肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …     

重型颅脑损伤合并脾破裂的处理

1993年 8月至 2 0 0 0年 8月我院收治的 4 35例重型颅脑损伤病例中有 2 1例合并有脾破裂 ,进行手术 36例次 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 4 1岁 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 1例。1.2　颅脑损伤表现　浅昏迷 5例 ,中度昏迷 12例 ,深昏迷 4例 ;一侧瞳孔散大 5例 ,去大脑强直 2例 ,锥体束征 13例 ;ＧＣＳ 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 13例 ,均为重型颅脑损伤。ＣＴ检查 :额顶颞区复合性血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 5例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,脑挫裂伤 脑内血肿 2…     

颅脑损伤合并低血压65例临床分析

颅脑损伤合并低血压临床上较为常见 ,由于低血压对颅脑损伤病人预后产生不良影响 ,现已受到广泛重视。我院自 1994年 1月至 1999年 12月共收治 6 5例 ,现报告如下。临床资料　　本组男 4 0例 ,女 2 5例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均38.5岁。伤因 :车祸 6 1例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 1例。所有病人均经ＣＴ扫描证实。脑挫伤 18例 ,原发性脑干损伤 6例 ,脑内血肿 14例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 8例 ,多发血肿 9例。入院ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,平均 5.4分。本组 36例同时有合并伤 ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 4例 ,血气胸 6例 ,骨盆骨折 9例 ,腹膜后…     

36例重型颅脑伤合并腹外伤的治疗

我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤合并腹外伤36例 ,为了总结治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁 ,以 2 5～ 4 5岁青壮年居多。受伤原因 :交通伤 2 9例 ,坠落伤 5例 ,重物砸伤 2例。颅脑伤情 :颅内血肿 2 2例 ,脑干伤 10例 ,脑挫裂伤 4例。根据ＧＣＳ评分 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 2 4例。腹部伤情 :经手术证实为脾破裂 18例 ,右肝破裂 3例 ,左肝破裂 2例 ,胃肠破裂 10例 ,胰腺损伤 2例 ,肠系膜损伤 1例 ,同时合并其他脏器损伤 2 6例次。1.2　治疗　因颅脑损伤…     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑损伤28例临床分析

我科在 1 991年 1月 -2 0 0 1年 1月间 ,共收治颅脑损伤 92 6例 ,其中合并胸腹腔脏器损伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 5-68岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ( 64.3 % ) ,高处坠落伤6例 ( 2 1 .4% ) ,打伤 3例 ( 1 0 .7% ) ,塌方压伤 1例 ( 3 .6% )。损伤类型 :开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 2 2例 ;颅内血肿 1 8例 (硬膜外血肿1 0例、硬膜下血肿 6例、脑内血肿 2例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,原发性脑干损伤 2例。合并胸腹腔损伤 :血气胸 1 5例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 1 2例 ,肠破裂 4例。发生休克 2 …     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

弥漫性轴索损伤62例临床分析

1992～ 2 0 0 0年本科共收治弥漫性轴索损伤患者 6 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 4例 ,女 8例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 46 8岁。致伤原因 :车祸伤 5 5例 ,坠落伤 5例 ,其他 2例。本组患者伤后均呈原发性昏迷状态 ,入院时ＧＣＳ计分 :2 9例为 4～ 5分 ,33例 6～ 7分 ;37例有生命体征变化 ;12例双侧瞳孔散大 ,16例单侧散大 ,7例双侧瞳孔缩小 ,19例瞳孔大小多变。并发骨折 10例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 3例 ,血气胸 4例 ,脑挫伤 12例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 6例 ,脑质内血肿 4例。本组患者均于伤后 2 4ｈ行ＣＴ检查 ,13…     

腹部闭合性损伤的早期诊断

腹部闭合性损伤早期正确诊断,对治疗及预后有较大影响.笔者对我院1994-1999年间收治的30例腹部闭合性损伤者的诊断作一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女6例;10～19岁者2例,20～40岁者18例,41岁以上者10例.伤后2 h入院者4例,3～6 h入院者8例,7～12 h入院者12例,12 h以上入院者6例.肠破裂9例,脾破裂6例,肝破裂5例(其中并发两侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸1例,肝脾同时破裂1例),肾挫裂伤2例,主要肠系膜血管撕裂伤3例,胰腺被膜下血肿1例,膀胱破裂1例,膈肌破裂膈疝1例,肝圆韧带撕裂伤1例.     

胰腺损伤的外科诊疗体会(附13例报告)

胰腺损伤约占腹部损伤的 1%～ 3% ,其治疗难度大、并发症多、死亡率高 ,合并其他脏器损伤。本文总结了我院 6年来收治的 13例胰腺损伤病人 ,就有关胰腺损伤的外科治疗进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 6岁 ,平均岁。 12例为闭合性损伤 ,1例为开放性损伤。合并伤情况 :11例有合并伤或多处合并伤 ,其中腹膜后血肿、肠系膜血肿 6例 ,十二指肠破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,空肠破裂 1例 ,肝破裂 1例。本组 13例中 ,按黄志强提出的胰腺损伤分类[1] ,轻度伤 4例 ,严重挫裂伤 6例 ,胰腺横断伤…     

脾损伤的观察与护理

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治外伤性脾损伤6 8例 ,现将脾损伤的手术和非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤后距入院时间为 2～ 48小时 ,属交通事故伤36例 ,高空坠落伤 18例 ,打架斗欧及其他伤 14例。1 2　损伤情况。单纯脾破裂 5 0例 ,合并颅脑损伤 8例 ,胸腹联合伤 5例 ,腹部多脏器损伤 5例。根据ＡＡＳＴ的脾损伤分级标准 ,属损伤Ⅰ级者 6例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅴ级 6例。1 3　治疗方法。脾切除 45例 ,占 6 6 3% ;单纯修…     

胰腺损伤20例诊治分析

胰腺损伤诊治难度大 ,并发症多 ,病死率高 ,我科 1985年3月— 2 0 0 1年 12月共收治各种胰腺损伤患者 2 0例 ,均经手术治愈 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。年龄 12～ 5 8岁。损伤原因 :撞击伤 17例 ,刀刺伤 3例。损伤程度 :单纯胰腺损伤 6例 ,横断伤 4例 ,部分断裂 8例 ,胰头十二指肠损伤 2例。损伤部位、并发症及手术方式见表 1。表 1　 2 0例胰腺损伤情况、并发症及手术方式胰腺损伤、并发伤例数并发症手术方式胰体尾挫裂伤、肝脾破裂 8胰瘘 1例胰及肝修补 ,脾切除胰尾断裂 ,脾破裂 2无胰尾及脾切除 ,自体脾移植胰…     

86例颅脑损伤死亡原因分析

颅脑损伤是导致创伤患者死亡的首要问题 ,本文回顾性分析我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月治疗颅脑损伤 86例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 86病例中男性 6 4例 ,女性 2 2例 ,男女比例为 2 9∶1,年龄 2～ 78岁 ,平均 38岁。5 0岁以上 30例 ,10岁以下 10例 ;致伤原因 :车祸伤32例 ,坠落伤 2 0例 ,跌伤 14例 ,打击伤 8例 ,其它伤12例 ;损伤程度 :特重型 4 0例 (Ｇｃｓ3～ 5分 ) ,重型 36例 (Ｇｃｓ6～ 8分 ) ,中型 10例 (Ｇｃｓ9～ 12分 ) ;损伤类型 :经过ＣＴ扫描证实脑挫裂伤 36例 ,颅内血肿 2 4例 ,脑挫裂伤合…     

外伤性肝脾破裂出血性休克病人麻醉处理(附16例报告)

外伤性肝、脾破裂、出血量大 ,存在不同程度的休克 ,并常合并多脏器损伤 ,病情凶险 ,由于基层医院血源不足 ,给麻醉处理增加难度。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年以来 ,共收治肝、脾破裂病人 16例。其中肝破裂 5例 ,脾破裂 11例 ,肝脾同时破裂 1例。男 14例 ,女 2例 ,年龄介于 6～ 39岁之间 ,高空跌伤 8例 ,车祸 4例 ,暴力击伤及刀刺伤 4例。伤后入院时间 1/ 2～6小时不等 ,重度休克 7例 ,中度休克 5例 ,轻度的 4例 ,9例合并其他脏器损伤 ,其中合并肠破裂 3例 ,后腹膜血肿 2例 ,胰腺破裂 1例 ,颅脑伤 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　…     

闭合性腹部创伤86例诊治分析

我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部闭合性创伤 86例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤原因为车祸伤 5 8例 ,坠落伤 2 0例 ,腹部钝击伤 8例 ,就诊距受伤时间为 30分钟～ 2 0小时 ,平均 1 5小时。单个脏器损伤16例 ,计有脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 4例。多发伤 70例 ,共有 115个腹腔内脏损伤 :脾破裂 4 0例 ,肝破裂 2 3例 ,胃破裂 6例 ,小肠破裂 2 4例 ,结肠破裂 9例 ,膈肌破裂 6例 ,膀胱破裂 5例 ,肾挫伤 2例。多发…     

胸外伤合并多发伤312例分析

我院自 1996～ 1998年共收治胸部外伤合并其它部位损伤 312例。随着现代交通及高层建筑的发展 ,此类损伤有增多趋势。现对诊治问题进行回顾分析。1　临床资料1.1　性别与年龄　男 2 51例 ,女 6 1例。年龄 7～ 81岁 ,6 0岁以下 2 6 9例 ,6 0岁以上 4 3例。1.2　原因与部位　车祸伤 2 0 6例 ,6 6 % ,坠落伤 97例 ,31.1%。斗殴伤 9例 ,2 .8%。胸外伤中肋骨多发性骨折 2 99例 ,伴有血气胸 2 2 6例 ;肺挫伤 4 3例 ,心包伤 2例 ,膈肌损伤 2例。胸脑伤 39例。胸腹伤 53例(脾破裂 30例 ,肝破裂 10例 ,肠破裂 7例 ,肾挫伤 7例 ,后腹膜血肿 8例。)。胸…     

腹部闭合性损伤的早期诊断(附30例分析)

腹部闭合性损伤早期正确诊断,对治疗及预后有较大影响.笔者对我院1994-1999年间收治的30例腹部闭合性损伤者的诊断作一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女6例;10～19岁者2例,20～40岁者18例,41岁以上者10例.伤后2 h入院者4例,3～6 h入院者8例,7～12 h入院者12例,12 h以上入院者6例.肠破裂9例,脾破裂6例,肝破裂5例(其中并发两侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸1例,肝脾同时破裂1例),肾挫裂伤2例,主要肠系膜血管撕裂伤3例,胰腺被膜下血肿1例,膀胱破裂1例,膈肌破裂膈疝1例,肝圆韧带撕裂伤1例.     

闭合性脾破裂85例分析

我院自 1995年 10月至 2 0 0 2年 11月共收治各类创伤所致闭合性脾破裂 85例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 8例 ,女 17例 ;年龄 6～6 3岁 ,中位年龄 31 6岁。伤后至就诊时间最短 30min,最长 5d。致伤原因 :交通事故伤 5 9例 (6 9% ) ,跌伤 12例(14 % ) ,斗殴伤 6例 (7% ) ,压砸伤 8例(9% ) ;脏器损伤 :单纯性脾破裂 73例 ,合并肝破裂 5例 ,左肾破裂 2例 ,肠破裂 3例 ,腹膜后血肿 2例 ;合并其他系统损伤 :四肢骨折 11例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折1例 ,颅脑损伤 1例 ;入院时有休克表现 4 7例 (休克指数≥ 1) ,占 5 5 % ,所…     

重型颅脑外伤并腹部损伤的诊治体会

我院自1990年4月～1997年6月共收住重型脑外伤并腹部脏器伤13例,救治成功12例,死亡1例。本文对其诊治进行探讨。临床资料 一、一般资料:男10例,女3例,年龄20～59岁。车祸致伤12例,锅炉爆炸伤1例。颅脑外伤按G·C·S分级均为重度损伤,其中硬膜下血肿5例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,脑挫裂伤3例,并发肝破裂5例,脾破裂4例,肝脾同时破裂2例,小肠系膜撕裂伤2例。     

脾脏损伤的现代外科治疗

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 16 6例脾脏损伤 ,现将治疗体会总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 98例 ,女 6 8例 ,年龄 3～ 70岁。闭合性损伤 16 4例 ,开放性损伤 2例。外伤性损伤 16 2例 ,自发性破裂 4例。单纯脾损伤 12 5例 ,合并肝损伤 18例 ,胸部损伤 2例 ,颅脑损伤 8例 ,肾挫伤 4例 ,肠破裂 4例 ,四肢骨折 5例。2 .处理方法　手术治疗 12 3例 ,其中脾切除术 10 9例 ,保脾术中粘合止血 2例 ,缝合修补 10例 ,脾部分切除 2例。非手术治疗 43例。3.治疗结果　治愈 16 4例 ,死于脑外伤和胸部外伤各 1例。讨　　论　　在…     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…