疗、手术等综合治疗模式.     

乳腺纤维瘤病2例报告

1临床资料 病例1：女,64岁,以“发现左乳房包块1个月”为主诉于2005年7月12日入大连医科大学附属第一医院。查体：双侧乳房对称,乳房皮肤无橘皮样外观,无乳头内陷及异常分泌物。左乳外上象限可触及质硬包块,大小约2．0cm×2．0cm,触压痛,边界不清,形欠规整,活动度欠佳。左腋窝及锁骨上下淋巴结未及肿大。乳腺彩超：左乳外上象限见低回声光团,大小1．6cm×1．1cm,边界欠清,内部回声欠均匀,血运较丰富,右乳未见明确占位。乳腺钼靶：左乳外上象限近胸肌处可见一大小1．9cm×1．5cm不规则肿块高密度影,边界不清,未见结构扭曲,无点簇状钙化灶。于2005年7月15日连硬麻醉下行左乳外上象限腺体区段切除术。术后病理：乳腺组织间质细胞增生,编织状排列,细胞无异型,其间散在少量腺管;免疫组化：Vimentin（＋）,SMA（＋）,ER（-）,PR（-）,CK5／6（-）,CD34（-）和S-100（-）;病理诊断：左乳乳腺纤维瘤病。术后未予药物治疗,随诊8年无复发。     

病理表现为IgA肾病的变应性肉芽肿性血管炎1例报告及文献复习

[摘要]目的报道国内首例以IgA肾病为病理表现的变应性肉芽肿性血管炎1例。方法分析本例患者的临床病理资料及成立诊断的依据,并复习有关文献加以探讨。结果女性39岁患者,6年前因“肉眼血尿、蛋白尿”于我科行肾穿刺活检,病理诊断“IgA肾病,局灶节段性肾小球硬化”;实验室检查偶见外周血嗜酸粒细胞比例增加,c-ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)/p-ANCA阳性各1次;给予足量泼尼松和环磷酰胺冲击治疗18个月,基本治愈。5年后,因血肌酐932 μmol/L而行腹膜透析治疗。透析后一般状况无改善,先、后出现咳嗽、腹泻并伴有低热;经反复检查,外周血嗜酸粒细胞持续增高;p-ANCA和MPO-ANCA阳性;CT示慢性鼻窦炎;既往有“皮疹”史;据此诊断为变应性肉芽肿性血管炎。给予人免疫球蛋白冲击治疗 3 d,泼尼松每日30 mg口服。体温立即降至正常,一般状况显著好转,出院随访。结论IgA肾病可能是CSS肾损伤的一种罕见的病理类型,在诊断时应予以考虑。     

以腹胀、双下肢水肿、气促为表现的POEMS综合征1例及文献复习

POEMS综合征是一种少见的副肿瘤性疾病。中南大学湘雅医院消化内科收治1例60岁女性POEMS综合征患者,其腹胀病史超过1年,并伴有严重的双下肢水肿及气促;检查结果提示多发性周围神经病变、M蛋白血症、脾肿大、淋巴结肿大、甲状腺功能减退、血管外容量负荷超载、硬化性骨病变、VEGF升高和肺动脉高压。根据POEMS综合征的最新诊断标准,患者满足2个强制性主要标准、2个其他主要标准和3个次要标准,排除鉴别诊断后POEMS综合征诊断明确。患者接受地塞米松及来那度胺治疗,临床症状得到明显改善。POEMS综合征的发病机制尚不完全清楚,VEGF水平的升高可能与上述临床表现有关。该患者病史超过14个月,严重影响其生活质量,临床上应提高对POEMS综合征早期诊断和早期治疗的意识。     

酷似肺炎的单侧肺水肿1例并文献复习

肺内血管外液体的蓄积即可形成肺水肿,最常见的原因是毛细血管内流体静压增高。单侧肺水肿(unilateral pulmonary edema,UPE)可见于胃酸吸入、气胸后肺组织膨胀、充血性心力衰竭、特定分流的先天性心脏病、胸部创伤等。表现为UPE的急性心衰在临床较为少见,常被误诊为肺炎,继而延误诊断。本文报道1例表现为UPE的急性心衰,治疗后单侧肺水肿消失。病例资料男,32岁。因"咳嗽咳痰伴气促1     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例及文献学习

胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一种来源于胎盘种植部位的特殊类型妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN).与多数妊娠滋养细胞肿瘤不同,PSTT诊断依赖病理检查,治疗以手术为主,预后相对较差,临...     

肝门部神经鞘瘤一例报道及文献复习

原发于周围神经的神经鞘瘤少见,常见于头颈部和四肢的屈肌表面,位于肝门部者罕见,术前诊断困难。作者通过对1例资料完整病例的分析反相关文献复习,以期提高对神经鞘瘤的认识反诊断水平。     

Hashimoto's encephalopathy manifested as dysarthria: a case report

1病例资料患者女性,49岁,以"口齿不清2d"为主诉于2011年10月27日收入我院神经内科.患者于2011年10月25日晨起出现口齿不清、舌头僵硬,无法发"斯"等平舌音,无发热,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无视物旋转、复视、耳鸣,无语言理解障碍,无吞咽困难、饮水呛咳,无肢体麻木、肢体活动障碍,无意识障碍、抽搐、二便失禁.     

Surgical extirpation of a chest wall desmoid tumor: a case report

A case is described of an anterior chest wall desmoid tumor in a 20-year-old Micronesian male that had been previously incompletely resected one year prior to presentation. A radical chest wall resection was performed with reconstruction accomplished using a gortex patch and latissimus dorsi myocutaneous flap. The patient developed a massive local recurrence within eight months following surgery. This report illustrates the local aggressiveness of these benign tumors. A historical perspective, etiology, and treatment principles are discussed.     

伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病一例报告

目的 总结貌似多发性硬化的皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床特点.方法 报告1例经基因检查和周围神经活检确诊为CADASIL的临床资料.结果 患者腓肠神经活检可见有髓神经纤维密度轻度减少,电镜下可见神经束膜小动脉中层平滑肌细胞外大量颗粒性电子致密嗜锇颗粒物质(GOM)沉积.基因检测显示Notch3基因4号外显子Cys117Arg突变.结论 为避免CADASIL的漏诊及误诊,凡遇青年反复脑卒中发作,又无高血压、糖尿病等常见的血管病危险因素,虽无偏头痛病史,亦应注意追问家族史并做基因检测和周围神经活检.     

视神经转移瘤一例报道并文献复习

目的探讨视神经转移瘤（Metastatic tumor of opticnerve）的临床特点、影像学特征、病理、治疗。方法报告一例视神经转移瘤病例,结合文献探讨该疾病的临床特点、影像学特征、病理表现、治疗及预后。结果视神经转移瘤临床上较为罕见。影像特征：表现为视网膜母细胞瘤累及视神经,MRI表现为眼球内病变侵犯视神经和视交叉。病理学特征：多表现为以血循环转移为主的腺癌。结论视神经转移瘤由脉络膜转移癌直接侵犯视神经所致,应结合MRI和病理学诊断本病,最好的治疗为手术结合放疗化疗,但总体预后欠佳。