从肾虚血瘀与心肾不交论治围绝经期睡眠障碍

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,是妇科常见的病症之一。随着世界人口老龄化进程的加快,围绝经期妇女睡眠障碍的发生率显著增加。中西医均在探索其病理机制和有效而安全的临床诊疗方法。围绝经期睡眠障碍属中医经断前后诸证和不寐病,肾虚是是围绝经期女性的基本特点,无论是肾精、肾气、肾阴或肾阳不足均可导致瘀血内生,其中肾虚为本,血瘀为标,在此基础上易受各种因素影响导致心肾不交。在临床实践中以补肾活血,交通心肾法治疗围绝经期睡眠障碍取得了显著的疗效,因此提出肾虚血瘀与心肾不交是绝经前后出现不寐的关键因素。     

从“心肾相交”角度探讨围绝经期睡眠障碍

围绝经期是女性生命周期中的特殊阶段,睡眠障碍在该时期的发病率明显增高,是困扰围绝经期女性的主要问题之一。本文从“心肾相交”角度探讨围绝经期睡眠障碍的论治,认为围绝经期睡眠障碍以心肾不交,神明不安为主要病机,其中肾虚是发病的基础,其具体病机包括“肾水不足,心火偏亢,热扰神明”“肾阳不足,心阳失温,神失鼓舞”“肾精不足,心血亏虚,神失所养”三个方面。治疗时应紧握病机,以交通心肾、安神助眠为原则,根据患者睡眠障碍类型及伴随症状的不同,辨证应用“补肾滋阴,清心安神”“补肾助阳,暖心安神”“补肾填精,养心安神”之法,以使心肾相交,神明安宁,帮助患者恢复正常睡眠。     

围绝经期睡眠障碍中西医发病机制

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期,从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌学、生物学与临床特征起至绝经后1年内的时期[1].由于卵巢功能开始衰退,女性可出现一系列精神、心理、神经、内分泌和代谢变化所致各系统症状和体征的综合表现,即围绝经期综合征.而睡眠障碍是围绝经期综合征的一种主要症状.1 围绝经期睡眠障碍的发病率研究发现,女性在绝经期和绝经后期睡眠障碍显著增加.     

围绝经期睡眠障碍的研究现状

睡眠障碍是女性围绝经期主要的临床症状之一,表现为入睡困难、睡中易醒、早醒等,严重影响患者的身心健康和生活质量。围绝经期睡眠障碍的发生可由激素水平改变,血管舒缩症状,情绪障碍及患者本身的疾病状态等因素引起。笔者结合近年来相关文献报道,对围绝经期睡眠障碍的诱导因素和治疗现状进行了综述。     

耳穴贴压法治疗围绝经期睡眠障碍

目的：观察耳穴贴压法治疗围绝经期睡眠障碍疗效。方法：自2007年3月至2009年3月,在吉林省梅河口市第二医院针灸理疗科门诊就围绝经期睡眠障碍诊患者,共80例,观察其中耳穴贴压法治疗42例,并于针灸治疗的38例进行对照,1个疗程后进行效果比较。结果：观察与对照组疗效无明显差异（P〉0．05）。结论：耳穴贴压法治疗同绝经期睡眠障碍,效果确切,应用方便,值得推广。     

火龙罐对心肾不交型围绝经期患者睡眠状况的影响

目的 观察火龙罐疗法对心肾不交型围绝经期患者睡眠状况的影响。方法 将已确诊并符合纳入标准的102例心肾不交型围绝经期患者按照1∶1分组,其中对照组给予传统疗法,研究组实施火龙罐疗法,1个月后运用统计学原理对2组睡眠状况的指标进行对比分析。结果 研究组睡眠质量改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后PSQI各项评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍)均下降,且差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心肾不交型围绝经期患者应用火龙罐治疗能有效提升自身睡眠质量,值得进一步推广。     

浅析围绝经期睡眠障碍的中医发病机制

目的：探讨围绝经期睡眠障碍的中医发病机制。方法：分析肾、心、肝三脏与围绝经期睡眠障碍的关系。结论：心肾不交、肝阳上亢是围绝经期睡眠障碍的主要病理机制。     

从脾胃论治围绝经期睡眠障碍6法撷要

妇女在绝经前后因卵巢功能减退而出现一系列因性激素水平变化所引起的症状,称为围绝经期综合征.有资料表明,围绝经期及绝经期后妇女睡眠障碍的发生率比绝经前明显增加,其发生原因,与雌激素水平降低、血管舒缩变化、情绪障碍等因素有关[1].围绝经期睡眠障碍属中医学绝经前后诸症中的失眠症,亦称不寐,临证往往表现不一,或难以入寐,或寐而易醒,醒后再难入眠,或时醒时寐.该病虽成因多端,病变涉及多脏,而其中因脾胃功能失调而致不寐者最为多见.鉴于昼精夜寐的基础是脾胃功能正常,故治疗注重从调理脾胃入手,临证每获佳效.今归纳调理脾胃安寐6法,略陈于次.     

中医药治疗围绝经期睡眠障碍研究概况

围绝经期睡眠障碍是指女性在绝经期前后伴随围绝经期症候群出现的一类以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病。围绝经期是女性由性成熟期向老年期的过渡阶段,由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,导致垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起自主神经和性腺内分泌功能紊乱,出现潮热、盗汗等血管舒缩变化、应激反     

围绝经期抑郁症从心肾论治探析

目的:随着我国中老年女性越来越多,围绝经期抑郁症发病率呈逐年上升态势。西医对围绝经期抑郁症的发病机制仍在研究中,认为其发病可能是生物、社会、个人因素的综合作用所致。西医治疗本病主要采取抗抑郁药物、激素替代治疗,但不良反应大,中断治疗发病率高。因此需探索中医药治疗围绝经期抑郁症的新思路。方法:通过对近年来中医文献回顾,围绝经期抑郁症归属于情志疾病范畴,而情志活动又与脏腑功能活动密切相关。认为心血虚肾精亏是围绝经期抑郁症发病基础,心肾不交为围绝经期抑郁症的关键病机,交通心肾法为治疗围绝经期抑郁症的基本方法。结果:以交通心肾方法应用于临床,有研究发现可以明显改善抑郁症的症状,降低HAMD量表评分。结论:从心肾论治围绝经期抑郁症,有望提高中医药治疗围绝经期抑郁症的疗效。     

益肾清心汤治疗围绝经期睡眠障碍46例

目的:观察益肾清心汤治疗围绝经期睡眠障碍(心肾不交型)的疗效,并探讨其作用机理。方法:选择围绝经期睡眠障碍(心肾不交型)患者46例,予益肾清心汤治疗2个疗程,通过观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,评价益肾清心汤对围绝经期睡眠障碍的改善情况;通过观察改良的kupermann评分以及性激素(E2、FSH、LH)水平的变化,评价益肾清心汤对围绝经期其它症状的改善情况和对性激素的影响。结果:治疗后与治疗前相比失眠症状明显改善,总有效率为84.78%,匹兹堡睡眠质量指数与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);治疗后围绝经期其它症状也显著改善,改良Kupermann评分与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);治疗后患者血清雌二醇(E2)有上升趋势,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)有下降趋势,但无统计学意义(P<0.05)。结论:益肾清心汤具有滋肾清心,清肝宁神的功效,能显著的改善围绝经期失眠症状,对围绝经期其它症状也有较好的疗效;对围绝经期综合征妇女体内内分泌水平具有一定的调节作用。     

皮肤针联合针刺治疗围绝经期睡眠障碍临床观察

目的:观察皮肤针联合针刺治疗围绝经期睡眠障碍的临床疗效。方法:选取围绝经期睡眠障碍患者62例,按随机数字表法将其分为两组各31例,观察组采用皮肤针联合针刺治疗,对照组口服谷维素片治疗,比较两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及总有效率,并观察两组的不良反应发生情况。结果:两组治疗后PSQI评分和HAMD评分均有下降,且观察组均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率均高于对照组总有效率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤针联合针刺治疗围绝经期睡眠障碍疗效优于谷维素片,能够明显改善临床症状。     

针灸治疗围绝经期睡眠障碍随机对照研究Meta评价

目的评价针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床有效性。方法搜集针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床随机对照研究,同时应用计算机和手工检索相关中英文数据库,使用Cochrane Handbook推荐的质量评价方法对文献进行质量评价,采用RevMan5.1.2软件进行统计分析。结果本系统评价纳入随机对照研究11个,共858例患者。有效率针灸疗法与药物对照比较,差异有统计学意义[OR=5.99,95%CI（2.32,15.49）,P=0.0002]。亚组分析表明：针刺与中药对照比较,差异无统计学意义[MD=2.34,95%CI（0.23,23.78）,P=0.47];而针刺与西药、特殊针法与中西药物对照,差异均有统计学意义。在提高血清雌二醇水平方面,针灸疗法与药物比较,差异有统计学意义[OR=33.69,95%CI（29.87,37.50）,P〈0.000 01]。在提高睡眠质量方面,针刺与药物对照,差异无统计学意义[MD=-0.62,95%CI（-2.75,1.51）,P=0.57]。结论针灸对围绝经期睡眠障碍有一定疗效。     

经方辨治围绝经期睡眠障碍临证心得

围绝经期睡眠障碍属中医学绝经前后诸症中的失眠症,临证表现不一,或难以入寐,或寐而易醒,醒后再难入眠,或时醒时寐。该病成因多端,病变涉及多脏,故临症不能一方统治,而应据证辨析,责其病在何脏何腑、病属寒热虚实,理法方药对应方能取得良效。以经方辨证治疗围绝经期睡眠障碍每有效验,列举以甘麦大枣汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桃核承气汤、小陷胸汤、黄连阿胶汤等经方辨证治疗围绝经期睡眠障碍的临证心得。     

音乐疗法对31例围绝经期女性睡眠障碍的影响

目的:观察中国传统音乐"角调式"的音乐疗法对围绝经期女性睡眠障碍疗效的影响。方法:选取2017年12月~2018年6月在本院门诊治疗的围绝经期女性睡眠障碍患者63例,随机分为对照组32例和治疗组31例。对照组不予干预治疗,治疗组予"角调式"的音乐疗法治疗,治疗后评价患者的临床疗效、睡眠质量及不良反应。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,对照组在入睡困难、睡眠表浅、早醒、总分上均无明显差异,而治疗组在入睡困难与睡眠表浅、总分上均明显低于治疗前(P<0.05);在早醒上亦低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组无不良反应。结论:"角调式"的音乐疗法对围绝经期女性睡眠障碍有一定的临床疗效,可在临床中推广。     

针刺结合地贞颗粒治疗围绝经期睡眠障碍疗效观察

目的:观察针刺穴位联合地贞颗粒治疗围绝经期睡眠障碍的临床效果.方法:80例随机分为对照组和研究组各40例,对照组给予艾司唑仑片,研究组用针刺穴位联合地贞颗粒治疗.结果:治疗后两组PSQI评分、ISI评分均降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:针刺穴位联...     

益气养阴安神法治疗围绝经期睡眠障碍76例临床观察

目的：观察益气养阴安神法治疗围绝经期睡眠障碍的疗效。方法：采用生脉饮合二至丸加减治疗围绝经期睡眠障碍患者76例,观察轻、中、重不同程度患者的临床疗效。结果：痊愈27例,好转28例,有效17例,无效4例,总有效率为94．74％。轻、中、重度疗效比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,提示本疗法治疗重度失眠症也能获得较好疗效。结论：益气养阴安神法能明显改善围绝经期睡眠障碍,疗效确切。     

益肾安神汤加减治疗围绝经期睡眠障碍观察

围绝经期是指妇女从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征时至绝经1年内的一段时期,期间可出现烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠等不适症候。其中,睡眠障碍是围绝经期妇女出现的主要健康问题之一。长期低质量的睡眠将围绝经期女性置于多种疾病的险境中,如抑郁、心血管疾病、肥胖等［1］。吾师从事妇科临床工作多年,采用自拟益肾安神汤加减治疗围绝经期睡眠障碍取得了较好的效果。现将观察结果报道如下。     

金哲治疗心肾不交型围绝经期综合征经验述要

中医药治疗围绝经期综合征具有较好的临床疗效,即通过调节"肾一天癸一胞宫生殖轴",女性内分泌的紊乱,形成一个新的平衡,使围绝经期综合征症状得以改善.北京中医药大学东方医院金哲教授中医理论娴熟,临床经验丰富,认为围绝经期综合征病因以肾虚为主,指出治疗时应以滋水涵术、宁心安神为主要原则,处方用药精妙,体现了从肾论治、重交通心肾的论治思路.     

金哲治疗心肾不交型围绝经期综合征经验述要

中医药治疗围绝经期综合征具有较好的临床疗效,即通过调节＂肾-天癸-胞宫生殖轴＂,女性内分泌的紊乱,形成一个新的平衡,使围绝经期综合征症状得以改善。北京中医药大学东方医院金哲教授中医理论娴熟,临床经验丰富,认为围绝经期综合征病因以肾虚为主,指出治疗时应以滋水涵术、宁心安神为主要原则,处方用药精妙,体现了从肾论治、重交通心肾的论治思路。