第83例--咳、痰、喘、猝死

病历摘要 患者男68岁, 美籍牙买加裔,因咳嗽、咳痰伴喘息4年,加重伴胸痛2周,于2004年3月18日入院.患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息,外院诊断为心脏病,住院治疗1个月症状无好转;后转院诊为哮喘、高血压,给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗,症状明显好转,此后未再发作.     

咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫性浸润影

病历摘要 患者,女性,49岁,农民。因“咳嗽、进行性加重喘累、胸闷2年”入院。入院前2年,患者受凉后出现咳嗽咳痰,伴痰中带血、右上胸痛、发热,最高体温40℃,无盗汗、气促、体重下降,胸片提示双下肺斑片状阴影,给予头孢哌酮／舒巴坦抗感染约1周后上述症状好转,体温正常。但反复于受凉后出现咳嗽咳痰复发加重,干咳为主,有时有少量白色泡沫痰,偶有痰中带血,伴进行性加重喘累、胸闷,无发热、盗汗,无胸痛、体重下降,     

第93例反复喘息、咳嗽--外周血及肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增加

病历摘要患者女,47岁,农民,因“反复喘息、咳嗽伴胸闷10年,加重1周”收住院。1周前无诱因下出现畏寒,发热,体温高达39℃,在当地医院予以先锋霉素等药治疗,体温有下降,但仍持续在38℃左右,以午后为著,无盗汗,有咳嗽,咳痰,伴喘息胸闷。就诊于我院,拍胸部CT示“两肺弥漫性病变,首先考虑结核”。患者10年前无诱因出现咳嗽,咳痰、喘息、胸闷,夜间明显,痰黏白,无心悸,胸痛,在我院住院治疗,行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍(未行支气管舒张试验),诊断为“支气管哮喘”而予以静脉激素、氨茶碱、及β受体兴奋剂、抗炎等药治疗,症状好转后出院。…     

第18讲 慢性咳痰、喘息4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因“间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时”于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU. 病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,入院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管,过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

疑难病例解析第21讲 间断喘息、咳嗽咳痰4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因"间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时"于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU.病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,人院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

淋巴细胞、上皮细胞混合型胸腺瘤1例

患者女性，33岁，因胸痛2月余，加重2周，于2003年10月27日人院。患者人院前2个月无明显诱因出现胸痛，为间隙性隐痛，不向肩背部放射，不伴明显咳嗽、咳痰及咯血，亦无低热、盗汗及其他特殊不适，近2周来胸痛症状加重，在当地医院就诊，行胸部CT检查示右纵隔肿瘤，性质待排，建议手术治疗。入院后除术前检查外未作特殊检查及治疗。于2003年10月     

第93例 反复喘息、咳嗽一外周血及肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增加

病历摘要 患者女，47岁，农民，因“反复喘息、咳嗽伴胸闷10年，加重1周”收住院。1周前无诱因下出现畏寒，发热，体温高达39℃，在当地医院予以先锋霉素等药治疗，体温有下降，但仍持续在38℃左右，以午后为著，无盗汗，有咳嗽，咳痰，伴喘息胸闷。就诊于我院，拍胸部CT示“两肺弥漫性病变，首先考虑结核”。患者10年前无诱因出现咳嗽，咳痰、喘息、胸闷，夜间明显，痰黏白，无心悸，胸痛，在我院住院治疗，行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍（未行支气管舒张试验），诊断为“支气管哮喘”而予以静脉激素、氨茶碱、及β受体兴奋剂、抗炎等药治疗，症状好转后出院。出院后长期门诊随访，但喘息症状控制不佳，时有发作，后多次在我院住院治疗，住院期间曾多次拍胸片及胸部CT，未见明显异常，测外周血象未见明显异常。5年前开始予以激素、β受体兴奋剂等药长期吸入治疗，但“支气管哮喘”仍间歇性发作。近期内患者进行性消瘦，食欲下降，睡眠正常，大小便无殊。患者有慢性过敏性鼻炎史。无结核病、肝炎、风湿病、糖尿病、心脏病史。     

卡泊芬净治疗IgA肾病并发肺孢子菌肺炎一例

临床资料患者女性,38岁.因"咳嗽、咳痰伴喘憋1个月,加重4 d"入院.患者入院前1个月受凉后出现咳嗽,咳少量黄白痰,伴轻度喘憋,无发热、胸痛及咯血,胸片示右下肺阴影,口服阿奇霉素、克拉霉素治疗,2周后症状缓解.     

支气管哮喘并纤维素性支气管炎1例

患者，男性，２３岁。因反复发作喘息伴咳嗽，咳痰６月，加重１月于１９９７年７月１０日入院。喘息以夜间及清晨发作明显，咳嗽，咳白色泡沫样痰或白粘痰，不伴胸痛及咯血，在外院行抗炎及对症治疗，症状可缓解，但反复发作。起病后无低热、盗汗，否认结核病史。体格检查...     

周期性发热、双肺阴影

病历摘要 患者，女，51岁，主因“周期性发热4年，加重20余天”以肺部感染收入院。4年前无诱因出现发热，体温38℃，伴有咳嗽、咳痰，抗菌治疗后症状好转：其后每月均有发热，呈周期性，体温最高40℃，每次胸片均为肺部感染，抗感染治疗可好转；20余天前再次出现发热、寒战、咳痰、痰中带血，伴胸闷、双侧胸痛，[第一段]     

气管类癌1例报道

1临床资料患者,男,36岁,因反复咳嗽6个月,胸闷、乏力2个月于2008年12月4日入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽,无咳痰、咯血、畏寒、发热、胸痛、喘息等不适。曾在当地医院行X线胸片检查未发现明显异常。2个月前患者咳嗽症状     

复发性多软骨炎一例误诊分析

1病例简介 患者,男,49岁,农民。因咳嗽,咳痰伴喘息、气短1年余,间断发热2个月,加重4d入院。1年前患者无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量中等。伴喘息、气短。症状持续存在,多于上呼吸道感染（上感）、劳累后加重。体温37．5℃左右,自服感冒药后症状可缓解。11个月前受凉后喘息症状加重,夜间不能平卧入睡,2个月前于当地医院住院治疗,行纤维支气管镜检查示支气管慢性炎症。     

严重心律失常致神志昏迷1例报告

病历资料 患者,女,64岁.因"咳嗽、咳痰1个月,伴上腹不适、恶心呕吐1周"于2011年1月9日入院.患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰表现,咳嗽较频繁,咳少量黄白色黏痰.无咯血、无胸痛、无发热、无盗汗等不适.自服消炎药物治疗(具体不详),病情无明显好转.近1周来患者又出现上腹部不适及恶心呕吐、食欲减退等表现,无明显腹痛、腹胀、心悸、胸痛等症状,未特殊治疗,病情无好转而入我院.     

疑难病例析评——第64例 间断发作性胸闷、心悸、四肢麻木—夜间反复憋醒—进食哽咽

患者男，42岁。建筑工程管理人员。因胸闷、憋气发作2h急诊入院。胸部压迫感明显，轻度胸痛，自述难以吸进空气，伴全身出汗，心悸，手抖，四肢麻木感明显，发作时视物模糊，偶有头晕。上述症状白天较轻，夜间较重，无明确诱因，与运动无明显关系。人院后每日夜间出现胸闷、憋醒现象，坐起后数分钟内缓解，每夜发生约2—3次。无咳嗽、咳痰及喘息。有时胸闷时含服硝酸甘油和消心痛治疗有效。近来又出现进食哽咽现象，特别是喝水、喝牛奶时哽咽尤为明显，只能小口缓慢饮用，进食干食时哽咽较轻。自2002年6月出现胸闷、憋气症状，无任     

头孢曲松钠过量引起中枢神经系统症状1例报告

患者，男，68岁，于2003年11月2日晚间来我院就诊。主诉：咳嗽、咳痰1周，近日加重，伴喘，发热3天。患者于1周前着凉后，出现咳嗽、咳痰，为黄色痰，自服感冒药及止咳药，无明显好转，近两日上述症状加重，伴喘息发热，体温在38℃以上，为不规则热，到社区医院静滴安塞隆4．0g/d，使用2天，自觉无好转，上述病情加重。当晚来我院急诊就诊。患者发病以来，神志清楚，无头昏，头痛症状，夜无盗汗，食欲较差，二便正常。查体：T38．5℃，BP140／90mmHg。患者神志清，呼吸稍促，无鼻煽，咽部充血，颈软，双肺散在痰鸣音及中小水泡音，心音低钝，心率85次.     

发热、贫血、咳嗽、咳痰、黄疸

病历摘要 患者，女，30岁。因咳嗽、咳痰，乏力12天，伴黄疸5天于2004年6月30日入院。12天前患者受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏稠痰，伴乏力、咽痛，鼻塞，无发热，胸闷，气促。在当地医院给予先锋霉素治疗，疗效不佳。5天来发现巩膜发黄，咳嗽咳痰加重，咳黄痰，伴左胸痛，畏寒，发热(测体温38℃)，胸闷，气促，无盗汗，尿黄，皮肤黄染。     

第7例——系统性红斑狼疮、血小板减少症

病例摘要患者王某,女,37岁。因“发热咳嗽一周”于2010年3月3日入院。患者一周前因受凉出现咳嗽,咳痰少量、色黄,伴发热、咽痛,体温最高3812℃,无寒战,无胸痛、咯血,无胸闷、呼吸困难,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无头晕、心悸。     

肺泡蛋白沉积症1例

患者，男，51岁，退役军人，因活动后气促半年余，咳嗽、咳痰2mo余入院。患者近半年来无明显诱因感活动后气促，以爬楼时为明显，无发热、胸痛、心悸、咯血，未引起重视。两月来症状加重，伴咳嗽、咳痰，呈阵发性咳，痰呈白色黏液痰，不易咳出，无发热、胸痛、咳铁锈色痰、盗汗，亦无腹痛、水肿、呕吐，伴乏力、体重减轻。曾来我院行胸部CT提示“双肺弥漫性病变”，     

以哮喘为主要表现的肺癌一例

患者女性,26岁,农民,因咳嗽、喘息4月,加重2周入院。患者4月前,因感冒出现咳嗽,喘息,咳少量粘稠痰,无发热、咯血、胸痛。当地医院诊断为肺炎,静滴青霉素,氨茶碱后症状减轻。2周前咳嗽加重,喘息明显,尤以夜间重,经用先锋V、先锋必及抗痨治疗无效而入院。当时     

雾化吸入α-糜蛋白酶致过敏反应抢救成功1例

病历资料 患者,男,75岁,因"反复咳嗽、咳痰、喘息30年,再发3天"入院.患者30年来每于受凉或天气变化反复出现咳嗽、咳痰、喘息.咳嗽呈阵咳,以早晚明显,咳白色粘稠痰,时不容易咳出,量较多,喘息以活动或咳嗽剧烈是明显,无痰中带血,无胸痛、心悸,无夜间平卧受限,曾多次住我院诊断为"慢性支气管炎,阻塞性肺气肿"治疗好转出院.近3天受凉后上述症状再发,在外口服"罗红霉素,肺力咳胶囊"等药,症状好转不明显,为求进一步诊治入住.