尼卡地平对小儿体外循环复温期的影响及降压效果的研究

目的通过尼卡地平在小儿体外循环手术的应用,观察其对复温速度的影响及控制血压的效果。方法40例先天性心脏病手术患儿分为A、B两组,A组手术中不应用尼卡地平,B组于体外循环开始时静脉维持应用尼卡地平2-10μg/（kg·min）,并根据血压变化加以调节。结果与A组相比,B组持续输注尼卡地平能在用药5 min后安全、有效地把血压控制在所需水平,且复温快,副作用少（P〈0.05）。结论小儿体外循环手术应用尼卡地平具有复温快,控制血压起效快,停机后心率平稳的作用。     

尼卡地平与硝普钠在颅内动脉瘤手术中降压作用的对比观察

[目的 ]观察尼卡地平在颅内动脉瘤夹闭手术中的降压作用 ,并与硝普钠对比。 [方法 ]2 6例择期颅内动脉瘤夹闭手术患者 ,随机分为硝普钠组 (Ⅰ组 )和尼卡地平组 (Ⅱ组 )。术中待手术需要降压时 ,用微量泵分别输注硝普钠和尼卡地平。对比观察降压期间血流动力学变化和用药量。 [结果 ]两组均达到满意的降压效果。两组MAP、HR无明显差异。Ⅱ组在应用降压药后血压缓慢上升 ,30min内恢复到用药前水平 ,而Ⅰ组停药后 5min内恢复到用药前水平 ,1 0min后血压明显上升 ,两组差异明显 (P <0 .0 5 )。尼卡地平用药量变动范围较大。 [结论 ]尼卡地平降压迅速平稳 ,停用后血压上升无反跳 ,并可预防脑血管痉挛。其不足之处血压回升缓慢和用药量个体差异较大     

一次性口服尼卡地平对原发性高血压患者血压及血流动力学的影响

观察33例原发性高血压(EH)患者一次性口服尼卡地平对血压及血流动力学的影响。结果显示尼卡地平有降血压、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善血管状态的作用,是极有前途的抗高血压新药。     

尼卡地平对心肺转流中高血压的疗效观察

目的观察应用尼卡地平治疗心肺转流期间高血压的临床效果。方法选择20例在心肺转流中出现高血压的心脏手术患者,单次静注尼卡地平0．04mg／kg降压,观察患者用药前后平均动脉压（MAP）的变化。结果全组血压均出现明显下降,降压前MAP平均（83．7±5．6）mmHg,静注尼卡地平1min后MAP下降至（55．2±8．2）mmHg（P〈0．01）,至用药后20min,MAP始终维持低于降压前水平（P〈0．05）。结论尼卡地平能有效治疗心脏手术G肺转流期高血压,减少并发症。     

尼卡地平控制性降压对全麻患者血液动力学的影响

目的 评价髋部手术中应用尼卡地平行控制性降压对全麻患者血液动力学的影响.方法 择期行髋部手术患者20例,随机分为尼卡地平组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组),每组10例.在静吸复合全身麻醉下,静脉输注尼卡地平进行控制性降压或不降压完成手术.用经食管超声多普勒血流监测仪监测两组患者的血液动力学变化.术中出血量、输液量、尿量,异体输血情况.以及拔除气管内插管和清醒时间.结果 平均动脉压(MAP):Ⅰ组由87 mm Hg降至59 mm Hg,Ⅱ组由100 mm Hg降至71 mm Hg;周围血管阻力(TSVRa):Ⅰ组由1355 dyn·s/cm5降至761 dyn.s/cm5,Ⅱ组由2065 dyn·s,cm5降至1429 dyn·s/cm5;Ⅱ组的中心静脉压(CVP)也由10.3 mm Hg降至5·3mm Hg,两组比较P均＜0.05.Ⅰ组与Ⅱ组比较,术中MAP更低(60 mm Hg vs 80 mm Hg),但停用尼卡地平后两组相似(80 mm Hg左右).主动脉血流量(ABF)、心输出量(CO)在降压组并不降低,反而趋于升高(ABF Ⅰ组由3.7 L/min渐至4.9L/min,Ⅱ组始终在2.8 L/min左右),P＜0.05.血液回吸收量相似[Ⅰ组(577±389)ml,Ⅱ组(423±221)ml],P＞0.0.05.Ⅰ组患者尿量稍多(600ml vs 162ml),P＜0.05.拔管时间和清醒时间Ⅱ组比Ⅰ组明显缩短(13 min vs 28 min,19 min vs 34 min),P＜0.05.结论 尼卡地平可以安全地用于全身麻醉患者控制性降压.但未证明能更好地减少术中出血.     

不同浓度尼卡地平术中降压的效果

尼卡地平（ｐｒｅｄｉｐｉｎｅ，佩尔地平）通过钙拮抗机理而发挥扩张脑血管、冠状血管及降压作用，对术中异常高血压及高血压急症具有明显的降压作用。本文观察两种剂量尼卡地平用于术中出现的异常高血压的降压效果，报告如下。１对象与方法１．１对象选择４０例术中收缩...     

尼卡地平和硝普钠用于颅内血管术中控制性降压的比较观察

目的：探寻颅脑术中控制性降压的理想药物。方法：选用20例22－52岁颅内动脉瘤及动静脉畸形手术病人,随机分为尼卡地平（N）组和硝普钠（S）组。观察两组降压前和降压10、20、30min及停药10、20min时的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,颅内压（ICP）,中心静脉压（CVP）的变化,同步监测动脉及颅内静脉血气值,计算动脉氧含量（CaO2)与颈内静脉氧含量（CjO2)的差,即动静脉氧含量差值（AJDO2）和收缩压与心率乘积（RPP）。结果：两组降压均有效,与降压前比较,MAP明显下降。在控制性降压及复压过程中,N组血压变化平稳,HR、ICP和JADO2无显著变化,RPP明显下降（P＜0．01）。S组有一过性心动过速（P＜0．05）,ICP和AJDO2明显升高（P＜0．01或P＜0．05）,停药后,血压反跳（P＜0．01或P＜0．05）。结论：尼卡地平用于颅脑术中控制性降压安全有效,其临床价值优于硝普钠。     

尼卡地平联合硝酸甘油降压在颅脑手术中的应用

目的观察尼卡地平联合硝酸甘油控制性降压对血流动力学、脑氧供需平衡及肾功能的影响。方法45例ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅脑手术病人,随机分为三组：Ⅰ组为尼卡地平联合硝酸甘油降压组,Ⅱ组为硝酸甘油降压组,Ⅲ组施行颅脑手术未行降压的对照组。Ⅰ组、Ⅱ组降压以平均动脉压（MAP）基础值的60％～70％持续至手术重要步骤结束,Ⅲ组未行降压。连续监测MAP、心率（HR）、最小肺泡气浓度（MAC）,并同步采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,计算动-颈内静脉氧含量差（Da—jvO2）和脑氧摄取率（ERO2）,并测定血浆β2-微球蛋白（β2-MG）。结果Ⅰ组降压后血流动力学稳定,Da—jvO2和ERO2下降;Ⅱ组血流动力学波动明显,ERO2、Da—jvO2显著增加;组内比较差异无统计学意义（P〉0．05）;组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,三组β2-MG均无明显升高,组内、组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论尼卡地平联合硝酸甘油控制性降压对血流动力学的影响小,不影响脑组织氧供并对脑组织有保护作用,比单纯用硝酸甘油降压更安全;并且对肾功能也无明显影响。     

两种尼卡地平使用方法在脊椎肿瘤手术中降压效果的比较

目的：观察和比较尼卡地平两种不同给药方法在脊椎肿瘤手术中控制性降压的效能、血流动力学改变和安全性。方法：选择24例择期手术的脊椎肿瘤患,随机分为2组,每组12例。Ⅰ组为持续输液组,在手术一 后,以10μg.kg^-1.min^-1的速率滴注尼卡地平,血压降至目标值）平均动脉压：7．33－8．66kPa)后,减量至1μg.kg^-1.min^-1滴注维持;Ⅱ组为首次负荷量＋静滴维持组,在手术开始10min后,经中心静脉通路推注首次负荷量尼卡地平0．01－0．02mg/kg,继以1－2μg.kg^-1.min^-1滴注维持。结果：两组控制性降压期间,心脏指数（CI）明显上升,其他循环指标稳定,均无停药后高血压反跳。Ⅱ组较Ⅰ组血压降至目标值时间明显缩短（P＜0．05）,而且血压降至目标值所需的尼卡地平滴注剂量明显减少（P＜0．05）,停药后血压恢复至降压前水平所需时间、平均出血量、平均输血输液量在两组间均无显差异（P＞0．05）。大出血期间及术后未发现严重心律失常及少尿。结论：尼卡地平控制性降压平稳,可控性强,停药后血压上升缓慢,无反跳现象,且具有心、肾保护功能,以首次负荷量加静滴维持的方法,可取得更为理想的临床效果。     

尼卡地平与硝普钠治疗高血压急症疗效比较

目的：比较尼卡地平与硝普钠治疗高血压急症患者的临床疗效及安全性。方法选取2010年7月1日至2015年6月30日在我院急诊观察室治疗的高血压急症患者131例,按采用的降压药物分组,对照组62例采用硝普钠25 mg+5%葡萄糖液250 mL持续静滴;观察组69例采用尼卡地平30 mg+5%葡萄糖液250 mL持续静滴,比较两组患者治疗后的降压效果、临床症状改善状况及不良反应,记录并比较两组患者治疗前(T1)、治疗30 min (T2)、治疗1 h (T3)及停药20 min后(T4)的血压、心率变化状况。结果对照组患者的降压有效率为80.65%(50/62),明显低于观察组的94.20%(65/69),临床症状改善有效率为77.42%(48/62),明显低于观察组的92.75%(64/69),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（P>0.05）;而治疗后,在每个检查时间点上观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组(P<0.05);而两组患者治疗前后的心率变化比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗起效时间与症状改善时间分别为(4.32±1.84) min、(31.5±6.20) min,均低于对照组起效时间与症状改善时间的(4.69±1.74) min、(32.83±6.72) min,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为7.25%,明显低于对照组的17.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硝普钠比较,尼卡地平治疗高血压急症疗效显著,其能快速降低高血压急症,反跳现象较少且不良反应低。     

葛根素对犬血液动力学及生理不应期的作用

观察葛根素对犬血液动力学及心肌生理不应期的作用,结果表明,注射葛根素后,心率减慢,心排血量及左室压力上升速度降低;延长房室交界区的传导时间;心室肌有效不应期明显延长,心房肌虽有延长,但无统计学差异。     

体外循环病人血清补体激活及途径的临床研究

本文测定27例体外循环(CPB)病人血清补体成分(C_3、C_4)和裂解产物(C_3d,C_4a)的变化,以探讨 CPB 中补体激活及途径。结果表明:(1)体外循环(CPB)中补体被多种因子激活,转流平期通过替代途径,鱼精蛋白使用后经典途径占优势,而转流晚期是两条途径的共同参与;(2)鱼精蛋白是补体的潜在激活剂,转流后使用可引起补体进一步激活。     

鹿蹄草素的体内外药效学研究

观察了鹿蹄草素的体内外抑菌效果和对小鼠感染模型的保护效应。结果表明，鹿蹄草素对Ｇ＋和Ｇ－的体外抑菌效果均超过青霉素，但不如丁胺卡那霉素。对小鼠金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌感染模型几乎无保护作用。体内血药浓度检测结果表明，对家兔静脉给药后１５ｍｉｎ血药浓度约为１００ｍｇ／Ｌ，而４０ｍｉｎ的血药浓度仅为０．０８ｍｇ／Ｌ。提示本品在动物体内迅速代谢灭活失去了抗菌活性     

头孢哌酮与思密达保留灌肠治疗急性菌痢疗效观察(附30例报告)

目的 :探讨头孢派酮与思密达保留灌肠治疗小儿急性菌痢的疗效及不良反应。方法 :将 80例菌痢随机分为甲、乙、丙 3组 ,3组均在综合性治疗基础上 ,甲组加头孢哌酮 5 0～ 10 0mg/ (kg·d) ,分 2次加 0 9%NS 2 0～ 10 0mL静脉滴注 ,思密达 3 0 g加 0 9%NS 5 0mL保留灌肠 ,1～ 2次 /日 ;乙组加头孢哌酮 5 0～ 10 0mg/ (kg·d) ,分 2次加 0 9%NS 2 0～ 10 0mL静脉滴注 ;丙组加头孢拉啶 30～ 6 0mg/ (kg·d) ,分 2次加 0 9%NS 2 0～ 10 0mL静脉滴注。3组疗程均 5～ 7d。结果 :甲组疗效明显优于其他两组 ,乙组优于丙组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :头孢哌酮配合思密达保留灌肠 ,有抑菌及排菌作用 ,可保护肠粘膜功能 ,并且能缩短病程 ,提高疗效。     

用ELISA考核吡喹酮治疗家兔血吸虫病疗效的实验研究

以吡喹酮治疗实验性日本血吸虫病家兔,观察治后一年内ELISA 所测得的血清抗体水平的变化,以验证其是否可作为考核疗效的方法。结果表明:凡试验结束时解剖检虫阴性的病兔,ELISA 皆于治后8～12月内阴转,仅有雄虫 1条的病兔,亦于同期内阴转;凡检出雌雄成虫的病兔,ELISA 呈持续阳性。     

围生期新生儿疾病的影响因素及死亡原因探讨（附2250例分析）

目的 :研究围生期新生儿发病情况、死亡原因及围生期新生儿疾病的有关影响因素。方法 :总结我院儿科 1 5年住院围生期新生患儿 2 2 5 0例 ,根据年限分为三组 ,分析各组的发病和死亡情况。结果 :本组病人占同期住院新生儿的 4 3.6%。死亡 30 2例 ,占儿科死亡病例的 4 1 .5 % ,平均死亡率 1 3.33% ,近年有逐渐下降趋势 (χ2 =37.0 71 3,P<0 .0 1 )。死因有早产、颅内出血、硬肿症、严重感染等。产前产时缺氧、妊高症是主要疾病原因 ,与正常妊娠分娩有显著性差异 (χ2 =1 76.4 95 6,P<0 .0 1 )。近年感染性疾病明显减少 ( P<0 .0 1 ) ,生后营养护理因素和先天发育缺陷疾病也有所减少 ( P<0 .0 5和 P>0 .0 5 ) ,妊娠分娩黄疸增多 ( P<0 .0 1 )。结论 :早产是影响围生期新生儿疾病和死亡的重要原因 ,早产常合并硬肿症、颅内出血、缺血缺氧性脑病( HIE)、严重感染。因此加强孕期保健、防止妊高症及早产 ,提高救治高危产妇和新生儿的水平是降低围生期新生儿病死率的有效措施。     

不同生长期平导对牙根吸收影响的比较研究

目的：比较不同生长期使用平导对牙根吸收影响。方法：选用90例经标准方丝弓矫治技术矫治的病例,每个患者在戴平导前、停戴平导时、停戴平导6个月时分别拍摄全口曲面断层片,分别测量下颌中切牙及侧切牙牙根等级,分析不同生长期牙根吸收情况及发生频率的分布情况。结果：男性及女性戴平导前不同生长期牙根吸收等级的差异无统计学意义（P〉0．05）,男性及女性停戴平导时、停戴平导6个月时牙根吸收等级的差异均有统计学意义（P〈0．05）,且16岁后比16岁前的牙根吸收比例要高。结论：不同生长期使用平导造成牙根吸收有区别。     

猪原位肝移植中血流和血气的变化规律

目的：探讨猪原位肝移植手术中血流动力学、血气指标的变化规律及其对移植成功的影响,为临床移植做准备。方法：选择健康家猪进行16例原位肝移植,无肝期采用体外静脉转流技术。手术中连续监测血流动力学,并于不同时点抽取动脉血作血气分析。结果：血流动力学在无肝期开始及结束后短暂波动,血气在无肝期结束后有轻微改变。结论：猪原位肝移植过程中采用体外静脉转流技术及根据猪的解剖生理学特点改进和完善手术方法,手术过程中密切注意血流动力学及血气变化并及时采取相应措施是手术成功的关键。     

双腔支气管导管与Univent管在纤维支气管镜引导下应用于单肺通气的临床研究

目的在纤维支气管镜引导下行气管插管术,比较双腔支气管导管与Univent管应用于单肺通气的安全性和有效性。方法选取100例ASA Ⅰ／Ⅱ级年龄在18-65岁需行单肺通气的全麻患者,采用计算机随机法分为双腔支气管组（A组）和Univent管组（B组）,每组50例。静脉麻醉诱导,待患者意识丧失、肌肉松弛后在纤维支气管镜引导下行气管插管操作。观察并记录气管插管时间、一次性成功率、声门暴露时间;气管插管相关并发症;麻醉诱导前后及单肺通气（OLV）后血流动力学、心率变化;双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、气道压力、呼气末二氧化碳分压变化;术中OLV时肺萎陷及手术视野暴露情况。结果①Univent管组插管时间较双腔支气管组明显缩短;②气管插管并发症发生率Univent管组明显低于双腔支气管组（P〈0．05）;③麻醉诱导前后二组血流动力学变化情况相似（P〉0．05）;④双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压情况相似（P〉0．05）,而气道压力Univent管组较双腔支气管导管组明显更低（P〈0．05）;⑤二组术中单肺通气时肺萎陷率及手术视野暴露率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双腔支气管导管及Univent管应用于OLV时均安全有效,同样在纤维支气管镜引导下行气管插管术,Univent管较双腔支气管导管所需时间明显缩短,而气管插管并发症则显著降低。     

温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌注对心肌保护作用的实验研究

本文研究 3种不同灌注方法对心肌的保护作用。犬 2 1只 ,随机分为 3组 (每组 7只 )。A组及B组分别用冷晶体、冷氧合血停搏液间灌 ,C组在B组基础上用温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌注 ,体外循环下心肌缺血 90min再灌注 3 0min期间 ,观察心脏电机械活动、转流前后左心功能、心肌肌酸磷酸肌酶释放量及摄氧量、心肌含水量及超微结构变化。结果显示 :B、C组复苏后血液动力学的稳定性、左心功能恢复优于A组 ,肌酸磷酸肌酶释放量、心肌含水量及超微结构损害程度明显低于A组。C组心肌停搏及复苏极少出现室颤 ,自动复跳率高 ,心肌摄氧量高于B组 ;再灌注 3 0min时 ,心肌肌酸磷酸肌酶释放量明显低于B组 ,心肌水肿及超微结构损伤较B组略轻。表明冷氧合血停搏液间灌法具有明显减轻心肌缺血性和再灌注损伤作用 ,而温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌注心肌保护效果更佳