孤立性肺转移瘤的外科治疗：（附17例分析）

本文报告了自1975年6月～1990年12月对17例孤立性肺转移瘤手术治疗的初步临床结果。认为,其原发瘤来自女性生殖系统者居多,占65％。原发肿瘤术后定期胸部X线检查对本病诊断有决定性意义。手术治疗的重要问题是对病人的选择。对原发肿瘤组织学条件好,治疗后局部情况稳定,肺内转移局限并能耐受手术者,手术切除是有益的。本组3年、5年生存率均为66.6％。并提出了对肺转移瘤的切除做为肿瘤的减量或减症的手术概念。转移瘤的肺门,纵隔累犯明显影响预后。     

结肠癌扩大根治术及其评价：附52例报告

我院对５例盲肠癌、２１例升结肠癌、８例横结肠癌、８例降结肠癌、１０例乙状结肠癌实施了扩大根治术。其中有第１站淋巴结转移者１６例（１６／５２）占３０．８％，有第２站淋巴结转移者１、０例（１０／５２）占１９．２％，有第３站淋巴移者３例（３／５２）占５．８％，有３站以远淋巴结转移者１例（１／５２）占１．９％。遵从手术治疗肿瘤的“安全性、根治性、功能性”三原则，我们认为绝大多数浸润性结肠癌，还是实施以肿瘤     

宫颈腺癌363例分析

对中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科１９５９年至１９９３年５月收治的宫颈腺癌患者进行了回顾性分析。３６３例初治患者占所有初治宫颈癌的２．５％。患者平均发病年龄５０．５岁，绝经后患者占４６％。主要症状为阴道不规则出血和／或阴道有异常分泌物。Ⅰ～Ⅳ期所占比例分别为：５．２％、４７．５％、４４．６％和６．６％。主要治疗方式为单独放疗。总的５年生存率为５１．８％（寿命表法），宫颈粘液腺癌的５年生存率明显低于其它类型腺癌的５年生存率。复发率为１７．４％，其中肺及锁骨上淋巴结转移较多，复发者１年、２年生存率分别为３５．２％和１９．２％。疾病分期、原发肿瘤大小、组织学类型等是影响预后的主要因素。     

44例脊柱转移瘤临床分析

４４例脊柱转移瘤主要原发于肺、肝脏等器官，转移灶在胸椎者居多，其次为腰椎、颈椎和骶椎。本组手术２８例，３年生存率仅７．１％，并发瘫痪者，其恢复和瘫痪程度与手术时机密切相关。作者认为欲提高其生存率，除加强转移瘤综合治疗外，对原发肿瘤诊断和根治性治疗是关键。     

503例转移性肝癌临床及超声分析

本文报告５０３例转移性肝癌的临床表现和超声特征。转移性肝癌的原发肿瘤涉及２６个部位２８种组织学类型，以原发于肺者最多见，占２２．０７％。从原发肿瘤确诊至发现肝转移的时间从１月至３年不等，１年以内占８３．３０％。１１８例（２３．４７％）肝转移癌有临床症状和体征，其中肝肿大５０例（９．９４％）。多发肝转移灶占７２．７６％，声象图表现以高回声型居多，低回声型其次，二者共７６．５４％；病灶周边有透声晕者４２．５４％。３２例经彩色多普勒超声检查，４３．７５％肿瘤内检测出动脉频谱，其中ＲＩ＞０．５占９２．８６％（１３／１４）。本文并对超声检查肝转移癌的临床意义进行了分析。     

全肺放疗治疗双肺多发转移癌24例临床分析

目的探讨全肺放疗治疗肺转移癌的价值。方法1999年3月至2003年5月，我院肿瘤科收治24例双肺多发转移癌病人，均给予全肺放疗。并对临床资料进行总结分析。结果放疗结束时转移癌CR为37．5％(9／24)，PR为50．0％(12／24)，有效率(PR CR)达87．5％。原发肿瘤为鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌的中位生存期分别为13．5、22．0、10．5、8．5个月。1-2级放射性肺炎发生率为25．0%(6／24)，3级为8．3％(2／24)；4-5级为0。结论恶性肿瘤肺多发转移可以采用全肺放疗 局部小野补量治疗，尤其适用于原发肿瘤对放疗中高度敏感、化疗无效的病人，可获得较好疗效。毒副作用可耐受。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤的影像表现

探讨肺原发恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）的影像特点,提高术前确诊率。方法对本院７例及文献中４４例共５１例影像资料进行分析。包括胸片５１例,ＣＴ９例及ＭＲＩ１例。结果本院肺原发ＭＦＨ占同期肺癌０．０１％。全组发病中位年龄５５岁。主要症状为咳嗽、血痰及胸痛。随诊４０例中,死因不明５例,复发和（或）转移１５例,复发率为４２．８％（１５／３５）,发生在一年内占８０．０％。肿瘤位于右叶３４例,左叶１７例。周围型４９例,占９６．１％;中心型２例,占３．９％。影像表现：肿瘤呈软组织肿块,瘤体较大,≥５ｃｍ者３５例,占６８．６％。形态呈规则或不规则形。边缘光整或界限清者２９例,占５６．９％;伴有分叶者２２例,占４３．１％;密度均匀者３３例,占６４．７％。少数病灶边缘有毛刺、囊性变及空洞形成。ＣＴ显示病变密度低且有坏死区,周围组织器官受侵。结论肺原发ＭＦＨ的影像表现虽无特征,但瘤体大,边界清,少分叶,少毛刺,密度低,可有别于常见的肺癌和良性肿瘤。ＣＴ及ＭＲＩ检查有助于显示病变内部密度、侵犯范围和转移情况,可提高诊断率。本病变恶性度高,复发转移快,根治切除可有长期生存的可能     

颈部原发不明转移癌的治疗

目的 探讨颈部原发不明转移癌的合理治疗方式。方法 回顾分析６８例颈部原发不明转移癌患者的临床资料。结果 中上颈低分化转移癌最好的治疗方式是放疗,转移性鳞癌则采用手术后加放疗,转移性腺癌中的乳头状腺癌治疗应采用甲状腺癌联合根治术。其５年生存率分别为５０．０％（２／４）、６６．７（８／１２）、６６．７（８／１２）和８５．７％（１２／１４）。锁骨上区转称癌尤其右侧者应力争手术切除,辅之以化疗。随访中有１５．２％颈部原发不明转移癌患者发现原发病灶。结论 对颈部原发不明转移癌的治疗方式,应根据淋巴结的病理性质、部位、局部和全身情况进行综合考虑。     

242例外科治疗的心脏肿瘤的临床分析

目的：探讨心脏肿瘤临床特点，总结诊断和外科治疗经验。方法：对33108例心脏手术中242例心脏肿瘤的临床资料进行统计分析，结果：良性肿瘤214例（占88．4％），其中粘液瘤186例（占76．9％）；恶性肿瘤28例（占11．6％）．其中继发性心脏肿瘤8例。良性肿瘤最常见的是生长在左房，共178例（占良性肿瘤的83-2％）。外科治疗行急诊手术者96例（占39．7％）。全麻浅低温体外循环下实施手术233例，深低温低流量1例，深低温停循环2例，常温麻醉下6例．术中肿瘤全部切除者213例，部分切除27例，术后住院期间死亡1例。结论：外科治疗的心脏肿瘤多数为原发良性肿瘤．超声心动图是术前诊断心脏肿瘤的最佳手段，手术切除是治疗原发心脏肿瘤的首选治疗方法。     

肺转移瘤的临床和X线诊断

恶性肿瘤患者尸检发现肺部有转移瘤的约占36%。随着检测方法的改进和检查手段的进步,肺转移瘤的检出率将会提高。为了提高对肺转移瘤的认识,以便及时发现,尽早治疗,现就其临床和X线诊断作一综述。一、肺转移瘤的症状转移是指恶性肿瘤细胞从原发瘤脱落后,通过各种途径抵达不相连续的部位,并继续形成新的同样性质的继发瘤。各种转移性肺肿瘤的呼吸道症状大致相同,一般有咳嗽、胸闷、痰血等。波及胸膜时,咳嗽呈刺激性呛咳。但有的肺转移瘤早期可无症状,尤其是血行转移者。如卵巢     

肺母细胞瘤4例临床分析及文献复习

肺母细胞瘤少见，发病率仅占肺部原发肿瘤的0．25％~0．5％。我院胸外科自1964年4月至2000年2月共收治4例，占同期肺部恶性肿瘤的0．074％（4／5 421），现报告如下并进行有关文献复习。1 材料与方法1．1 一般资料 4例中男女各2例。年龄30~67岁 ，中位年龄48岁。临床症状有咳嗽、血丝痰、胸痛等。病程1个月～6个月，平均3．3个月。肿瘤位于左上叶2例，左下叶1例，右上叶1例。肿瘤直径5．5～16．0cm，平均9．3cm。1．2 诊断方法 胸部X线和CT表现：2例呈单个卵圆形肿块，密度欠均匀，边缘毛糙，有分叶和毛刺，其中1例肺门淋巴结肿大。1例…     

青年人肺部恶性肿瘤的临床分析

本文就我院１９７５年－１９８８年经手术病理证实，年龄＜４０岁的５２例原发肺部恶性肿瘤患者的资料进行分析。５２例中手术切除者４０例，切除率７５．９％，其中切除组中有７例术前给予了一定量的放射治疗。本组发生部位右肺多于左肺，病理类类型以腺癌多见，（４６．２％２４／５２），术后生存率１、３、５年分别为６７．５％、３２．５％、１５％。青年人肺部恶性肿瘤近年来发病率有所上升。其误诊率高，本组术前误诊率达８０．７％，加之肿瘤生长增殖快，转移率高，而且可以手术切除的少，预后亦差。对于肺内周围性肿块，支纤镜检查未能活检证实者，我们采用超声引导经皮肺穿细胞学检查，其阳性率可以达到９２％，切忌长期当作肺结核或肺炎治疗而耽误时机，早期诊断，合理的综合治疗是提高青年人肺部恶性肿瘤生存期的有效手段。     

青年人肺部恶性肿瘤的临床分析

本文就我院１９７５年－１９８８年经手术病理证实，年龄＜４０岁的５２例原发肺部恶性肿瘤患者的资料进行分析。５２例中手术切除者４０例，切除率７５．９％，其中切除组中有７例术前给予了一定量的放射治疗。本组发生部位右肺多于左肺，病理类类型以腺癌多见，（４６．２％２４／５２），术后生存率１、３、５年分别为６７．５％、３２．５％、１５％。青年人肺部恶性肿瘤近年来发病率有所上升。其误诊率高，本组术前误诊率达８０．７％，加之肿瘤生长增殖快，转移率高，而且可以手术切除的少，预后亦差。对于肺内周围性肿块，支纤镜检查未能活检证实者，我们采用超声引导经皮肺穿细胞学检查，其阳性率可以达到９２％，切忌长期当作肺结核或肺炎治疗而耽误时机，早期诊断，合理的综合治疗是提高青年人肺部恶性肿瘤生存期的有效手段。     

脊椎转移性肿瘤综合治疗62例临床分析

肿瘤的脊椎转移是癌症的晚期表现,患者常伴有剧烈疼痛、病理性骨折、截瘫等,预后不良。我院从１９８７年１２月至１９９７年１２月共收治脊椎转移性肿瘤６２例,采用综合治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。１　临床资料６２例中,男性４２例,女性２０例。年龄３５～７６岁,平均４０．６岁,４５～６５岁患者４１例,占６６．１％。３９例为单个椎体转移,占６２．９％,２３例为多个椎体转移,占３７．１％。原发肿瘤以肺癌、乳腺癌和食管癌最多,占本组５４．８％（３４／６２）。６２例脊椎转移性肿瘤的情况见表１。表１　６２例脊…     

54例脑转移瘤临床分析

１９８４年１０月～１９９３年１０月，我院收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实的可供分析的脑转移瘤５４例。临床分析发现：原发肿瘤以肺癌最多，其次为乳腺癌、胃肠道肿瘤、食管癌、鼻咽癌。临床主要表现为颅内压增高、偏瘫、共济失调、癫痫样抽搐等。转移灶部位主要在大脑皮髓质交界处，单发与多发比为１：２。接受放疗、化疗、放化综合治疗、手术治疗的病例数分别为２８、１１、１１、４例，各种治疗的中位生存期分别为５．０、２．５、９．０、７．０月，１年生存率分别为１４．３％、０％、３６．４％、２５％。放疗剂量低于４０Ｇｙ者，预后最差。不论有无颅外肿瘤病灶，放化综合治疗均优于单一治疗。死亡原因分析，脑转移和其它器官转移仍占主要地位。     

恶性纤维组织细胞瘤的CT表现

报告４５例恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）的ＣＴ表现。原发２７例，复发２２例（２３次，４例５次在我院治疗原发或复发肿瘤后又复发）。肿瘤分布于头面部１６例，其中上颌窦区９例，颞下窝４例，鼻腔、外耳道、颅骨各１例；躯干、四肢软组织１２例，其中颈３例，胸壁４例，腹壁３例，下肢２例；腹腔内１７例，其中腹膜后腔１３例（包括肾上腺３例），网膜和系膜４例。临床表现以肿物为主者占６４．４％（２９／４５）。ＭＦＨ瘤体较小时边缘清晰，密度均匀。而绝大多数（４２／５０）瘤体较大（＞５ｃｍ），形态不规则。增强扫描呈中～高度强化者２６／３３例，占７８．８％，其中有更低密度坏死区者２０／３３例，占６０．６％，常侵犯邻近器官组织者占７５．８％。侵犯副鼻窦者常使窦腔呈膨胀性改变（８／９例）。复发肿瘤与原发肿瘤的ＣＴ表现相仿。ＣＴ增强扫描对诊断及显示病变范围有重要价值。密切结合病理组织学及ＣＴ扫描所见是正确诊断的关键     

乳腺癌卵巢转移17例报告

目的 探讨有卵巢转移的乳腺癌患者的临床病程特点。方法 回顾性分析１９５８年￣１９９０年１７例患者的临床资料。结果 从开始治疗原发肿瘤到卵巢转移确诊的中位生存期为１７个月;卵巢转移矽诊后中位生存期为１６个月;１、３、５年的生存率分别为６８．８％、２３．０％和５．９％。原发肿瘤诊断时的年龄、腋淋巴状态、无瘤生存时间的长短及是否同时有卵巢外其他部位的转移等因素均影响患者的预后。结论 有卵巢转移的乳腺癌患     

肺转移瘤60例临床分析

目的　分析肺转移瘤临床表现、诊断、治疗方法及预后。方法　对 6 0例肺转移瘤病人进行系统性回顾分析。结果　肺转移瘤患者大多有呼吸系统表现 ,主要为咳嗽、胸痛、胸闷 ,病人容易双侧肺受累。X线胸片表现为多发性结节影。原发肿瘤出现肺转移时间以 4月至 10月多见。结论　肺转移瘤早期缺乏症状 ,相对较晚的病例可有咳嗽 ,胸痛及X线肺内结节影。原发肿瘤诊治过程中应进行肺部检查 ,提高肺转移瘤诊断率     

肺转移癌60例临床分析

目的 分析肺转移瘤临床表现、诊断、治疗方法及预后。方法 对60例肺转移瘤病人进行系统性回顾分析。结果 肺转移瘤患大多有呼吸系统表现，主要为咳嗽、胸痛、胸闷，病人容易双侧肺受累。X线胸片表现为多发性结节影。原发性肿瘤出现肺转移时间以4月至10月多见。结论 肺转移瘤早期缺乏症状，相对较晚的病例可有咳嗽，胸痛及X线肺内结节影。原发肿瘤诊治过程中应进行肺部检查，提高肺转移瘤诊断率。     

肺部少见原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨肺部少见原发性恶性肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性地总结了49例肺部少见原发性恶性肿瘤,对其病理、临床表现、X线表现、诊断及治疗情况结合文献进行分析。结果 49例肺部少见的原发性恶性肿瘤,约占同期手术切除的肺内肿瘤的0．70％（41／5872）。49例中1例行支气管镜活检,1例行颅骨转移活检,2例行淋巴结活检,4例行肺穿刺活检病理证实,其余41例进行了外科手术治疗,并经术后病理证实。结论 外科手术是肺部少见原发性恶性肿瘤主要的诊断和治疗手段。